Восстановление после пкс коленного сустава. Разрыв пкс, от получения травмы до полного восстановления

Повреждения передней крестообразной связки - довольно частое явление. Любой потенциальный человек может столкнуться с такой проблемой, ведь колени очень уязвимы к различным травмам и повреждениям, так как, в большинстве случаев, берут всю тяжесть веса тела на себя.

Зачастую травмы коленного сустава ведут к дополнительным повреждениям рядом находящихся связок, мышц и других структур. Данное явление делает проблему более сложной и в диагностике и в лечении.

К счастью, современная медицина нашла способ восстановления суставов, в том числе коленных, несмотря на сложность и кропотливость.

Так как любое инвазивное вмешательство в полости и суставы человека – это довольно опасно, врачи стараются, по - возможности, обойтись без операций и восстановить колено другими методами. Но, когда выбора нет, проводится непосредственная пластика.

Сама операция по восстановлению коленного сустава занимает мало времени, и с опытным хирургом вы спокойно можете рассчитывать на хороший результат и быстрое восстановление после операции.

Больше занимает времени именно реабилитация после пластики пкс, так как хирургическое вмешательство оказывает очень сильное воздействие на мышцы и прилежащие связки. Поэтому, после проведения пластики передней , самым главным становится вопрос о том, как будет проводиться уход за пациентом и как скоро он пойдет на поправку в момент своей реабилитации.

Основные этапы в лечении после операции.

После окончания операции, пациент сразу же поступает в палату, оснащенную основными сооружениями, которые будут помогать медицинскому персоналу и самому человеку приходить в себя. В основном это проводится в специализированных реабилитационных центрах.

Так же, не стоит забывать и о том, что сразу же после операции, коленный сустав должен быть зафиксирован специальной гипсовой повязкой, которая будет держать конечность в наиболее правильном положении. Это не даст конечности безвольно делать различные движения. Данная повязка помещается на ногу, примерно на 3-4 недели, в зависимости от анатомических особенностей колена определенного человека и от быстроты сращения мышц. Совместно с этим, назначается простейшее физиотерапевтическое лечение.

В дополнение к реабилитации могут быть предложены такие процедуры, как :

После снятия повязки конечность бывает слегка гиперемированная и часто отекает - создается вид, как при простейшей иммобилизации конечности (это нормальное явление, которое сразу же будут приводить в норму). Также, можно столкнуться и с такой проблемой, что данную повязку слишком сильно зажимают и, тогда имеет место образование пролежней коленных выступов, с дальнейшим отмиранием тканей. Поэтому правильное наложение фиксирующей повязки – это первый шаг на пути к полному излечению, без дальнейших осложнений.

Врачебный уход после снятия гипса

Включает в себя 3 основных этапа :

1. Как было сказано ранее, нога фиксируется в определенном положении примерно месяц . За это время частично восстанавливается хрящевая основа сустава и начинает возобновляться мышечная сила колена. Но, стоит учесть то, что после длительного содержания ноги в определенном положении, придется заново формировать сустав под определенный угол сгиба, в котором он был до операции.

Именно поэтому, сразу же после освобождения колена, назначается повторное физиотерапевтическое лечение, но уже с некоторыми изменениями. Данные процедуры должны быть направлены на то, чтобы поддерживать колено в стабильном положении (снимать отек с ног), а также добавляют форсированную лечебную физкультуру (усиленную).

Ко всему этому применяют еще и метод УВТ - ударная волновая терапия. Она предназначена для того, чтобы стимулировать процессы остеогенеза (восстановление костной структуры и возобновление ее прежних функций). Терапия основана на методе лечения акустическими волнами. Они проникают глубоко в ткани, мышцы и сосуды, что позволяет быстрее заживать ранам, находящимся и на поверхности тела, и внутри, под слоем кожи. Данная процедура проводится в таком количестве, в каком рекомендует врач, чаще всего, это не более 2 раз в неделю.

Два этих метода восстановления проводятся до 4 месяцев. В этот период важно соблюдать метод сгибания и разгибания коленного сустава под определенным углом. Сгиб колена не должен превышать амплитуду в 90 градусов – это делается для того, чтобы, из-за слабости сустава, не происходило различных повторных травм и вывихов.

