Laitteet ilman puhtauden määrittämiseen leikkaussalissa. Ilman puhtausstandardit lääketieteellisissä laitoksissa. Mitä lämmityslaitteita käytetään psykiatristen sairaaloiden osastoilla

Ryhmä 1 standardin GOST 52539-2006 mukaan

Luettelo suoritetuista toiminnoista

— elinsiirrot ja elinten ja kudosten siirrot;
— vieraiden esineiden implantointi (lonkka-, polvi- ja muiden nivelten proteesit, tyrän korjaaminen verkkoproteesilla jne.);
- sydämen, suurten verisuonten korjaavat leikkaukset, urogenitaalinen järjestelmä jne.;
— korjaavat leikkaukset mikrokirurgisia tekniikoita käyttäen;
— yhdistelmäleikkaukset eri paikoissa olevien kasvainten vuoksi;
— avoimet rintakehän vatsaleikkaukset;
— neurokirurgiset leikkaukset;
— leikkaukset, joissa on suuria leikkauskenttiä ja/tai pitkiä kestoja ja jotka vaativat instrumenttien ja materiaalien pitkäaikaista altistumista avoin lomake;
— leikkaukset preoperatiivisen kemoterapian ja/tai sädehoidon jälkeen potilaille, joilla on heikentynyt immuunitila ja monielinten vajaatoiminta;
— leikkaukset yhdistetyn trauman vuoksi jne.

Potilaan ja steriilien instrumenttien suojaamiseksi ilman saastumiselta käytetään laminaarikattoja. Laite on sisäänrakennettu tuloilmakanavaan sairaanhoitolaitos suoraan kattoon leikkauspöydän yläpuolella ja tarjoaa jatkuvan puhdistetun ja steriilin yksisuuntaisen ilman virtauksen leikkausalueelle. Laitteen tulee tarjota ilmansuodatusluokka H14 99% . Laminaarikentän pinta-ala ei ole pienempi kuin 9m2.
Laitteet: Laminaarikatot Tion B Lam-1 rungon korkeudella 400 mm, Tion B Lam-1 H290 rungon korkeudella 290 mm (matalalle katolle)

Merkittävien ilmavirtausten vuoksi yksisuuntaisen virtauksen muodostamiseksi voi olla suositeltavaa käyttää leikkaussalin ilmanvaihtojärjestelmää, jossa on osittainen ilmankierto (osa ilmasta otetaan kadulta ilmanvaihtojärjestelmällä ja osa sekoitetaan huoneesta ), edellyttäen, että se puhdistetaan ja desinfioidaan vähintään luokan suodattimilla H14 inaktivoinnin kanssa vähintään 99%
Laitteet:

H11 99%
Laitteet:

Ilman puhtausstandardit erittäin aseptisille leikkaussaleille

5.5. Neliö poikkileikkaus pystysuoran yksisuuntaisen ilmavirran tulee olla vähintään 9,0 m2.

6.1.

6.3.

Huoneryhmä	Ilmavirran tyyppi	Ilmanvaihtokurssi	Suodatinluokka
Leikkauspöydän alue		Ei asennettu

6.24. Luokan A puhtaustiloihin syötettävä ilma puhdistetaan ja desinfioidaan laitteilla, jotka varmistavat, että mikro-organismien inaktivointiteho laitoksen ulostulossa on vähintään 99 % luokassa A sekä suodattimia vastaava suodatustehokkuus. korkea hyötysuhde(H11-H14). Erittäin puhtaat suodattimet on vaihdettava vähintään kuuden kuukauden välein, ellei käyttöohjeessa toisin mainita.

Viitteeksi:

6.42.

8.9.6.

Ryhmä 3 standardin GOST 52539-2006 mukaan

Luettelo suoritetuista toiminnoista

— endoskooppiset leikkaukset;
— endovaskulaariset interventiot;
— muut terapeuttiset ja diagnostiset manipulaatiot pienikokoisilla leikkauskentillä;
— hemodialyysi, plasmafereesi jne.;
— C-osa;
— napanuoraveren, luuytimen, rasvakudoksen jne. valinta kantasolujen myöhempää eristämistä varten.

H14 ja mikro-organismien inaktivointi suodattimissa vähintään 95% . Laminaarikentän alue: 3-4m2.
Laitteet: Laminaarikatto rungon korkeudella 400mm: Tion B Lam-4 (2600×1800×400mm, jossa on syvennys lampulle); matalille katoille, joiden kaapin korkeus on 290 mm: Tion B Lam-4 H290 (3080x1800x290mm, jossa on syvennys valaisimelle).

Merkittävästä ilmankulutuksesta johtuen yksisuuntaisen virtauksen muodostamiseksi voi olla suositeltavaa käyttää ilmanvaihtojärjestelmää, jossa on osittainen ilmankierto (osa ilmasta otetaan ilmanvaihtojärjestelmällä kadulta ja osa sekoitetaan huoneesta), mikäli että se puhdistetaan ja desinfioidaan vähintään luokan suodattimilla H14 inaktivoinnin kanssa vähintään 95% . Näin voit säästää merkittävästi energiaa lämmityksessä tai jäähdytyksessä tuloilma ilmastointijärjestelmä. Tämä ilmanvaihtotapa voidaan varmistaa asentamalla laminaarikatto ja liittämällä siihen pilarit tai kierrätysmoduulit, jotka varmistavat ilman sekoittumisen huoneesta.
Laitteet: Seinäkierrätyspylväs -RP Tion-laminaarikattoihin.

Sisäilman desinfiointi ja puhdistus

Saastumisen vähentämiseksi ja ilmanvaihdon lisäämiseksi on suositeltavaa asentaa ilmanpuhdistimiin (kierrättimiin) autonomiset desinfiointiaineet, joiden suodatusluokka on vähintään H11 ja mikro-organismien inaktivointi suodattimissa vähintään 95%
Laitteet: Ilman desinfiointiaine-puhdistin Tion A mobiili- ja seinäasennettavissa versioissa

Ilman puhtausstandardit pienille leikkaussaleille

SanPiN 2.1.3.2630-10 kohdan 6.24 ja uuden SP 118.13330.2012 - liitteen K mukaan ilma on puhdistettava ja desinfioitava laitteilla, jotka tarjoavat vähintään luokan H14 alueilla, joilla on yksisuuntainen virtaus, ja H13 alueilla. ilman yksisuuntaista virtausta, ja myös mikro-organismien inaktivoituminen on vähintään 95%.

5.4.

Ryhmään 3 kuuluvien leikkaussalien monipuolisuuden ja mahdollisten toimintojen suorittamisen varmistamiseksi on suositeltavaa harkita suunnitteluvaiheessa kysymys niiden toteuttamisesta ryhmän 1 tiloja koskevien vaatimusten mukaisesti.

Yksisuuntaisen ilmavirran käyttö on suositeltavaa myös suoritettaessa toimenpiteitä, joissa vieraita esineitä viedään ihmisen parenteraaliseen järjestelmään (esimerkiksi katetrit). Steriili katetri tai muu lääketieteellinen laite on purettava pakkauksesta, sijoitettava ja asetettava ihmiskehoon ISO Class 5 -alueella.

5.5. Yksisuuntaisen ilmavirran nopeuden tulee olla välillä 0,24 - 0,3 m/s. Alue, jolla on yksisuuntainen ilmavirtaus, tulee rajoittaa verhoilla (suojilla) koko kehällä. Verhot (kilvet) on tehtävä läpinäkyviä materiaaleja, desinfiointiaineita kestävä, yleensä vähintään 0,1 m pitkä. Etäisyyden verhojen alareunasta lattiaan tulee olla vähintään 2,1 m.

Merkittävästä ilmankulutuksesta johtuen yksisuuntaisen virtauksen muodostamiseksi on suositeltavaa käyttää ilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmää, jossa on paikallinen ilmankierto. Paikallinen kierrätys voi käyttää vain sisäilmaa tai se voi lisätä tietyn osan ulkoilmasta.

Leikkaussalin ja muiden tilojen erottaminen tapahtuu yhden periaatteen mukaan: paine-ero tai syrjäytysilmavirta. Jälkimmäisessä tapauksessa viereisten huoneiden puhtaus voidaan suurelta osin varmistaa leikkaussalista tulevalla ilmavirralla. Ilmalukkoja ei ehkä ole saatavilla.

Paine-eroperiaatetta käytettäessä on suositeltavaa järjestää jatkuva (visuaalinen tai automaattinen) paineen valvonta.

Steriilien materiaalien kuljetustiloissa (leikkaussaleihin johtavat käytävät) tulee olla positiivinen painehäviö, myös suhteessa leikkaussaliin. Jos steriilien materiaalien kuljetus tapahtuu suljetuissa säiliöissä (laatikoissa), ilma on syötettävä määritettyihin huoneisiin (käytäviin) vähintään luokan F9 viimeistelysuodattimien kautta.

6.1. Vaatimukset ulkoilmavirralle: vähintään 100 m3/h per henkilö
ja vähintään 800 m3/h anestesiakonetta kohti.

6.3. Vaatimukset ilmanvaihto- ja suodatinluokille

Huoneryhmä	Huoneen (vyöhykkeen) puhtausluokka	Ilmavirran tyyppi	Ilmanvaihtokurssi	Suodatinluokka
Leikkauspöydän alue
Leikkauspöytää ympäröivä alue

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

6.24. Puhtausluokan B huoneisiin syötetty ilma puhdistetaan ja desinfioidaan laitteilla, jotka varmistavat mikro-organismien inaktivoitumisen tehokkuuden laitoksen ulostulossa vähintään 95 %:lla sekä korkeatehoisia suodattimia vastaavan suodatustehokkuuden (H11-H14). ). (Selitykset Rospotrebnadzorilta)

Viitteeksi: Ennen näitä julkaisuja terveyssäännöt ilmanvaihtojärjestelmissä käytetään rutiininomaisesti tavanomaisia (kangas- tai paperi-) HEPA-suodattimia. Tällaiset "passiiviset" suodattimet tarjoavat vain pölyn ja mikro-organismien suodatuksen ("pidättämisen") ilman mikro-organismien inaktivointia (tuhoamista), kun taas SanPiN 2.1.3.2630-10 vaatii molempia. Siksi terveysmääräysten vaatimusten täyttämiseksi asennettiin usein perinteiset HEPA-suodattimet suodatukseen ja UV-desinfiointiosat inaktivointia varten. Tällä kalliilla ratkaisulla on monia haittoja: UV-osien korkeasta energiankulutuksesta ja suuresta määrästä ultraviolettisäteilyä kestäviä mikro-organismeja herkkien elohopeaa sisältävien lamppujen läsnäoloon ilmanvaihtokanavassa, mikä on ristiriidassa Rospotrebnadzorin vaatimusten kanssa.

6.42. Ilman kierrätys yhteen huoneeseen on sallittu edellyttäen, että korkeatehoinen suodatin (H11-H14) on asennettu ulkoilman lisäyksellä laskelmien mukaisesti varmistaakseen sääntelyparametreja mikroilmasto ja ilman puhtaus.

8.9.6. Haitallisten pitoisuudet kemialliset aineet, desinfiointi- ja sterilointiaineet, lääketieteellisten laitteiden käytön aikana ilmaan vapautuvat biologiset tekijät eivät saa ylittää MPC-yhdisteiden enimmäispitoisuuksia ja ilmakehän ilmalle vahvistettuja arvioituja turvallisia altistustasoja.

Ryhmä 5 standardin GOST 52539-2006 mukaan
Luokka A SanPiN 2.1.3.2630-10:n mukaan

Tartunnan saaneet leikkaussalit

Luettelo suoritetuista toiminnoista

- potilaille, joilla on märkivä infektio,
- potilaille, joilla on anaerobinen infektio
- tuberkuloosipotilaille jne.

Ihmisten turvallisuuden varmistamiseksi rakennuksen sisällä ja ulkopuolella tartuntaleikkaussalista poistuva ilma on suodatettava H13 95%
Laitteet: Poistoilmakanavien desinfiointiaineet ja ilmanpuhdistimet:

Laminaarikattoja käytetään suojaamaan potilasta ja steriilejä instrumentteja ilmassa leviäviltä kontaminaatioilta. Laite on sisäänrakennettu sairaalan ilmanvaihtokanavaan suoraan leikkauspöydän yläpuolelle kattoon ja se tarjoaa jatkuvan puhdistetun ja steriilin yksisuuntaisen ilman syötön leikkausalueelle. Laitteen tulee tarjota ilmansuodatusluokka H14 ja mikro-organismien inaktivointi suodattimissa vähintään 95% . Laminaarikentän alue: 3-4m2.
Laitteet: Laminaarikatot kaapin korkeudella 400 mm: Tion B Lam-4 (2600×1800×400 mm, jossa syvennys valaisimelle) ja matalille katoille kaapin korkeudella 290 mm: Tion B Lam-4 H290 (3080×1800×290 mm jossa on paikka lamppua varten).

Sisäilman desinfiointi ja puhdistus

Saastumisen vähentämiseksi ja ilmanvaihdon lisäämiseksi on suositeltavaa asentaa ilmanpuhdistimiin (kierrättimiin) autonomiset desinfiointiaineet, joiden suodatusluokka on vähintään H11 ja mikro-organismien inaktivointi suodattimissa vähintään 99%
Laitteet: Ilman desinfiointiaine-puhdistin Tion A mobiili- ja seinäasennettavissa versioissa

Ilman puhtausstandardit tarttuville leikkaussaleille

Ensisijainen tavoite on suojella henkilökuntaa ja muita potilaita. Tartuntaleikkaussalista tulevaa ilmaa ei saa päästää viereisiin huoneisiin. SanPiN 2.1.3.2630-10 kohdan 6.18 mukaan tartuntatautiosastoilla poistoilmanvaihtojärjestelmät on varustettu ilman desinfiointilaitteilla tai suodattimilla hieno puhdistus, joka tarjoaa vähintään 95 %:n mikro-organismien inaktivoitumisen (tuhoamisen). GOST R 52539-2006 lauseke 5.9 edellyttää erillisen ilmanvaihtojärjestelmän järjestämistä tartuntatiloihin käyttämällä luokan H13 poistosuodattimia, jotka on asennettu huoneen ja poistoilmakanavan rajalle.

