Kriteria lainnya. Kriteria kualitas pengukuran lainnya. Rencana latihan umum

24.24 Selain konsistensi dan ketidakberpihakan, apa lagi yang secara umum dapat dikatakan tentang sifat-sifat kriteria OP? Pertama-tama, kita tahu bahwa perkiraan MP adalah fungsi dari statistik yang memadai (lihat 18.4) dan, oleh karena itu, statistik OP (24.4) dapat ditulis ulang sebagai

di mana adalah vektor minimum yang cukup jika hipotesis terpenuhi dan statistik yang cukup untuk semua parameter jika hipotesis tidak terpenuhi. Seperti yang kita lihat di 17.38, secara umum tidak tepat untuk mengatakan bahwa komponen suatu vektor mencakup komponen statistik yang cukup ketika suatu hipotesis tidak lagi menjadi bagian dari sistem statistik yang memadai yang dibangun ketika tidak berlaku, dan bahkan jika statistik ini tidak berlaku. termasuk dalam sistem yang ditentukan, maka itu saja mungkin tidak cukup karena hanya merupakan bagian dari suatu vektor yang cukup untuk Jadi, tentang statistik I hanya dapat dikatakan bahwa itu adalah fungsi tertentu dari dua sistem statistik yang memadai. Secara umum, tidak ada alasan untuk berasumsi bahwa ini adalah fungsi yang paling tepat.

Sangat mudah untuk melihat bahwa metode OP tidak selalu menghasilkan kriteria RNM ketika kriteria RNM ada, karena bahkan dalam kasus pengujian hipotesis sederhana terhadap alternatif sederhana, metode ini tidak memberikan hasil.

Metode OP tidak secara langsung cocok untuk mencari kriteria RNMN, karena secara umum bersifat bias.

Namun, seperti telah kita lihat, dengan koreksi sederhana kesulitan ini dapat diatasi. Amandemen ini dinyatakan dalam “redistribusi bobot” dalam statistik kriteria, yang dicapai dengan mengganti estimasi MP konvensional dengan estimasi yang tidak bias (contoh 24.4-24.6). Terkadang hal ini setara dengan mengoreksi wilayah kritis statistik yang dihasilkan oleh metode OP (Latihan 24.14). Latihan 24.16 menunjukkan bahwa dua uji RNM yang diturunkan pada Latihan 23.25, 23.26 untuk distribusi eksponensial dan persegi panjang diperoleh dengan menggunakan metode OP, sedangkan uji RNM untuk distribusi eksponensial yang diberikan pada Latihan 23.24 tidak setara dengan uji OP, yaitu bias .

Wald (1943a) membuktikan bahwa dalam kondisi keteraturan, pangkat kriteria OP memiliki beberapa sifat optimal secara asimtotik (lihat 25.4 dan Contoh 25.1). Göfding (1965) memperoleh properti optimal kriteria OP untuk distribusi multinomial ketika ukuran bertambah seiring bertambahnya ukuran sampel.

Prinsip OP secara intuitif menarik ketika tidak ada kriteria “optimal”. Ini memiliki nilai khusus ketika menguji hipotesis linier (kita akan membahasnya di bagian kedua bab ini), di mana secara umum tidak ada kriteria PHMN. Namun perlu juga diingat bahwa dalam situasi luar biasa metode OP rawan kesalahan. Contoh berikut, yang diberikan oleh Stein dan diberikan oleh Lehman (1950), berfungsi sebagai peringatan bermanfaat terhadap penggunaan metode ini tanpa memeriksa sifat-sifatnya dalam setiap kasus tertentu.

Contoh 24.7

Variabel acak diskrit x mengambil nilai 0, ±1, ±2 dengan probabilitas berikut berdasarkan hipotesis

Parameternya memenuhi ketidaksetaraan

dimana adalah konstanta yang diketahui. Kami ingin menguji hipotesis sederhana berdasarkan satu observasi

terhadap alternatif umum berdasarkan hipotesis probabilitas berbentuk

Jika , maka PT tidak bergantung pada dan maksimum tanpa syarat tercapai bila diperlukan minimum arti yang mungkin, yaitu pada Oleh karena itu, statistik OP sama dengan

Jika atau -2, maka FP mencapai maksimum tanpa syarat ketika memilih maksimum atau minimum yang mungkin, yaitu, atau, masing-masing, dan ketika memilih maksimum yang mungkin, yaitu. Oleh karena itu, nilai maksimum OP sama dengan a, dan statistik OP berbentuk

Karena dari hubungan (24.82) dan (24.83) maka kriteria OP adalah menolak hipotesis Ha, maka Dari (24.81) jelas bahwa besarnya kriteria ini sama dengan a. Namun dari (24.80) kita menemukan bahwa pangkatnya sama persis

Selain tiga kriteria terpenting untuk kualitas pengukuran, kriteria lain juga disebutkan dalam literatur. Lienert membedakan, misalnya, hal berikut:

A) pendistribusian tes, yang memungkinkan Anda memasukkan hasil pengujian individu ke dalam sistem konsep korelatif.

B) keterbandingan tes, yang dimungkinkan melalui bentuk paralel atau tes dengan validitas yang sama. Dalam hal ini, tes tersebut dapat dibandingkan dengan “kembarannya” atau “kembarannya”. Selain itu, dalam belajar kelompok di kelas sekolah, bentuk paralel membuat menyontek menjadi lebih sulit;

V) efisiensi tes, dilakukan apabila pengujian dan pengolahan data tidak memerlukan banyak waktu dan biaya, jika tesnya sederhana dan dapat digunakan secara berkelompok;

G) kegunaan tes, yang maksimal jika ada kebutuhan praktis yang besar untuk mempelajari perilaku ini dan jika terlalu sedikit metode yang dikembangkan untuk tujuan ini. Dalam pedagogi, dalam hal ini, perlu dilakukan pengecekan signifikansi pedagogi dari tujuan penelitian. Semakin signifikan perilaku yang diteliti, semakin banyak pula tuntutan yang tinggi harus disajikan pada metodenya."