1. На этом этапе заканчивается самая простая часть восстановления и начинается новый, более сложный уровень , который включает в себя непосредственное наращивание мышечной массы и слежение за тем, чтобы не произошла атрофия мышц бедра и всей конечности в целом, так как нога слишком долго находилась в ограниченном положении.

Ударно-волновая терапия

Связано это с тем, что при проведении первых методов лечения, конечность нельзя было сгибать более чем на 90 градусов и разгибать более чем на 180 градусов - это сыграло свою роль в правильном формировании мышечной структуры поврежденного сустава. Именно поэтому задача врачей не дать атрофироваться
мышцам дальше. Поэтому назначают проведение ЛФК и УВТ, только уже с немного измененными свойствами и с большей нагрузкой на коленный сустав.

Наращивание мышц необходимо по той причине, что из-за проведенной операции, на пострадавшей ноге, в области бедра, теряется порядка 35% здоровых мышц. Это значит, что объем здорового бедра на противоположной стороне, будет на 25% больше больного. Данная деформация часто является причиной того, что в будущем вы столкнетесь с еще более сложными ситуациями, которые коснутся мышц: они станут гораздо слабее, нежели на здоровой ноге; может развиться некроз и гангрена, а они, к сожалению, не подлежат лечению и восстановлению.

Самыми действенными в наращивании и усилении мышц будут взаимодействие с силами воды. Это значит, что лучшим видом спорта будет поход в бассейн. Можно выполнять не только стандартные упражнения в воде, но так же и просто ходить по дну бассейна, так как сопротивление воды будет значительно выше, чем тогда, когда мы просто ходит по безводному пространству.

Ко всему сказанному, так же добавляется и то, что применялось в первом периоде лечения.

В этом периоде самое главное – это выдержка пациента и его желание скорее вернуться к первичным условиям жизни.

1. Завершающий этап начинается после 4 месяца со дня операции . В это время уже достаточно сильно должна быть разработана нога, и амплитуда движений сустава с большой вероятностью будет стабильной (полное разгибание и сгибание).

Главным условием для окончательного выздоровления – это продолжение прежних процедур: ЛФК и наращивание мышц бедренной части поврежденной ноги. К концу всего периода, окружность бедра на больной ноге должна соответствовать здоровой ноге.

Восстановление вне стационара

После выписки или же просто после освобождения вас от контроля врача, необходимо помнить то, что вся проделанная работа врачами, должна остаться прежней. Это значит, что нужно продолжать реабилитацию дома.

Это уже могут быть не только стандартные ЛФК и бассейн, но также посещение и других спортивных секций, который смогут давать определенную нагрузку вашим суставам и связкам.

Несмотря на то, что врачи рекомендуют увеличивать силовые упражнения, стоить понимать, что все нужно делать с умом и постепенно, поэтому лучшим вариантом будет, если вы выберете себе такой спорт, который будет сопровождать тренер (он правильно расставит нагрузки и проследит за динамикой и восстановлением сустава)

Стоит избегать резких спортивных деятельностей.

Таких как :

1. катание на велосипеде и роликах;
2. бег;
3. резкие приседания.

Это стоит учитывать хотя бы в течение первого года после операции на переднюю крестообразную связку.

Хорошим методом в лечении суставов является посещение ванн с гидромассажем . Они не только дадут хорошую динамику, но и успокоят нервную систему.

Солевые ванны послужат отличным обезболивающим средством

По возможности, посещение спа процедур, которые будут включать в себя солевые методы лечения (в качестве замены подойдёт море или просто теплая ванна с морской солью). Соль помогает убирать болевые ощущения, которые иногда присутствуют, ещё она имеет свойство вытягивать различные нагноения, если такие вдруг появятся.

Несмотря на то, что солевые процедуры полезны, важно помнить, что внутрь употреблять большое количество соли нельзя. Различные соленые, копченые и острые блюда могут привести к тому, что вся, находящаяся в них соль, будет откладываться в ваших костях. Это может привести к слабости и тонкости костей, увеличении веса – а в результате и к тому, что произойдет повторное повреждение передней крестообразной .

Важно строгое соблюдение диеты, которая не даст быстро набирать вес.

На первый период лучше ограничивать потребление каких-либо медикаментозных препаратов, особенно обезболивающих. Связано это с тем, что постоянный прием препаратов, обладающих купирующим эффектом, сможете заглушить важные симптомы, которые нельзя купировать.