GOST R 52539-2006 "Ilman puhtaus lääketieteellisissä laitoksissa"

kohta 5.4. Perusvaatimukset sisäilman puhtaudelle varustetussa kunnossa GOST R 52539-2006 mukaan

5.9. Leikkaussaleissa, joissa operoidaan märkiviä, anaerobisia ja muita infektioita sairastavia potilaita, on suositeltavaa järjestää vyöhykkeet, joissa ilmavirtaus on yksisuuntainen kohdan 5.7 mukaisesti.

5.5. Pystysuuntaisen yksisuuntaisen ilmavirran poikkipinta-alan tulee olla vähintään 3-4 m2. Yksisuuntaisen ilmavirran nopeuden tulee olla välillä 0,24 - 0,3 m/s. Alue, jolla on yksisuuntainen ilmavirtaus, tulee rajoittaa verhoilla (suojilla) koko kehällä. Verhot (kilvet) on valmistettava läpinäkyvistä desinfiointiaineita kestävistä materiaaleista, yleensä vähintään 0,1 m pitkiä. Etäisyyden verhojen (suolien) alareunasta lattiaan tulee olla vähintään 2,1 m.

Paine-eroperiaatetta käytettäessä on suositeltavaa järjestää jatkuva (visuaalinen tai automaattinen) paineen valvonta.

5.9. Ryhmän 5 tiloissa tulee olla erillinen järjestelmä tuuletus tarvittaessa luokan H13 poistosuodattimilla, jotka on asennettu huoneen ja poistoilmakanavan rajalle. Suositeltu ilmanvaihtoväli on vähintään 12 tuntia.

Tämän ryhmän tiloissa ilman kierrätys ei ole sallittua.

6.1. Vaatimukset ulkoilmavirralle: vähintään 100 m3/h per henkilö
ja vähintään 800 m3/h anestesiakonetta kohti.

6.3. Vaatimukset ilmanvaihto- ja suodatinluokille

Huoneryhmä	Huoneen (vyöhykkeen) puhtausluokka	Ilmavirran tyyppi	Ilmanvaihtokurssi	Suodatinluokka
Leikkauspöydän alue			Ei asennettu
Leikkauspöytää ympäröivä alue

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

6.24. (Selitykset Rospotrebnadzorilta)

Viitteeksi: Ennen näiden terveysmääräysten julkaisemista ilmanvaihtojärjestelmissä käytettiin rutiininomaisesti tavanomaisia (kangas- tai paperi-) HEPA-suodattimia. Tällaiset "passiiviset" suodattimet tarjoavat vain pölyn ja mikro-organismien suodatuksen ("pidättämisen") ilman mikro-organismien inaktivointia (tuhoamista), kun taas SanPiN 2.1.3.2630-10 vaatii molempia. Siksi terveysmääräysten vaatimusten täyttämiseksi asennettiin usein perinteiset HEPA-suodattimet suodatukseen ja UV-desinfiointiosat inaktivointia varten. Tällä kalliilla ratkaisulla on monia haittoja: UV-osien korkeasta energiankulutuksesta ja suuresta määrästä ultraviolettisäteilyä kestäviä mikro-organismeja herkkien elohopeaa sisältävien lamppujen läsnäoloon ilmanvaihtokanavassa, mikä on ristiriidassa Rospotrebnadzorin vaatimusten kanssa.

6.42. Ilman kierrätys on sallittu yhdelle huoneelle edellyttäen, että korkeatehoinen suodatin (H11-H14) asennetaan ulkoilman lisäyksellä laskelman mukaan vakiomikroilmaston parametrien ja ilman puhtauden varmistamiseksi.

8.9.6. Lääketieteellisten laitteiden käytön aikana ilmaan vapautuvien haitallisten kemikaalien, desinfiointi- ja sterilointiaineiden, biologisten tekijöiden pitoisuudet eivät saa ylittää sallittujen enimmäispitoisuuksien enimmäispitoisuuksia ja ilmakehän ilmalle vahvistettuja arvioituja turvallisia altistustasoja.

Ryhmä 2 standardin GOST 52539-2006 mukaan
Luokka A SanPiN 2.1.3.2630-10:n mukaan

Yksisuuntaiset tehohoitoyksiköt

Tehohoito- ja elvytysosastojen ajanvaraus

Osastot on tarkoitettu potilaille:

- luuytimensiirron jälkeen.
- laajoilla palovammoilla.
— saavat kemoterapiaa ja sädehoitoa suurina annoksina.
- laajojen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
- heikentynyt immuniteetti tai sen täydellinen puuttuminen.

Potilaan suojaamiseksi ilman aiheuttamilta infektioilta teho- ja tehohoitoosastoilla käytetään laminaarikattoja. Laite on rakennettu lääketieteellisen laitoksen ilmanvaihdon syöttökanavaan suoraan kattoon potilaan sängyn yläpuolelle ja se tarjoaa jatkuvan puhdistetun ja steriilin yksisuuntaisen ilmavirran vuodealueelle. Laitteen tulee tarjota ilmansuodatusluokka H14 ja mikro-organismien inaktivointi suodattimissa vähintään 99% . Laminaarilattian pinta-alan tulee kattaa sängyn pinta-ala ja olla vähintään 1,8m2.
Laitteet: Laminaarikatot Tion B Lam-2 (1800x1000x400mm); matalille katoille: Tion B Lam-2 H290 (1800x1000x290mm).
Laminaariset solut

Merkittävistä ilmavirtauksista johtuen yksisuuntaisen virtauksen muodostamiseksi kunkin osastosängyn yli voi olla suositeltavaa käyttää tehohoidossa ilmanvaihtojärjestelmää, jossa on osittainen ilmankierto (osan ilmasta otetaan ilmanvaihtojärjestelmällä kadulla, ja osa sekoitetaan huoneesta) edellyttäen, että sitä ei puhdisteta ja desinfioida suodattimilla H14 inaktivoinnin kanssa vähintään 99% . Näin voit säästää merkittävästi energiaa ilmanvaihtojärjestelmän tuloilman lämmityksessä tai jäähdytyksessä. Tämä ilmanvaihtotapa voidaan varmistaa asentamalla laminaarikatto ja liittämällä siihen pilarit tai kierrätysmoduulit, jotka varmistavat ilman sekoittumisen huoneesta.
Laitteet: Seinäkierrätyspylväs -RP sopii kaikille Tion-laminaarilattioille

Sisäilman desinfiointi ja puhdistus

Saastumisen vähentämiseksi ja ilmanvaihdon lisäämiseksi on suositeltavaa asentaa ilmanpuhdistimiin (kierrättimiin) autonomiset desinfiointiaineet, joiden suodatusluokka on vähintään H11 ja mikro-organismien inaktivointi suodattimissa vähintään 99%
Laitteet: Ilman desinfiointiaine-puhdistin Tion A mobiili- ja seinäasennettavissa versioissa

Ilman puhtausstandardit teho- ja tehohoitoosastoille

SanPiN 2.1.3.2630-10 kohdan 6.24 ja uuden SP 118.13330.2012 - liitteen K mukaan tuloilma on puhdistettava ja desinfioitava laitteilla, joiden ilmansuodatusaste on vähintään H14 alueilla, joissa on yksisuuntainen virtaus ja H13. alueet, joissa ei ole yksisuuntaista virtausta, sekä mikro-organismien inaktivoituminen vähintään 99%.

GOST R 52539-2006 "Ilman puhtaus lääketieteellisissä laitoksissa"

kohta 5.4. Perusvaatimukset sisäilman puhtaudelle varustetussa kunnossa GOST R 52539-2006 mukaan

5.6. Ryhmän 2 huoneissa potilaan sängyn tulee olla yksisuuntaisen ilmavirran alueella, jonka virtausnopeus on 0,24-0,3 m/s. Taloudellisempi ratkaisu on pystysuuntainen ilmavirtaus, mutta voidaan käyttää myös vaakasuuntaista ilmavirtaa.
Vaatimukset ilmanvaihdolle ja ilmastoinnille, rajoituksille ja vyöhykkeille ovat samanlaiset kuin ryhmän 1 tiloilla (5.5).

5.5. Yksisuuntaisen ilmavirran nopeuden tulee olla välillä 0,24 - 0,3 m/s. Alue, jolla on yksisuuntainen ilmavirtaus, tulee rajoittaa verhoilla (suojilla) koko kehällä. Verhot (kilvet) on valmistettava läpinäkyvistä desinfiointiaineita kestävistä materiaaleista, yleensä vähintään 0,1 m pitkiä. Etäisyyden verhojen (suolien) alareunasta lattiaan tulee olla vähintään 2,1 m.

6.1.

6.3. Vaatimukset ilmanvaihto- ja suodatinluokille

Huoneryhmä	Huoneen (vyöhykkeen) puhtausluokka	Ilmavirran tyyppi	Ilmanvaihtokurssi	Suodatinluokka
Potilassänkyalue			Ei asennettu
Potilaan sänkyä ympäröivä alue

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

6.24. Puhtausluokan A huoneisiin syötettävä ilma puhdistetaan ja desinfioidaan laitteilla, jotka varmistavat 99 %:n mikro-organismien inaktivoinnin tehokkuuden asennuksen ulostulossa sekä korkeatehoisia suodattimia (H11-H14) vastaavan suodatustehokkuuden. Erittäin puhtaat suodattimet on vaihdettava vähintään kuuden kuukauden välein, ellei käyttöohjeessa toisin mainita. (Selitykset Rospotrebnadzorilta)

Ryhmä 3 standardin GOST 52539-2006 mukaan
Luokka B SanPiN 2.1.3.2630-10:n mukaan

Aseptiset huoneet ja huoneet, joissa ei ole yksisuuntaista virtausta

Luettelo aseptisista osastoista ja tiloista

— sisäelinten siirtoleikkausten jälkeisten potilaiden osastot.
— palovammapotilaiden osastot.
— osastot tehohoitoosastoilta siirretyille potilaille.
- anestesian jälkeiset osastot.
- heikentyneet tai vakavasti sairaat ei-kirurgiset potilaat.
- synnytyksen jälkeen, mukaan lukien lapsen ollessa yhdessä.
— vastasyntyneiden imettämiseen (toinen vaihe).
— preoperatiiviset, anestesia- ja muut leikkaussaleihin johtavat huoneet;
— aseptinen sidos ja proseduaalinen bronkoskopia; varastotilat steriileille materiaaleille;
— röntgenleikkaushuoneet, mukaan lukien leikkaussalien sterilointihuoneet;
— CSO: puhtaat ja steriilit alueet;
— dialyysihuoneet, tehohoitoyksiköt, baarihuoneet, apu- ja pakkausapteekit, embryologian laboratorio

Steriilien olosuhteiden varmistamiseksi aseptisten huoneiden (sterilointiosastot, dialyysihuoneet jne.) ja osastojen (palovamma, anestesia, synnytyksen jälkeinen jne.) ilma johdetaan ilmanvaihtojärjestelmän kautta, jossa on desinfiointi ja puhdistus vähintään luokan suodattimilla. H11 95% . Ilmavirta: turbulentti.
Laitteet: lattiaripustus: Tion B (kapasiteetti 300 - 900 m3/h) ja Tion B (kapasiteetti 2000 ja 3000 m3/h); lattialle asennettu: Tion B (kapasiteetti 300 - 25 000 m3/h).

Ulkoisen tuloilman käsittelykustannusten alentamiseksi on suositeltavaa käyttää ilmankiertoa (jota otetaan osa ilmasta huoneesta) edellyttäen, että se puhdistetaan ja desinfioidaan vähintään luokan suodattimilla H14 inaktivoinnin kanssa vähintään 95%
Laitteet: Seinäkierrätyspylväs -RP sopii kaikille Tion-laminaarilattioille

Sisäilman desinfiointi ja puhdistus

Ilman puhtausstandardit aseptisille osastoille ja tiloihin

Ilma on käsiteltävä laitteilla, jotka suodattavat hiukkasia, joiden luokka on vähintään H13 (SP 118.13330.2012, liite K), inaktivoivat (tuhoavat) mikro-organismeja vähintään 95 %:n tehokkuudella (SanPiN 2.1.3.2630-10, kohta 6.24), ja puhdistaa ilma haitallisista aineista MPC-tasoon (nro 384-FZ) asti.

GOST R 52539-2006 "Ilman puhtaus lääketieteellisissä laitoksissa"

kohta 5.4. Ilman puhtauden perusvaatimukset aseptisissa huoneissa ja huoneissa, joissa on turbulenttinen ilmavirta standardin GOST R 52539-2006 mukaan

Ryhmän 3 huoneissa ilmansuodatus on varustettu ilmanvaihtonopeudella, joka varmistaa tietyn puhtausluokan.

Ryhmän 3 huoneissa saa käyttää ilmankiertoa.

Ryhmän 3 huoneet ja muut huoneet erotetaan toisistaan yhden periaatteen mukaan: siirtymävirtaus tai paine-ero. Näiden parametrien ja ilmalukkojen jatkuvaa valvontaa ei ole tarjolla ryhmän 3 tiloissa.

Laajoista palovammoista kärsivien potilaiden palovammojen osastoilla tulee olla puhtausluokan 5ISO huoneita (vyöhykkeitä), jotka on varustettu pystysuuntaisella yksisuuntaisella ilmavirralla puhaltamaan vahingoittuneita kehon alueita.