Selain itu, dalam pedagogi perlu mempertimbangkan kesesuaian instrumen sebagai kriteria tambahan yang penting untuk kualitas pengukuran. pedagogis tugas. Jika kita ingin belajar memahami hubungan, maka kita tidak berhak puas hanya dengan memeriksa fakta-fakta saja. Pertimbangan ini mencakup pertanyaan tentang apa dampak bentuk tes tertentu terhadap siswa. Kita masih sangat sedikit mengetahui hal ini.

MELANJUTKAN

Kriteria metodologi terpenting yang diperlukan untuk melakukan pengukuran di bidang ilmu-ilmu sosial adalah objektivitas, reliabilitas dan validitas.

Objektivitas dalam kaitannya dengan teknik pengukuran berarti menghilangkan pengaruh faktor subjektif dari pihak yang melakukan penelitian. Hasil proses pendidikan harus dipelajari oleh berbagai peneliti yang melakukan pengukuran dalam kondisi yang paling seragam (objektivitas pengukuran). Orang yang berbeda mengolah data yang diterima, dengan identitas materi faktual yang mapan, harus sampai pada hasil yang sama (objektivitas pengolahan data), dan interpretasi hasil harus bebas dari pengaruh subjektif yang asing (objektivitas interpretasi).

Metode penelitian dipertimbangkan dapat diandalkan atau reliabel jika mengukur secara akurat atribut yang diukur, yaitu jika pengukuran berulang terhadap atribut yang sama memberikan hasil yang sama. Hanya metode obyektif yang dapat diandalkan dan memberikan hasil yang serupa (dengan toleransi yang diketahui) ketika pengukuran diulang (jika efek pelatihan dapat dikecualikan).

Bagi seorang praktisi, konsekuensi terpenting dalam menentukan keandalan adalah kemampuan menghitung kesalahan pengukuran. Kesalahan pengukuran berisi informasi tentang batas-batas di mana nilai “sebenarnya” kinerja siswa terletak pada probabilitas tertentu. Mengetahui kesalahan pengukuran akan mencegah kita menafsirkan perbedaan acak antara beberapa pengukuran sebagai perubahan perilaku yang sebenarnya dan tidak akan menghasilkan kesimpulan yang salah.

Kriteria metodologi yang paling penting adalah keandalan, atau keabsahan, metode. Suatu instrumen dikatakan valid apabila instrumen tersebut mengukur apa yang seharusnya diukur dan bukan mengukur sesuatu yang lain.

Di lingkungan sekolah, validitas isi (validitas kurikuler), validitas korespondensi, dan validitas prediktif sangatlah penting, sedangkan validitas konstruk penting terutama untuk metode psikologis.

Tidak ada metode yang memiliki validitas secara umum, tetapi selalu hanya validitas spesifik dan terbukti secara empiris.

STANDAR

Dalam diagnostik pedagogis, kami mengumpulkan informasi yang tampaknya penting bagi kami untuk menilai siswa tertentu. Misalkan informasi yang kami kumpulkan berisi data berikut: jumlah kesalahan yang dibuat dalam dikte, jumlahnya keputusan yang tepat dari pengerjaan matematika, jumlah jawaban spontan yang diterima selama tiga pelajaran, jumlah tugas yang diselesaikan dengan benar dari tes pengukuran kecerdasan. Namun informasi ini tidak terlalu informatif. Kami kekurangan poin korelatif, kriteria, norma. Sekalipun kita mengetahui seseorang melakukan 12 kesalahan dalam suatu dikte, informasi tersebut hanya dapat diartikan jika kita mengetahui tingkat kesulitan dikte tersebut. Selain itu, kita harus mengetahui bagaimana siswa lain yang berada dalam kondisi serupa mengatasi dikte tersebut, atau berapa jumlah kesalahan yang dianggap dapat diterima untuk mengenali tujuan pembelajaran telah tercapai. Dengan kata lain, diperlukan analisis komparatif.

Kita dapat membandingkan hasil kinerja individu siswa:

Dengan hasil siswa lain = sosial norma korelatif

Dengan hasil siswa yang sama sebelumnya = individu norma korelatif

Dengan ditetapkannya tujuan pendidikan (kriteria) = subjek norma korelatif

Meskipun dalam hal ini yang kami maksud bukan kriterianya, melainkan arah perbandingannya, tujuannya, ungkapan “korelatif” telah mengakar dalam literatur. norma".

Dalam kasus-kasus di atas, jumlah kesalahan dalam pendiktean tidak akan cukup untuk melaksanakan interpretasi. Bahkan ketika membandingkan hasil individu, tidak ada gunanya kita mengetahui bahwa pada dikte sebelumnya siswa melakukan 16 kesalahan, dan pada yang terakhir - 12. Sampai kita tidak mengetahui apa pun tentang tingkat kesulitan dikte tersebut, kita tidak dapat menarik kesimpulan tentang kemungkinan tersebut. hasil perbaikan atau kemunduran. Untuk perbandingan sosial dan individu, dukungan terbaik untuk interpretasi adalah norma-norma komparatif.

