Radikaalne igemete eemaldamise soe laager. Igemete eemaldamise tüübid igemete säästmiseks. Mis võib juhtuda

Hambaravis "Kõik teie!" Moskvas viiakse läbi periodontaalsete haiguste kirurgiline ravi, mis võimaldab saavutada stabiilse remissiooni - parodontiidi ja periodontaalse haiguse tunnuste kadumise.

Gingivotoomia käigus kooritakse igemed 2-3 hamba piirkonnast maha ja eemaldatakse igemealused ladestused - granulatsioonid, hambakivid. Seejärel rakendatakse kosmeetiline õmblus.

Gingivektoomia on periodontaalseid taskuid moodustavate ülekasvanud igemete servade kirurgiline eemaldamine.

Sellised kirurgilised sekkumised tehakse meie kliinikus laseri abil. Instrumendi ja kudede vahel puudub kontakt, mis tagab manipulatsioonide täieliku steriilsuse. Laser on bakteritsiidse toimega, koaguleerib igemete veresooni, mistõttu operatsioonid sellega on veretud ja vähetraumaatilised ning operatsioonijärgne periood väheneb 30%.

Gingivotoomia ja igemete eemaldamise maksumus

Gingivotoomia ajastus

Igemete ekstsisioon, periodontaalsete taskute puhastamine ja õmbluste või kaitsesideme paigaldamine võtab arstil aega 1-1,5 tundi. Pehmete kudede paranemine toimub 6-9 päeva jooksul.

Näidustused igemete eemaldamiseks

Sügavate (üle 5-6 mm) ja kitsaste parodonditaskute olemasolul praktiseeritakse dissektsiooni ja kuretaaži, millele järgneb õmblemine. Gingivotoomia on näidustatud ka lokaalsete piiratud periodontaalsete kahjustuste korral, nagu igeme abstsess või fistul.

Igemete eemaldamise käigus lõigatakse igemet parodondi patoloogilise tasku täissügavuseni (2-3 mm). Operatsioon tehakse kroonilise generaliseerunud parodontiidi, aga ka hüpertroofilise igemepõletiku ja igemefibromatoosi korral – pehmete kudede ja igemepapillide patoloogilised kasvud.

Gingivotoomia periodontaalse haiguse korral

Periodontiidi ja parodontiidiga kaasnevad degeneratiivsed protsessid igemetes ja lõualuu alveolaarsete protsesside luukoes, mädase eritise ja hambakivi teke parodondi taskutes. Kaugelearenenud kujul põhjustab haigus hammaste lahtitulekut ja väljalangemist.

Igeme serva kirurgiline eemaldamine on parodontiidi radikaalse ravi peamine meetod, kuna see võimaldab.

Parodontiidi raviks on mitut tüüpi ravi. Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, kasutavad nad kirurgilisi meetodeid. Üks neist on igemete eemaldamise operatsioon, mille eesmärk on parodondi tasku seina väljalõikamine. Eelised: rakendamise lihtsus, paranemise lihtsus, kõrge efektiivsus.

Toimingute tüübid

Sõltuvalt parodontaalse protsessi astmest on protseduur järgmine:

Lihtne.
Õrn (teise nimega osaline).
Radikaalne igemete eemaldamine.

Lihtne igemeektoomia hõlmab väikese koguse igemekoe eemaldamist horisontaalsete lainekujuliste sisselõigete kaudu igemes ja periostis. Nad taanduvad parodonditaskust 1 millimeetri võrra.

Säästva protseduuri korral lõikab arst välja igeme mittefunktsionaalse osa, 75% parodonditaskust. Mittetraumaatiline meetod, mis võimaldab ravida lõualuu esiosa.

Radikaalset igemeektoomiat kasutatakse ulatuslike protsesside jaoks, mis mõjutavad kuni 7 hammast, sealhulgas luukoe. Kasvad, granulatsioonid, ladestused ja kahjustatud luukude eemaldatakse koos igeme servaga.

Näidustused operatsiooniks

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Kui antibiootikumid, kuretaaž ja kuretaaž ei aita haigusest vabaneda, on ette nähtud operatsioon.
Gingiviit. Igeme limaskesta põletiku korral on teraapia raskendatud kudede ligipääsmatuse või protsessi hooletussejätmise tõttu. Sellistel juhtudel kasutatakse kirurgilist ravi.
Parodontiit taskutega, mille sügavus on 3 millimeetrit või rohkem.
Igemekoe liigne kasv (hüperplaasia).
Igeme serva ebaühtlane kontuur.
Tingimuste loomine kiirendamaks uute hammaste puhkemist.
Enne krooni taastamist, kui hammas on igemes madalal asetatud.
Esteetilise välimuse taastamine pärast nekrootilist igemepõletikku, mille tagajärjel hävib igemekude või on võimalus protsessi levimiseks naaberluudesse.