Tapauksissa, joissa on tarpeen puhaltaa ilmaa kehon vaurioituneiden alueiden yli eri puolilta, on suositeltavaa käyttää autonomisia ilmanpuhdistuslaitteita, jotta estetään epäpuhtauksien pääsy vaikutusalueille.

6.1. Vaatimukset ulkoilmavirralle: vähintään 100 m3/h per henkilö.

6.3. Ilmanvaihtonopeus - 12-20 kertaa/tunti, ilmavirtaus: ei-yksisuuntainen

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

6.24. Puhtausluokan B huoneisiin syötettävä ilma puhdistetaan ja desinfioidaan laitteilla, jotka varmistavat 95 %:n mikro-organismien inaktivoitumistehokkuuden asennuksen ulostulossa sekä korkeatehoisia suodattimia (H11-H14) vastaavan suodatustehokkuuden. Erittäin puhtaat suodattimet on vaihdettava vähintään kuuden kuukauden välein, ellei käyttöohjeessa toisin mainita. (Selitykset Rospotrebnadzorilta)

Ryhmä 5 standardin GOST 52539-2006 mukaan
Luokka B SanPiN 2.1.3.2630-10:n mukaan

Tartuntatautiosastojen ja biologisten laboratorioiden tilat

Luettelo tartuntatautitiloista

— osastot, laatikot (mukaan lukien tuberkuloosihuoneet).
- pukuhuoneet, ilmalukot ja muut tartuntatautiosastojen tilat.
— patogeenisten mikro-organismien parissa työskentelevien mikrobiologisten laboratorioiden huoneet ja laatikot (aerosolikammiot; laatikolliset huoneet; mikrobiologiset huoneet)

Ihmisten turvallisuuden varmistamiseksi rakennuksessa ja sen ulkopuolella tartuntatautiosastoilta ja -laatikoilta sekä patogeenisten mikro-organismien kanssa työskentelevien biologisten laboratorioiden tiloista poistettava ilma on suodatettava H13 ja mikro-organismien inaktivointi (täydellinen tuhoaminen) suodattimissa vähintään 95%
Laitteet: Kanavan desinfiointiaineet-puhdistusaineet sisään poistokanava ilmanvaihto:
Tion V (kapasiteetti 300-900 m3/h) ja Tion V (kapasiteetti 2000 ja 3000 m3/h)

Tuloilma syötetään ilmanvaihtojärjestelmän kautta, jossa on desinfiointi ja puhdistus vähintään luokan suodattimilla H11 mikro-organismien inaktivoinnilla vähintään 95%.
Laitteet: Lattiaan asennettavat kanavadesinfiointi-puhdistimet: Tion B (kapasiteetti 300 - 900 m3/h) ja Tion B (kapasiteetti 2000 ja 3000 m3/h); lattiaan asennettava: Tion V (kapasiteetti 300 - 2400 m3/h) ja Tion V (kapasiteetti 2000 - 25000 m3/h)

Sisäilman desinfiointi ja puhdistus

Saastumisen vähentämiseksi ja ilmanvaihdon lisäämiseksi on suositeltavaa asentaa ilmanpuhdistimiin (kierrättimiin) autonomiset desinfiointiaineet, joiden suodatusluokka on vähintään F9 ja mikro-organismien inaktivointi suodattimissa vähintään 95%
Laitteet: Ilman desinfiointiaine-puhdistin Tion A mobiili- ja seinäasennettavissa versioissa

Tartuntatautitilojen ilman puhtausstandardit

Poistettava Tartuntahuoneiden ilma on käsiteltävä laitteilla, jotka suodattavat hiukkasia luokan mukaan ei pienempi kuin H13(SP 118.13330.2012 Liite K), inaktivoi (tuhoa) mikro-organismit tehokkuudella, joka ei ole alhaisempi 95% (SanPiN 2.1.3.2630-10 kohta 6.24), puhdista ilma haitallisista aineista suurin sallittujen pitoisuuksien tasolle (nro 384-FZ).

Viitteeksi:

Toimittaa Tartuntatautiosastoille ja biologisten laboratorioiden tiloihin SP 118.13330.2012 liitteen K mukainen ilma on puhdistettava luokkasuodattimilla H11:stä H13:een.

GOST R 52539-2006 "Ilman puhtaus lääketieteellisissä laitoksissa"

kohta 5.4. Ilman puhtauden perusvaatimukset infektiotautihuoneissa standardin GOST R 52539-2006 mukaan

5.9. Ryhmän 5 huoneissa on järjestettävä erillinen ilmanvaihtojärjestelmä, jossa käytetään tarvittaessa luokan H13 poistosuodattimia, jotka on asennettu huoneen ja poistoilmakanavan rajalle.

Tuloilman kulutuksen vähentämiseksi ja tietyn ilmanvaihtonopeuden varmistamiseksi voidaan käyttää autonomisia ilmanpuhdistuslaitteita

Sisääntulo ja sieltä poistuminen on järjestettävä aktiivisen ilmalukon kautta (ilmalukon kanssa pakotettu jättäminen puhdas ilma). Ilmasulusta voidaan syöttää ilmaa isolaattoriin.

Ilmalukon puhtausluokka ei saa olla alempi kuin ryhmän 5 (eristimet) huonepuhtausluokka.

Isolaattoreissa on välttämätöntä ylläpitää alipainetta suhteessa viereisiin huoneisiin, mukaan lukien ilmalukko. Painehäviön tulee olla vähintään 15 Pa ja sen jatkuva (visuaalinen tai automaattinen) valvonta on varmistettava. Ovien samanaikaisesta avaamisesta on järjestettävä visuaalinen ja äänimerkki.

6.4 Ryhmien 3-5 huoneissa niitä voidaan käyttää lisäämään ilmanvaihtoa, vähentämään keskusilmastointilaitteen kuormitusta ja varmistamaan ilmanpaine-eron (positiivinen tai negatiivinen). itsenäisiä laitteita ilmanpuhdistus loppusuodattimilla luokka vähintään F9. tarjota enemmän korkeatasoinen Huoneen siisteyden vuoksi laitteissa voi olla luokkien H12, H13 ja H14 viimeistelysuodattimet.

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

6.18. Tartuntatautiosastoilla, mukaan lukien tuberkuloosiosastot, poistoilmanvaihtojärjestelmät on varustettu ilman desinfiointilaitteilla tai hienosuodattimilla.

6.19. Laatikot ja laatikolliset osastot on varustettu autonomisilla ilmanvaihtojärjestelmillä, joissa poistoilma hallitsee tuloilmaa ja ilman desinfiointilaitteita tai hienosuodattimia asennetaan poistohuukuun. Asennettaessa desinfiointilaitteita suoraan tilojen ulostuloon on mahdollista yhdistää useiden laatikoiden tai laatikkoosastojen ilmakanavat yhdeksi poistoilmajärjestelmäksi.

6.20. Olemassa olevissa rakennuksissa, jos tartuntatautiosastoilla ei ole mekaanisesti ohjattua tulo- ja poistoilmanvaihtoa, se on varustettava luonnollinen ilmanvaihto jokaisen laatikon ja laatikkoosaston pakollinen varustaminen ilman desinfiointilaitteilla, jotka varmistavat mikro-organismien inaktivoinnin tehokkuuden vähintään 95% uloskäynnissä.

Ilman puhtausstandardit biologisille laboratorioille

Rospotrebnadzorin ruttotorjuntakeskuksen päätelmien mukaan mikrobiologiset laboratoriot, jotka työskentelevät patogeenisten (vaarallisten) mikro-organismien kanssa sama kuin tartuntatautiosastot Siksi niiden mekaanisesti toimiva poistoilmanvaihto on varustettava ilman desinfiointilaitteilla ja antibakteerisilla suodattimilla, jotka varmistavat tehokkaan ilmansuodatuksen ei pienempi kuin H13, sekä jatkuvana inaktivointi (tuhoaminen) patogeenisyysryhmien 1-4 mikro-organismit.

Viitteeksi: Viime aikoihin asti tavanomaisia (kangas- tai paperi-) HEPA-suodattimia käytettiin yleisesti ilmanvaihtojärjestelmissä. Tällaiset "passiiviset" suodattimet tarjoavat vain pölyn ja mikro-organismien suodatuksen ("pidättämisen") ilman mikro-organismien inaktivointia (tuhoamista), kun taas SanPiN 2.1.3.2630-10 vaatii molempia. Siksi terveysmääräysten vaatimusten täyttämiseksi asennettiin usein perinteiset HEPA-suodattimet suodatukseen ja UV-desinfiointiosat inaktivointia varten. Tällä kalliilla ratkaisulla on monia haittoja: UV-osien korkeasta energiankulutuksesta ja suuresta määrästä ultraviolettisäteilyä kestäviä mikro-organismeja herkkien elohopeaa sisältävien lamppujen läsnäoloon ilmanvaihtokanavassa, mikä on ristiriidassa Rospotrebnadzorin vaatimusten kanssa.

Patogeenisuusryhmien 3–4 mikro-organismien kanssa työskentelyn turvallisuus
terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 1.2.731-99

4.2.10. Hiljattain rakennettujen ja kunnostettujen laboratorioiden tulee tarjota:

— laite autonomiseen tulo- ja poistoilmanvaihtoon, johon on asennettu hienojakoiset suodattimet "tartunta-alueelta" tulevalle ilmalle (tai varustamalla nämä tilat biologisilla turvakaapeilla).

4.2.16. Olemassa oleva ilmanvaihto laboratorion "tartunta-alueelta" on eristettävä muista ilmanvaihtojärjestelmät ja se on varustettu hienoilla ilmansuodattimilla.

4.2.21. Tilat, joissa työstetään elävien patogeenisten taudinaiheuttajien kanssa, on varustettava bakteereja tappavilla lampuilla " Menetelmäohjeet bakterisidisten lamppujen käytöstä sisäilman ja pintojen desinfioimiseen."

4.5.2. Aerosolikammion sijoittamiseen, eläinten pitämiseen ja avaamiseen tarkoitetut laatikot on varustettava mekaanisesti tulo- ja poistoilmanvaihto hienoilla ilmansuodattimilla, kuvussa on varamoottori automaattisella vaihdolla.

Patogeenisuus- (vaara)ryhmien 1-2 mikro-organismien kanssa työskentelyn turvallisuus
terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 1.3.1285-03

2.3.16. Yksikön tiloissa työskennellä tartunnan saaneiden eläinten kanssa, laatikoissa, mikrobiologisissa tiloissa tulee olla autonominen järjestelmä tulo- ja poistoilmanvaihto, eristetty rakennuksen muista ilmanvaihtojärjestelmistä, varustettu hienosuodattimilla (FPO) ulostulossa, testattu suojaava tehokkuus.

2.6.2. Kaikki tyhjiölinjat, linjat paineilma ja kaasut "tartunta-alueella" on varustettu hienoilla ilmansuodattimilla (FPO).

2.7.3. Tartuntavyöhykkeen tilat on varustettava tulo- ja poistojärjestelmillä mekaaninen ilmanvaihto hienoilla suodattimilla, jotka tarjoavat:

Tyhjiön ylläpitäminen tiloissa sen parametrien jatkuvalla automaattisella säätelyllä ja niiden rekisteröinnillä on sallittua olemassa olevien rakenteiden "tarttuvan" vyöhykkeen tiloissa luoda ja säätää tyhjiötä muilla tavoilla;

Suunnattujen ilmavirtojen luominen, joiden läsnäoloa ohjaa henkilökunta;

Tiloihin tulevan ja sieltä poistetun ilman puhdistaminen käyttämällä tarvittavaa määrää hienosuodattimia;

Vaadittujen saniteetti- ja hygieniaolosuhteiden ylläpitäminen tiloissa.

2.16.13 Kaikentyyppisten aerosolikammioiden rakenteet on tiivistettävä, varmistettava jatkuva tyhjiö vähintään 150 Pa:n (15 mm vesipatsaan) työtilavuudessa ja varustettava ilmanpuhdistusjärjestelmällä (dekontaminointi).