Необходимо посещение врача после стационарного лечения каждые полгода, до полного восстановления крестообразной связки.

Делать массаж и разрабатывающие упражнения на сустав. Так же, при болезненности, можно приложить на колено грелку, которая сможет чуть-чуть купировать болезненность

Проводить в течение двух лет плановые осмотры и прохождение различны диагностических методов исследования (УЗИ, рентген и т.д.)

Видео

Видео - Реабилитация после операции передней крестообразной связки

Заключение

Крестообразная связка – это очень важная составляющая колена. Недосмотренные патологии ее, могут привести к непоправимым последствиям, которые скажутся на вашей дальнейшей жизни.

Помните что даже успешная операция – это только половина лечения, основная часть – реабилитация. Чем больше Вы уделите внимания реабилитации, тем больше вероятность закончить лечение успешно.

Чтобы как-то оградить себя от возможных травм передней крестообразной связки и других связок и суставов важно просто соблюдать простейшие правила, которые оградят вас от беды.

Связочный аппарат выполняет ключевую роль в становлении опорно-двигательных функций организма человека.

Разрыв передней крестообразной связки колена – наиболее частый виновник оперативного лечения коленного сустава.

Это сложное повреждение нижней конечности может произойти непредвиденно при сильном сокращении четырехглавого мускула. У человека возникает ощущение, что «колено убежало». Анатомическое строение сустава не позволяет связке самостоятельно срастись. И вот тогда возникает необходимость в операции на передней крестообразной связке коленного сустава, цена которой будет озвучена врачом при консультации.

Зависимо от местоположения связки коленного сустава представлены:

• Передней крестообразной (удерживает голень от сдвига вперед);
• Задней крестообразной (удерживает голень от сдвига назад);
• Внутренней боковой (удерживает голень от сдвига наружу);
• Наружной боковой (удерживает голень от сдвига внутрь);
• Надколенными связками.

ПКС (передняя крестообразная связка) размещена в самом центре колена и состоит в основном из крепких малорастяжимых коллагеновых волокон. Сзади, перпендикулярно ей, находится задняя крестообразная связка. Вместе они образует букву «Х», что и послужило названием — крестообразные. Передняя крестообразная связка обеспечивает устойчивость соединения бедренной кости и голени.

Другие связки реже травмируются настолько, чтобы потребовалась пластика связок коленного сустава. Поэтому на примере операции на передней крестообразной связке, можно понять весь путь от травмы до реабилитации при разрыве любой другой связки.

Как происходит разрыв связок коленного сустава

При полном или фрагментарном разрыве ПКС, пострадавший на длительный период теряет возможность полноценных активных движений.

При позднем или неправильно назначенном лечении пациент долгое время будет сильно хромать, а в худшем случае – травмированное колено навсегда перестанет выполнять свои природные функции.

Факторами разрыва коленных связок могут стать: неосторожная ходьба по неровной дороге, особенно на высокой танкетке или неустойчивых высоких каблуках; травмы бедра, падение, перерастяжение под воздействием длительных нагрузок.

В мире из всех диагностируемых разрывах ПКС ежегодно выполняется операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава в половине случаев. Ведь безоперационное лечение зачастую не дает утвердительных результатов. В двух из трех случаев симптомы (боль, отек, нестабильность) возникают повторно. Нестабильность увеличивает вероятность последующих травм, изнашивается хрящевая ткань. И, как результат, артроз коленного сустава.

Если через 5 недель от момента травмы при характерной физической активности отсутствуют признаки нестабильности, лечение считают успешным. В противном случае, при подкашивании колена, боли, «непослушности» сустава ПКС признают несостоятельной, и это является показанием к оперативному вмешательству.

Выход из данной ситуации – операция при разрыве связок коленного сустава, стоимость каковой зависит от степени повреждения.

Пластику связок коленного сустава, в среднем, проводят через полгода после травмы, хотя пластика проводится на любом сроке от момента травмы.