Operatsiooni etapid

Operatsiooni etapid:

Diagnostika. Selles etapis vaatab hambaarst koos näo-lõualuukirurgiga patsiendi läbi ja määrab igemekoesse sekkumise astme. Enne operatsiooni on võimalik täiendavalt määrata kaariese või muude hambahaiguste ravi.
Ettevalmistav etapp. See viiakse läbi sekkumise päeval. Sisaldab hammaste puhastamist hambakatu ja hambakivi eemaldamiseks, anesteesiat enne operatsiooni.
Operatsioonietapp. Periodontaalse koe eemaldamine diagnostiliste vahenditega määratud ulatuses. Pärast seda tehakse antiseptiline ravi, haav kaetakse steriilse sidemega.
Postoperatiivne periood. Arst annab soovitusi hammaste ja igemete hooldamiseks taastusravi ajal.

meetodid

Operatsiooni üldine käik ei erine erinevate meetodite puhul. Ettevalmistav etapp viiakse läbi põletiku vähendamiseks ja kohalike ärritavate tegurite mõju kõrvaldamiseks. Pärast anesteesiat sondeeritakse taskud ja määratakse õõnsuse sügavus. Arst jälgib, et põhi ei ulatuks kaugemale igeme ja huule limaskesta vahelisest joonest. Samal ajal määratakse luu topograafia, kuna protseduur on vastunäidustatud, kui patsient vajab luu siirdamist.

Periodontaalse sondi abil märgistatakse õõnsuse põhi, tehes põhjas mitu punktsiooni. Hamba mõlemale küljele kantakse kolm täppi, mis näitavad välja lõigatava koe hulka. Süvendi põhja jõudmisel tehakse märgid ja seejärel moodustatakse saadud punktide abil tulevase lõike kontuurjoon. Kui märgistamise käigus sond kaldub küljele, süveneb lõige või ei jõua see soovitud asukohta.

Sõltuvalt protseduuri tüübist on sisselõiked katkendlikud või püsivad. Need algavad välimisest märgistatud hambast, lähevad selle ümber, kuni eelnevalt moodustatud joon on valmis. Neid tehakse igemete eemaldamiseks mõeldud hambanugadega, mille tera kuju on mugavate kumerustega. Instrumendi otsaga tehakse märgistatud servadest apikaalselt sisselõige. Nuga hoitakse nii, et lõige oleks luu lähedal ja moodustuks 45-kraadine kaldenurk. See läbib kõiki kudesid kuni hambaluuni.

Interproksimaalset nuga kasutatakse hammastevahelise koe eemaldamiseks. See sisestatakse 45 kraadise nurga all pilusse, et eemaldada osa igemest. See nuga eemaldab surnud koe hambajuure ümbert täisnurga all.

Kui kõik nekrootilised piirkonnad on eraldatud, eemaldatakse need hambaekskavaatori või skaleri abil. Kurette ja skalereid kasutatakse täiendavaks töötlemiseks koos juurepinna silumisega, teralise koe ja pehmendatud dentiini ekstraheerimiseks hambapõhjas.

Kell lihtne igemete eemaldamine tehakse horisontaalsed lainelised sisselõiked. Seejärel tehakse vertikaalne sisselõige ja igeme eraldunud osa lõigatakse ära. Pärast seda töödeldakse haavapinda ja taskuid kuretiga. Haav steriliseeritakse ja kaetakse paranemise parandamiseks aseptilise sidemega.

Operatsioon säästev igemeektoomia meetod hõlmab parodontaalse tasku seina osa väljalõikamist, millele järgneb kuretaaž. See vähendab operatsiooni invasiivsust.

Radikaalne igemete eemaldamine, mis mõjutab kuni 7 hammast, algab laineliste sisselõigetega, kaugus taskust on 2 millimeetrit. Igeme servast eemaldatakse granulatsioonkude, epiteeli nöörid, kahjustatud luupiirkonnad ja hambakatt. Pärast seda joondatakse alveolaarkaared, keskendudes välisküljele.

Pärast manipulatsioonide lõpetamist töödeldakse haava antiseptikuga ja verejooks peatub. Paranemise kiirendamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks kantakse peal igemeside. Haava servade õmblemine ei ole soovitatav.

Vastunäidustused

Toimimise vastunäidustused:

Immuunsüsteemi patoloogia.
Kardiovaskulaarsüsteemi ja vereloomesüsteemi haigused.
Ägedad viirus- või bakteriaalsed infektsioonid.
Periodontaalsed taskud, mis ulatuvad väljapoole mukogingivaalse joone piire.
Kehv suuhooldus, mis suurendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski või manipuleerimise ajal tekkivaid häireid.
Kunstlik südameklapp.
Seedetrakti, sealhulgas maksa krooniliste haiguste ägenemine.

Tüsistused pärast operatsiooni

Arsti vead ja patsiendi soovituste mittejärgimine põhjustavad mitmeid tüsistusi:

Allergia ravimitele - tekib juhul, kui arst ei ole teinud allergiateste.
Õmblusõmblused tekivad siis, kui opereeritavale alale on liigne pinge.
Postoperatiivse haava põletik. Halb suuhügieen, sideme enneaegne eemaldamine ja kaariesed kahjustused hammastel võivad põhjustada infektsiooni ja põletikku. Peate jälgima oma suu seisundit ja esimese nakkuse kahtluse korral pöörduge ravi alustamiseks hambaarsti poole.

