VKontakte Facebook Twitter Mlisho wa RSS

Seti za msingi za vyombo vya upasuaji. Vyombo vya upasuaji. Uainishaji wa vyombo vya upasuaji. Vyombo vya madhumuni ya jumla - Muhtasari Vyombo vyote vya upasuaji

Vyombo vya upasuaji - seti ya vyombo vinavyotumiwa kwa udanganyifu wa upasuaji katika chumba cha kuvaa na katika chumba cha uendeshaji, pamoja na uchunguzi wa uchunguzi. Kuna upasuaji wa jumla na maalum - uzazi na uzazi (tazama vyombo vya uzazi na uzazi), neurosurgical, otorhinolaryngological, ophthalmological, traumatological na mifupa, vyombo vya urolojia, nk X. na. ni pamoja na bidhaa za miundo mbalimbali, kuanzia na zana zinazojumuisha sehemu moja (scalpel, spatula), na kuishia na zana za mechanized na anatoa mwongozo, umeme na nyumatiki (vitu elfu kadhaa. aina mbalimbali X na.).

Vyombo vya upasuaji vinagawanywa kulingana na kusudi lao la kufanya kazi: 1) kukata (kwa kukata tishu, jipu la ufunguzi, kuondolewa kwa viungo mbalimbali, kukatwa kwa tumors, kukata ukuaji, polyps, nk) - patasi za matibabu, miiko ya matibabu, visu za upasuaji, matibabu. mkasi, raspatory, forceps mfupa na cutters waya, nk; 2) kutoboa (kwa punctures kwa madhumuni ya kuanzisha ufumbuzi wa dawa, nyuzi za kushona, zilizopo, mifereji ya maji, nk); 3) clamping (kwa ajili ya kuacha damu, clamping tubular na viungo mashimo wakati resection yao, kufanya na kurekebisha tishu, viungo au sindano upasuaji) - clamps hemostatic, kwa clamping ya muda ya mishipa ya damu, fixation, utumbo, sindano wamiliki, kibano, nk; 4) kupanua na kusukuma nyuma (kupanua majeraha, mashimo, vifungu na viungo vya kusukuma nyuma ili sio kusababisha majeraha ya ajali wakati wa operesheni); 5) uchunguzi na bougienage - kusoma vifungu nyembamba na kuongeza kibali chao (tazama Bougienage, Probing).

H. na. hutengenezwa kutoka kwa chromium, vyuma vya pua, aloi za titani, na mara chache sana kutoka kwa fedha, dhahabu na platinamu. Vyombo vinaweza kuwa na sehemu moja (probe, scalpel) au kuwa vifaa changamano vyenye mwongozo, umeme, au kiendeshi cha nyumatiki.

H.i. , inayotumika kwa operesheni, imegawanywa katika vikundi 2:
1) Vyombo vya jumla, ambavyo hutumiwa katika karibu shughuli zote (vyombo vya kukata, vyombo vya msaidizi, vifungo vya hemostatic, vyombo vya kuunganisha tishu).
2) Maalum vyombo vinavyotumika kwa aina fulani za shughuli (mfupa, urolojia, tracheostomy, nk).

Hapa kuna zana zinazotumiwa sana:

Zana za kutenganisha tishu
Kisu cha kichwa kilichochongoka

Kuchomwa au chale hufanywa kwa scalpel iliyochongoka.

Kisu cha tumbo

Kutumia scalpel ya tumbo, chale za mstari na maandalizi ya tishu hufanywa.

Kisu cha kukatwa

Iliyoundwa kwa ajili ya kukata tishu laini wakati wa kukatwa kwa viungo.

Mikasi ya upasuaji
Imeelekezwa moja kwa moja

Blunt iliyopinda

Iliyoundwa kwa ajili ya kuondoa sutures na kukata ligatures:
- alisema
- isiyo na mwisho
- moja kwa moja
- iliyopinda

Kuvaa mkasi(kifungo)

Ili kuondoa bandeji

Trocar

Inatumika kwa kuchomwa kwa mashimo (tumbo, mara nyingi chini ya pleural)

Zana za kubana (kushikana)
Vifungo vya hemostatic
Kochera (moja kwa moja)

Billroth (iliyopinda)

Mbu


Kusudi - kuacha kwa muda na mwisho wa kutokwa na damu wakati wa upasuaji.

Mikulicz clamp

Inatumika wakati wa operesheni kwenye viungo vya tumbo ili kukamata peritoneum ya pariental na kuitengeneza.

Mimba ya matumbo
Kiunga cha elastic

Ponda massa


Ili kuzuia lumen ya viungo vya mashimo wakati wa resection ya mwisho.

Bamba iliyo na fenesi ya bawasiri

Inatumika kuondoa hemorrhoids.

Vitambaa vya kitani

Inatumika kuunganisha kitani cha upasuaji kwenye kingo za jeraha

Corsage moja kwa moja


Inatumika kwa vyombo vya kulisha na kwa usindikaji shamba la upasuaji (viunga).

Msaidizi wa lugha

Inatumika wakati wa anesthesia ya kuvuta pumzi.

Kibano
Anatomia

Upasuaji

Palmate

Vyombo vya kupanua majeraha
Kulabu mbili, tatu-, nne-prong

- alisema
- isiyo na mwisho

Farabeuf C-hook

Inatumika kwa operesheni kwenye tishu laini na mashimo.

Vioo
Hepatic

Tumbo

Figo

Mapafu

Inatumika kwa operesheni kwenye cavity ya tumbo na thoracic

Kufungia retractors
Kulingana na Mikulic

Kumbuka wakati wa laparotomy.

Kulingana na Gosse

Kumbuka na thoracotomy.

Zana za kupanua mashimo ya asili

Gagi

speculum ya rectal

Zana za kulinda vitambaa kutokana na uharibifu
Uchunguzi
Vifungo


Kusoma mashimo, ni kina gani cha jeraha.
Grooved


Kwa kukata tishu bila kuharibu tishu za msingi.
Pamoja
Vifungo + vilivyopigwa.

Probes hutumiwa kwa msingi matibabu ya upasuaji majeraha (PHO ya jeraha), kwa ajili ya kuchunguza kando, chini, kuta za jeraha.

Retractor


Kumbuka wakati wa kukata kiungo ili kulinda tishu laini wakati wa kuona mfupa.

Reverden blade

Kumbuka kulinda viungo vya tumbo wakati wa kugawanyika kwa peritoneum. Wakati wa upasuaji wa tumbo.

Vyombo maalum vya tracheostomy
dilator ya tracheal ya Trousseau

Ndoano ya jino moja kwa kuinua pete ya tracheal

Bomba la tracheostomy

Vyombo vya upasuaji wa mifupa
Raspator
Raspator wa Farabeuf

Mara nyingi sana, ili kuokoa maisha ya binadamu, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu. Hii inahitaji vyombo maalum vya matibabu. Inajulikana kuwa vyombo vya upasuaji vimetumiwa na wanadamu tangu nyakati za kale. Ni aina gani kati yao zipo leo?

Chombo cha upasuaji: ni nini?

Inaeleweka kama aina ya chombo cha matibabu kinachotumiwa wakati wa taratibu mbalimbali za upasuaji. Inatumika kukata tishu msongamano tofauti, kuondolewa kwa tumors na polyps, kufanya clamps, punctures, na pia kwa ajili ya kusoma cavities nyembamba na njia ya mwili wa binadamu.

Vyombo vya upasuaji vinaweza kuwa rahisi, kipande kimoja (kama vile scalpels) au ngumu, mechanized, ambayo inaweza kuwa na anatoa za umeme na nyumatiki. Mwisho hutumiwa kwa shughuli ngumu zaidi.

Vyombo vya upasuaji vya matibabu vinatengenezwa, kwa kawaida kutoka maalum chuma cha pua(chrome au nickel plated) au aloi za titani.

Historia ya vyombo vya upasuaji

Kwa eneo lolote shughuli za binadamu inayojulikana na njia yake ya kihistoria ya maendeleo. Lakini kuhusu upasuaji wa zamani, ukweli mdogo sana na marejeleo yaliyoandikwa yamesalia hadi leo ambayo yangeangazia hatua hii ya ukuaji wake.

Hata hivyo, tunajua kwamba vyombo vya upasuaji vya awali vilitengenezwa kutoka kwa jiwe, pembe na jiwe. Ugunduzi wa akiolojia unathibitisha ukweli kwamba katika nyakati za zamani babu zetu hata walifanya hivyo kwa mafanikio sana.