Untuk melakukan perbandingan substantif, juga diinginkan, melalui perbandingan data, untuk memperoleh informasi tentang tingkat kesulitan kata-kata individual dan baru kemudian menentukan jumlah minimum yang diperlukan untuk mencapainya. tujuan pendidikan, misalkan ada 10 kesalahan dalam dikte. Biasanya, norma-norma dikembangkan terutama untuk membuat perbandingan sosial dan individu. Mereka harus melakukan tugas-tugas berikut:

1. Tandai hasil individual dengan benar dan, jika mungkin, dengan jelas menggunakan angka.

2. Memastikan perbandingan data yang diperoleh dengan hasil orang lain, jika perbandingan tersebut dirasa perlu dan benar.

3. Untuk memudahkan perbandingan dengan hasil yang dicapai oleh individu yang sama pada waktu lain.

Informasi tentang jumlah kesalahan, tanda pada skala, data frekuensi indikator tertentu, dll., dengan sendirinya, tidak dapat menyelesaikan tugas-tugas ini. Mereka harus dikorelasikan dengan data lain. Anda dapat membakukan tugas kelas, observasi, angket, dll. Dalam buku ini, konsep norma akan dijelaskan dengan menggunakan contoh norma untuk tes, yaitu bahan ilustrasi dipinjam dari daerah di mana konsep norma sering digunakan.

Kriteria utama

Etiologi tidak diketahui

Etiologi diketahui

Pneumonia eosinofilik

Pneumonia eosinofilik ditandai dengan infiltrat eosinofilik di paru-paru dan eosinofilia di darah tepi. Karena Leffler menggambarkan sindrom jinak sementara yang terdiri dari munculnya infiltrat migrasi di paru-paru dan eosinofilia darah tepi yang etiologinya tidak diketahui, kelompok penyakit ini mencakup penyakit yang etiologinya diketahui dan tidak diketahui (Tabel 203-2). Penyakit ini dapat dianggap sebagai penyakit paru-paru alergi, namun jangan sampai tertukar dengan alveolitis alergi, di mana eosinofilia tidak terdeteksi.

Tabel 203-2. Pneumonia eosinofilik

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi

Reaksi obat

Sindrom Loeffler

Pneumonia eosinofilik kronis

Granulomatosis alergi Churg - Stross

Sindrom hipereosinofilik

Jika pneumonia eosinofilik dikaitkan dengan asma bronkial, perlu untuk mengenali asma nonspesifik (alergi, atonik) dan melakukan tes kulit untuk mengetahui hipersensitivitas terhadap jamur Aspergillus. Jika hasil tesnya positif, kriteria lain harus digunakan untuk memastikan aspergillosis bronkopulmoner alergi (Tabel 203-3). Dari jamur dari genus Aspergillus, Aspergillus fumigatus paling sering menjadi penyebab alergi. Hasil rontgen dada menunjukkan infiltrat sementara dan berulang atau bronkiektasis sentral. Asma bronkial kemungkinan disebabkan oleh hipersensitivitas yang diperantarai IgE, sedangkan bronkiektasis berhubungan dengan pembentukan dan akumulasi kompleks imun di saluran napas proksimal. Perawatan yang memadai terdiri dari penggunaan kortikosteroid jangka panjang.

Tabel 203-3. Tanda-tanda diagnostik aspergillosis bronkopulmoner alergi

Asma bronkial

Infiltrat paru

Eosinofilia perifer (lebih dari 10 10 9 /l)

Reaksi alergi langsung pada kulit terhadap Aspergillus fumigatus

Presipitasi serum terhadap A. fumigatus

Peningkatan kadar IgE serum

Bronkiektasis sentral

Plak cokelat dalam dahak

Pertumbuhan kultur A. fumigatus pada kultur dahak

Peningkatan kadar antibodi IgE (dan IgG) spesifik untuk A. fumigatus

Eosinofilia tropis biasanya disebabkan oleh filaria, namun pneumonia eosinofilik juga dapat disebabkan oleh parasit lain, seperti cacing gelang, cacing tambang, toksokara, dan nematoda usus. Eosinofilia tropis yang disebabkan oleh Wuchereria bancrofti atau W. malay lebih sering terjadi pada orang yang tinggal di Asia Selatan, Afrika, dan Amerika Selatan dan dapat diobati dengan dietilkarbamazin.

Pneumonia eosinofilik yang diinduksi obat memanifestasikan dirinya sebagai reaksi akut terhadap nitrofurantoin 2 jam atau lebih (hingga 10 hari) setelah dimulainya pengobatan dan disertai dengan batuk kering, menggigil, demam dan sesak napas; Efusi pleura eosinofilik dengan infiltrat yang tidak merata atau menyebar mungkin muncul. Obat lain yang menyebabkan pneumonia eosinofilik termasuk sulfonamid, penisilin, klorpropamid, tiazid, antidepresan trisiklik, hidralazin, mefenesin, mekamilamin, uap karbon nikel, garam emas, isoniazid, asam para-aminosalisilat, dll. Perawatan terdiri dari penghentian obat dan, jika perlu , meresepkan kortikosteroid .

Pneumonia eosinofilik idiopatik mencakup penyakit dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Sindrom Loeffler adalah bentuk jinak dari pneumonia eosinofilik akut dengan infiltrat paru migrasi yang khas dan manifestasi klinis minimal. Pneumonia eosinofilik kronis muncul dengan gejala sistemik yang parah (tremor, menggigil, keringat malam, batuk, kurang nafsu makan, dan penurunan berat badan selama beberapa minggu atau bulan). Rontgen dada sering menunjukkan infiltrat perifer, yang digambarkan sebagai area kekeruhan, seperti pada edema paru. Beberapa pasien menderita asma bronkial non-alergi. Hilangnya gejala secara tiba-tiba dan hilangnya perubahan pada radiografi sering terjadi 48 jam setelah dimulainya pengobatan kortikosteroid.