Igemete eemaldamise plussid:

Lihtne tehnika.
Soodne esteetiline tulemus.
Võimalus kasutada traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide asemel kvaliteetset jõudlust laserit.
Kõrge efektiivsusega.

Hind

Gingivektoomia Moskvas maksab alates 3000 rubla, Peterburis – alates 2750 rubla.

Kuidas valmistuda?

Enne igemeektoomiat puhastatakse hambad (ultraheli või liivapritsiga), eemaldatakse hambakatt ja kivi. Tüsistuste vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida suuõõne seisundit. Pärast protseduuri lõpetamist peab patsient järgima arsti soovitusi ja järgima raviskeemi.

Protseduuri näidustuseks on pikaajalise ravimata parodontiidi tagajärjel põletikuline või diferentseerunud igeme, eelkõige selle serva muutus.

Selle haiguse oht on hammaste kaotus. Halb suuhügieen põhjustab hambakatu kogunemist hamba emakakaela pinnale. Bakterite kolooniatest ja nende ainevahetusproduktidest koosnev substraat kõvastub järk-järgult ja muutub hambakiviks, provotseerides igemetaskute teket. Ilma ravita need laienevad, täituvad patogeense sisuga ja mädanevad.

Olukorra ennetamiseks ja olukorra parandamiseks nimetatakse spetsiifilist igemete plastilist kirurgiat gingivektoomiaks.

Laser-gingivektoomia eelised

Kõik eluskoe kunstlikud muutused kuuluvad operatsioonide kategooriasse. Gingivektoomiat tehakse traditsiooniliselt skalpelliga, kuid viimastel aastatel on terav instrument asendunud laseriga. Arstid eelistavad kasutada polariseeritud valgusvihku mitmel põhjusel, millest peamised on:

Järgneva haavainfektsiooniga seotud sekkumise tõsiste tagajärgede puudumine. Laser põletab baktereid, tagades operatsioonivälja kõrgeima steriilsuse.
Manipuleerimise veretus. Lõigatud veresooned hüübivad koheselt.
Õmbluste kiire paranemine.
Patsiendi meelerahu enne operatsiooni ja operatsiooni ajal. Kiirele taastumisele aitavad kaasa ka psühholoogiline ja füüsiline mugavus.
Minimeerida lähedalasuvate hammaste ja igemete tervete kudede juhuslikku kahjustamist.
Vaieldamatu mõju kudedele. Arst töötleb ja lõikab välja ainult eemaldamist vajava kummiklapi.

Kõrgtehnoloogilised laserseadmed on kliiniku uhkus ja arstid ei luba kallitel seadmetel jõude istuda. Dr Lopaeva kliinik on varustatud Opus Duo erbiumlaseriga. Arstid täiendavad pidevalt oma oskusi, et selliseid operatsioone edukalt sooritada.

Meditsiin on huvitatud tervete kehapiirkondade sekkumiste invasiivsuse minimeerimisest. Seetõttu on gingivektoomia laseriga tavapärase kirurgia ees prioriteet.

Täiendav eelis on valu leevendav toime, mille tagab laserseadme spetsiaalne kinnitus. Seetõttu kasutatakse narkoanesteesiat harva, mis hoiab ka patsiendi tervist.

Kuidas igemeektoomiat tehakse?

Operatsioon hõlmab ettevalmistusetappi, protseduuri tegelikku läbiviimist ja rehabilitatsiooniperioodi.

Ettevalmistus hõlmab riistvaralist hammaste puhastamist, hambakatu ja hambakivi eemaldamist. Vajadusel manustatakse anesteetikumi.

Oluline on meeles pidada, et selline manipuleerimine on täieõiguslik operatsioon, mistõttu on võimalik, et arst nõuab arsti arvamust patsiendi operatsioonivalmiduse kohta. Peate läbima tüüpilised vere- ja uriinianalüüsid.

Protseduur ise kestab 20-50 minutit, kestuse määrab haiguse staadium. Arst teeb hoolikalt valitud tehnikat järgides sisselõike, puhastab tasku ja lõikab ära ülekasvanud igemekoe, mis on muutunud tarbetuks. Seejärel õmmeldakse lihased kokku ja kantakse terapeutiline side.

Taastumisperioodil peab patsient järgima arsti soovitusi hammaste ja igemete operatsioonijärgseks hoolduseks, pöörates suurt tähelepanu paranevale haavale.

Mida oodata pärast gingivektoomiat

Pärast laseroperatsiooni paraneb sisselõige kiiremini ja lihtsamini, millele aitab kaasa kudede desinfitseerimine operatsiooni ajal. Mõne päeva pärast naaseb patsient oma tavaellu - vastavalt arsti juhistele.