Tuna habari zaidi kuhusu kipindi cha Ugiriki cha kale cha maendeleo ya dawa na upasuaji hasa. Kwa hivyo, kazi ya kwanza juu ya maelezo ya vyombo vya matibabu iliundwa na Hippocrates na Celsus. Pia walieleza kwa kina kuhusu upasuaji mia moja ambao ulifanywa wakati huo.

Maendeleo ya haraka ya dawa yamezingatiwa tangu wakati huo mwanzo wa karne ya 19 karne. Inafurahisha, katika kipindi hiki vyombo vyote vya kazi na nzuri sana vya upasuaji vilitolewa (picha hapa chini). Mara nyingi sana hata walionekana kama zawadi. Kweli, baada ya muda, kigezo cha uzuri katika utengenezaji wa vyombo vya matibabu kilififia nyuma. Faida kuu na pekee ilikuwa utendaji na ubora.

Vyombo vya upasuaji: majina, uainishaji na aina kuu

Vyombo vya upasuaji vya matibabu vimeainishwa kulingana na vigezo kadhaa: kwa ugumu wa muundo, madhumuni ya kazi na eneo la maombi.

Kwa hivyo, uainishaji wa kazi wa vyombo vya upasuaji hufautisha aina zifuatazo:

  • kukata;
  • kupanua;
  • uchunguzi;
  • bougie;
  • kutoboa na mifereji ya maji;
  • zana za aina ya clamping.

Kulingana na eneo la maombi, zana zote zimegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

  1. Magonjwa ya uzazi na uzazi.
  2. Upasuaji wa neva.
  3. Traumatological
  4. Ophthalmological.
  5. Microsurgical.
  6. Urolojia.
  7. Meno na wengine.

Scalpels na madhumuni yao katika dawa

Neno "scalpel" limetafsiriwa kutoka Kilatini kama "kisu". Kwa hivyo, madhumuni ya chombo hiki ni dhahiri kabisa: hutumiwa kutenganisha tishu, polyps wazi na ukuaji, nk.

Inashangaza kwamba hadi mwanzo wa karne ya ishirini, kinachojulikana kama lancet kilitumiwa katika upasuaji - mtangulizi wa scalpel ya kisasa. Ilitofautiana na ile ya mwisho kwa kuwa ilikuwa na blade kali pande zote mbili. Scalpels za kisasa zimepigwa kwa upande mmoja tu na zina urefu wa hadi sentimita 15.

Vyombo hivi vya upasuaji vinaweza kuwa vya chuma vyote au pamoja (kutupa), ambavyo vinachanganya sehemu zote za chuma na plastiki. Ikumbukwe kwamba mwisho hutumiwa mara nyingi zaidi katika dawa za kisasa. Pia leo wanatumia kile kinachoitwa scalpels zinazoweza kuanguka na vile vinavyoweza kutolewa.

Scalpels zinazoweza kutumika tena zinafanywa kwa chuma cha pua ubora wa juu. Chuma cha chrome cha kawaida pia kinafaa kwa ajili ya uzalishaji wa zana zinazoweza kutumika. Ghali zaidi ni scalpels kwa ophthalmology, kwa sababu utengenezaji wa vile vile unahitaji nyenzo ghali sana - leukosapphire.

Kulingana na eneo la maombi, scalpels za upasuaji zimegawanywa katika:

  • iliyoelekezwa (hutumiwa wakati ni muhimu kufanya chale ya ndani na ya kina ya tishu);
  • tumbo (kutumika kwa chale ndefu za eneo);
  • cavitary (hutumiwa kufanya kazi kwenye majeraha);
  • laser (boriti).

Vibano vya matibabu

Kibano ni uvumbuzi wa zamani, zuliwa kwa kudhibiti vitu ambavyo ni vidogo sana na visivyofaa (au haiwezekani) kushika kwa mikono yako. Kibano hutumiwa katika wengi maeneo mbalimbali shughuli za binadamu, ikiwa ni pamoja na katika dawa, kama vyombo vya upasuaji.

Wao ni muhimu sana kwa operesheni yoyote. Kuna aina kadhaa za kibano cha matibabu:

  • kweli upasuaji (hutumika kushikilia na kurekebisha tishu mnene za mwili);
  • anatomical (hutumika wakati wa kufanya kazi na tishu dhaifu zaidi ili kuzuia kuumia);
  • neurosurgical (kutumika katika upasuaji wa ubongo).

Clamps na aina zao kuu

Bamba la upasuaji ni kifaa maalum cha matibabu cha kushinikiza mishipa ya damu (kimsingi). Katika kubuni ni sawa na mkasi wa kawaida. Nyenzo ambazo clamps hufanywa kwa kawaida ni chuma cha pua au titani.

Kuna aina kadhaa za clamps za matibabu, kulingana na eneo la maombi yao ya moja kwa moja:

  • clamps kuacha damu - wao kwa muda clamp mishipa ya damu, besi ya viungo, pamoja na tishu (katika upasuaji wa kisasa, kinachojulikana Fedorov, Kocher, Billrott na clamps wengine hutumiwa);
  • vifungo vya dirisha - hutumika kukamata na kushikilia sehemu za viungo na tishu, polyps, ukuaji ( aina tofauti clamp ya matibabu ya fenestrated ni kinyozi cha ulimi);
  • massa, au kinachojulikana kama clamps ya matumbo, imeundwa ili kukandamiza kuta za matumbo. Wanaweza kuwa elastic (ambayo haijeruhi kuta za matumbo) na kuponda;
  • clamps msaidizi - kutumika kwa madhumuni mbalimbali ya sekondari wakati wa operesheni (kwa mfano, kwa ajili ya kurekebisha mavazi, kusambaza tampons au vyombo vya matibabu, nk).

Nippers za matibabu na matumizi yao katika upasuaji

Chombo hiki pia kinatumika sana katika upasuaji. Kazi yao kuu ni kuuma kupitia tishu ngumu (cartilage na mifupa). Muundo wa chombo hiki husaidia kufanya kazi ya upasuaji inayofanya mgonjwa iwe rahisi iwezekanavyo.

Katika upasuaji wa kisasa wanatumia aina zifuatazo wakataji matibabu:

  • Wakataji wa waya wa Egorov-Freidin (kwa kufanya shughuli kwenye fuvu au mgongo);
  • Wakataji wa waya wa Dahlgren (hutumika tu katika upasuaji wa neva);
  • Wakataji wa waya wa Liston (hutumika kwa upasuaji wa mgongo);
  • Jansen nippers (nippers na vipengele vya kukata mfupi, ambavyo hutumiwa pia katika upasuaji wa mgongo).

Wamiliki wa sindano katika upasuaji

Kishika sindano ni aina maalum ya vifaa vya matibabu, ambayo hupewa kazi maalum wakati wa operesheni. Imeundwa kwa ajili ya kudanganywa kwa sindano wakati wa kutumia sutures ya upasuaji kwenye tishu.

Vishikilia sindano za upasuaji hufanywa pekee kutoka kwa chuma cha pua. Kifaa cha sindano kinaweza kuwa chombo imara au kinajumuisha vipengele kadhaa vinavyoweza kuondokana. Hushughulikia za chombo hiki kwa kawaida hutengenezwa kwa namna ya pete ili iwe rahisi kwa daktari wa upasuaji kufanya kazi nayo. Katika wamiliki wengine wa sindano, vipini vimewekwa na mkono wa daktari wa upasuaji, wakati kwa wengine kazi hii inapewa ratchet - kufuli maalum ya kufuli.

Wengi vishikilia sindano za upasuaji ina vipimo sawa na iko karibu na mviringo katika muhtasari.

Vyombo vya matibabu kwa daktari wa meno

Vyombo vyote vinavyotumiwa katika meno ya kisasa vinaweza kugawanywa katika mbili makundi makubwa. Ya kwanza inachanganya vyombo vya uchunguzi, pamoja na vyombo vya kuchunguza cavity ya mdomo (spatula, spatula, kioo, vidole, uchunguzi wa meno, na wengine). Kundi la pili linajumuisha vyombo vya upasuaji wa meno.

Madaktari wa meno pia wanalazimika kufanya shughuli zao kwenye mdomo wa mgonjwa. Wanasaidiwa katika hili na vyombo maalum vya meno, ambavyo vimegawanywa katika aina zifuatazo:

  • kukata, kutumika kwa kukata ufizi, kukata na exfoliating tishu laini, kufanya kazi na tishu mfupa (hizi ni pamoja na trephines, scalpels na mkasi meno);
  • vyombo vya meno kwa uchimbaji wa meno;
  • vyombo vilivyoundwa ili kuleta kingo za kupunguzwa na majeraha karibu;
  • kikundi maalum cha vyombo vya kuingizwa kwa meno;
  • vyombo vya matibabu ya dharura ya meno;
  • vyombo vya meno vya msaidizi.