2.16.14 Ilmanpuhdistusjärjestelmä sisältää hienosuodattimet (FPO): yksi vaihe ilman sisääntulossa ja kaksi vaihetta ulostulossa. — toiminnalliset diagnostiikkahuoneet, toimenpiteisiin liittyvät endoskopiat (gastroduodenoskopia, kolonoskopia, retrogradinen kolangiopankreatografia jne. bronkoskoopiaa lukuun ottamatta).
- salit fysioterapia
— menettelyllinen magneettikuvaus
- klooripromatsiinia käytettäessä
— menettely neurolepteillä

— tekomunuaisten asennus- ja pesutilat, endoskopia, sydän-keuhkokoneet, liuos- ja demineralisaatiohuoneet.
— kylpyhuoneet (paitsi radon), parafiini- ja otsokeriittilämmityshuoneet, terapeuttiset uima-altaat
— valvontahuoneet, henkilökunnan huoneet, potilaiden lepohuoneet toimenpiteiden jälkeen
- Hoitohuoneet ja pukuhuoneet röntgendiagnostiikkaa varten, fluorografiahuoneet, sähkövalohoitohuoneet, hierontahuone
— röntgenhuoneiden ja radiologian osastojen valvontahuoneet, valokuvalaboratoriot
— tilat (huoneet) potilaiden hygieniahoitoa varten, suihkut
- pukuhuoneet vesi- ja mutakäsittelyosastoilla
— radonkylpyhuoneet, salit ja mutahoitohuoneet strippaustoimenpiteitä varten, suihkuhuoneet
— tilat lian varastointia ja regenerointia varten
- ratkaisun valmistustilat rikkivetykylpyjä ja reagenssien varastointi
— tilat lakanoiden, kankaiden, pressujen ja mutakeittiöiden pesua ja kuivaamista varten
— varastotilat (paitsi reagenssien varastointia varten), tekniset tilat (kompressorihuoneet, pumppuhuoneet jne.), laitekorjaamot, arkistot
— saniteettitilat, tilat likaisten liinavaatteiden lajittelua ja väliaikaista varastointia varten, pesutilat, paarit ja öljyliinat, huone vierasryhmien vaatteiden ja kenkien kuivaamiseen
— happojen, reagenssien ja desinfiointiaineiden varastot
- rekisterit, infoaulat, pukuhuoneet, tilat potilaspakettien vastaanottoa varten, purkuhuoneet, odotushuoneet, ruokakomerot, potilaiden ruokalat, meijerihuone.
- ruokakomero ja ruokailuhuone astioiden ja keittiövälineiden pesu- ja sterilointitila, kampaamot potilaiden palvelemiseen
— radioaktiivisten aineiden varastointi, pakkaaminen ja pesu säteilyosastoilla
— röntgen- ja sädehoitohuoneet
— tilat sähkö-, valo-, magneto-, lämpö- ja ultraäänikäsittelyä varten
— desinfiointikammioiden tilat: vastaanotto- ja lastaustilat; tyhjennysosastot (puhtaat).
- Patologian osastojen osastohuoneet, museot ja valmisteluhuoneet
- tilat ruumiiden pukemiseen, ruumiiden luovuttamiseen, varastotilat hautaustarvikkeita varten, tartunnan saaneiden ruumiiden käsittelyyn ja hautaamiseen valmistautumiseen, varastotilat valkaisuaineille
– kylpyhuoneet
- peräruiske
— kliiniset diagnostiset laboratoriot (tutkimuksen tilat)

Ilmanvaihdon tiheyden ja ilman puhtausstandardien varmistaminen

Aikuisten potilaiden osastoilla, toimistoissa, tutkimushuoneissa ja muissa tiloissa, joissa ei ole aseptisia olosuhteita, luokan F7-F9 tuloilman suodatus on säännelty ja ilmanvaihto on varmistettava SanPiN 2.1.3.2630- liitteen 3 mukaisesti. 10. Tämä saavutetaan keskustuuletuksella ilmanpuhdistuksella tai sen puuttuessa asentamalla kompakti toimittaa ilmanvaihtoa ilmanpuhdistuksella jokaisessa huoneessa.

Tion A mobiili- ja seinäasennettavissa versioissa

Ilman puhtausstandardit

SP 118.13330.2012 säätelee suodatusta tuloilma Luokka F7-F9, kun taas ilmanvaihto on varmistettava SanPiN 2.1.3.2630-10 liitteen 3 mukaisesti.

GOST R 52539-2006 "Ilman puhtaus lääketieteellisissä laitoksissa"

kohta 5.4. Ilman puhtauden perusvaatimukset GOST R 52539-2006 mukaan

Potilaille, joilla epäillään aktiivista tuberkuloosia tai muita tartuntatauteja, tulee järjestää huoneet, jotka on erotettu ovilla muusta ensiapuosastosta. Näiden tilojen ilmanvaihdon tulee täyttää ryhmän 5 tilojen (eristimet) vaatimukset.

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

Luettelo tiloista

— tilat annosmuotojen valmistamiseksi aseptisissa olosuhteissa
- avustaja, loikkaaja, hankinta ja pakkaus, saumaus ja valvonta ja merkintä, sterilointi-autoklaavi, tislaus
— valvonta ja analyyttinen, pesu, purkaminen
— päävarastotilat:
a) lääkeaineet, valmiit lääkkeet, sis. ja lämpölabiilit ja lääketieteelliset tarvikkeet; sidoksia
b) kivennäisvedet, lääkelasit ja palautuskontit, lasit ja muut optiset tuotteet, apuaineet, puhtaat astiat
— tilat myrkyllisten lääkkeiden ja lääkkeiden sekä syttyvien ja palavien nesteiden valmistukseen ja pakkaamiseen

Yksisuuntaisia ilmavirtalaitteita käytetään suojaamaan kriittisiä toimintoja, kuten täyttöä ja korkkia, ilmassa leviäviltä saasteilta. Laminaarikatto tai kenno on sisäänrakennettu ilmanvaihtokanavaan suoraan kattoon työalueen yläpuolelle ja tarjoaa jatkuvan puhdistetun ja steriilin yksisuuntaisen ilmavirran. Laitteen tulee tarjota ilmansuodatusluokka H14 ja mikro-organismien inaktivointi suodattimissa vähintään 99% (vaatimukset SanPiN 2.1.3.2630-10:n mukaiselle luokalle A). Laitteen laminaarikentän pinta-ala valitaan alueen mukaan työalue puhdas tuotanto.
Laitteet: Laminaarikennot Tion B Lam-M1 (600x600x400mm), Tion B Lam-M2 (1200x600x400mm)
Laminaarikatot Tion B Lam-2 (1800x1000x400mm); matalille katoille: Tion B Lam-2 H290 (1800x1000x290mm)

Tuloilman desinfiointi ja puhdistus

Avustajan, rikoksentekijän, hankinta- ja pakkaus-, saumaus- ja valvonta-merkintä-, sterilointi-autoklaavi- ja tislaustiloissa tuloilma syötetään ilmanvaihtojärjestelmän kautta, jossa on desinfiointi ja puhdistus vähintään luokan suodattimilla. H11 mikro-organismien inaktivoinnilla vähintään 95% (vaatimukset SanPiN 2.1.3.2630-10:n mukaiselle luokalle B). Koska ilmanvaihtonopeudet ovat alhaiset ja korkeintaan 4-kertaiset, pieniin jopa 50 m2:n huoneisiin on suositeltavaa asentaa kompakti tuloilmanvaihto (ilman ilmakanavia) ilmanpuhdistuksella keskustuuletuksen sijaan.

Apteekkien tiloissa: valvonta- ja analyysi-, pesu-, purku- sekä varastot tarvikkeiden varastointia varten, ilman puhtausvaatimuksia ei ole, mutta ilmanvaihtostandardit ovat voimassa. Ne saavutetaan asentamalla keskitetty tulo- ja poistoilmanvaihtojärjestelmä tai, jos se on mahdotonta tai puuttuu, asentamalla jokaiseen huoneeseen kompakti tuloilmanvaihto ilmanpuhdistuksella.

Apteekkien ilman puhtausstandardit

Apteekin ilmanvaihdon tulee varmistaa vähintään +18 ja enintään +20 asteen lämpötila, ilman virtausnopeus 0,1-0,2 m/s ja ilmankosteus 30-60 %.
Ilmanvaihtojärjestelmää valittaessa on otettava huomioon, että on välttämätöntä sulkea pois lian, pölyn ja mikro-organismien pääsy kadulta huoneeseen. Siksi kaikentyyppisten ilmanvaihtojärjestelmien joukossa on etusijalla ilmanvaihto ilmanpuhdistuksella ja desinfioinnilla. SanPiN 2.1.3.2630-10 kohdan 5.16 mukaan kaikki parenteraaliset liuokset valmistetaan apteekissa laminaarisella ilmavirralla varustetussa kaapissa aseptista tekniikkaa käyttäen.

Ohjeet MosMU 2.1.3.005-01

7.1. Lämmitys- ja ilmanvaihtojärjestelmät on suoritettava voimassa olevan SNiP:n (SP 118.13330.2012) mukaisesti.
7.2. Jotta vältettäisiin ilmamassojen pääsy käytävistä ja tuotantotiloista näiden huoneiden väliseen aseptiseen lohkoon, on tarpeen asentaa yhdyskäytävä ilmanpaineella.
7.3. Aseptinen yksikkö on varustettava autonomisella tulo- ja poistoilmanvaihdolla, jossa vallitseva tulovirtaus.
7.4. Ilmavirtojen liikkuminen aseptisesta yksiköstä viereisiin huoneisiin on varmistettava.
Puhdistetun ilman syöttö aseptisiin tiloihin voidaan suorittaa katossa olevien syöttöaukkojen kautta pystysuuntaisella ilmavirralla tai yhdessä sivuseinässä olevien reikien kautta vaakasuuntaisella ilmavirralla. Sallittu sovellus itsenäisiä laitteita pölynpoisto (tai suodatus) asennetusta ilmasta, jolloin syntyy vaakasuora tai pystysuorat laminaarivirrat koko tiloissa tai yksittäisillä paikallisilla alueilla kriittisimpien alueiden tai toimintojen suojaamiseksi.

Täyttö ja korkki suoritetaan laminaarisen ilmavirran alla.

"Puhdissa" kammioissa (tai pöydissä, joissa puhdas ilma virtaa laminaarisesti) työpintojen ja ohjainten on oltava sileitä. kestävää materiaalia. Laminaarisen virtausnopeuden tulee olla 0,3 m/s sisällä.
7.5. Luonnollinen poistoilmanvaihto ilman keskitettyä tuloilman syöttöä on sallittu omakotitaloissa, joiden korkeus on enintään 3 kerrosta.
7.6. Jokaisessa laitoksessa on määrättävä ilmanvaihtojärjestelmien toiminnasta vastaava työntekijä.
7.7. Ilmanvaihtokammioiden käyttö muihin tarkoituksiin (varastointi, kemiallisten materiaalien varastointi jne.) ei ole sallittua.
7.8. Käyttöorganisaation tulee valvoa ilmanvaihtojärjestelmien tehokkuutta (ilman vaihtonopeus, lämpötila, kosteus ja syötettävän ilman puhtaus).

Suunnittelulämpötilat, ilmanvaihtokurssit, ilman puhtaus

t ilma ei laske	Osastojen nimet	Huoneluokka SanPiN 2.1.3.2630-10 mukaan	Ilmanvaihto, koneellinen ilmanvaihto		Luonnollinen pakokaasusuhde. ilmanvaihto	Suodatus ilmaa
t ilma ei laske	Osastojen nimet	Huoneluokka SanPiN 2.1.3.2630-10 mukaan	tulva	huppu	Luonnollinen pakokaasusuhde. ilmanvaihto	Suodatus ilmaa
16°C	Julkiset palveluhallit	—	3	4	3	ei vaatimuksia
18°C	Tilausten tekeminen liitetyistä apteekeista, tilausten vastaanottaminen ja käsittely, resepti	—	2	1	1	ei vaatimuksia
18°C	Avustaja, loikkaaja, hankinta, pakkaus, sterilointi-autoklaavi, tislaus	B	4	2	1	H11 - H13
18°C	Kontrolli- ja analyyttiset, sterilointiliuokset, pakkauksen purkaminen	B	2	3	1	H11 - H13
18°C	Tilat lääkkeiden valmistukseen aseptisissa olosuhteissa	A	4	2	ei sallittu	H14 yksisuuntaisella virtausalueella
Varaston varastotilat:
18°C	a) lääkeaineet, sidokset, lämpölabiilit lääkkeet ja lääkintätarvikkeet	G	2	3	1	ei vaatimuksia
18°C	b) lääkekasvimateriaalit	G	3	4	3	ei vaatimuksia
18°C	c) myrkylliset lääkkeet ja lääkkeet	G	—	3	3	ei vaatimuksia
18°C	d) syttyvät ja palavat nesteet	G	—	10	5	ei vaatimuksia
18°C	e) desinfiointiaineet, hapot	G	—	5	3	ei vaatimuksia

Hyvin usein termiä "puhtaat huoneet" käytetään leikkaussaleihin.
Kaikissa "puhtaissa huoneissa" on välttämätöntä noudattaa tiukasti tiettyjä ilmanvaihdon tiheyttä, ilman kosteutta ja puhtautta koskevia vaatimuksia. Tällaisissa huoneissa kosteus- ja ilmanlämpötila-arvot havaitaan erittäin tarkasti. Yleiskirurgian leikkausyksiköissä, joihin kuuluvat synnytys, anestesia ja leikkaussali, sitä tuetaan lämpötilajärjestelmä 20 - 23 celsiusastetta ja suhteellisen kosteuden tulee olla 55 - 60 %. Näitä sääntöjä noudatetaan useista tärkeistä syistä. klo suhteellinen kosteus ilma alle 55%, staattisen sähkön muodostumisprosessi alkaa näissä huoneissa. Samanaikaisesti lääketieteellisen ja teknologisen toiminnan aikana muodostuu kaasuja, joita käytetään anestesiaan. Saavuttuaan kriittinen taso staattista sähköä, nämä kaasut voivat räjähtää. Myös alhaisessa suhteellisessa kosteudessa lääkintähenkilöstö voi tuntea olonsa epätyydyttäväksi. Siksi tämän estämiseksi on tarpeen ylläpitää vakiolämpötilaa huoneessa. Luodaksesi mukavimman lämpöolosuhteet lääkäreille, jotka työskentelevät erikoisvaatteissa (siteet, puvut, takit, käsineet), jotka heikentävät lämmönsiirtoa, lämpötila ei saa ylittää 23 astetta.
Useiden mikrobiologisten tutkimusten mukaan on paljastunut, että ihmisen kosteuden erittymisen seurauksena bakteerien muodostumisnopeus ihmiskehossa lisääntyy merkittävästi. Mukaan vakiintuneita standardeja, ilman liikkuvuus alueella, jossa potilaan pää sijaitsee, ei saa ylittää 0,1-0,15 m/s. Koska leikkauksen jälkeiset haavatulehdukset ovat edelleen melko yleisiä, leikkaussaleissa noudatetaan kaikkia antibioottien käyttöön liittyviä epidemiologisia vaatimuksia. ilmastointijärjestelmät asetetaan tiukat vaatimukset.
Nyt on taipumus sijoittaa "puhtaita tiloja" pois julkisivuista, rakennuksen keskiosaan, jossa ei ole lämmönvaihtoprosesseja aidan läpi ulkoympäristöön. Ylimääräisen lämmön kompensoimiseksi tällaisissa huoneissa on syöttö raikas ilma tilavuus jopa 2500 kuutiometriä tunnissa (jopa 20 kertaa tunnissa klo vakiokoot operaatiohuone). Tärkeä tosiasia on, että tuloilman lämpötila voi ylittää huonelämpötilan vain 5 astetta. Mukaan mikrobiologinen tutkimus Tämä määrä raitista ilmaa riittää laimentamaan ja poistamaan bakteeriflooran.
Koska leikkaussaleihin syötettävän ilman on oltava ehdottoman steriiliä, sen puhdistamiseen kiinnitetään erityistä huomiota. Suodattimet ovat erittäin tärkeä osa puhdastilojen ilmastointijärjestelmää. Heidän avullaan huoneessa saavutetaan vaadittu ilman puhtausaste. Kiitos suodattimille vaihtelevassa määrin puhdistus (karkea, hieno ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa), ilma puhdistetaan kolmivaiheisesti. Kolmannessa vaiheessa mikrosuodattimien ja suodattimien käytön ansiosta tuleva ilma saavuttaa vaaditun hienopuhdistustason. Pidentääksesi pääsuodattimien käyttöikää, asenna suodattimet, joiden puhdistusaste on alustava jakson muodossa.
Laajin valikoima korkealaatuisia Venäjällä kehitettyjä ja valmistettuja ilmanpuhdistimia, jotka ovat niin välttämättömiä luomiseen tarvittavat ehdot leikkaussaleissa, esitelty v