Meditsiiniline nõustamine hõlmab järgmisi nõudeid:

Käsitle oma igemeid oma hambaid pestes ettevaatlikult, ostke pehmete harjastega hari;
Vältige suitsetamise kahjulikku sõltuvust;
Muuda oma toitumisharjumusi – jäta kõrvale soolased, suitsutatud, vürtsikad toidud, samuti jämedaid kiude ja teravaid servi sisaldavad toidud (kreekerid, laastud, pähklid). Serveeri nõud soojalt. Külmad põhjustavad kudede šokki ja kuumad verejooksu;
Ärge tehke mõnda aega rasket füüsilist tööd, sealhulgas sporditreeningut;
tühistada sauna- ja saunakülastused;
Eemaldage alkohol oma elust.

Reeglid on ranged, kuid terve ja kauni naeratuse nimel tasub veidi kannatust olla.

Näidustused ja vastunäidustused igemete eemaldamiseks

Nagu iga operatsioon, tehakse gingivektoomia seotud näidustustel. Meditsiiniliste soovituste loend sisaldab:

parodontiit,
igemete ülekasv,
naeratuse esteetika muutmine paremaks,
periodontaalsete taskute resektsioon,
igeme interdentaalse papilla hüpertroofia.

Kui arst avaldab soovi sellist operatsiooni teha, siis on selleks põhjust, tasub kuulata professionaali arvamust.

Vastunäidustuste loetelu jaguneb absoluutseks, mis välistab radikaalse sekkumise, ja tingimuslikuks, mis eeldab manipuleerimist pärast konkreetsete takistuste kõrvaldamist.

Lõplikud keelud hõlmavad järgmist:

Südame- ja maksahaigused, mis inimest oluliselt nõrgestavad. Selle tulemusena muutub protseduur katsumuseks;
Hävitatud immuunsus;
Verehaigused, hemofiilia;
Põletikuga kahjustatud luukoe;
Kitsas igeme kinnitusala, mis takistab lihaslapi õiget õmblemist;
Liiga sügavad igemetaskud;
Üleulatuv kummi.

Loetelu on puudulik, arst otsustab kindlasti operatsiooni tegemise võimaluse või ebasoovituse üle.

Laseriga tehtav igemete eemaldamine tagab patsiendile kiire leevenduse ebameeldivast haigusest.

Artikli autor: Seregina Daria Sergeevna ( | ) - hambaarst, ortodont. Tegeleb hambaanomaaliate ja väärahelistuse diagnoosimise ja raviga. Paigaldab ka breketeid ja plaate.

Igemete olukorra alahindamine võib kaasa tuua mitmesuguseid probleeme: alates halvast hingeõhust või pidevast igemehaigusest kuni hammaste täieliku väljalangemiseni. Mõnel juhul nõuab igemehaigus kirurgilist ravi. Üheks selliseks sekkumiseks on gingivektoomia – igemete operatsioon, mis tehakse mõne selle patoloogia korral.

Gingivektoomia on operatsioon igemete servade eemaldamiseks. Esmalt eemaldatakse ka igemetasku, mis võib täituda toidujäätmetega ja olla suus nakkuse allikaks.

Kõige sagedamini on taskute moodustumine iseloomulik periodontaalsele haigusele. Periodontaalse haiguse korral tekib igeme ja hamba vahele lohk või tasku. Toiduga kokkupuude kutsub esile pideva põletiku. Kui taskut ei eemaldata õigeaegselt, viib see protsessi sügavamale tungimiseni, kahjustades parodonti ja juurt.

Sellist sekkumist teostab näo-lõualuu kirurg või periodont. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Tavaliselt kulub selleks umbes 30 minutit.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada osa pehmetest kudedest, et edaspidi saaks teostada täielikku suuhügieeni, vältides hambakatu kogunemist igemetaskutesse.

Selliseid toiminguid on kolme tüüpi ja selle teostamise viisid on erinevad:

lihtne;
osaline (õrn);
radikaalne.

Ettevalmistusperiood

Enne mis tahes tüüpi igemete eemaldamist on vajalik preoperatiivne ettevalmistus. Tavaliselt sisaldab see järgmisi punkte:

Enne operatsiooni on oluline lasta hambaid professionaalselt puhastada. Sel juhul eemaldab hambaarst spetsiaalsete kinnituste abil toidujäägid, hambakatu või eemaldab hammastelt hambakivi. Just need komponendid “toidavad” mädanevat mikrofloorat, kui neid suust ei eemaldata.
Järgmine samm on anesteesia manustamine. Seda tüüpi sekkumiseks kasutatakse kohalikku anesteesiat. Alles pärast seda alustab spetsialist operatsiooni.