Seti ya vifaa vya upasuaji

Hakuna shughuli za kisasa zinazofanyika bila kuweka tayari tayari zana muhimu. Upasuaji wa kimsingi seti ya zana inajumuisha:

  1. Sawa forceps clamp (inaweza kuwa moja au zaidi).
  2. Vipande vya kitani (kwa ajili ya kurekebisha mavazi).
  3. Seti ya scalpels (zote zilizoelekezwa na scalpel ya tumbo lazima iwe tayari, na lazima katika nakala kadhaa).
  4. Vibano vya kuzuia kutokwa na damu (Mbu au aina ya Billrott).
  5. Mikasi ya matibabu (moja kwa moja na yenye maeneo ya kazi yaliyopinda, nakala kadhaa).
  6. Kibano cha upasuaji (saizi mbalimbali).
  7. Kulabu za matibabu kwa majeraha ya kupanua (jozi kadhaa za ndoano).
  8. Uchunguzi wa upasuaji.
  9. Seti ya michezo tofauti ya kushona vitambaa.
  10. Vishika sindano.

Kwa kuongeza, shughuli za upasuaji wa mtu binafsi na uendeshaji zina seti zao za vyombo. Kwa mfano, kuna vifaa maalum vya upasuaji kwa kufanya craniotomy, trachiostomy, laparotomy, resection ya tumbo, kukatwa kwa kiungo, na kadhalika.

Matibabu ya awali ya vyombo vya upasuaji

Kabla ya kutumia vyombo vya upasuaji moja kwa moja wakati wa upasuaji, lazima ziwe tayari vizuri na kusindika. Kuzaa kwa vyombo vya upasuaji kabla ya operesheni yoyote ni lazima.

Kuu na njia ya classical usindikaji wa vyombo vya matibabu unahusisha kuchemsha. Kwa kusudi hili, upasuaji wa kisasa hutumia sterilizers - umeme au rahisi. Njia ya kuchemsha inafaa kwa zana za usindikaji zilizofanywa kwa chuma, kioo na mpira. Chemsha katika maji au katika suluhisho la alkali. Muda wa sterilization katika maji ya moto inapaswa kuwa angalau dakika ishirini. Baada ya hayo, vyombo vya matibabu vinaondolewa kwenye kioevu na kukaushwa kwenye kitambaa maalum.

Usindikaji wa vyombo vikubwa vya upasuaji, pamoja na mabonde makubwa na vyombo, hufanyika kwa kutumia njia ya kuchoma (kutumia pombe). Hata hivyo, njia hii inaweza kuharibu au kuharibu sehemu za kukata za vyombo vingine vya matibabu.

Pia kuna njia inayoitwa "baridi" ya sterilization, wakati vyombo vinaingizwa kwenye maji maalum ya antiseptic kwa muda. Vyombo vya gharama kubwa na vya macho vinasindika katika vyumba vya sterilization ya gesi.

Kwa kumalizia

Vyombo vya upasuaji vimejulikana tangu nyakati za Ugiriki ya Kale na Roma. Daktari wa kwanza katika historia, Hippocrates, alielezea kwa undani katika kitabu chake. Leo kuna idadi kubwa ya vyombo vya matibabu kwa uingiliaji wa upasuaji. Zote zinafanywa kutoka kwa vifaa vya ubora wa juu, na teknolojia za kisasa uzalishaji huwawezesha kutumika kwa ufanisi katika shughuli ngumu zaidi.

Ya yote vyombo vya upasuaji kits zinaweza kuundwa ambazo zitaruhusu taratibu za kawaida za upasuaji kufanywa.

Juu ya meza ya chombo cha muuguzi wa uendeshaji lazima iwe na "vyombo vya kuunganisha" - i.e. zile ambazo muuguzi anayefanya kazi pekee hutumia - mkasi, vibano vidogo na virefu vya anatomiki, vibao 2, taki 4 za kitani kwa usindikaji na kuweka mipaka ya uwanja wa upasuaji.

Seti ya msingi - inajumuisha zana za kikundi cha jumla ambazo hutumiwa katika shughuli yoyote na zinajumuishwa katika vipengele vya uendeshaji.
Kwa shughuli maalum, zana maalum huongezwa kwao.

Seti ya msingi ya vyombo vya upasuaji

Kielelezo 12. Seti ya msingi ya vyombo vya upasuaji.
1 - forceps moja kwa moja (kulingana na Gross-Mayer); 2 - pini za nguo; 3 - uchunguzi wa kifungo (Voyachek); 4 - probe grooved; 5 - seti ya sindano za upasuaji; 6 - sindano ya atraumatic na thread ya suture.

1. Nguvu hutumiwa kusindika uwanja wa upasuaji. Kunaweza kuwa na wawili wao.
2. Sehemu za nguo - kwa kushikilia nyenzo za kuvaa.
3. Scalpel - inapaswa kuwa na pande zote mbili zilizoelekezwa na tumbo, vipande kadhaa, kwa sababu Wanapaswa kubadilishwa wakati wa operesheni, na baada ya hatua chafu ya operesheni wanapaswa kutupwa mbali.
4. Billroth, Kocher, "mbu" clamps hemostatic hutumiwa kwa kiasi kikubwa.
5. Mikasi - moja kwa moja na iliyopigwa kando na ndege - vipande kadhaa.
6. Tweezers - upasuaji, anatomical, claw, wanapaswa kuwa ndogo na kubwa.
7. Kulabu (retractors) Farabefa na serrated blunt - jozi kadhaa.
8. Probes - umbo la kifungo, grooved, Kocher.
9. Kishika sindano.
10. Sindano tofauti - kuweka.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa matibabu ya majeraha ya baada ya upasuaji

(hutumika kufanya kazi kwenye tishu laini tu)

Kuondoa microorganisms ambazo zimeingia kwenye jeraha kwa kukatwa kwa kingo na chini ya jeraha au uharibifu wa tishu;
- kuondolewa kwa tishu zote zilizoharibiwa, vifungo vya damu, ambayo ni ardhi ya kuzaliana kwa microorganisms;
- ubadilishaji wa aina zote za majeraha kwa majeraha yaliyokatwa ili kuharakisha michakato ya kuzaliwa upya;
- hemostasis kamili, kamili na ya mwisho;
- marejesho ya uadilifu wa anatomical wa tishu zilizoharibiwa na suturing na, ikiwa ni lazima, kukimbia jeraha.

Dalili: PHO inategemea:

Majeraha ya kina ya tishu laini na kingo zilizokandamizwa, zilizochanika, zisizo sawa na zilizochafuliwa sana;
- majeraha yote yenye uharibifu wa mishipa mikubwa ya damu, mishipa, mifupa.

PHO inafanywa ndani ya masaa 24-48 na inapaswa kuwa ya haraka na ya kina iwezekanavyo. Maandalizi ya PSO ni kusafisha ngozi karibu na jeraha, kutibu eneo la upasuaji kulingana na njia inayotumika katika hii. taasisi ya matibabu, dawa za awali. PSO huanza na anesthesia ya jumla au ya ndani.

Contraindications:

Mshtuko, anemia ya papo hapo,
- kuanguka, maendeleo ya kuvimba kwa purulent.

Kwa PHO, seti ya kawaida ya zana hutumiwa.

Seti ya vifaa vya upasuaji kwa laparotomy



Kielelezo 13. Seti ya vyombo vya laparotomy.
1 - retractor ya rack kulingana na Gosse; 2 - Collin retractor; 3 - retractor ya upasuaji (kioo) kulingana na Kocher; 4 - Reverden spatula

Kufanya upasuaji kwenye chombo chochote cha cavity ya tumbo, transection au laparotomy hufanyika.

Dalili: kutumika kwa magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu ya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal, majeraha na uharibifu, wakati mwingine kwa madhumuni ya uchunguzi.

Seti ya jumla iliyopanuliwa hutumiwa - seti ya jumla, ambayo hupanuliwa na Gosse na Mikulic retractors, speculums za tumbo - Roux na tandiko, speculums za hepatic na figo.

Vibano vya hemostatic vinapanuliwa na Mikulich, Fedorov, fenestrated, hepato-renal clamps, dissector ligature na sindano ya Deschamps huongezwa.
- Kibano na mkasi viwe vidogo na vikubwa (cavity).
- vidonda vya tumbo na tumbo,
- Reverrden spatula,
- Uchunguzi wa ini na kijiko.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa appendectomy na ukarabati wa hernia

Upasuaji wa kuondoa kiambatisho na kutengeneza hernia.