Kuvaus:

Sairaalan leikkaussalit
Ilmavirran ohjaus

Viime vuosikymmeninä kotimaassamme ja ulkomailla ovat lisääntyneet infektioiden aiheuttamat märkivä-tulehdustaudit, joita Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmän mukaan kutsutaan yleisesti sairaalainfektioiksi (HAI). Sairaalainfektioiden aiheuttamien sairauksien analyysi osoittaa, että niiden esiintymistiheys ja kesto riippuvat suoraan tilasta ilmaympäristö sairaalan tilat. Vaadittujen mikroilmastoparametrien varmistamiseksi leikkaussaleissa (ja teollisuuden puhdastiloissa) käytetään yksisuuntaisia virtausilmanjakajia. Ilmaympäristön seurannan ja ilmavirtojen liikkeiden analysoinnin tulokset osoittivat, että tällaisten jakajien toiminta tarjoaa tarvittavat mikroilmastoparametrit, mutta usein huonontaa ilman bakteriologista puhtautta. Kriittisen alueen suojelemiseksi on välttämätöntä, että laitteesta poistuva ilmavirta pysyy suorassa eikä menetä muotoaan rajoistaan, eli virtaus ei saa laajentua tai supistua suoja-alueen yli, jossa leikkaus suoritetaan.

Leikkaussalit ovat yksi kriittisimmistä linkkeistä sairaalarakennuksen rakenteessa niin kirurgisen prosessin tärkeyden kuin myös sen onnistuneen toteuttamisen ja loppuunsaattamisen edellyttämien erityisten mikroilmasto-olosuhteiden tarjoamisen kannalta. Täällä bakteeripartikkelien vapautumisen lähde on pääasiassa lääkintähenkilöstö, joka pystyy tuottamaan hiukkasia ja vapauttamaan mikro-organismeja liikkuessaan huoneessa. Sisäilmaan pääsevien hiukkasten intensiteetti riippuu ihmisten liikkumisasteesta, lämpötilasta ja ilman nopeudesta huoneessa. Sairaalainfektiot yleensä liikkuvat leikkaussalissa ilmavirtojen mukana, ja on aina olemassa riski, että se tunkeutuu leikattavan potilaan suojaamattomaan haavaonteloon. Havaintojen perusteella on ilmeistä, että ilmanvaihtojärjestelmien väärin järjestetty toiminta johtaa intensiiviseen tartunnan kerääntymiseen sallitut tasot ylittävälle tasolle.

Eri maiden asiantuntijat ovat jo useiden vuosikymmenten ajan kehittäneet järjestelmäratkaisuja leikkaussalien ilmanolosuhteiden varmistamiseksi. Huoneeseen syötettävän ilmavirran ei tule vain imeä erilaisia haitallisia aineita (lämpö, kosteus, hajut, haitalliset aineet) ja ylläpitää vaaditut mikroilmastoparametrit, vaan myös varmistaa tiukasti määriteltyjen alueiden suojaus niihin pääseviltä infektioilta, toisin sanoen tarvittavat sisäilman puhtaus. Aluetta, jossa invasiivisia interventioita suoritetaan (tunkeutuminen ihmiskehoon), voidaan kutsua toiminta-alueeksi tai "kriittiseksi". Standardi määrittelee tällaisen alueen "toimintahygieeniseksi suojavyöhykkeeksi" ja tarkoittaa sillä tilaa, jossa sijaitsevat leikkauspöytä, instrumenttien ja materiaalien apupöydät, laitteet sekä lääkintähenkilöstö steriileissä vaatteissa. On olemassa käsite "teknologinen ydin", joka viittaa alueeseen, jossa tuotantoprosesseja suoritetaan steriileissä olosuhteissa, mikä voidaan merkitykseltään korreloida toiminta-alueen kanssa.

Bakteerikontaminanttien tunkeutumisen estämiseksi kriittisimmille alueille seulontamenetelmiä on käytetty laajalti käyttämällä syrjäytysilmavirtaa. Laminaariset ilmavirtauksen ilmanjakajat luotiin erilaisia malleja, termi "laminaari" muutettiin myöhemmin "yksisuuntaiseksi" virtaukseksi. Tällä hetkellä löydät eniten erilaisia nimiä ilmanjakolaitteet puhdastiloissa, kuten "laminaari", "laminaarikatto", "käyttökatto", "puhtaan ilman käyttöjärjestelmä" jne., mikä ei muuta niiden olemusta. Ilmanjakaja on rakennettu kattorakenteeseen huoneen suojavyöhykkeen yläpuolelle ja se voi olla erikokoinen ilmavirrasta riippuen. Tällaisen katon suositeltavan optimaalisen alueen tulee olla vähintään 9 m2, jotta toiminta-alue voidaan peittää kokonaan pöydillä, laitteilla ja henkilökunnalla. Syrjäyttävä ilmavirta pienillä nopeuksilla tulee ylhäältä alas, kuten verho, joka katkaisee sekä leikkausalueen aseptisen kentän että steriilin materiaalin siirtovyöhykkeen ympäristöön. Ilma poistetaan samanaikaisesti huoneen ala- ja ylävyöhykkeeltä. Kattorakenteeseen on rakennettu HEPA-suodattimet (luokan H mukaan), joiden läpi tuloilma kulkee. Suodattimet vangitsevat eläviä hiukkasia, mutta eivät desinfioi niitä.

Tällä hetkellä kaikkialla maailmassa kiinnitetään paljon huomiota ilman desinfiointiin sairaaloissa ja muissa laitoksissa, joissa on bakteerikontaminaation lähteitä. Asiakirjoissa esitettiin vaatimukset leikkaussaliilman desinfiointitarpeesta vähintään 95 %:n hiukkasten inaktivointitehokkuudella sekä ilmakanaville ja ilmastoinnin laitteistoille. Leikkaushenkilöstön vapauttamat bakteeripartikkelit pääsevät jatkuvasti huoneilmaan ja kerääntyvät siihen. Ilmansäätö on välttämätöntä, jotta sisäilman hiukkaspitoisuus ei saavuta suurinta sallittua tasoa. Tällainen valvonta on suoritettava ilmastointijärjestelmien asennuksen, huollon tai korjauksen jälkeen, eli toimintatilassa. puhdas huone.

Yksisuuntaisten virtausilmanjakajien, joissa on sisäänrakennettu kattotyyppinen ultrahienosuodatin, käyttö leikkaussaleissa on yleistynyt suunnittelijoiden keskuudessa. Suuret ilmavirrat laskevat alas huoneeseen alhaisilla nopeuksilla, mikä katkaisee suojatun alueen ympäristöltä. Monet ammattilaiset eivät kuitenkaan tiedä, että nämä ratkaisut eivät riitä ylläpitämään riittävää ilman desinfiointitasoa kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Tosiasia on, että ilmanjakolaitteiden malleja on melko paljon, joista jokaisella on oma sovellusalue. "Puhdas"-luokkansa leikkaussalien puhdastilat on jaettu luokkiin puhtausasteen mukaan käyttötarkoituksensa mukaan. Esimerkiksi yleiskirurgiset leikkaussalit, sydänkirurgia tai ortopediset leikkaussalit jne. Jokaisella yksittäistapauksella on omat puhtausvaatimukset.

Ensimmäiset esimerkit ilmanjakolaitteiden käytöstä puhdastiloissa ilmestyivät 1950-luvun puolivälissä. Siitä lähtien on tullut perinteiseksi jakaa ilma puhtaisiin tuotantotiloihin rei'itetyn katon kautta, kun vaaditaan pieniä hiukkas- tai mikro-organismipitoisuuksia. Ilmavirta liikkuu koko huoneen läpi yhteen suuntaan tasaisella nopeudella, yleensä 0,3–0,5 m/s. Ilma syötetään puhdastilan katossa sijaitsevan tehokkaan ilmansuodatinpankin kautta. Ilmansyöttö on järjestetty siten, että ilmamäntä liikkuu alaspäin koko huoneen läpi poistaen epäpuhtaudet. Ilmanpoisto tapahtuu lattian kautta. Tämän tyyppinen ilmaliike edistää aerosoliepäpuhtauksien poistamista, joiden lähteet ovat henkilöstö ja prosessit. Tällä ilmanvaihtojärjestelyllä pyritään varmistamaan puhdas ilma huoneessa, mutta se vaatii suuria ilmavirtoja ja on siksi epätaloudellinen. Luokan 1000 tai ISO luokan 6 (ISO-luokitus) puhdastiloissa ilmanvaihto voi vaihdella 70-160 kertaa tunnissa.

Myöhemmin ilmestyi järkevämpiä laitteita modulaarinen tyyppi kooltaan huomattavasti pienempi alhaisilla kustannuksilla, joten voit valita ilmansyöttölaitteen suoja-alueen koon ja huoneen tarvittavien ilmanvaihtomäärien perusteella huoneen käyttötarkoituksen mukaan.

Laminaaristen ilmanjakajien toiminnan analyysi

Laminaarivirtausyksiköitä käytetään puhtaissa tuotantotiloissa ja ne jakavat suuria ilmamääriä, mikä mahdollistaa erityisesti suunnitellut katot, lattiahuuvat ja huonepaineen säädön. Näissä olosuhteissa laminaarivirtauksen jakajien toiminta takaa vaaditun yksisuuntaisen virtauksen yhdensuuntaisilla virtauslinjoilla. Korkea ilmanvaihtonopeus auttaa pitämään olosuhteet lähellä isotermisiä tuloilmavirrassa. Ilmanjakoon suunnitellut katot, joissa on suuri ilmanvaihto, tarjoavat suuren pinta-alansa vuoksi alhaisen ilmanvirtauksen alkunopeuden. Lattiatasolla olevien pakolaitteiden toiminta ja huoneen ilmanpaineen säätö minimoivat kierrätysvirtausvyöhykkeiden koon, ja periaate "yksi läpikulku ja yksi poistuminen" on helppo toteuttaa. Suspensoituneet hiukkaset painetaan lattiaa vasten ja poistetaan, joten niiden kierrätyksen riski on pieni.

Kuitenkin, kun tällaiset ilmanjakelijat toimivat leikkaussalissa, tilanne muuttuu merkittävästi. Jotta leikkaussalien ilman bakteriologinen puhtaus säilyy hyväksyttävänä, laskennalliset ilmanvaihtoarvot ovat yleensä keskimäärin 25 kertaa tunnissa tai jopa vähemmän, eli ne eivät ole vertailukelpoisia tuotantotilat. Tasaisen ilmavirran ylläpitämiseksi leikkaussalin ja viereisten huoneiden välillä, siinä yleensä ylläpidetään ylipainetta. Ilma poistetaan symmetrisesti huoneen alavyöhykkeen seiniin asennettujen pakolaitteiden kautta. Pienempien ilmamäärien jakamiseen käytetään pääsääntöisesti pienipintaisia laminaarivirtauslaitteita, jotka asennetaan vain huoneen kriittisen alueen yläpuolelle saarekkeen muodossa huoneen keskellä sen sijaan, että käyttämällä koko kattoa.

Havainnot osoittavat, että tällaiset laminaariset laitteet eivät aina tarjoa yksisuuntaista virtausta. Koska tulovirran ja ulkoilman lämpötilan (5–7 °C) välillä on lähes aina eroa, lähtee kylmempää ilmaa. ilmansyöttölaite, laskeutuu paljon nopeammin kuin isoterminen yksisuuntainen virtaus. Tämä on yleinen ilmiö julkisissa rakennuksissa käytettävissä kattohajottimissa. On olemassa väärinkäsitys, että laminaarilattiat tarjoavat vakaan, yksisuuntaisen ilmavirran sijainnista tai käyttötavasta riippumatta. Itse asiassa todellisissa olosuhteissa matalan lämpötilan pystysuoran laminaarivirtauksen nopeus kasvaa, kun se lähestyy lattiaa. Mitä suurempi tuloilmamäärä ja mitä alhaisempi sen lämpötila suhteessa huoneilmaan, sitä suurempi on sen virtauksen kiihtyvyys. Taulukko osoittaa, että laminaarisen järjestelmän käyttö, jonka pinta-ala on 3 m 2 lämpötilaerolla 9 ° C, antaa kolminkertaiseksi ilmanopeuden jo 1,8 metrin etäisyydellä polun alusta. Ilman nopeus syöttölaitteen ulostulossa on 0,15 m/s ja leikkauspöydän tasolla 0,46 m/s. Tämä arvo ylittää hyväksyttävän tason. Monet tutkimukset ovat jo pitkään osoittaneet, että liiallisilla sisäänvirtausnopeuksilla on mahdotonta ylläpitää sen "yksisuuntaisuutta". Erityisesti Salvatin (1982) ja Lewisin (Lewis, 1993) suorittama ilmanohjauksen analyysi leikkaussaleissa osoitti, että joissakin tapauksissa laminaarivirtausyksiköiden käyttö suurilla ilmannopeuksilla johtaa korkean ilmannopeuden nousuun. ilman saastuminen kirurgisen viillon alueella, josta seuraa infektioriski.