Kirurgiline periood

Lihtne igemete eemaldamine

See operatsioon koosneb igeme lainelistest horisontaalsetest sisselõigetest. Sekkumine toimub nii igeme vestibüülis kui ka suuõõnes. Lõike jaoks tehakse vajalikud süvendid. Operatsiooni käigus eemaldatakse igeme kahjustatud osa ja seejärel eemaldatakse selles olevad mittevajalikud kihid spetsiaalse kuretiga. Pärast operatsiooni töödeldakse haava antiseptikuga ja kasutatakse sidet.

Õrn (osaline) igemete eemaldamine

See toimimistehnika on paljuski sarnane lihtsale. Seda nimetatakse osaliseks, kuna õrna tehnikaga eemaldatakse eluvõimetu igemekude ainult osaliselt, mitte rohkem kui 2-3 mm. Peale parodontaalse tasku eemaldamist eemaldatakse ka igemetesse kogunenud ladestused. Seda tüüpi operatsioon on kõige vähem traumaatiline ja jäljed pärast seda on praktiliselt nähtamatud.

Radikaalne igemete eemaldamine

Seda tüüpi igemete eemaldamine on kõige tõsisem. Seda kasutatakse harvemini kui teisi. Klapi operatsioone kasutatakse palju sagedamini.

Radikaalse tehnikaga eemaldatakse osa mitteelujõulisest kummist koos lõualuu segmendiga. Samal ajal eemaldatakse ka kõik mittevajalikud kasvud ja moodustised (hambakude, granulatsioonid, alveolaarkasvud jne) Seejärel joondatakse luuseinte servad, haav töödeldakse antiseptikuga ja kantakse kaitseside.

Näidustused igemete eemaldamiseks

Väga oluline on vältida igemete patoloogilise protsessi levikut luukoesse. Vastasel juhul põhjustab selline patoloogia hammaste kinnitumise ja lõdvenemise.

Nagu iga teinegi operatsioon, ei tehta igemeektoomiat kunagi ilma näidustusteta. Sellised näidustused on tavaliselt:

haavandiline-nekrotiseeriv igemepõletik;
täidise serva korrigeerimise vajadus;
parodontiit;
igemete lõtvumine;
igemete fibromatoos;
"kummiline" naeratus;
pehmete kudede klapid hamba ümber.

Igat tüüpi igemeektoomia on ette nähtud igemete patoloogiliste seisundite korral, kui pehmed koed ei ole enam elujõulised ja on oma funktsiooni kaotanud. Just krooniliste ravimata patoloogiate rasked vormid (parodontiit, gingiviit jne) aitavad sageli kaasa parodonditaskute tekkele. Igemekoe mittetäielik kinnitumine viib ka taskute tekkeni.

Iga hambaarst teab, et sellised periodontaalsed õõnsused on kehas äärmiselt ebasoovitavad, kuna need on alaline toidureservuaar, mis laguneb ja toimib patogeense mikrofloora kogunemise kohana.

Pidev nakkusallikas suus on igas mõttes ohtlik. Mikroobidel on võime paljuneda ja levida teistesse kudedesse (pehmed, luud). Ja see võib kaasa aidata hammaste kaotusele.

Lisaks võib ammendamatu nakkusallikas tungida läbi vere või lümfi mis tahes organitesse, põhjustades paljusid tõsiseid patoloogiaid (tonsilliit, tsüstiit, reumatoidartriit, adnexiit, endometriit jne).

Igemete eemaldamiseks peavad olema täidetud teatud anatoomilised tingimused: vähemalt 2 mm igeme vabast servast, mis peab jääma pärast operatsiooni ja patoloogilise tasku eemaldamist.

Sellepärast on enne operatsiooni alustamist vaja spetsiaalse sondi abil määrata parodontaalse tasku suurus.

Laser skalpelli asemel

Laseri kasutamine igemete eemaldamiseks on väga soovitav mitmel põhjusel. See on praegu kõige arenenum tehnoloogia, mis väldib haava nakatumist ja enamiku operatsioonijärgsete tüsistuste teket.

Laseroperatsioon viiakse läbi ilma kontaktita, mis põhjustab kudede minimaalset kahju. Fokuseeritud laserkiire kasutamisel neutraliseeritakse suu mikrofloora, mille tulemusena ei kaota haava servad steriilsust.

Lisaks on laseroperatsioonide ajal verejooksu oht minimaalne tänu veresoonte samaaegsele koagulatsioonile.

Laseroperatsioon on minimaalselt valus. Laserravi kiirendab ka operatsioonijärgse haava paranemist ja lühendab oluliselt operatsioonijärgset taastumisperioodi.

Laseri abil saate teha operatsiooni, kasutades ühte kolmest meetodist (lihtne, õrn või radikaalne).

Operatsiooni riskid

Paljud patsiendid ei pea igemeoperatsiooni tõsiseks. Igal operatsioonil on aga omad riskid. Ja suuõõne operatsioone iseloomustab tõenäosus, et bakterid satuvad võimalikult kiiresti verre. Lõppude lõpuks on anatoomiliselt just suuõõnes kõige tugevam innervatsioon ja verevarustus.