Dalili: mashambulizi ya papo hapo ya appendicitis, strangulation ya yaliyomo hernial. Uendeshaji unapaswa kufanywa haraka, ndani ya masaa ya kwanza ya kuanza kwa ugonjwa huo. Kwa hernia isiyo na kamba - katika kipindi cha "baridi", baada ya uchunguzi kamili wa mgonjwa.

Seti ya vyombo: seti ya upasuaji wa jumla hutumiwa, vyombo vya tumbo vinaongezwa - clamps za Mikulicz; vioo vya tumbo - umbo la tandiko na Roux.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa laparocentesis (kuchomwa kwa cavity ya tumbo)


Kielelezo 14. Seti ya Trocar.

Inafanywa kwa ascites, operesheni sawa inaweza kutumika kutambua majeraha na magonjwa ya tumbo.

Seti ya kawaida ya zana inakusanywa, kwa sababu Wagonjwa wanaweza kuwa feta na ili kuingiza trocar ni muhimu kufanya incision tishu na kisha kuomba sutures. Kwa wagonjwa wenye kiasi kidogo cha mafuta ya subcutaneous, tu trocar inaweza kutumika.

Usisahau zilizopo za PVC zinazofaa kipenyo cha trocar!

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa cholecystectomy



Kielelezo 15. Seti ya chombo cha cholecystectomy.
1 - dissector ya ligature; 2 - kioo cha ini; 3 - kijiko cha kuondoa vijiwe vya nyongo

Inatumika kwa magonjwa ya gallbladder, ini, na majeraha ya ini.

Vyombo vya upasuaji:

1. Seti ya jumla ya vyombo, iliyopanuliwa kwa laparotomy
2. Fedorov clamp
3. Ligature dissector, Deschamps sindano
4. Vioo vya ini,
5. Bomba la ini na kijiko cha ini
6. Bamba ya ini-figo
7. Kijiko kinachotumiwa katika kesi ya kuumia kwa ini ili kuondoa damu kutoka kwenye cavity ya tumbo.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa resection ya tumbo


Kielelezo 16. Lana gastric-INTESTINAL clamp, mara mbili.


Kielelezo 17. Lever mshono wa tumbo.

Inatumika kwa vidonda vya perforated na vya kawaida vya tumbo na duodenum, kwa majeraha ya tumbo, na uvimbe wa tumbo.

Zana:

1. Seti ya jumla iliyopanuliwa kwa laparotomy
2. Zhomy
3. Vioo vya ini
4. Fedorov clamp, ligature dissector
5. Vifungo vya dirisha

Vyombo vya kufanya kazi kwenye ukuta wa kifua na viungo vya cavity ya kifua

Vyombo hutumiwa kwa majeraha ya ukuta wa kifua, kwa majeraha ya kupenya, kwa majeraha ya viungo vya kifua cha kifua, kwa patholojia ya purulent na magonjwa maalum ya viungo.

Zana:

1. Seti ya jumla ya zana,
2. Kitandaza mbavu cha Doyen na wakata mbavu wa Doyen,
3. Parafujo retractor ya mitambo,
4. Vibano vya kufuli vya Luer,
5. Bamba la Fedorov,
6. Ligature dissector na Deschamps sindano.
7. Vyombo maalum vinavyotumika katika upasuaji wa moyo na mishipa.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa craniotomy

Seti ya zana - seti ya jumla ya zana hutumiwa, lakini wakati jeraha linapanua, matumizi ya ndoano zilizoelekezwa ni muhimu.


Kielelezo 18. Seti maalum ya vyombo vya craniotomy.
1 - Rotary na seti ya wakataji
2 - Wakataji wa Dahlgren, wakataji wa Luer
3, 4 - raspatory - sawa na curved
5 - kijiko cha mfupa cha Volkmann
6 - Jigli aliona na vipini na mwongozo wa Palenov

1. Rasp
2. Spatula za ubongo za upana tofauti
3. Puto ya mpira "peari"
4. clamps maalum za hemostatic za neurosurgical

Seti ya tracheostomy


Kielelezo 20. Seti ya tracheostomy.
1 - ndoano isiyo wazi kwa isthmus ya tezi ya tezi; 2 - ndoano kali kwa kushikilia larynx na trachea; 3 - dilator ya tracheal; 4,5,6 - cannula ya tracheostomy imekusanyika na kufutwa.

Kufungua bomba la upepo. Tracheostomy ya dharura inafanywa ili kutoa mara moja upatikanaji wa hewa kwa mapafu wakati njia za hewa zimefungwa, kwa wagonjwa wenye tumors ya larynx au kamba za sauti.

Viashiria:

Uharibifu wa larynx na trachea;
- stenosis ya larynx na trachea kutokana na michakato ya uchochezi na neoplasms;
- miili ya kigeni ya trachea na larynx;
- haja ya uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu.

Zana:

1. Zana za madhumuni ya jumla.
2. Seti maalum ya zana:
- ndoano yenye ncha moja - ndoano ndogo na butu
- dilator ya tracheal ya Trousseau
- Cannulas za tracheostomy mbili za ukubwa mbalimbali, zinazojumuisha zilizopo za nje na za ndani. Bomba la nje lina mashimo upande wa ribbons ambayo imefungwa kwenye shingo.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa traction ya mifupa



Kielelezo 21. Chombo cha chombo cha traction ya mifupa.
1 - kuchimba visima kwa mkono; 2 - Kirschner brace na waya kwa traction ya mifupa.

Seti hii haihitaji seti ya kawaida ya zana. Inatumika kunyoosha mfupa wakati wa fracture.

Zana:

Drill, mkono au umeme
- Kirschner mabano
- Seti ya sindano za kuunganisha
- Wrench kwa kuimarisha karanga
- Alizungumza ufunguo wa mvutano
Seti hii pia inahitaji vizuizi vya mpira ili kushikilia mpira wa chachi mahali pake.

Seti ya vyombo vya upasuaji vya kukatwa kiungo



Kielelezo 22. Chombo kilichowekwa kwa ajili ya kukatwa kwa kiungo.
1 - retractor; 2 - Gigli waya kuona; 3 - Hushughulikia Palenov; 4 - tourniquet ya hemostatic; 5 - seti ya visu za kukatwa.

Kuondolewa kwa sehemu ya mbali ya kiungo.

Viashiria:

majeraha ya viungo;
- tumors mbaya;
- necrosis ya tishu kama matokeo ya baridi, kuchoma, endarteritis inayoharibu.

Madhumuni ya kukatwa ni kuokoa maisha ya mgonjwa kutokana na ulevi mkali na maambukizo yanayotokana na kidonda na kuunda kisiki kinachofanya kazi kinachofaa kwa viungo bandia.

Seti ya zana:

Seti ya jumla ya upasuaji

1. Hemostatic tourniquet
2. Seti ya visu za kukatwa.
3. Raspator kwa kusonga periosteum
4. Safu ya arc au karatasi na saw ya waya ya Jigli
5. Wakataji wa mifupa ya Liston au Luer
6. Rasp kwa kulainisha machujo ya mfupa
7. Wembe wa usalama katika clamp ya Kocher kwa kukata vigogo vya neva
8. Mshikaji wa mifupa Ollier au Farabeuf
9. Retractor kwa ajili ya kulinda tishu laini wakati wa kuona mifupa na kwa kusonga tishu laini kabla ya kuona
10. Kijiko cha Volkmann

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa kutumia na kuondoa sutures

Kwa suturing

1. Kibano cha upasuaji.
2. Kishika sindano.
3. Seti ya sindano.
4. Mikasi.

Kwa kuondoa stitches

1. Vibano vya anatomiki.
2. Mikasi iliyoelekezwa.

E.M. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Vyombo vya upasuaji

Uainishaji wa vyombo vya upasuaji kwa maombi

Uainishaji wa vyombo vya upasuaji kwa kusudi

Nyenzo za habari

Vyombo vya kisasa vya upasuaji ni tofauti sana na vingi kwa suala la nyenzo ambazo zinafanywa, kusudi na matumizi.

Kwa mujibu wa nyenzo, zana zinaweza kuwa chuma (chrome-plated au nickel-plated), plastiki na kuni.

Kulingana na maombi, imegawanywa katika vikundi viwili: zana za jumla na maalum. KATIKA kazi ya vitendo uainishaji wake unaokubalika zaidi unategemea sifa za kazi, i.e. kama ilivyokusudiwa. Kwa mujibu wa uainishaji huu, vyombo vyote vya upasuaji vinagawanywa katika vikundi 5: I - vyombo vinavyotenganisha tishu; II - kushikilia (kushika); III - kupanua majeraha na fursa za asili; IV - zana za kulinda tishu kutokana na uharibifu wa ajali; V - kuunganisha tishu.