Vaskulitis alergi dan granulomatosis Churg-Strauss bersifat sistemik penyakit pembuluh darah ketika prosesnya melibatkan paru-paru, kulit, ginjal dan sistem saraf(lihat bab 269). Orang-orang dari segala usia bisa sakit, terutama jika mereka memiliki riwayat asma bronkial. Asma sering kali berkembang menjadi timbulnya demam dan eosinofilia parah, kemudian gejalanya mereda. Penyakit ini memburuk dan prognosisnya memburuk jika pengobatan dengan kortikosteroid dan imunosupresan tidak dilakukan.

BAB 204. PENYAKIT PARU-PARU YANG DISEBABKAN FAKTOR LINGKUNGAN

Frank E. Speizer

Bab ini mengkaji prospek pendekatan untuk menilai penyakit paru yang disebabkan oleh lingkungan. Penilaian ini sangat penting, karena menghilangkan faktor-faktor berbahaya dari lingkungan sering kali menjadi satu-satunya cara untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada kondisi pasien. Selain itu, identifikasi penyakit-penyakit ini pada satu pasien dapat mengarah pada pencegahan utama penyakit ini pada pasien lain yang belum menderita penyakit tersebut. Jika dokter tidak memperhitungkan dampak spesifik dari faktor lingkungan, penyakit ini dan penyebabnya mungkin tidak terdeteksi.

Nilai yang tepat Masalahnya tidak diketahui, namun yang pasti sejumlah besar orang berisiko terkena penyakit paru-paru serius akibat paparan lingkungan. Sebagai contoh, bahkan jika, menurut perkiraan konservatif, hanya 5% pekerja yang terpapar asbes, debu kapas, dan silika di tempat kerja di Amerika Serikat yang jatuh sakit, jumlah tersebut berarti sekitar 100.000 orang. Meskipun pihak berwenang mewajibkan perusahaan industri untuk menghabiskan sebagian besar investasi modalnya untuk pencegahan penyakit pekerja, penyakit akibat kerja terus terjadi. Penyebabnya sering terlihat di masa lalu, ketika perlindungan terhadap pekerja tidak dianggap penting seperti saat ini. Masyarakat harus membayar santunan kepada anggotanya yang sakit, dan dokter harus memperhatikan tidak hanya kondisi fisik pasiennya, tetapi juga sejauh mana penyakit tersebut disebabkan atau diperburuk oleh faktor pekerjaan tertentu.

Anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien. Data anamnesisnya sangat nilai yang besar untuk menilai dampak faktor pekerjaan atau lingkungan. Seringkali seseorang sangat terpapar pada faktor industri atau lingkungan yang kompleks yang hampir belum pernah ditemui dokter sebelumnya. Dalam hal ini, ia harus meminta pasien untuk menceritakan secara rinci tentang kondisi pekerjaan dan kehidupannya. Saat mengklarifikasi secara spesifik pekerjaan, Anda harus bertanya kepada pasien tentang polutan yang harus ia hadapi, tentang ketersediaan dan penggunaan sarana. perlindungan pribadi sistem pernafasan, ukuran dan ventilasi area kerja, jumlah pekerja lain yang terpapar, dan apakah pekerja lain menderita gejala yang sama. Selain itu, pasien harus ditanyai tentangnya sumber alternatif efek racun yang kuat, termasuk informasi tentang minatnya (hobi) dan faktor lain yang berhubungan dengan paparan lingkungan di rumah. Paparan jangka pendek terhadap zat beracun di masa lalu juga harus diperhitungkan. Informasi ini paling mudah diperoleh melalui analisis rinci tentang sejarah produksi (dimulai dengan pekerjaan lepas sambil belajar di sekolah), sifat kegiatan produksi, bahan-bahan yang digunakan pekerja, dan kronologi pekerjaan produksi.

Banyak orang khawatir tentang potensi bahaya di tempat kerja mereka, itulah sebabnya undang-undang baru-baru ini di banyak negara bagian mewajibkan informasi perekrutan tentang mereka. Pekerja harus diberikan materi pelatihan khusus, alat pelindung diri, dan diajarkan aturan pengendalian lingkungan. Jika timbul bahaya, orang yang tetap berada di tempat kerjanya dapat memperingatkan karyawan lain tentang hal tersebut. Pakaian pelindung, loker, dan pancuran harus disediakan bagian integral perlengkapan tempat kerja. Namun, bahkan dalam hal ini kondisi ideal Pengenalan proses baru, terutama jika melibatkan penggunaan senyawa kimia baru, dapat mengubah situasi secara signifikan, yang seringkali hanya diketahui oleh pekerja di jalur perakitan atau lokasi produksi. Bagi seorang dokter yang rutin mengamati pasien di suatu perusahaan tertentu, sangat penting untuk mengunjungi dan mempelajari tempat kerjanya secara langsung.

Pemeriksaan fisik pada pasien penyakit paru yang disebabkan oleh faktor lingkungan membantu menentukan sifat dan tingkat keparahan perubahan pada paru. Sayangnya, respons paru terhadap sebagian besar zat berbahaya hanya menimbulkan sejumlah tanda fisik yang tidak spesifik. Mereka tidak menunjukkan agen penyebab tertentu, sehingga jenis informasi lain harus digunakan untuk membuat diagnosis etiologi.