Sellega seoses võtab arst tavaliselt eriti tõsiselt ohustatud patsiente. Kui patsientidel esinevad järgmised patoloogiad, on arstil õigus ise otsustada, kas hetkel on võimalik teha igemete eemaldamise operatsiooni. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on:

nöörid või frenulum operatsioonikohas;
kitsad igemed;
luutaskute sügavus üle 5 mm;
kaugelearenenud parodontiit;
südamehaigus;
endokardiit;
kunstlik südameklapp;
immuunsüsteemi üldine nõrgenemine;
maksatsirroos;
implanteeritud liigesed.

Sageli on nendes patsientide rühmades arst sunnitud enne või pärast igemete eemaldamist lisaks antibiootikume välja kirjutama.

Samuti ei tehta igemete eemaldamist, kui alveolaarluu on hävinud. Kui selle patoloogia puhul igeme välja lõigata, muutub hammas liikuvaks ja võib peagi täielikult kaduda.

Taastusravi tunnused

Eduka sekkumise korral on tüsistused haruldased. Taastumisperiood pärast seda operatsiooni on tavaliselt lühike.

Kõigi arstide ettekirjutuste järgimine on peamine kriteerium operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks pärast igemete eemaldamist.

Õige käitumise aluseks pärast igemete eemaldamist kuni operatsioonijärgse taastusravi lõpuni on järgmised reeglid:

pehme hambahari igapäevaseks suuhügieeniks;
suitsetamisest loobuda;
alkoholi vältimine kuni kudede paranemise etapi lõpuni;
närimiskoormuse piiramine;
külma, kuuma, kleepuva või kõva toidu väljajätmine toidust mitmeks päevaks (toit peaks olema toatemperatuuril);
tahke toidu (pähklid, seemned) väljajätmine;
temperatuurimuutustega toidu söömise vältimine (vältimaks sekundaarseid põletikulisi reaktsioone igemetes);
vannide või saunade kasutamise välistamine;
füüsilise aktiivsuse piiramine.

Tavaliselt kulub haava täielikuks paranemiseks 4-5 nädalat. Igemete petlik väline terve välimus pärast sekkumist ei viita igemete täielikule taastumisele.

Periodontaalse kinnituse teke nõuab ju aega ja õrna toitumist. Rehabilitatsiooniperioodil igemete intensiivne stress on vastunäidustatud, mistõttu on rehabilitatsiooniperioodil nii oluline kaitsta suuõõne stressi eest.

Võimalikud tüsistused

Peamised levinud tüsistused pärast igemete eemaldamist võivad olla:

igemete kudede infektsioon;
parodontiit, periodontaalne haigus;
infektsiooni sisenemine vereringesse;
vähenenud immuunsus;
krooniliste patoloogiate (tavaliselt kardiovaskulaarsete) ägenemine.

Gingivektoomia on sunnitud, kuigi tõhus meede paljude periodontaalsete patoloogiate puhul. Selle operatsiooni läbiviimine säästab sageli patsiendi paljudest tõsistest terviseprobleemidest. Peaasi, et igemete ja hammaste seisukorda ei tohiks tähelepanuta jätta. Õigesti teostatud igemete eemaldamine välistab operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise. Spetsialistid soovitavad eelkõige laseriga igemeektoomiat, mis on patsientidele võimalikult ohutu ja valutu. Hoolitse oma igemete eest!

Kasutatud allikad:

Gehrig, J. ja Willmann, D. E. (2011). Periodontia alused hambahügienistile (3. väljaanne). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health
Borovsky E. V. Gingiviit // Suur meditsiiniline entsüklopeedia, 3. väljaanne.
Lemetskaya T.I., Periodontaalsed haigused (periodontopaatiad), M., 1972

Periodontid ja näo-lõualuukirurgid viivad läbi operatsiooni, mida nimetatakse gingivektoomiaks. Mis see on, protseduuride tüüpidest ja selle rakendamise näidustustest, samuti hindadest ja ülevaadetest räägime hiljem artiklis.

Sageli ei allu igemehaigus terapeutilisele, meditsiinilisele või muud tüüpi ravile. Selle tulemusena peame pöörduma radikaalsemate meetodite poole, mis hõlmavad kirurgilist sekkumist koe struktuuri.

Mis on igemete eemaldamine?

See protseduur on ette nähtud igeme serva väljalõikamiseks tõsiste kahjustuste ja parodontaalsete taskute ilmnemise korral. See operatsioon viiakse läbi infektsiooni peatamiseks ja patoloogiliste protsesside leviku vältimiseks ümbritsevasse luukoesse.

Kui parodonditaskute töötlemine leebemate meetoditega ei anna soovitud tulemust, siis tuleb nende piirkondade eemaldamiseks kasutada kirurgilist nuga. Operatsioon viiakse läbi nii ühe hamba piirkonnas kui ka kattes mitu ühikut järjest.