Ilmavirran nopeuden riippuvuus alueesta
laminaaripaneeli ja tuloilman lämpötila

	Ilmankulutus, m 3 / (h. m 2)	Paine, Pa	Ilmannopeus 2 m etäisyydellä paneelista, m/s
	Ilmankulutus, m 3 / (h. m 2)	Paine, Pa	3 °С T	6 °С T	8 °С T	11 °С T	NC
Yksi paneeli	183	2	0,10	0,13	0,15	0,18	<20
	366	8	0,18	0,20	0,23	0,28	<20
	549	18	0,25	0,31	0,36	0,41	21
	732	32	0,33	0,41	0,48	0,53	25
1,5-3,0 m2	183	2	0,10	0,15	0,15	0,18	<20
	366	8	0,18	0,23	0,25	0,31	22
	549	18	0,25	0,33	0,41	0,46	26
	732	32	0,36	0,46	0,53	-	30
Yli 3 m2	183	2	0,13	0,15	0,18	0,20	21
	366	8	0,20	0,25	0,31	0,33	25
	549	18	0,31	0,38	0,46	0,51	29
	732	32	0,41	0,51	-	-	33

T - tuloilman ja ympäröivän ilman lämpötilan ero

Kun virtaus liikkuu, ilmavirtauslinjat ovat alkupisteessä yhdensuuntaiset, jolloin virtauksen rajat muuttuvat, kapenevat lattiaa kohti, eikä se enää pysty suojaamaan laminaarivirtauksen mittojen määräämää aluetta. yksikkö. Ilmannopeudella 0,46 m/s virtaus kaappaa huoneesta vähän liikkuvaa ilmaa. Koska bakteeripartikkeleita vapautuu jatkuvasti huoneessa, tartunnan saaneet hiukkaset sekoittuvat syöttöyksiköstä tulevaan ilmavirtaan, koska niiden vapautumislähteet toimivat jatkuvasti huoneessa. Tätä helpottaa huoneen paineilman aiheuttama ilman kierrätys. Leikkaussalien puhtauden ylläpitämiseksi standardien mukaan on tarpeen varmistaa ilman epätasapaino, koska sisäänvirtaus ylittää pakokaasun 10%. Ylimääräinen ilma siirtyy viereisiin vähemmän puhtaisiin tiloihin. Nykyaikaisissa olosuhteissa ilmatiiviitä liukuovia käytetään usein leikkaussaleissa. Ylimääräinen ilma kiertää koko huoneessa ja se johdetaan takaisin syöttöyksikköön suodattimien lisäpuhdistusta ja toissijaista syöttöä varten; . Kierrättävä ilma kerää kaikki saastuneet hiukkaset huoneen ilmasta ja voi syöttövirtauksen lähellä liikkuessaan saastuttaa sitä. Virtauksen rajojen rikkomisen vuoksi siihen sekoitetaan ilmaa ympäröivästä tilasta ja patogeeniset hiukkaset tunkeutuvat steriiliin vyöhykkeeseen, jota pidetään suojattuna.

Suuri liikkuvuus edistää kuolleiden ihohiukkasten intensiivistä irtoamista lääkintähenkilöstön suojaamattomilta ihoalueilta ja niiden pääsyä suoraan leikkausviiltoon. Toisaalta on huomattava, että infektiotautien kehittyminen leikkauksen jälkeisellä kaudella johtuu potilaan hypotermisesta tilasta, joka voimistuu joutuessaan alttiiksi lisääntyneen liikkuvuuden aiheuttaville kylmän ilman virroille.

Siten perinteisesti puhdastilaympäristössä käytetty laminaarivirtausilmahajotin voi olla haitallista toiminnalle tavanomaisessa leikkaussalissa.

Tämä keskustelu koskee laminaarivirtauslaitteita, joiden keskimääräinen pinta-ala on noin 3 m 2 - optimaalinen toiminta-alueen suojaamiseen. Amerikkalaisten vaatimusten mukaan ilman virtausnopeus laminaaripaneelien ulostulossa ei saa ylittää 0,15 m/s, eli 14 l/s ilmaa tulisi virrata huoneeseen 1 ft 2 (0,09 m 2) paneelipinta-alalta. Meidän tapauksessamme tämä on 466 l / s (1677,6 m 3 / h) tai noin 17 kertaa / h. Leikkaussalien ilmanvaihdon vakioarvon mukaan sen tulisi olla 20 kertaa tunnissa, 25 kertaa tunnissa, joten 17 kertaa tunnissa täyttää täysin vaatimukset. Osoittautuu, että arvo 20 kertaa tunnissa vastaa tilaa, jonka tilavuus on 64 m 3.

Tämän päivän standardien mukaan tavallisen leikkaussalin (yleisen kirurgian) pinta-alan tulee olla vähintään 36 m2. Ja monimutkaisempien toimintojen (kardiologiset, ortopediset jne.) leikkaussalien vaatimukset ovat paljon korkeammat, ja usein tällaisen leikkaussalin tilavuus voi ylittää 135–150 m 3 . Ilmanjakelujärjestelmä näihin tapauksiin vaatii huomattavasti suuremman alueen ja ilmakapasiteetin.

Kun ilmavirtaus järjestetään suuremmissa leikkaussaleissa, syntyy ongelmana virtauksen laminaarisuuden säilyttäminen poistotasosta leikkauspöydän tasolle. Ilmavirran käyttäytymistutkimuksia on tehty useissa leikkaussaleissa. Laminaarivirtauspaneelit asennettiin eri tiloihin, jotka jaettiin pinta-alan mukaan kahteen ryhmään: 1,5–3 m 2 ja yli 3 m 3, ja asennettiin kokeellisia ilmastointilaitteita, jotka mahdollistivat tuloilman lämpötilan muuttamisen. Tuloilman virtausnopeuden mittauksia tehtiin toistuvasti erilaisilla virtausnopeuksilla ja lämpötilan muutoksilla, joiden tulokset näkyvät taulukossa.

Huoneen siisteyden kriteerit

Oikeat päätökset leikkaussalien ilmanjaon järjestämisestä: syöttöpaneelien järkevän koon valinta, tuloilman vakiovirtausnopeuden ja -lämpötilan varmistaminen - eivät takaa huoneen ilman absoluuttista desinfiointia. Leikkaussalien ilman desinfiointikysymys nousi akuutisti esille yli 30 vuotta sitten, kun esitettiin erilaisia epidemiologisia toimenpiteitä. Ja nyt sairaaloiden suunnittelua ja toimintaa koskevien nykyaikaisten sääntelyasiakirjojen vaatimusten tavoitteena on ilman desinfiointi, jossa LVI-järjestelmät esitetään pääasiallisena keinona estää infektioiden leviäminen ja kertyminen.

Esimerkiksi standardi pitää desinfiointia vaatimustensa päätavoitteena ja huomauttaa: "Oikein suunniteltu LVI-järjestelmä minimoi virusten, bakteerien, sieni-itiöiden ja muiden biologisten kontaminanttien leviämisen ilmassa", ja LVI-järjestelmillä on tärkeä rooli hallinnassa. infektiot ja muut haitalliset tekijät. Korostetaan vaatimus leikkaussalin ilmastointijärjestelmistä: "Ilmansyöttöjärjestelmä on suunniteltava siten, että se minimoi bakteerien pääsyn steriileille alueille ilman mukana, ja samalla myös muualla leikkaussalissa säilyy maksimaalinen puhtaus."

Sääntelyasiakirjat eivät kuitenkaan sisällä suoria vaatimuksia erilaisten ilmanvaihtomenetelmien desinfioinnin tehokkuuden määrittämiselle ja seurannalle, ja suunnittelijoiden on usein tehtävä hakutoimintoja, jotka vievät paljon aikaa ja häiritsevät päätyötä.

Sairaalarakennusten LVI-järjestelmien suunnittelusta on maassamme melko paljon erilaista sääntelykirjallisuutta, ja kaikkialla tuodaan esille ilman desinfiointia koskevia vaatimuksia, joita suunnittelijoiden on monista objektiivisista syistä käytännössä vaikea toteuttaa. Tämä ei edellytä vain nykyaikaisten desinfiointilaitteiden tuntemusta ja niiden oikeaa käyttöä, vaan ennen kaikkea sisäilmaympäristön oikea-aikaista epidemiologista seurantaa, joka antaa käsityksen LVI-järjestelmien toiminnan laadusta, mutta valitettavasti ei aina suoriteta. Jos puhtaiden teollisuustilojen puhtautta arvioidaan hiukkasten (esimerkiksi pölyhiukkasten) läsnäolon perusteella, niin lääketieteellisten rakennusten puhdastilojen ilman puhtauden indikaattori on elävät bakteeri- tai pesäkkeitä muodostavat hiukkaset, joiden sallitut tasot on annettu. sisään. Näiden tasojen ylläpitämiseksi ilmaympäristöstä tulee säännöllisesti seurata mikrobiologisia indikaattoreita, joita varten ne on pystyttävä laskemaan. Mikro-organismien keräämisen ja laskemisen menetelmää ilman puhtauden arvioimiseksi ei ole vielä esitetty missään säädöksissä. On tärkeää, että mikrobihiukkasten laskenta suoritetaan leikkaussalissa eli leikkauksen aikana. Mutta tätä varten ilmanjakojärjestelmän suunnittelun ja asennuksen on oltava valmis. Desinfiointitasoa tai järjestelmän tehokkuutta ei voida määrittää ennen kuin se on alkanut toimia leikkaussalissa. Tämä aiheuttaa suuria vaikeuksia insinööreille, koska tutkimus, vaikka se on välttämätöntä, on ristiriidassa sairaalan epidemian vastaisen kurinalaisuuden kanssa.

Ilmaverho

Vaadittujen ilmaolosuhteiden varmistamiseksi leikkaussalissa on tärkeää järjestää ilman tulon ja poiston yhteinen työ kunnolla. Sijoittamalla tulo- ja poistolaitteet leikkaussaliin järkevästi voidaan ilmavirran luonnetta parantaa.

Leikkaussaleissa on mahdotonta käyttää sekä koko kattopinta-alaa ilmanjakoon että lattiapinta-alaa ilmanpoistoon. Lattiahuuvat ovat epähygieenisiä, koska ne likaantuvat nopeasti ja niitä on vaikea puhdistaa. Tilavat, monimutkaiset ja kalliit järjestelmät eivät ole koskaan löytäneet sovellusta pienissä leikkaussaleissa. Näistä syistä järkevin on laminaaristen paneelien "saari" järjestely kriittisen alueen yläpuolelle asentamalla poistoaukot seinien alaosaan. Tämä mahdollistaa teollisuuden puhtaan huoneen kaltaisten ilmavirtojen simuloinnin halvemmalla ja vähemmän hankalalla tavalla. Menestykseksi osoittautunut menetelmä on suojaesteen periaatteella toimivien ilmaverhojen käyttö. Ilmaverho yhdistyy hyvin tuloilmavirtaukseen kapean "kuoren" muodossa suuremmalla nopeudella, joka on erityisesti järjestetty katon kehän ympärille. Ilmaverho toimii jatkuvasti poistoilmalle ja estää saastuneen ympäristön ilman pääsyn laminaariseen virtaukseen.

Ilmaverhon toiminnan ymmärtämiseksi sinun tulee kuvitella leikkaussali, jossa on poistoilmahuppu, joka on järjestetty huoneen kaikille neljälle sivulle. Katon keskellä sijaitsevalta ”laminaarisaarelta” tuleva tuloilma vain putoaa alas ja laajenee seinien reunoja kohti laskeutuessaan. Tämä ratkaisu vähentää kierrätysvyöhykkeitä, pysähtyneiden alueiden kokoa, joille patogeeniset mikro-organismit kerääntyvät, sekä estää laminaarisen virtauksen sekoittumisen huoneilmaan, vähentää sen kiihtyvyyttä ja stabiloi nopeutta, minkä seurauksena alaspäin suuntautuva virtaus peittää (lukkiutuu) koko steriilille alueelle. Tämä auttaa poistamaan biologisia saasteita suojelualueelta ja eristämään sen ympäristöstä.

Kuvassa Kuvassa 1 on tavallinen ilmaverho, jossa on raot huoneen kehän ympärillä. Järjestettäessä pakokaasua laminaarivirtauksen kehää pitkin se venyy, laajenee ja täyttää koko verhon sisällä olevan vyöhykkeen, minkä seurauksena "kaventava" vaikutus estyy ja laminaarivirtauksen vaadittu nopeus vakiintuu.

Kuvasta Kuvassa 3 on esitetty oikein suunnitellulla ilmaverholla esiintyvän todellisen (mitatun) nopeuden arvot, jotka osoittavat selvästi laminaarivirtauksen vuorovaikutuksen ilmaverhon kanssa ja laminaarivirtaus liikkuu tasaisesti. Ilmaverho eliminoi tarpeen asentaa tilaa vievää pakojärjestelmää koko huoneen kehälle sen sijaan, että seiniin asennettaisiin perinteinen huppu, kuten leikkaussaleissa on tapana. Ilmaverho suojaa aluetta suoraan leikkaushenkilökunnan ja pöydän ympärillä estäen saastuneita hiukkasia palaamasta ensisijaiseen ilmavirtaan.