Tes fungsi paru dan rontgen dada. Tes fungsi paru dan rontgen dada membantu menentukan faktor penyebab penyakit dan tingkat keparahan perubahannya. Banyak jenis debu mineral menyebabkan perubahan khas pada mekanisme pernapasan dan volume paru-paru yang secara jelas menunjukkan adanya proses restriktif (lihat Bab 200 dan 209). Di sisi lain, paparan sejumlah besar debu organik atau bahan kimia, menyebabkan asma bronkial sebagai penyakit akibat kerja, menyebabkan gambaran jelas tentang proses obstruksi di paru-paru, yang dapat dihentikan. Pendekatan standar untuk mengukur mekanisme pernapasan dan difusi gas melintasi membran alveolar (lihat Bab 200) telah diusulkan untuk pemeriksaan skrining. kelompok besar pekerja. Menentukan perubahan volume ekspirasi paksa (FEV1) sebelum dan sesudah latihan membantu menentukan respon bronkokonstriktor akut.

Selama bertahun-tahun, radiografi dada telah menjadi metode untuk menentukan respons paru terhadap debu mineral dan memantau perubahannya seiring berjalannya waktu. Untuk menyediakan cara standar dalam mencatat data tentang jenis dan tingkat keparahan anomali Organisasi internasional Buruh (ILO) telah mengembangkan Klasifikasi Internasional Radiografi untuk Pneumokoniosis. Skema yang direkomendasikan oleh ILO mencakup klasifikasi rontgen dada menurut sifat penyakit, ukuran kekeruhan lapangan paru-paru dan tingkat keterlibatan parenkim paru. Deskripsi rinci Sistem ILO berada di luar cakupan bab ini, namun beberapa penilaian yang hanya didasarkan pada radiografi dada dapat menyebabkan perkiraan yang terlalu rendah atau terlalu tinggi terhadap kelainan fungsional pada pneumokoniosis. Jika debu menyebabkan munculnya fokus penggelapan yang bulat dan teratur di paru-paru, seperti, misalnya, pada pneumokoniosis pada penambang, perubahan pada radiografi tampak cukup luas, sementara fungsi paru sedikit berkurang. Sebaliknya, pada pneumokoniosis dengan fokus penggelapan yang linier dan tidak beraturan, misalnya pada asbestosis, kondisi pasien dapat diremehkan berdasarkan data radiografi. Dengan asbestosis, dimungkinkan untuk memperoleh data tentang dampak faktor yang merusak, pada penurunan kapasitas fungsional paru-paru (FLC) yang cukup berkurang, penurunan difusi gas dengan latar belakang data radiografi yang relatif baik. Bercak kekeruhan yang tidak teratur atau linier lebih sulit dibedakan dari perubahan normal hingga penyakit telah memasuki stadium yang relatif lanjut. Bila area kekeruhan menjadi besar (diameter lebih dari 1 cm), kondisi ini disebut pneumokoniosis rumit, atau fibrosis ekstensif progresif.

Metode diagnostik lainnya termasuk penilaian dampak logam berat (arsenik, kadmium pada pekerja yang terlibat dalam produksi baterai), metode penelitian bakteriologis (untuk tuberkulosis pada tenaga medis, antraks pada penyortir wol), identifikasi infestasi jamur (coccidioidomycosis pada pekerja pertanian). di selatan) -wilayah barat Amerika Serikat, histoplasmosis pada orang yang beternak merpati dan burung lainnya) atau metode serologis (psittacosis pada pekerja toko zoologi atau pemilik burung yang sakit, demam Q pada penyamak kulit atau pekerja rumah jagal). Terakhir, biopsi jaringan paru-paru mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis morfologi dan mengidentifikasi agen etiologi spesifik.

Pengukuran agen yang mempengaruhi. Jika data dari sampel lingkungan dapat diperoleh, sumber informasi ini harus digunakan untuk menilai paparan pasien. Karena banyak penyakit kronis dipengaruhi oleh paparan selama beberapa tahun, pengukuran saat ini harus digabungkan dengan anamnesis untuk menilai paparan di masa lalu. Namun, jumlah zat apa pun yang ada di dalamnya lingkungan, tergantung pada interaksi yang kompleks reaksi kimia baik di sumber emisi maupun di suasana sekitar dan kriteria fisiologis, termasuk kecepatan dan kedalaman ventilasi paru, yang mempengaruhi pengangkutan dan akumulasi aerosol dan gas di paru-paru. Bahkan dalam kondisi akut yang memungkinkan observasi terhadap pasien, sangat sedikit yang diketahui tentang jumlah zat berbahaya yang masuk ke paru-paru. Kebanyakan peneliti menyelidiki efek partikel di dalamnya lingkungan udara, tentang kesehatan (lihat di bawah) bergantung pada hasil analisis udara di luar perusahaan, dengan instalasi stasioner, seringkali di daerah yang jauh dari tempat tinggal subjek. Selain itu, banyak orang yang mengeluarkan uang di luar rumah kurang dari 20% waktu luang. Upaya untuk menentukan tingkat penetrasi udara ambien yang tercemar ke dalam lingkungan rumah menunjukkan bahwa hal ini sangat spesifik. Dalam hal ini, hasil pengukuran zat perusak di udara luar dapat diperhitungkan dengan keterbatasan dan tidak dapat diandalkan dalam memperkirakan jumlah polutan sebenarnya.