Periodontaalsete taskute ilmnemine pehmete kudede patoloogiliste protsesside alguse tõttu aitab kaasa patogeensete bakterite kiirele kogunemisele hamba ja igeme vahelises piirkonnas. Nende puhastamine muutub keerulisemaks ja mikroorganismid põhjustavad infektsioone, põletikke ja suurendavad üha enam sellise tasku mahtu. Kui selle sügavus ulatub 2 mm-ni, on see juba näidustus igemete eemaldamiseks.

Igemelõike mahu ja suuruse määramiseks peab arst esmalt kasutama spetsiaalset tööriista, et hinnata parodondi tasku sügavust. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset märkidega sondi.

Kui sellist patoloogilist moodustist õigeaegselt ei kõrvaldata, põhjustab bakterite kuhjumine infektsiooni tungimist sügavamatesse kihtidesse - luukoesse, tsementi, hambajuure jne. Sellise protsessi tagajärjeks võib olla hammaste täielik kadumine või muu tõsised haigused.

Kirurgia tüübid

Olenevalt probleemi keerukusest, parodonditaskute sügavusest ja jaotumisest valitakse konkreetne tehnika, mille abil teostatakse ravi:

Õrn või osaline - hõlmab minimaalset sekkumist ja väikese koguse koe (alla 2-3 mm) dissektsiooni. Avatud alal tehakse kuretaaži avatud meetodil, et pinnad ja tasku põhjalikult puhastada. Kasutatakse väiksemate patoloogiliste protsesside korral.
Lihtne, vastavalt klassikalisele meetodile - selleks tehakse lainekujulisi dissektsioone mitte ainult igemekoest, vaid ka periostist. Veelgi enam, võib osutuda vajalikuks sisselõige mõlemale küljele - välisele ja sisemisele. Mööda haava servi tehakse veel kaks vertikaalset, et rea subgingivaalne osa täielikult avada. Patogeensete mikroorganismide eemaldamiseks tehakse kuretaaž, mille järel kantakse kaheks päevaks spetsiaalne side, et tagada kudede kiireim paranemine.
Radikaalne on kõige keerulisem operatsioon, mis hõlmab alveolaarse piirkonna avamist. Selleks tehakse igeme lainekujuline ekstsisioon ja eemaldatakse mitte ainult nakatunud osa, vaid ka epiteeli nöörid, luu- ja granulatsioonikude. Lisaks puhastamisele korrigeeritakse ka alveolaarprotsesse. Järgmisena kantakse opereeritud alale paranemiseks side.

Hambaravis on ka teisi sekkumismeetodeid, mis on nimetatud nende arstide järgi, kes neid esimest korda praktikas kasutusele võtsid:

Gubmani meetod hõlmab mitte ainult parodontaalse tasku ravi, selle väljalõikamist ja puhastamist, vaid ka alveolaarprotsessi mõjutamist selle resorptsiooni ajal. Sel juhul eemaldatakse ka osa luusisesest koest. Lõpuks kantakse haavale jodoformtampoon.
Krekshina tehnika – sisselõige kulgeb rangelt paralleelselt igemeäärega 1,5-2 mm veerisega ja mõjutab korraga kuni kolme hammast. Raviks tehakse ka lahtist kuretaaži ja kõik kaetakse haavu parandava sidemega.

Selliseks parodonditaskute väljalõikamiseks ja raviks on kuni 15 võimalust. Kuid oleme kirjeldanud kaasaegses meditsiinipraktikas enim kasutatud. Kõige täiustatud meetodiks ja kõrgeimaks kvaliteediks peetakse kõigi kirjeldatud etappide läbiviimist laseriga. Sel juhul muutub operatsioon vähem traumaatiliseks, valutuks ja haavad paranevad kiiremini. Laserkirurgia on üks kõige progressiivsemaid ravimeetodeid.

Näidustused ja vastunäidustused

Seda protseduuri saab teha igas vanuses. Kuid arst kasutab kirurgilist sekkumist ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui muud meetodid ei ole soovitud efekti andnud. Kuigi sellise operatsiooni sisselõiked on väikesed ja madalad, mõjutades vaid piiratud ala igemel, on tegemist siiski kirurgilise sekkumisega, mis nõuab selgeid ja tõsiseid näidustusi:

igemehaigused, millega kaasneb pehmete kudede struktuuri oluline deformatsioon ja nende elujõu kadu (hüpertroofiline gingiviit, haavandiline nekrotiseeriv gingiviit);
sügavate periodontaalsete taskute moodustumisega, millesse kogunevad toidujäägid, keratiniseeritud epiteelirakud ja patogeensed mikroorganismid;
interdentaalsete papillide suurenenud suurusega;
igemete kasvu korral hambakroonil;
nn kumminaeratuse välise esteetilise väljanägemise parandamiseks;
hügieenilistel põhjustel;
hambajuurte poleerimiseks;
igemete healoomuliste moodustiste jaoks ();
fibromatoosi eemaldamiseks;
täidise serva subgingivaalne asukoht, kui selle korrigeerimine on vajalik.