Kundi la I - vyombo vinavyotenganisha tishu.

Imeundwa kwa kukata tishu laini na mnene. Scalpels kugawanywa kulingana na sura ya blade katika zana na makali ya moja kwa moja na curvilinear. Kulingana na sura ya mwisho, zote mbili zinaweza kuelekezwa au kuwa wazi. Hushughulikia kwa scalpels mara nyingi hutengenezwa na bati kwa mtego bora (hawana kuingizwa kati ya vidole). Urahisi unaojulikana hutolewa na muundo wa scalpel na vile vinavyoweza kutolewa. Scalpels ya upasuaji wa jumla wa aina mbili hutumiwa sana: tumbo, ambayo mhimili mrefu wa blade huendesha nyuma, na kuelekezwa, ambapo mhimili huu ni katikati ya blade. Scalpel iliyoelekezwa hutumiwa hasa katika hali ambapo ni muhimu kufanya kuchomwa (kwa mfano, wakati wa kufungua ukuta wa jipu) na kisha chale. Njia nyingi zaidi ni scalpel ya tumbo, ambayo hutumiwa vizuri kufanya kupunguzwa kwa mstari na maandalizi ya tishu.

Kwa shughuli za misuli na tendons, maalum visu - tenotomes. Wanaweza kuwa moja kwa moja au curved, butu-mwisho au kwa vile spear. Kwa kukata tishu zenye mnene (cartilage, mishipa) tumia kukata visu. Kwa truncation ya viungo, kinachojulikana visu vya kukatwa.

Kielelezo 31. Visu za kukatwa na kukatwa.

Katika upasuaji wa neva na upasuaji wa watoto, scalpels na vyombo vingine vya ukubwa mdogo zaidi hutumiwa.

Mikasi ni chombo cha sehemu mbili. Zinatumika kwa kukata tishu laini wakati wa operesheni, kuondoa sutures, bandeji, mavazi ya kukata, nk. Mikasi (nippers) pia hutumiwa kukata mifupa na cartilage. Kuna aina tofauti za mkasi wa upasuaji:

1. Kwa makali ya kukata moja kwa moja, au moja kwa moja: iliyochongoka, iliyopigwa butu na ncha moja kali, yenye umbo la kifungo.



Kielelezo 32. Mkasi wa upasuaji wa moja kwa moja

2. Na makali ya kukata yaliyopinda yamelazwa kwenye ndege ya blade (au iliyopinda kando ya ndege), aina ya Cooper - butu au iliyoelekezwa, na ncha moja kali na mwisho wa kifungo.

Kielelezo 33. Mikasi ya upasuaji iliyopinda

Mikasi ya upasuaji inayotumiwa katika majeraha ya kina ya cavity, kwa mfano katika upasuaji wa kifua, ina vipini vya muda mrefu na sehemu fupi za kukata, wakati mkasi kwa madhumuni ya msaidizi - kwa kukata mavazi - una uhusiano tofauti.

Kwa upasuaji kwenye mifupa, upasuaji misumeno: arc saw, hacksaw, au karatasi, wire saw - Gigli saw.

Kielelezo 34. Gigli aliona

Kielelezo 35. Arc aliona.

Luer, Liston, vijiko vya Dahlgren na wakataji, kutumika kwa ajili ya uendeshaji wa mifupa na viungo, pliers Raspator ya Doyen na Doyen- wakati wa resection ya mbavu. Trocars Wao hutumiwa hasa kwa kupiga kuta za tumbo na kifua.

Kielelezo 36. Trocars

Raspatory moja kwa moja na iliyopinda hutumiwa kusindika periosteum.

Kielelezo 37. Raspators

Sindano mara nyingi hutumiwa katika kesi zifuatazo: Mchezo wa bia - kwa kuchomwa kwa lumbar, sindano ya Dufault - kwa kuongezewa damu, sindano ya uboho - kwa anesthesia ya intraosseous.

Kundi la II - vyombo vya kukamata (kubana).

Zinatumika kunyakua na kufinya tishu na viungo kwenye jeraha ili kuacha kutokwa na damu kwa muda, kuzuia lumen ya viungo vya mashimo, kusimamisha mtiririko wa yaliyomo ndani yao, kuponda kuta, kunyakua na kuimarisha kitani cha upasuaji; zilizopo za mifereji ya maji nk. Kwa mujibu wa maagizo, vyombo vya upasuaji vya clamping vimegawanywa katika aina kadhaa: kufungia, kuunganishwa, spring na screw. Ili kupunguza kuteleza kwa chombo, notches au corrugations kawaida hufanywa kwenye sehemu zake za kazi, za muda mrefu na za kupita kwa mhimili wa chombo. Sura ya zana za kushinikiza inaweza kuwa sawa au iliyopindika (kando ya mhimili, kando ya ndege). Kundi hili linajumuisha clamps ya hemostatic aina zifuatazo: Kocher (mwenye meno), Billroth (kata), Halstead moja kwa moja na iliyopinda - "mbu".

Kielelezo 38. Kocher hemostat

Kielelezo 39. Billroth hemostat

Kielelezo 40. Hemostat ya mbu

Inatumika kushikilia na kushikilia kitambaa kibano: upasuaji, kuwa na meno kwenye ncha, anatomical na notches katika ncha na makucha. Mikulicz clamp kutumika kunyakua safu ya parietali ya peritoneum na kuitengeneza kwa kitani cha kuzaa.

Kulingana na kiwango cha compression ya tishu, wanajulikana Zhomy: elastic na kusagwa. Ya kwanza ni pamoja na massa ya matumbo (laini) ya elastic, moja kwa moja, yaliyopindika, ya pili - kusagwa, pamoja na massa ya tumbo ya Payra.

Mchoro 41. Massa laini ya matumbo

Mchoro 42. Kusagwa massa ya matumbo

Kielelezo 43. Mimba ya mlipaji

Kurekebisha zana ni pamoja na forceps iliyopinda na iliyonyooka. Nguvu hizo hutumika kuchukua na kuwasilisha kwa daktari wa upasuaji vyombo tasa, mavazi, kuingiza tamponi kwenye jeraha, na kutoa miili ya kigeni.

Ili kuunganisha kitani cha kuzaa kwenye ngozi na peritoneum ya parietali, tumia vitambaa vya kitani.

Kielelezo 44. Vitambaa vya kitani.

Kikundi cha III - vyombo vinavyopanua majeraha na fursa za asili.

Hakuna operesheni moja inayoweza kukamilika bila matumizi ya zana hizi. Kundi hili linajumuisha vyombo vinavyowezesha upatikanaji wa chombo kwa kueneza kando ya jeraha na kuwashikilia kwa nafasi fulani. Hapa katika nafasi ya kwanza ni kulabu upasuaji wa aina tatu kuu: gia, waya na sahani. Sehemu ya kazi ya ndoano za serrated hufanywa kwa namna ya uma iliyopigwa, yenye idadi tofauti ya meno. Kwa mujibu wa hili, ndoano za prong moja, mbili, tatu na nne zinajulikana.

Kielelezo 45. Vilabu vya upasuaji.

Imeenea ilipokea ndoano kwa namna ya blade ya pande mbili - kinachojulikana kama ndoano za Farabeuf. Kulabu za sahani hutumiwa kuteka ukuta wa tumbo na viungo vya ndani. Kuna ndoano maalum za ini na figo. Kulabu zilizo na sehemu za kazi zenye umbo la tandiko kwa kawaida huitwa vioo.

Vyombo vya juu zaidi vya kufungua majeraha ni kinachojulikana retractors, kwa msaada ambao kando ya jeraha hufanyika bila msaada wa mikono ya upasuaji na msaidizi wake. Retractors ya aina hii ni locking, pete, kwa mfano, kulingana na Mikulicz, tracheostomy kulingana na Trousseau.

Kielelezo 46. Gosse na Mikulic retractors

Kielelezo 47. Dilator ya tracheal ya Trousseau

Kuna vipanuzi ambavyo hutumiwa kupanua fursa za asili na mifereji na kunyoosha ili kuboresha uwezekano wa uchunguzi na matibabu. Ili kupanua anus na rectum, vioo hutumiwa: kufungia spring na taya zinazoendelea kulingana na Subbotin.

Kundi la IV - vyombo vya kulinda tishu kutokana na uharibifu wa ajali.