Dalam kasus di mana paparan agen tertentu pada manusia diketahui atau kontaminan di tempat kerja atau lingkungan diketahui, dosis yang merusak bergantung pada pengangkutan agen tersebut melalui saluran pernapasan. Saluran pernapasan bagian atas berfungsi sebagai penyaring partikel dan gas yang efektif. Misalnya, sekitar 100% sulfur dioksida (gas yang sangat mudah larut) diserap di saluran pernapasan bagian atas dengan konsentrasi hingga 35% per juta (ppm) selama pernapasan tenang, dan bahkan selama berolahraga, sulfur dioksida tidak mungkin menembus melampaui batas maksimal. bronkus. Di sisi lain, nitrogen dioksida (gas yang kurang larut) dapat mencapai bronkiolus dan alveoli dalam jumlah yang cukup untuk menyebabkan penyakit akut yang mengancam jiwa pada petani yang terpapar gas tersebut (penyakit silase).

Ukuran partikel dan komposisi kimia polusi udara juga harus dipertimbangkan. Karena kecepatan pergerakannya di udara, partikel yang lebih besar dari 10-15 mikron tidak menembus lebih jauh dari saluran pernapasan bagian atas. Sering disebut “debu buronan (rapuh, tidak stabil)”, termasuk serbuk sari bunga, debu lain yang terbawa angin, dan juga terbentuk dalam proses produksi industri. Semua jenis debu ini hanya sedikit atau bahkan tidak berperan sama sekali dalam penyakit pernapasan kronis, kecuali yang mungkin berhubungan dengan neoplasma (lihat di bawah).

Partikel yang lebih kecil dari 10 mikron terbentuk selama pembakaran bahan bakar padat atau dalam produksi dengan suhu tinggi dan pembentukan produk kondensasi gas, asap, dan uap. Berdasarkan sifat kimianya, dua fraksi partikel ini dibedakan. Partikel berukuran kurang lebih 2,5-10 mikron (fraksi kasar) mengandung unsur seperti kuarsa, aluminium dan besi. Mereka menetap terutama di saluran trakeobronkial. Partikel berukuran kurang dari 2,5 mikron (fraksi halus, atau akumulatif) mengandung sulfat, nitrat, dan senyawa organik. Partikel-partikel ini sering menetap di bronkiolus terminal dan alveoli. Partikel terkecil (kurang dari 0,1 mikron) tetap berada dalam aliran udara dan menetap di paru-paru hanya dalam bentuk lepas ketika mereka bersentuhan dengan dinding alveolar akibat gaya terminal dan/atau gerakan Brown.

Selain ukuran partikel dan kelarutan gas, komposisi kimia sebenarnya, sifat mekanik dan imunogenisitas zat yang dihirup menentukan sifat penyakit.

Kriteria lainnya

Ada beberapa kriteria lain mengenai kekanonisan sebuah kitab, yang memainkan peran besar dalam kasus dimana karakter kenabian dan/atau otoritas ilahi dari kitab tersebut sulit untuk diidentifikasi, seperti halnya dengan kitab Ester. Kriteria ketiga adalah kekuatan rohani buku. “Firman Allah hidup dan aktif” (Ibr. 4:12), oleh karena itu membaca buku-buku yang diilhami dapat menuntun seseorang kepada iman kepada Yesus Kristus, karena “seluruh Kitab Suci diilhami oleh Allah dan bermanfaat untuk mengajar, untuk menyatakan kesalahan, untuk koreksi, untuk mendidik dalam kebenaran” (2 Tim. 13:16). Petrus berbicara tentang “Firman Allah, yang hidup dan kekal selama-lamanya,” dan membandingkannya dengan “susu firman yang murni” (1 Ptr. 1:23; 2:2). Jadi, buku-buku yang benar-benar kanonik dibedakan oleh fakta bahwa buku-buku tersebut mengubah dan mendidik orang, memperbarui kehidupan mereka. Tanda ini tidak selalu jelas: hanya setelah ditetapkan bahwa kitab Kidung Agung tidak bersifat kontemplatif, tetapi, sebaliknya, luhur dan sangat spiritual, barulah kitab tersebut dapat ditempatkan dalam kanon.

Kriteria kekanonisan suatu kitab suci yang keempat adalah keaslian historis dan dogmatis isinya. Kriteria ini digunakan terutama dalam arti negatif: setiap buku yang isinya jelas-jelas tidak sesuai dengan wahyu Tuhan sebelumnya dinyatakan non-kanonik dengan alasan sederhana bahwa Firman Tuhan harus benar dan konsisten. Kitab Judith, misalnya, memuat banyak ketidakakuratan sejarah, sementara beberapa kitab lainnya memuat perintah yang sama sekali tidak alkitabiah untuk berdoa kepada orang mati. Jika sebuah kitab tidak mengandung distorsi sejarah, maka sama sekali tidak berarti kanonik, tetapi jika ditemukan distorsi realitas sejarah tersebut, maka langsung ditolak. Oleh karena itu, ajaran Rasul Paulus melewati semua jenis ujian yang bisa dibayangkan - berdasarkan manuskrip, orang-orang Yahudi mencoba mencari tahu apakah ajaran barunya sesuai dengan wahyu kuno (Kisah Para Rasul 11:17), untuk menerima “perkataan yang didengar dari Allah” bukan sebagai “perkataan manusia, tetapi sebagai perkataan Allah” (1 Tes. 2:13). Banyak kitab apokrif ditolak karena dogma Kristen yang salah dan kesalahan sejarahnya - meskipun faktanya kitab-kitab tersebut sering kali berbicara dengan otoritas yang besar. Terakhir, ada kriteria lain penerimaan awal buku. Bagaimana buku tersebut diterima oleh orang-orang yang dituju? Lagipula, merekalah yang paling mampu menentukan apakah itu Firman Tuhan atau bukan. Oleh karena itu, generasi selanjutnya mencoba mencari tahu bagaimana setiap buku diterima oleh pembaca pertamanya. Karena sarana komunikasi dan komunikasi pada masa itu masih sangat kurang berkembang, sangat sulit memperoleh informasi mengenai topik ini. Inilah salah satu alasan penting mengapa beberapa kitab Perjanjian Baru baru diakui kanonik setelah jangka waktu yang cukup lama. Selain itu, kriteria ini digunakan terutama dalam arti negatif: jika sebuah kitab tidak diterima oleh orang-orang percaya pertama tanpa penundaan dan di semua gereja, kitab itu segera dinyatakan non-kanonik.