Ilmaverhon suunnittelun jälkeen herää kysymys, minkä tasoinen desinfiointi voidaan saavuttaa sen käytön aikana. Huonosti suunniteltu ilmaverho ei ole tehokkaampi kuin perinteinen laminaarivirtausjärjestelmä. Suunnitteluvirhe voi olla suuri ilmannopeus, koska tällainen verho "vetää" laminaarivirtauksen liian nopeasti eli jo ennen kuin se saavuttaa leikkauslattian. Virtauskäyttäytymistä ei ehkä voida hallita ja saattaa olla vaara, että saastuneita hiukkasia vuotaa käyttöalueelle lattiatasolta. Samoin ilmaverho, jolla on alhainen imunopeus, ei voi tehokkaasti estää laminaarivirtausta ja se voi vetäytyä siihen. Tässä tapauksessa huoneen ilmastointi on sama kuin käytettäessä vain laminaarista ilmansyöttölaitetta. Suunnittelussa on tärkeää määrittää oikein nopeusalue ja valita sopiva järjestelmä. Tämä vaikuttaa suoraan desinfiointiominaisuuksien laskemiseen.

Ilmaverhojen ilmeisistä eduista huolimatta niitä ei pidä käyttää sokeasti. Ilmaverhojen synnyttämää steriiliä ilmavirtaa leikkauksen aikana ei aina tarvita. Ilman desinfioinnin tason varmistamisen tarpeesta tulee päättää yhdessä tekniikkojen kanssa, joiden roolina tässä tapauksessa tulisi olla tiettyihin toimintoihin osallistuvat kirurgit.

Johtopäätös

Pystysuora laminaarivirtaus voi käyttäytyä odottamattomasti käyttöolosuhteistaan riippuen. Puhtailla tuotantoalueilla käytetyt laminaarivirtauspaneelit eivät yleensä pysty tarjoamaan vaadittua desinfiointitasoa leikkaussaleissa. Ilmaverhojärjestelmät auttavat korjaamaan pystysuuntaisten laminaarivirtojen liikekuvioita. Ilmaverhot ovat optimaalinen ratkaisu leikkaussalien ilmaympäristön bakteriologiseen hallintaan, erityisesti pitkien kirurgisten toimenpiteiden aikana ja potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt ja joille ilmassa leviävät infektiot muodostavat erityisen riskin.

Artikkelin on laatinut A. P. Borisoglebskaya käyttäen ASHRAE-lehden materiaaleja.

A.P. Inkov, Ph.D. tekniikka. Tieteet, EKOTERM LLC

Ilmanvaihtojärjestelmät, lämmityksen ja ilmastoinnin (HAC) tulee tarjota optimaaliset olosuhteet sairaalan, synnytyssairaalan tai muun sairaalan tilojen mikroilmastolle ja ilmaympäristölle. EQA-järjestelmien suunnittelussa, rakentamisessa (rekonstruoinnissa) ja käytössä tulee käyttää olemassa olevien erityisten säädösasiakirjojen perusmääräyksiä sekä useita muita Venäjän terveysministeriön hyväksymiä asiakirjoja. Samaan aikaan lääkintä- ja ehkäisylaitosten (HCI) EQA-järjestelmillä on venäläisten standardien mukaisesti useita ominaisuuksia verrattuna muihin julkisiin rakennuksiin ja rakenteisiin. Jotkut niistä on lueteltu alla.

1. Terveydenhuollon rakennuksissa pystykeräinten käyttö sekä tulo- että poistojärjestelmissä ei ole sallittua.
2. Ilmanpoisto leikkaussaleista, anestesiahuoneista, elvytyshuoneista, synnytys- ja röntgenhuoneista suoritetaan kahdelta vyöhykkeeltä (ylempi ja alempi).
3. Käyttöyksiköiden suhteellinen kosteus ja lämpötila ylläpidetään jatkuvasti ja ympäri vuorokauden.
4. Sairaalaosastoilla ilman suhteellinen kosteus on standardoitu vain talvikaudelle.
5. Terveydenhuollon laitoksissa ilman kierrätys ei ole sallittua EQA-järjestelmissä.
6. Vesilämmitysjärjestelmien jäähdytysnesteen lämpötilan tulee vastata rakennuksen käyttötarkoitusta.
7. Sairaaloiden osastojen ja leikkaussalien ilmanvaihtojärjestelmien äänenpainetaso ei saa ylittää 35 dBA.
Edellä esitetyn perusteella on selvää, että vain erikoistuneet suunnitteluorganisaatiot, joilla on kirjasto säädösasiakirjoja ja tiettyä käytännön kokemusta, voivat toteuttaa laadukkaan EQA-järjestelmän projektin.

Alla tarkastellaan lähemmin vaikeinta suunnitteluongelmaa. , postoperatiiviset osastot, elvytyshuoneet, tehohoitoosastot, synnytyshuoneet, anestesiahuoneet ja muut standardien mukaan OCH-puhtausluokkaan luokitellut huoneet. Näissä huoneissa ilmanvaihto ja ilmastointi ovat pakollisia, ja ilmanvaihdon taajuus määräytyy laskennalla, joka perustuu lämmöntuotannon assimilaatioolosuhteisiin, mutta vähintään kymmenkertainen vaihto
(katso standardit taulukosta 1).

Taulukko 1. Suunnittelulämpötilat, ilmanvaihtokurssit, hoitolaitosten tilojen puhtausluokat

On heti huomioitava, että työssä hyväksytty tilojen luokitus ilman puhtausasteen mukaan on vanhentunut ja vaatii käsittelyä kulloinkin voimassa olevien säädösasiakirjojen mukaisesti.
Uusi standardi otettiin käyttöön ja otettiin käyttöön Venäjällä 18. toukokuuta 2000 ja se yhdenmukaistettiin kansainvälisen standardin ISO 14644-1-99 kanssa. Tässä artikkelissa käytetään tämän standardin termejä ja määritelmiä, jotka vaihtelevat ISO Class 1:stä (korkein luokka) ISO Class 9 (matalin luokka) puhtausluokissa.
Tiedetään, että potilaiden pitkäaikainen oleskelu tavallisissa kirurgisissa ja terapeuttisissa sairaaloissa on heille vaarallista. Jonkin ajan sairaalassa olon jälkeen heistä tulee niin kutsuttujen sairaalabakteerikantojen kantajia ja eri infektioiden patogeenien kantajia. Tämä koskee myös hoitolaitosten henkilökuntaa. Infektioiden ehkäisy- ja hoitomenetelmät, kuten antibiootit, immuuni- ja hormonaaliset lääkkeet, tilojen märkäpuhdistus antiseptisillä liuoksilla, ultraviolettisäteily jne. eivät anna toivottua vaikutusta.
Puhdashuoneella on perustavanlaatuinen ero näihin menetelmiin verrattuna. Sen tarkoituksena ei ole torjua ja tuhota huoneessa olevia mikro-organismeja. Se ei päästä niitä sinne, ja potilailta tai lääkintähenkilöstöltä tulevat mikro-organismit poistetaan välittömästi huoneesta ilmavirralla. Puhtaiden leikkaussalien tarkoitus on vähentää mikrobikontaminaation kasvua ensisijaisesti leikkaussalin ja instrumenttipöytien alueella.
Nykyaikaisen luokituksen mukaan leikkaussalit voidaan luokitella ISO-luokan 5 ja sitä korkeammiksi puhdastiliksi (CH). Puhdashuoneen luokalle on tunnusomaista luokitusnumero, joka määrittää tietynkokoisten aerosolihiukkasten suurimman sallitun laskettavan pitoisuuden yhdessä kuutiometrissä ilmaa. Partikkeli määritellään kiinteäksi, nestemäiseksi tai monifaasiseksi esineeksi, jonka koko vaihtelee välillä 0,05 - 100 mikronia. Hätätilanteita luokiteltaessa otetaan huomioon elottomat hiukkaset, joiden koko on 0,1-5 mikronia. Puhdastila voi sisältää yhden tai useamman puhtaan alueen (puhdas alue voi olla avoin tai suljettu) ja se voi sijaita joko puhdastilan sisällä tai ulkopuolella.
Standardin mukaan puhdastila on huone, jossa ilmassa olevien hiukkasten pitoisuutta valvotaan ja joka on rakennettu ja käytetty siten, että hiukkasten sisäänpääsy, vapautuminen ja pysyminen huoneessa minimoidaan ja jossa muita parametreja ohjataan tarpeen mukaan. esimerkiksi lämpötila, kosteus ja paine.

Standardin mukaan puhdastilan luomisessa ja olemassaolossa on erotettava kolme väliaikaista vaihetta:
1. Valmistettu: tila, jossa puhdastilajärjestelmä on valmis, kaikki palvelujärjestelmät on kytketty, mutta tuotantolaitteita, materiaaleja tai henkilökuntaa ei ole paikalla.
2. Varustettu (levossa): tila, jossa puhdastilajärjestelmä on varustettu ja virheenkorjattu asiakkaan ja urakoitsijan välisen sopimuksen mukaisesti, mutta henkilökuntaa ei ole.
3. Toiminnallinen: tila, jossa puhdastilajärjestelmä toimii vakiintuneella tavalla ja vahvistettu määrä henkilöstöä työskentelee dokumentaation mukaisesti.
Tämä yllä oleva jako on olennaisen tärkeä puhdastilojen suunnittelussa, rakentamisessa, sertifioinnissa ja käytössä. Puhdashuoneen tai puhtaan alueen ilman hiukkasten puhtaus on määritettävä yhdellä (tai useammalla) kolmesta puhdastilan ehdosta. Lääketieteellisiä laitoksia suunniteltaessa ja rakentaessamme kiinnostaa eniten viimeinen, käyttökuntoinen hätätila.
Ympärillämme oleva ilma sisältää suuren määrän sekä eläviä että elottomia hiukkasia, jotka vaihtelevat luonteeltaan ja kooltaan. Ilman puhtausluokkaa määritettäessä puhdashuoneessa standardi ottaa huomioon elottomien aerosolihiukkasten pitoisuuden, jonka koko vaihtelee välillä 0,1 - 5,0 mikronia. Leikkaussalien ilman puhtausluokkaa arvioitaessa tärkeä kriteeri on siinä olevien elävien mikro-organismien määrä, joten tätä asiaa on pohdittava tarkemmin.
Työssä analysoidaan ilman mikrosaasteiden päälähteitä. Esitetään ulkomaisia tilastotietoja, jotka osoittavat, että 1 000 suspendoitunutta aerosolihiukkasta kohden on noin yksi mikro-organismi. Sanotaan, että mikrobikontaminaatioon vaikuttavien tekijöiden moninkertaisuuden vuoksi nämä tiedot ovat likimääräisiä, todennäköisyyspohjaisia. Mutta siitä huolimatta ne antavat käsityksen elottomien hiukkasten määrän ja ilmassa olevien mikro-organismien määrän välisestä suhteesta.

Ilmassa olevien hiukkasten puhtausluokat puhdastiloihin ja puhtaisiin alueisiin

Voit käyttää yhteenvetotaulukon tietoja arvioidaksesi vaaditun ilman puhtausluokan leikkaussaleissa, riippuen siinä olevien mikro-organismien tilavuuspitoisuudesta. 2 standardia.

Puhtaat huoneet luokka 5 taulukossa. 2 on jaettu kahteen alaluokkaan:
- Alaluokka A - suurin sallittu mikro-organismien lukumäärä on enintään 1 (saavutetaan yksisuuntaisella ilmavirralla).
- Alaluokka B - jossa suurin sallittu määrä mikro-organismeja on enintään 5.
Korkeamman luokan (luokat 4-1) puhdastiloissa ei saa olla lainkaan mikro-organismeja.
Jotta voisimme siirtyä LVI-järjestelmien suunnittelijoita eniten kiinnostavien käytännön asioiden tarkasteluun, tarkastelemme vielä kerran joitain hätäilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmiä koskevien säädösten asettamia vaatimuksia. Matkan varrella huomioimme, että VC-järjestelmien vaatimusten lisäksi suunnittelijoiden tulee tuntea ja täyttää kaikki muut pakolliset hätätilanteiden vaatimukset: vaatimukset suunnitteluratkaisuille, vaatimukset hätätilanteiden suunnittelulle ja materiaaleille, vaatimukset hätävarusteet, teknisiä järjestelmiä koskevat vaatimukset, lääkintähenkilöstön ja teknisten vaatteiden vaatimukset jne. Tämän artikkelin rajallisen soveltamisalan vuoksi näitä kysymyksiä ei käsitellä tässä.

Alla on luettelo vain joistakin hätäilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmien perusvaatimuksista.
1. Ilmansyöttöjärjestelmän hätätilanteissa luokista 1-6 on pääsääntöisesti varmistettava ilmanvaihdon järjestäminen pystysuoralla yksisuuntaisella virtauksella. Luokassa 6 ei-yksisuuntainen ilmavirtaus on mahdollista. Standardi antaa määritelmän: yksisuuntainen ilmavirtaus - ilmavirtaus, jossa pääsääntöisesti samansuuntaiset suihkut (virtaviivat) kulkevat samaan suuntaan samalla nopeudella poikkileikkauksessa. Termejä "laminaarinen" ja "pyörteinen" ei suositella käytettäväksi kuvaamaan ilmavirtoja hätätilanteissa.
2. Puhdastiloissa sijaitsevien ilmakanavien ja niiden rakenteiden päällysteiden sekä suodatinkammioiden ja niiden rakenteiden päällysteiden on mahdollistettava määräaikainen käsittely desinfiointiaineilla. Tämä vaatimus on pakollinen mikrobikontrolloiduissa hätätilanteissa.
3. on oltava automaattinen lämpötilan ja kosteuden säätö, lukitus, kaukosäädin ja hälytys.
4. Hätätilassa, jossa on yksisuuntainen pystyvirtaus, valitaan ilmavirtauksia hätätilasta poistavien reikien lukumäärä sen mukaan, kuinka paljon ilmavirtojen pystysuuntaisuus on varmistettava.