Kundi hili la vyombo, ingawa si nyingi, ni muhimu sana, kwani husaidia daktari wa upasuaji kuzuia uharibifu wa ajali kwa tishu na viungo vya karibu wakati wa upasuaji. Kikundi hiki ni pamoja na uchunguzi wa grooved, uchunguzi wa Kocher, spatula ya Buyalsky, na spatula ya Reverden.

Kielelezo 48. Reverden spatula

Kundi la V - vyombo vinavyounganisha tishu.

Zinatumika karibu kila uingiliaji wa upasuaji ambao huisha na suturing ya sehemu au kamili ya jeraha la upasuaji. Hizi ni pamoja na sindano na wamiliki wa sindano. Sindano za upasuaji hutumiwa kushona tishu. Sindano ina ncha, shimoni (mwili) na jicho. Sura ya sindano ya upasuaji inaweza kuwa tofauti.

Ili kuomba sutures za juu, sindano za curvature ndogo hutumiwa, na kwa sutures ya kina, sindano za curvature kubwa, ambazo ni semicircle, hutumiwa.

Kulingana na sura ya ncha, sindano zinajulikana kati ya mkali, butu (utumbo) na blunt (ini); kulingana na sura ya sehemu ya msalaba ya fimbo - triangular au kukata na pande zote, kutoboa na maalum.

Mahitaji ya jumla kwa sindano za upasuaji:

· lazima iwe elastic na si kuvunja;

· lazima iwe na mwisho mkali wa kufanya kazi;

· haipaswi kuwa chini ya kutu;

· jicho la sindano linapaswa kushikilia kwa nguvu thread, si kubomoa au kukata kwa njia hiyo;

· Uso wa sindano lazima uwe laini.

Sindano za atraumatic, ambayo hawana sikio, ni matumizi moja na hutumiwa hasa katika upasuaji wa mishipa.

Kwa kutumia ligature Kamba ya sindano hupitishwa chini ya mishipa ya damu au chini ya eneo la tishu zilizotengwa kwa madhumuni ya kuzifunga. Kulingana na eneo la maombi, sindano za ligature zilizopindika hutumiwa. sehemu ya kazi: katika ndege sawa na kushughulikia - sindano za Cooper, zilizoelekezwa, kubwa na ndogo, kwa pembe kwa kushughulikia (kulia na kushoto) - sindano za Deschamps.

Vishika sindano kutumikia kupata sindano. Kuna aina nyingi za wamiliki wa sindano. Vishikio vya sindano vinavyotumiwa sana ni aina za Mathieu, Troyanov, na Hegar.

Mchoro 49. Kishikilia sindano na sindano

Zana za kutenganisha tishu.

I. Kundi la jumla:

1. Scalpel:

§ tumbo

§ iliyoelekezwa

§ na blade inayoweza kutolewa

§ mishipa

§ kukatwa

§ kupasua

3. Mikasi:

§ isiyo na mwisho

§ iliyoelekezwa

§ mishipa

§ Richter

II. Kikundi maalum

1. Raspators:

§ grooved

2. Patasi:

§ iliyopinda

3. Mkali, kijiko cha mfupa cha Volkmann

4. Luer, Sikiliza wakataji

5. Mikasi ya mbavu ya Stihl

6. Trocars

Vikwazo. Vyombo vya hemostatic.

I. Kundi la jumla

1. Vibano vya hemostatic:

§ Kocher (moja kwa moja, iliyopinda)

§ Billroth (moja kwa moja, iliyopinda)

§ Mbu (moja kwa moja, pinda)

2. Kibano:

§ anatomical

§ upasuaji

§ kiganja

3. Sehemu za nguo

4. Nguvu:

§ iliyopinda

II. Kusudi maalum:

1. Mikulicz clamp

2. Fedorov clamp

3. Bamba ya bawasiri (ya uhakika).

§ kusagwa

§ utumbo - laini

§ Kipigo cha kuponda tumbo cha Mlipaji

5. Msaidizi wa lugha.

6. Mshikaji wa mifupa.

Majeraha ya upanuzi na fursa za asili.

I. Kundi la jumla

1. Kulabu:

§ mkali (moja na yenye ncha nyingi)

2. ndoano ya sahani ya Farabeuf.

II. Kikundi maalum:

1. Speculum ya rektamu

2. Dilator ya trachea ya Trousseau

3. Retractor ya kinywa

4. Retractor:

· Mikulich

Zana za kulinda vitambaa kutokana na uharibifu wa ajali

I. Kundi la jumla

§ umbo la kifungo

§ grooved

II. Kusudi maalum:

1. Buyalsky spatula

2. Reverden spatula

3. Speculum ya ini

4. Kipengele cha figo

Zana za kuunganisha vitambaa.

1. Vishikio vya sindano:

Mathieu mwenye sindano

Hegar kishikilia sindano

§ ngozi ya kukata

§ utumbo wa pande zote

§ atraumatic

Seti ya jumla ya zana

(hutumika kwa ufikiaji wa haraka katika shughuli zote)

1. Cornsang.

2. Chaguzi za kitani.

3. Scalpels (iliyoelekezwa, tumbo, na blade inayoondolewa).

4. Tweezers: anatomical, upasuaji, makucha.

5. Vikwazo vya hemostatic: Kocher, Billroth, mbu.

6. Cooper mkasi wa upasuaji wa jumla.

7. ndoano za Farabeuf, moja-, mbili-, tatu-prong, nk.

8. Probes: grooved, buttoned, pamoja, Kocher.

9. Spatula ya Buyalsky.

10. Deschamps ligature sindano.

11. Kishika sindano ya Hegar.

12. Sindano za upasuaji.

Seti maalum ya zana

Vyombo vya upasuaji. Uainishaji wa vyombo vya upasuaji. Vyombo vya madhumuni ya jumla katika upasuaji.

Vyombo vya upasuaji inaweza kugawanywa katika zana za madhumuni ya jumla na zana za kusudi maalum. Mifano ya seti maalum zana hutolewa katika miongozo maalum juu ya upasuaji wa upasuaji. Zana Daktari wa utaalam wowote anapaswa kujua madhumuni ya jumla na kuwa na uwezo wa kuyatumia.

Uainishaji wa vyombo vya upasuaji. Vyombo vya madhumuni ya jumla katika upasuaji.

1. Ili kutenganisha tishu: scalpels, visu, mikasi, misumeno, patasi, osteotomes, nippers, nk Vyombo vya kukata pia ni pamoja na visu za kukata zilizotumika kukata tishu mnene wa tendon karibu na viungo, na visu vya kukata.

2. Vifaa vya msaidizi(kupanua, kurekebisha, n.k.: kibano cha anatomiki na cha upasuaji; kulabu butu na zenye ncha kali; probe; vipanuzi vikubwa vya jeraha (vioo); vibano, vibano vya Mikulicz, n.k.

3. Hemostatic: clamps (kama vile Kocher, Billroth, Halstead, Mbu, nk.) na sindano za Deschamps ligature.

4. Zana za kuunganisha vitambaa: vishika sindano mifumo tofauti kwa kutoboa na kukata sindano.

Kutumika katika manipulations vyombo vya upasuaji lazima iwe tasa.

Vyombo vya upasuaji hupitishwa kutoka mkono hadi mkono na ncha butu kuelekea mpokeaji, ili sehemu za kukata na kutoboa zisijeruhi mikono yako na kuharibu manicure yako. Katika kesi hii, mtoaji lazima ashike chombo katikati.

Wengi vyombo vya upasuaji iliyotengenezwa kwa chuma cha pua cha chrome-plated. Idadi ya mifano vyombo vya upasuaji kwa sasa inafikia elfu kadhaa.

Kusudi la scalpel: dissection ya tishu yoyote laini (ngozi, subcutaneous mafuta, fascia, aponeuroses, ukuta wa matumbo, nk).

Kifaa cha scalpel: kushughulikia, shingo, blade (kukata makali) na kitako. Blade inayoweza kutolewa kwa matumizi moja iwezekanavyo.

Kielelezo 2.1.Scalpels . 1 - alisema; 2 - tumbo; 3 - na blade inayoondolewa.

Kulingana na umbo la blade, wanatofautishwa kati ya iliyochongoka na tumbo (yenye makali ya kukata mbonyeo) scalpels(Mchoro 2.1).

Belly Scalpel kutumika kutengeneza mikato mirefu ya laini kwenye uso wa mwili; scalpel iliyochongoka kwa kupunguzwa kwa kina na kuchomwa.

Mchele. 2.2.Nafasi za scalpel mkononi : 1 - kisu cha meza; 2 - kalamu ya kuandika; 3 - upinde.