Kuna selline ravi hõlmab kudede dissektsiooni ja anesteesia kasutamist, ei saa kõik patsiendid seda läbida. Arstid keelduvad protseduuri tegemisest järgmistel juhtudel:

madala immuunkaitsetasemega;
bakteriaalse endokardiidiga;
Kaasasündinud südamerike;
muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
pärast hiljutisi südameinfarkti, insulte ja operatsioone südamestimulaatori paigaldamiseks, ventiilide vahetamiseks jne;
maksatsirroos;
frenulumide ja nööride olemasolul opereeritavas piirkonnas;
kui igemepiirkond on liiga kitsas;
eriti sügavad periodontaalsed taskud (üle 5 mm);
verejooksu häired;
luukoe infektsioon.

Kuidas valmistuda igemete eemaldamiseks?

Seda operatsiooni võib läbi viia parodontoloog või suukirurg. Selleks, et teostada kvaliteetset igemealuste pindade puhastust ja teostada kudede ekstsisioon ilma tüsistusteta, tuleks esialgu teha protseduur.

Seda tehakse hambakatu, hambakivi ja muude ladestuste eemaldamiseks, mis võivad põhjustada haavapinna nakatumist patogeensete bakterite olemasolu tõttu.

Kuna operatsiooniga kaasneb mõningane valu, antakse patsiendile enne seda lokaalanesteetikum.

Protseduuri läbiviimine

Ekstsisioon viiakse läbi ühe valitud meetodi abil. Selleks peab arst probleemi täpselt kindlaks määrama, mõõtma parodondi tasku sügavust, viima läbi patsiendi tervisliku seisundi eeluuringu ja alles seejärel tegema otsuse. Sõltuvalt valitud meetodist tehakse kahjustatud piirkonnas igemetesse konkreetne sisselõige.

Subgingivaalse piirkonna avamisel tehakse see ehk tasku puhastamine patogeensetest mikroorganismidest, juurte poleerimine jne. Mõnel juhul on nende ravimiseks vaja eemaldada osa luukoest või tegutseda alveolaarsetele protsessidele. Protseduuri lõpus tuleb kaheks päevaks kanda jodoformkoostist kasutav igemeside.

Taastusravi periood

Olenevalt sellest, kuidas patsient järgib operatsioonijärgses staadiumis arsti juhiseid, samuti keha individuaalsetest omadustest, on selle perioodi kestus iga inimese puhul erinev. Seega on järgmised reeglid, mis kiirendavad pehmete kudede paranemist:

Selle aja jooksul hoiduge vürtsikatest ja hapudest toitudest, kuna need ärritavad limaskesta ega lase sellel normaalselt paraneda.
Samuti ärge sööge kuuma ega külma toitu. Soojad toidud on parim valik.
Jäta oma dieedist välja tahked toidud, sest pead vähendama haavapinna mehaaniliste kahjustuste ohtu ja vähendama närimiskoormust.
Ärge unustage teha hügieeniprotseduure, puhastades hambaid põhjalikult hambakatust. Siiski peaksite kasutama ainult pehmete harjastega pintslit.
Samuti ei tohi taastusravi ajal juua alkoholi ega suitsetada, kuna nende toimeained võivad kudesid ärritada ja igemete seisundit halvendada.

Verejooksu, mäda eritumise, palaviku või muude ootamatute reaktsioonide korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tüsistused

Harva võib pärast sellist operatsiooni tekkida mitmesuguseid probleeme:

Infektsioon sügavates kudedes operatsiooni ajal või vahetult pärast seda. See põhjustab põletikulisi protsesse ja mitmesuguseid haigusi. Kui bakterid satuvad üldisesse vereringesse, on sepsis võimalik.
Siseorganite ja -süsteemide krooniliste haiguste esinemisel võib immuunkaitse nõrgenemine põhjustada nende ägenemist ja üldise seisundi halvenemist.
Pehmed koed võivad muutuda põletikuliseks, tekkida mäda ja haava paranemine võtab väga kaua aega.

Selliste olukordade vältimiseks peab arst esmalt läbi viima patsiendi täieliku tervisekontrolli ja patsient peab valima selle protseduuri läbiviimiseks kvalifitseeritud spetsialisti. Kui mingeid näidustusi ei järgita või opereeritavate pindade antiseptiline töötlus on halb, tekivad mitmesugused tüsistused.

Video: igemete eemaldamise kohta.

Hind

Protseduuri maksumus sõltub suuresti järgmistest teguritest:

valitud kliinik ja selle tase;
haiguse keerukuse aste;
töödeldud ühikute maht;
teostatud täiendavad manipulatsioonid;
kasutatud kudede ekstsisiooni meetod jne.

Keskmiselt jääb ühe hamba igemete eemaldamise hind vahemikku 350-500 rubla. Kuid kui kasutatakse laseroperatsiooni, siis maksumus peaaegu kahekordistub - 500-700 rubla väikese ala jaoks. Vastavalt sellele, mida rohkem hambaid avatakse ja puhastatakse, suureneb ravi hind.

Teid võivad huvitada järgmised materjalid