Namun, di sisi lain, penerimaan tanpa syarat terhadap kitab tersebut oleh umat beriman di salah satu gereja lokal pertama belum menjadi jaminan bahwa kitab tersebut dapat diakui sebagai kitab yang diilhami. Pada generasi berikutnya, beberapa orang Kristen mengakui otoritas kitab, pertanyaan tentang penerimaan atau penolakannya oleh gereja para rasul tetap terbuka; Namun seiring berjalannya waktu, ternyata beberapa di antaranya tidak kanonik.

Dari buku Bagaimana Alkitab Menjadi Ada [dengan ilustrasi] pengarang Penulis tidak diketahui

Kriteria Lain Ada beberapa kriteria lain mengenai kekanonisan sebuah kitab yang memainkan peran penting ketika karakter kenabian dan/atau otoritas ilahi sebuah kitab sulit diidentifikasi, seperti halnya dengan kitab Ester. Kriteria ketiga adalah kekuatan spiritual buku tersebut.

Dari buku Penciptaan Dunia: pendekatan ilmiah oleh Morris Henry

Dari buku Bilean Basics ilmu pengetahuan modern oleh Morris Henry

Kriteria dugaan mukjizat Ciri pembeda utama antara mukjizat ilahi dan mukjizat setan adalah kesetiaan pandangan orang yang melakukan mukjizat terhadap Firman Tuhan. Selama Eksodus, ketika bangsa Israel dihadapkan pada penyembahan berhala yang dilakukan oleh setan dari bangsa Kanaan, Musa memberikannya kepada mereka

Dari buku Studi Sekte pengarang Dvorkin Alexander Leonidovich

3. Kriteria untuk menjadi anggota agama Hindu tradisional Apa yang mengikat umat Hindu dari aliran yang berbeda, apa yang membuat mereka sebenarnya beragama Hindu? Pertama, mereka semua terlahir sebagai umat Hindu di kasta masing-masing, semua menyadari perlunya memenuhi dharma kasta bagi kaum awam dan bukan

Dari buku Tradisi Kristen: Sejarah Perkembangan Iman. Jilid 1 pengarang Pelikan Yaroslav

Dari buku Teologi Bizantium. Tren sejarah dan tema doktrinal pengarang Meyendorff Ioann Feofilovich

3. Kitab Suci, Eksegesis, Kriteria Orang-orang Kristen di Timur membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan dengan orang-orang Barat untuk mengembangkan kanon Kitab Suci yang konsisten. Pada dasarnya keraguan muncul dari kitab-kitab Perjanjian Lama yang tidak termasuk dalam kanon Yahudi (“pendek”), serta kitab Wahyu Baru.

Dari buku Favorit: Teologi Kebudayaan penulis Tillich Paul

Dari buku Tanpa memutarbalikkan Firman Tuhan... oleh Beekman John

Kriteria untuk mengidentifikasi metafora hidup Biasanya, pembawa bahasa modern dapat membedakan antara metafora hidup dan metafora beku. Namun, keputusan serupa perlu diambil sehubungan dengan keragaman metafora dan perumpamaan yang ditemukan dalam sebuah dokumen

Dari buku Yesus. Manusia yang Menjadi Dewa pengarang Pagoda Jose Antonio

2. Kriteria dasar penafsiran Eksegesis Katolik tidak mempunyai metode penafsiran tersendiri dan eksklusif, namun berdasarkan sumber-sumber yang bersifat historis-kritis, ia menggunakan seluruh sumber yang ada. metode modern. Kriteria utama penafsiran disampaikan oleh Kepausan

Dari buku Pandangan Dunia Islam pengarang Muthahhari Murtaza

4. Kriteria historisitas Saya akan menguraikan secara singkat kriteria utama yang diperhitungkan dalam penelitian modern untuk menilai derajat historisitas isi sumber sastra. Kriteria kompleksitas Tingkat keandalan yang tinggi melekat pada tindakan, perbuatan, dan

Dari buku Yesus yang Dibuat oleh Evans Craig

Kriteria pandangan dunia yang baik Pandangan dunia yang baik dapat dianggap sebagai pandangan dunia yang: 1) dapat dibuktikan dan diperdebatkan, yaitu mendapat dukungan akal dan logika; 2) memberi makna pada kehidupan, yaitu menghilangkan gagasan tentang ketidakbertujuan dari kesadaran manusia

Dari buku Studi Tekstual Perjanjian Baru. Tradisi naskah, munculnya distorsi dan rekonstruksi terhadap aslinya oleh Erman Barth D.

Kriteria keaslian Beberapa ilmuwan tidak hanya memulai dari aksioma yang salah, tetapi juga menggunakan metode yang terlalu kasar. Beberapa dari mereka tampaknya percaya bahwa semakin banyak skeptisisme yang ada pada posisi mereka, maka semakin kritis pula posisi mereka. Namun, bersikap skeptis secara berlebihan dan tidak masuk akal

Dari buku Arsitektur dan Ikonografi. “Tubuh simbol” dalam cermin metodologi klasik pengarang Vaneyan Stepan S.