Msimamo wa scalpel mkononi:
- katika nafasi ya kisu cha meza, wakati kidole cha index kinakaa juu ya blade ya scalpel, kwa kukata ngozi na tishu nyingine zenye mnene, kwa ajili ya kufanya kupunguzwa kwa kina, kipimo madhubuti kulingana na nguvu ya shinikizo (Mchoro 2.2);
- katika nafasi ya kalamu ya kuandika wakati wa kupiga tishu, kutenganisha (kutayarisha) tishu, wakati wa kufanya kupunguzwa kwa usahihi kwa kina ndani ya jeraha;
- katika nafasi ya upinde kwa ajili ya kufanya kupunguzwa kwa muda mrefu juu juu, na kina kifupi.

Haipaswi kata kwa blade ya scalpel, iliyoelekezwa juu, isipokuwa katika hali ambapo chale hufanywa kando ya uchunguzi.

Kusudi la mkasi: dissection ya formations ndogo-nene (aponeuroses, fascia, majani ya serous, ukuta wa chombo, nk) na nyenzo za suture.

Mchele. 2.3.Mikasi ya upasuaji . 1 - mkasi ulioelekezwa moja kwa moja; 2 - mkasi uliopinda wenye ncha butu.

Mikasi Wanaponda tishu kati ya vile, hivyo haziwezi kutumika wakati wa kukata ngozi au tishu nyingi, kama vile misuli.

Kifaa cha mkasi: vile viwili vinavyogeuka kuwa taya na pete kwenye ncha, na screw inayowaunganisha. Mwisho wa vile ni mkali au butu, vile vile vinaweza kupindika kando ya ndege na kwa pembe ya mhimili (Mchoro 2.3).

Mchele. 1-9.Mikasi ya aina ya pamoja , a - mfano wa kawaida wa Mayo, b - Kelly mkasi wa mishipa, c - mkasi wa Marbach kwa septiotomy, d - mkasi wa Kaplan kwa ajili ya kufuta septa, d - mkasi wa anatomical kwa sterotomy.

Ya kawaida kutumika ni butu-kuishia mkasi uliopinda - Mkasi wa Cooper. Faida yao ni kwamba hawajeruhi tishu wanaposonga mbele. Wanaweza pia kutumiwa kutenganisha tishu kwa uwazi kwa kueneza vile kando. Mikasi ya Cooper hutumiwa kukata tishu zilizotolewa na ndoano au kibano.

Jinsi ya kushikilia mkasi wa upasuaji mikononi mwako?

Mchele. 2.4.Nafasi ya mkasi mkononi .

Nafasi ya mkasi mkononi: phalanx ya msumari ya kidole cha IV cha mkono wa kazi iko kwenye pete ya chini, kidole cha III kiko kwenye pete kwenye hatua ya kuunganishwa kwake na tawi, kidole cha II kinakaa kwenye screw. Pete ya tawi la juu ina phalanx ya msumari ya kidole cha kwanza (Mchoro 2.4).

Vifaa vya msaidizi kutumika kupanua jeraha la upasuaji, fixation na retraction ya tishu.

Kibano. Aina za kibano. Jinsi ya kushikilia kibano mikononi mwako?

Inatumika kunyakua tishu kwenye jeraha kibano, yenye sahani mbili za chuma zilizounganishwa elastically-matawi.

Mchele. 2.5.Kibano a - anatomical; b - upasuaji.

Madhumuni ya kibano: fixation ya chombo au tishu wakati wa kufanya kazi nao; kurekebisha sindano kwa wakati fulani wa suturing.

Kifaa cha kibano: sahani mbili za chuma za chemchemi zinazojitenga kwa pembe: anatomical - na notches transverse katika ncha, upasuaji - na meno makali (Mchoro 2.5). Vibano vya anatomia hushika tishu kwa upole zaidi, wakati kibano cha upasuaji ni cha kuumiza zaidi, lakini shikilia kwa usalama zaidi.

Kwa operesheni kwenye tishu laini, mishipa ya damu na matumbo, tumia kibano anatomical, kwa kukamata tishu za denser (aponeurosis, tendon, kando ya ngozi) - upasuaji.

Kielelezo 2.6.Kurekebisha kibano . a - sahihi; b - sio sahihi

Nafasi ya kibano mkononi: kibano hunyakuliwa, kama sheria, na mkono wa kushoto katikati ya sahani, ambapo kuna maeneo ya grooved kudhibiti nguvu ya ukandamizaji wa chemchemi na kurekebisha tishu.

Msimamo sahihi wa kibano mkononi- nafasi ya kalamu ya kuandika (Mchoro 2.6).

ndoano za sahani (Farabefa)

Kusudi la ndoano za Farabeuf: mgawanyiko wa kingo za jeraha la kina karibu na vyombo vikubwa au kuondolewa kwa uundaji wa volumetric (kwa mfano, vifungo vya misuli). Ukubwa wa ndoano zilizochaguliwa hutegemea urefu wa upasuaji wa upasuaji na kina cha jeraha la upasuaji.

Mchele. 2.7. Farabeuf ndoano.

Ujenzi wa ndoano za Farabeuf: sahani ambayo ina kingo zisizo na laini na imepindika kwa namna ya herufi mbili za Kirusi "G" zilizounganishwa na sehemu ndefu (Mchoro 2.7).

Nafasi ya ndoano za Farabeuf mkononi: kwa kawaida msaidizi hushika ndoano kwa kibao kirefu cha herufi "G" kwenye ngumi zake, huingiza vibao vifupi kwenye jeraha, akiwaweka kinyume kila mmoja kwa ulinganifu kwa pembe za kulia hadi ukingo wa jeraha. Mvutano wakati wa kueneza kingo za jeraha inapaswa kuwa sare ili usibadilishe mwelekeo wake.

Kulabu za Volkmann (butu na kali)

Kusudi la ndoano za Volkmann: ndoano kali hutumiwa tu kwa kuvuta na kurekebisha ngozi na tishu za subcutaneous; blunt - kwa retracting formations binafsi anatomical kina katika jeraha (mishipa, tendons, nk) (Mchoro 2.8).

Mchele. 2.8.Volkmann serrated kulabu .

Kifaa cha ndoano za Volkmann: chombo cha upasuaji kwa namna ya uma, meno ambayo (mkali au butu) yanapigwa vizuri kwa pembe ya zaidi ya 90 °, na kushughulikia kuna vifaa vya pete ya kidole.

Nafasi ya ndoano za Volkmann mkononi: kushughulikia ndoano huchukuliwa ndani ya ngumi, kidole cha pili kinaingizwa ndani ya pete ili kuimarisha zaidi chombo mkononi.

Uchunguzi umepigwa. Uchunguzi wa Grooved.

Madhumuni ya probe grooved: hutumika kulinda tishu za kina kutokana na uharibifu na scalpel wakati wa kugawanya maumbo ya anatomical ya lamellar (fascia, aponeurosis, nk).

Kifaa cha uchunguzi wa grooved: kipande cha chuma kilicho na groove na kingo zilizopigwa, na kugeuka kuwa sahani iliyopanuliwa (Mchoro 2.9).

Mchele. 2.9.Uchunguzi wa Grooved .

Nafasi ya probe grooved katika mkono: uchunguzi umewekwa na sahani kati ya vidole vya I na II vya mkono wa msaidizi wa daktari wa upasuaji.

Deschamps ligature sindano

Kusudi la sindano ya Deschamps ligature: kuweka mishipa chini ya mshipa wa damu na maumbo mengine ya anatomiki. Kwa mujibu wa bend, sindano inaweza kuwa kwa mikono ya kulia au ya kushoto.

Kielelezo 2.10.Deschamps sindano .

Kifaa cha sindano ya Deschamps ligature: sindano iliyopinda, butu yenye shimo mwishoni na mpini mrefu (Mchoro 2.10).

Nafasi ya sindano ya Deschamps ligature mkononi: Ushughulikiaji wa chombo unachukuliwa kwa ngumi. Ligature huingizwa ndani ya shimo, kama uzi kwenye sindano ya kushona. Hasara za sindano ni ukosefu wa jicho la mitambo na ugumu wa kuunganisha, kwa hiyo, wakati wa kufanya kazi na sindano ya Deschamps, ligature lazima iingizwe kwenye jicho mapema.

Nguvu ni sawa. Nguvu zimepinda.