Edellä mainittujen vaatimusten luetteloon ilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmät leikkaussalit tulisi myös lisätä:
- Vaatimus käyttää ulkopuolelta tulevan ilman monivaiheista suodatusta (vähintään 3 vaihetta) ja käyttää lopullisina korkean hyötysuhteen suodattimina, joiden luokka on vähintään H12.
- Vaatimus varmistaa vaadittu yksisuuntaisen virtauksen nopeus 0,2-0,45 m/s ulostulossa .
- Vaatimus ylipaine-erosta leikkaussalissa ja lähialueilla välillä 5-20 Pa.

Sairaalan leikkaussalien uusi rakentaminen ja saneeraus luokan 5 tai korkeamman puhdastilan kaikkiin vaatimuksiin on melko kallista. Pelkästään yhden leikkaussalin sisäkkäisten rakenteiden hinta "laminaarisella" virtauksella vaihtelee useista kymmenistä tuhansista Yhdysvaltain dollareista ja enemmän, plus keskusilmastointijärjestelmän kustannukset. Jos ilman puhtausstandardeja sairaaloiden eri huoneissa on kehitetty ja ne ovat voimassa ulkomailla (Saksassa ja Hollannissa yhteensä toimivien puhtaiden leikkaussalien määrä on yli 800), niin maassamme on kysymys vaatimusten asettamisesta Leikkaussalista kaikilla järjestelmillä päätetään usein sairaalan ylilääkärin ja hänen sijaisensa tasolla, joille puhdastilojen säännökset eivät toisinaan yksinkertaisesti ole tuttuja, ja heidän valinnan määräävät ensisijaisesti taloudelliset mahdollisuudet, erityisesti budjettiorganisaatioissa.
Kun otetaan huomioon yleiset vaatimukset hätäilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmille, voimme päätellä, että ilmavirtojen oikea organisointi (yksisuuntainen, ei-yksisuuntainen) on yksi tärkeimmistä edellytyksistä vaaditun ilman puhtauden ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi. Ilmavirran tulee poistaa kaikki ihmisten, laitteiden ja materiaalien aiheuttamat hiukkaset puhtaalta alueelta.

Kuvassa Kuvassa 1 on esitetty yleisimmät suunnitelmat ilman syöttämiseksi leikkaussaliin ja suoritettu niistä vertaileva analyysi bakteerikontaminaation suhteen. Kaavio 1d tarjoaa yksisuuntaisen pystysuuntaisen ilmavirran, muut kaaviot tarjoavat ei-yksisuuntaisen ilmavirran.
Yksisuuntaisen ilmavirran laatuun vaikuttaa suuresti jakajan rakenne, jonka kautta ilma kulkee suoraan puhdastilaan. Tämä jakaja sijaitsee suoraan HEPA-suodattimien ja taajuusmuuttajan välissä. Se voidaan valmistaa ristikon muodossa tai metallista tai synteettisestä materiaalista tehdyn yhden tai kaksoisverkon muodossa. Reiän koko ja reikien välinen etäisyys, joiden läpi ilma kulkee, ovat tärkeitä. Mitä suurempi tämä etäisyys, sitä huonompi virtauksen laatu (kuva 2).

Jos huoneissa, joissa on yksisuuntainen ilmavirtaus, ilmanjakaja kattaa koko kattoalueen käyttöalueen yläpuolella, niin alemman puhtausluokan huoneissa, joissa ilmavirta ei ole yksisuuntainen, syöttöhajottimet vievät vain osan katosta, joskus hyvin pienen. Myös pakoputket voidaan sijoittaa eri tavoin (kaaviot 1a, 1b, 1c, 1e). Tässä tapauksessa vain numeeriset matemaattiset mallintamismenetelmät mahdollistavat useiden ilmavirtojen rakenteeseen vaikuttavien tekijöiden huomioimisen ja arvioimisen, kuinka suodattimien, laitteiden, lämmönlähteiden (lamput jne.) sijainti vaikuttaa ilmavirtoihin ja puhtausluokka leikkaussalin eri alueilla.
Kuvassa on GEA:n erityyppiset kattohajottimet, joissa on suodatin puhdastiloihin. 3.

Tällaiset diffuusorit on varustettu suljetuilla venttiileillä, jotka mahdollistavat ilmansuodattimen eristämisen muusta ilmastointijärjestelmästä. Näin voit vaihtaa ilmansuodattimen sammuttamatta ilmastointilaitetta. Hajotuskennon ilmansuodattimen asennuksen tiiviyttä voidaan valvoa tiiveysanturilla. On myös sisäänrakennettuja antureita, jotka mittaavat painehäviön suodattimen yli.
Tärkeimmät tulokset vertailevasta analyysistä eri menetelmistä, joilla puhdasta ilmaa syötetään leikkaussaleihin työn mukaisesti, on esitetty kuvassa. 4.

Kuvassa on mittaustulokset eri virtauksille sekä kaksi rajakäyrää, joita ei saa ylittää tyypin A (erityisen korkeat vaatimukset DIN 1946, osa 4, painos 1998) tai tyypin B (korkeat vaatimukset) leikkaussaleissa.
Mikrobikontaminaation indikaattorilla tunnetulla tilavuusvirtausnopeudella voidaan laskea mikrobikontaminaatio (CFU/m3)*: K=n.Q.ms/V,
Missä:
K - pesäkkeitä muodostavat yksiköt 1 m 3 ilmaa kohti;
Q on mikrobilähteiden alkuintensiteetti;
ms on mikrobikontaminaation indikaattori;
V - tilavuusilmavirta;
n on henkilöstön määrä leikkaussalissa.
Työ tekee seuraavat johtopäätökset. Erilliset diffuusorit tai rei'itetyt katot tuottavat puhdasta ilmaa ja sekoittavat sen saastuneeseen ilmaan (laimennusmenetelmä). Mikrobikontaminaatioaste on parhaimmillaan noin 0,5. Yksisuuntaisella "laminaarisella" ilmavirralla saavutetaan mikrobikontaminaatioaste 0,1 tai vähemmän.
Kuten edellä mainittiin, kattoon asennetuilla radiaalisilla ulostulohajottimilla huoneeseen syntyy sekoitettu virtaus. Tällainen teho tilavuusvirtauksella 2 400 m 3 /h täyttää luokan B standardivaatimukset, ja virtausnopeus 2 400 m 3 /h voidaan hyväksyä toiminta-alueelle syötettävän puhtaan ilman pienimmäksi sallituksi virtausnopeudeksi ( tämä virtausnopeus on hyväksytty vertailutilavuusvirtaukseksi standardissa DIN 4799, joka on kehitetty erityyppisten kattojen arviointiin ja vertailuun).
Nykyään useat yritykset valmistavat kattotyyppisiä verkkoilmanjakolaitteita yksisuuntaisen ilmavirran luomiseksi leikkaussaleihin, mm. , ADMECO AG, ROX LUFTTECHIK GmbH jne.

Kuvassa Kuvassa 5 on tyypillinen suunnittelukaavio tällaisesta ilmanjakolaitteesta (laminaarikatto).

Käytännössä tällaisten laitteiden (kattojen) yleisin koko on 1,8x2,4 m2 - 3,2x3,2 m2, ja jälkimmäinen koko on yleisin ulkomailla. Esimerkiksi varten1,8x2,4 m 2 vaadittava ilmavirtaus on 3100 m 3 / h (ilman poistumisnopeudella laitteesta 0,2 m/s). Suunnitteluosastomme suunnitteleman useiden leikkaussalien perusteella Moskovan traumatologian ja ortopedian keskusinstituutissa (CITO) voimme päätellä, että tällainen virtausnopeus vastaa 25-kertaista ilmanvaihtoa huoneessa, jonka pinta-ala on . 30-40 m2 ja ylittää aina lasketun virtausnopeuden, joka tarvitaan näiden tilojen tyypilliselle henkilöstölle ja laitteille tyypillisen ylilämmön omaksumiseen.
Tietomme ovat hyvin sopusoinnussa työn tietojen kanssa, joka antaa leikkaussalille tyypillisen lämmönluovutusarvon 1,5-2,0 kW sekä arvioitu puhtaan ilman saannin 2000-2500 m 3 / h (17-20). kertaa tunnissa). Tässä tapauksessa tuloilman lämpötilan tulee poiketa käyttöalueen lämpötilasta enintään 5 astetta.
Mitä suurempi koko laminaarinen katto edellä mainitulla alueella, mitä korkeampi potilasturvallisuusaste on, mutta samalla pääoma- ja käyttökustannukset kasvavat merkittävästi. Kohtuullinen kompromissi on laajalti käytössä ulkomailla - ilmankiertojärjestelmän käyttöönotto leikkaussalissa erittäin tehokkaiden HEPA-suodattimien avulla, jotka on rakennettu "laminaariseen" kattoon. Näin voit kasvattaa "laminaarisen" katon koon 3,2 x 3,2 m2:iin säilyttäen samalla alhaiset pääoma- ja käyttökustannukset keskusilmastointilaitteelle.
Esimerkiksi leikkaussalit suunnitellaan siten, että kun ulkoilmaa syötetään ilmastointilaitteesta 1200-2000 m 3 /h, leikkaussalin kiertovirtaus on jopa 8000 m 3 /h, kun taas energian hankintakustannukset ovat merkittävästi. vähennetty. Kasvata kokoa3,2x3,2 m2 asti mahdollistaa potilaan lisäksi steriilille alueelle myös pöydän instrumenteille ja työhenkilöstölle, varsinkin jos käytät myös erityisiä sulkevia muoviesiliinoita (kuva 6).

Toinen leikkaussalin ilmankiertojärjestelmän etu (joka on sallittu DIN 1946 -standardin osan 4 mukaisesti) on mahdollisuus sulkea ilma yöllä, kun leikkaussalin laitteisto ei ole käytössä. Ilmastointi ulkoilman tuloon kokonaan tai osittain käyttämällä vain laitteistoa (puhallin) sisäistä puhtaan ilman kiertojärjestelmää käyttäen noin 400 W tehoa.
Puhuttaessa energiansäästöstä sairaaloiden leikkaussalien EQA-järjestelmissä, on syytä huomioida prof. O. Ya. Tässä työssä ehdotetaan myös kiertävän sekoitus- ja puhdistussyöttöyksikön käyttöä, mutta tätä kaaviota analysoitiin vain mahdollisen epätasaisen puhtaan ilman syöttämisen osalta leikkaussalissa kuvassa 1 esitetyn kaavion mukaisesti. 1a.
Huolimatta ehdotetun järjestelmän energia houkuttelevuudesta, sitä toteutettaessa suunnittelijoilla voi olla ongelmia tarve sijoittaa sekoitus- ja puhdistusyksikkö, jonka teho on 2400 m3/h leikkaussalin viereisiin huoneisiin, sekä ongelmia reitityksen kanssa. tulo- ja poistoilmakanavia, koska käytetään monoblokkisyöttöyksikköä -poistoyksikkö.

* Termi CFU tarkoittaa "pesäkkeitä muodostavia yksiköitä" (englanniksi CFU - Colony Forming Units) ja on tarkempi mikrobikontaminaation ominaisuus. Puhdashuonetekniikan avulla voidaan varmistaa alle 10 CFU/m 3 mikrobikontaminaation taso. On näyttöä siitä, että mikrobien ilmansaasteiden vähentäminen leikkauspöydän alueella vähentää infektioriskiä 10 kertaa 2 %.
Esimerkki:
Q = 30 000 mikrobia henkilöä kohti tunnissa (oletus). 8 hengelle leikkaussalissa, µs = 0,1 ja tilavuusvirta 2400 m 3 /h K = 8x30000x0,1/2400 = 10 CFU/m3.
Julkaistu ABOK-lehdessä

Laitteet ilman puhtauden määrittämiseen leikkaussalissa. Ilman puhtausstandardit lääketieteellisissä laitoksissa. Mitä lämmityslaitteita käytetään psykiatristen sairaaloiden osastoilla

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

Tartunnan saaneet leikkaussalit

GOST R 52539-2006 "Ilman puhtaus lääketieteellisissä laitoksissa"

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

Yksisuuntaiset tehohoitoyksiköt

GOST R 52539-2006 "Ilman puhtaus lääketieteellisissä laitoksissa"

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

Aseptiset huoneet ja huoneet, joissa ei ole yksisuuntaista virtausta

GOST R 52539-2006 "Ilman puhtaus lääketieteellisissä laitoksissa"

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

Tartuntatautiosastojen ja biologisten laboratorioiden tilat

GOST R 52539-2006 "Ilman puhtaus lääketieteellisissä laitoksissa"

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

Patogeenisuusryhmien 3–4 mikro-organismien kanssa työskentelyn turvallisuus terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 1.2.731-99

Patogeenisuus- (vaara)ryhmien 1-2 mikro-organismien kanssa työskentelyn turvallisuus terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 1.3.1285-03

GOST R 52539-2006 "Ilman puhtaus lääketieteellisissä laitoksissa"

SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille"

Ohjeet MosMU 2.1.3.005-01

Sairaalan leikkaussalit Ilmavirran ohjaus

Laminaaristen ilmanjakajien toiminnan analyysi

Huoneen siisteyden kriteerit

Ilmaverho

Johtopäätös

Kuvassa Kuvassa 5 on tyypillinen suunnittelukaavio tällaisesta ilmanjakolaitteesta (laminaarikatto).

Patogeenisuusryhmien 3–4 mikro-organismien kanssa työskentelyn turvallisuus
terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 1.2.731-99

Patogeenisuus- (vaara)ryhmien 1-2 mikro-organismien kanssa työskentelyn turvallisuus
terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 1.3.1285-03

Sairaalan leikkaussalit
Ilmavirran ohjaus