I. Kriteria dasar dalam menilai pembacaan varian Mungkin kriteria paling sederhana dalam menilai pembacaan varian adalah aturan “pilih bacaan yang paling menjelaskan asal usul bacaan lainnya.” Kami mengikuti kriteria yang jelas ini ketika kami menemukan kesalahan atau

Dari buku Ortodoksi dan Islam pengarang Maksimov Yuri Valerievich

Dari buku penulis

Kriteria Al-Qur'an Pertama, mari kita analisa kriteria Al-Qur'an. Yang pertama adalah konsistensi. Al-Quran mengatakan: “Apakah mereka tidak merenungkan Al-Quran? Lagi pula, kalau bukan dari Allah, maka mereka akan menemukan banyak pertentangan di sana” (4.82).

Dari buku penulis

Kriteria Alkitab Tapi salah satu pembaca mungkin memperhatikan: ya, Anda menyerang Al-Quran, tapi apa yang bisa Anda katakan tentang Alkitab? Anda telah membuktikan ketidakkonsistenan kriteria Muslim tentang asal muasal Alquran, tetapi apakah Anda sendiri memiliki kriteria yang lebih dapat diandalkan untuk Alkitab?

Bagi sebagian orang, kesenangan atau hiburan pribadi begitu penting sehingga mereka tidak pernah mencapai banyak hal. Bagi yang lain, kesuksesan sangat penting sehingga mereka tidak pernah punya waktu untuk bersantai dan menikmati hidup. Kata-kata seperti “kesenangan” dan “sukses” menunjukkan kriteria – standar evaluasi yang dapat diterapkan dalam berbagai situasi. Banyak aktivitas berbeda yang dapat memberi Anda “kesenangan”, dan masih banyak lagi aktivitas lain yang dapat memberi Anda “kesuksesan”. Beberapa kelas bahkan dapat memberikan Anda berdua. Kriteria adalah alasan Anda melakukan sesuatu. Ini adalah nominalisasi - seperti "pembelajaran", "kegunaan", "keindahan", dll. - yang dapat digunakan untuk mengevaluasi kinerja dalam berbagai konteks. Kriteria memberi kita cara yang berguna mengatur hidup kita dengan bantuan generalisasi.

Kebetulan suatu kriteria terlalu atau tidak cukup penting. Seringkali kriteria seperti “menjadi benar”, “disukai orang lain”, atau “berkuasa” menjadi begitu penting dalam kehidupan seseorang sehingga ia menjadi tidak seimbang dan mengalami kesulitan pribadi atau ketidakpuasan terus-menerus dari orang lain.

Pergeseran Kriteria adalah teknik ampuh yang memungkinkan Anda mengubah signifikansi suatu kriteria. Saat Anda bekerja dengan keyakinan, sering kali Anda mengubah keyakinan yang membatasi menjadi kebalikannya. Orang tersebut berkata, "Saya yakin saya tidak bisa belajar," dan Anda mengalihkannya ke "Saya yakin saya bisa belajar," sebuah perubahan tersendiri. Namun, ketika berhadapan dengan kriteria seseorang, sangat jarang Anda ingin membalikkannya sepenuhnya. Hal sebaliknya biasanya tidak diperlukan dan tidak diinginkan. Sebaliknya, Anda menyesuaikan kepentingan relatif dari kriteria tersebut, menjadikannya lebih atau kurang penting. Anda membuat "menjadi benar" menjadi berkurang kriteria penting atau "bersenang-senang" yang lebih penting - pergeseran analog. Hal ini memungkinkan Anda menyempurnakan dasar perilaku, karena kita semua berperilaku sesuai dengan kriteria yang kita anggap penting.

Kemarin ada yang bilang orang bekerja untuk memenuhi kriterianya atau tidak bekerja sama sekali. Ini adalah pernyataan yang kuat, tapi itu benar. Jika suatu aktivitas tidak memenuhi salah satu kriteria Anda, aktivitas tersebut tidak akan menarik bagi Anda. Pikirkan semua hal yang dilakukan orang lain dengan sukarela yang Anda anggap sepele atau tidak jelas. Aktivitas-aktivitas ini entah bagaimana harus memenuhi beberapa kriteria mereka, tetapi tidak memenuhi kriteria Anda.

Seringkali masalah muncul ketika dua kriteria bertentangan. Misalnya, Anda dihadapkan pada pilihan - untuk menyenangkan orang lain atau melakukan apa yang menurut Anda terbaik. Di sinilah kemampuan untuk menyempurnakan kriteria menjadi sangat penting.

Sebelum Anda dapat menyesuaikan kriteria, Anda perlu memperoleh pemahaman tentang bagaimana otak manusia mengetahui apa yang penting. Bagaimana otak manusia mengkodekan kriteria sehingga ketika seseorang berpikir tentang “belajar” atau “bersenang-senang”, dia secara otomatis mengetahui betapa pentingnya hal tersebut dan perilakunya diurutkan tanpa secara sadar memikirkannya? Untuk mengetahuinya, langkah pertama adalah mengidentifikasi hierarki kriteria: beberapa kriteria diurutkan berdasarkan kepentingannya. Langkah kedua adalah menguji perbedaan submodal antara kriteria-kriteria ini, dan langkah ketiga adalah menggunakan pengkodean ini untuk menyesuaikan kriteria yang bermasalah. Karena kriteria pengidentifikasian mungkin baru bagi sebagian dari Anda, kami akan menunjukkannya. Bahkan jika Anda pernah melakukan ini sebelumnya, saya sarankan Anda memperhatikannya; beberapa orang melakukannya secara berbeda, bukan dengan cara yang kami sarankan untuk Anda pelajari.

Anda mungkin tertarik dengan materi berikut