Kusudi la forceps: chombo hutumiwa kusambaza vitu vya kuzaa katika chumba cha uendeshaji na chumba cha kuvaa kwa mikono isiyo ya kuzaa (forceps huwekwa kwenye suluhisho la disinfectant kutoka upande wa sifongo; taya na pete hubakia zisizo za kuzaa). Nguvu inaweza kutumika wakati wa upasuaji ikiwa ni muhimu kupitia tishu bila kuficha (kwa mfano, wakati wa kufungua selulosi na jipu).

Kifaa cha kulazimisha: taya ndefu na pete, taya kubwa kubwa kwa namna ya mizeituni na kufuli ya cremalier (Mchoro 2.11). Nguvu zinaweza kuwa moja kwa moja au zilizopindika.

Mchele. 2.11.Nguvu za moja kwa moja . 1 - lock-cremalier; 2 - pete; 3 - tawi; 4 - screw; 5 - sponges.

Msimamo wa forceps katika mkono: Msimamo ni sawa na nafasi ya mkasi, tu ncha zilizopigwa za chombo zinaelekezwa chini (wakati wa kulisha vifaa).

Ili kufungua ngome-remalier, unapaswa kushinikiza pete kwa upole, usonge taya kando ya ndege, na kisha tu kuwatenganisha.

Bamba ya hemostatic. Jinsi ya kushikilia forceps na clamps hemostatic katika mikono yako?

Vifungo vya hemostatic ni kati ya zana zinazotumiwa sana na zinazohitajika.

Kusudi la clamp ya hemostatic: kuacha damu kwa muda.

Kifaa cha kuzuia hemostatic: clamp ya aina yoyote ina taya mbili zilizounganishwa na screw, ambayo hugawanya taya katika sehemu ya kazi (taya) na sehemu ya annular. Kifungio cha kufuli karibu na pete hurekebisha clamp katika nafasi fulani ya kufanya kazi, hutoa compression ya chombo bila ushiriki wa mara kwa mara wa mikono ya daktari wa upasuaji, na hukuruhusu kurekebisha nguvu ya ukandamizaji huu.

Mchele. 2.12.Vifungo vya hemostatic . 1 - Kocher clamp; 2 - clamp ya Billroth; 3 - Bana ya "mbu".

1. Billroth clamps- moja kwa moja na iliyopindika, na noti kwenye taya, lakini bila meno.
2. Vifungo vya Kocher- moja kwa moja na iliyopindika, yenye noti na meno kwenye ncha za taya.
3. Vibandiko vya mbu- sawa na curved, na taya nyembamba sana na fupi (Mchoro 2.12).

Nafasi ya clamp ya hemostatic mkononi: Msimamo ni sawa na wakati wa kutumia mkasi na forceps.

Kifaa cha sindano ya upasuaji: vijiti vya chuma vya moja kwa moja na vilivyopinda, vilivyoelekezwa kwa mwisho mmoja, vikiwa na jicho la jicho maalum kwa upande mwingine kwa kuingizwa kwa haraka kwa thread. Hivi sasa, sindano zinazoitwa atraumatic disposable bila jicho na thread kuuzwa katika mwisho wa sindano pia kutumika sana.

Sindano hutofautiana katika umbo la sehemu ya msalaba pande zote - kutoboa, na triangular - kukata. Sindano pia zinajulikana kwa urefu na kiwango cha kupiga (Mchoro 2.13).

Mchele. 2.13.Sindano za upasuaji . 1 - kukata; 2, 3 - kutoboa ikiwa na moja kwa moja; 4 - atraumatic.

Vipimo vya chini sindano ya upasuaji iliyopinda- 0.25 mm kwa kipenyo na 8 mm kwa urefu, upeo - 2 mm kwa kipenyo na 90 mm kwa urefu.

Sindano zimeainishwa kulingana na nambari na aina, nyenzo za suture huchaguliwa ipasavyo.

Kukata sindano za upasuaji wa triangular na curvature ya radius tofauti ya curvature hutumiwa kwa kuunganisha tishu zenye kiasi (ngozi, fascia, misuli, aponeurosis); sindano za kutoboa, na sehemu ya pande zote, - kwa kuunganisha kuta za viungo vya mashimo na viungo vya parenchymal. Katika kesi ya mwisho, sindano za triangular haziwezi kutumika, kwani kando kali ya sindano hiyo inaweza kusababisha uharibifu wa ziada wa tishu.
Sindano za atraumatic kutumika, kama sheria, kutumia mshono wa mishipa au matumbo.

Wakati wa kufanya kazi bila sindano, tumia sindano ndefu za moja kwa moja.

Kusudi la mmiliki wa sindano ya Hegar: fixation ya sindano kwa urahisi wa suturing na kuzuia vidole kugusa tishu.

Kifaa cha kushikilia sindano ya Hegar: sawa katika kubuni na clamps hemostatic, lakini kuwa na taya kubwa zaidi na mfupi, juu ya uso ambayo ndogo intersecting kupunguzwa hutumiwa kuongeza msuguano kati ya sindano na taya na imara kurekebisha sindano (Mchoro 2.14).

Mchele. 2.14.Hegar kishikilia sindano .

Kufunga sindano ya upasuaji.

Kuandaa chombo kwa kazi:

1. Piga sindano na taya za kishika sindano kwa umbali wa mm 2-3 kutoka kwa ncha yake - na sehemu nyembamba ya taya (kushika sindano na sehemu pana ya mmiliki wa sindano, karibu na screw, inaweza kusababisha kuvunjika kwa sindano). Katika kesi hiyo, 2/3 ya urefu wa sindano kutoka kwa ncha inapaswa kuwa huru na iko upande wa kushoto wa sindano (kwa watu wa kulia), ncha ya sindano inapaswa kuelekezwa kwa kipakiaji.

2. Ili kunyoosha uzi wa mshono kwenye sindano, ncha ndefu ya uzi hushikwa kwenye ngumi pamoja na vipini vya sindano kwa mkono wa kufanya kazi, na mwingine, vuta ncha yake fupi kando ya chombo, vuta nyuma ya sindano upande wa kushoto na, ukitumia sindano kama kizuizi, vuta uzi upande wa kulia wa kishika sindano na ulete. kwa kukatwa katikati ya jicho. Kutumia uzi uliowekwa vizuri, bonyeza kwenye chemchemi ya eyelet: uzi utatenganisha kuta za kijicho na kupita ndani yake moja kwa moja. Mwisho wa thread ni sawa na kuunganishwa pamoja. Mwisho mmoja wa ligature unapaswa kuwa mara 3 zaidi kuliko nyingine (Mchoro 2.15).

Mchele. 2.15. Kupiga thread ya mshono na sindano.

Jinsi ya kushikilia sindano ya hegar mikononi mwako?

Nafasi ya kishikilia sindano ya Hegar mkononi:

Kishika sindano kushika ngumi pamoja na mwisho mrefu wa ligature (ikiwa daktari wa upasuaji anafanya kazi na msaidizi, mwisho mrefu wa ligature unachukuliwa na msaidizi), kidole cha pili kinawekwa kando ya taya za chombo na kudumu kwa screw au taya. Kidole cha kwanza kiko juu. Kwa upande mwingine, daktari wa upasuaji anashikilia vidole (upasuaji wa ngozi, anatomical kwa tishu nyingine), kurekebisha tishu zilizounganishwa au kushikilia sindano.

  • Upekee uainishaji katika Nomenclature ya Bidhaa za Shughuli za Kiuchumi za Kigeni za Magari ya Usafiri wa Nchi Kavu

    Kozi >> Usafiri

    Shughuli za kiuchumi za kigeni, uainishaji na kuweka msimbo... kuondoka kwa nguvu jumla miadi. Kama sheria ... kwa anesthesia na nyingine upasuaji vifaa; (14) ... iliyo na mashine mbalimbali na chombo, vifaa vya kulehemu, nk; ...

  • Mwenendo wa utekelezaji wa sera ya forodha katika mfumo wa kisasa wa majimbo

    Mtihani >> Mfumo wa Forodha

    Biashara ya kimataifa uainishaji, kinachojulikana... bidhaa, nyembe, hadubini, upasuaji zana, saa, maabara chombo, mizani, thermoses na ... kusudi adhabu na kesi hazijakatishwa kuhusiana na rufaa (maandamano), katika kwa ujumla ...

  • Silikoni (3)

    Muhtasari >> Kemia

    Alipendekeza muundo uainishaji silicates. Kulingana na yeye ... misombo ya silicon ya kikaboni na jumla formula SiR4 na wengine... sterilization upasuaji zana. Katika kesi ya mwisho chombo wakati... mpira maalum miadi maslahi makubwa...



    • 2024 Kuhusu starehe nyumbani. Mita za gesi. Mfumo wa joto. Ugavi wa maji. Mfumo wa uingizaji hewa