Диагностика повреждения ПКС

Алгоритм действия врача перед операцией:

• Ознакомление с механизмом травмы;
• Тестирование наличия у пациента чувства неустойчивости в коленном суставе. Есть 3 основных теста:

1. Тест переднего «выдвижного ящика». Нога под углом 90 градусов, доктор отводит голень на себя, сравнивая ее смещение со здоровым коленом. Если у специалиста возникли сомнения касательно результата, для более точного диагностирования используется артрометр (оценивает подвижность голени до мм);
2. Pivot-shift тест. Самый признанный тест для измерения нестабильности сустава. Больной — на спине, доктор поднимает стопу и вращает голень вовнутрь, одновременно отводя ее;
3. Тест Lachman (Лахмана). Колено согнуто под углом 15-30 градусов. При наличии повреждений ПКС происходит видимое смещение голени вперед.

• Рентгенографическое исследование. Лучевая диагностика не покажет связки, но сможет выявить переломы и артроз;
• Магнито-резонансная томография. Точность МРТ – более 95%. Позволяет заметить разрывы менисков, поражение хряща;

Ультразвуковое исследование колена не является эффективным методом диагностики, т.к. позволяет выявить лишь непрямые признаки повреждения ПКС.

• Список необходимых анализов перед пластикой связок коленного сустава: коагулограмма, электрокардиограмма с описанием, общий анализ крови и анализ на на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимия крови, общий анализ мочи. Срок сдачи анализов — не более 10 дней до операции.

Подготовка к операции

Медицинская сестра выполняет инъекции успокоительных средств для снятия психологического напряжения и антибиотиков (профилактика инфекционных осложнений). Все медпрепараты проходят тест на аллергические реакции путем подкожного введения. При определении положительной реакции кожи в области пробы, лекарственное средство заменяется на безопасное. Затем пациента в одноразовом белье доставляют в операционную. Анестезиолог проводит спинальную или внутривенную анестезию. Во время наркоза врач контролируют жизненные показатели пациента для исключения осложнений.

После анестезии хирург укладывает больную ногу на специальную подпору, накладывает особый жгут и обрабатывает операционную область антисептиком.

Как проходит операция

Сущность пластики: травмированную/разорвавшуюся связку убирают, взамен нее ставят заменитель — трансплантат.

Для восстановления порванной передней крестообразной связки применяют трансплантаты, т.к. сшить ее невозможно технически. Для закрепления вживленной связки иногда используют разнообразные фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана: штифы, пуговки, винты и прочее.

На данный момент подобные операции малотравматичны благодаря артроскопическому методу: выполняется без вскрытия полости колена, через микроскопические, до 2 см, разрезы на коже.

Через один из микроразрезов вводят оптическую часть видеокамеры (артроскоп), что позволяет врачу во время операции через монитор осматривать коленный сустав с увеличением до 60 раз. Через второй микроразрез вводят миниатюрные операционные инструменты. Таким образом, через несколько незначительных разрезов проводят мельчайшие действия на коленном суставе без существенного повреждения сустава и окружающих.

Избежать осложнения, в первую очередь развитие артроза, помогает усовершенствование методов и техники выполнения операции на разрывах связок коленного сустава.

Виды трансплантатов

Выбирая трансплантат, первостепенное значение имеет его расположение. Существует два основных источника: сухожилия коленной чашечки совокупно с боковыми фрагментами кости или же сухожилия бедра той же ноги.

Не меньшее значение для успешной реконструкции имеет корректная степень натяжения трансплантата: натянутый с натугой может порваться, слабо натянутый не обеспечит стабильность сустава.

Восстановление связкой надколенника. От большеберцовой кости и надколенника отсекают аутотрансплантат с костным фрагментом. Извлеченный имплантат проходит особую подготовку к дальнейшему процессу. В бедре и большеберцовой костях просверливают канальцы, выходящие в пазуху колена. Внутренние микроотверстия каналов находятся в местах бывшего прикрепления ПКС. Аутотрансплантат сквозь канал большеберцовой кости вводится в сумку сустава, а его концы фиксируют в костных канальцах с помощью фиксаторов (зачастую рассасывающиеся винты). Именно такому фиксированию отдается предпочтение, т.к. костный блок трансплантата скорее срастается со стенками канальца, в среднем до 3-х недель. Зачастую такой трансплантат имеет название ВТВ-трансплантат: «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»). Края разрезанного сухожилия надколенника – источник трансплантата, зашиваются.

Восстановление связкой из подколенных сухожилий (хамстринг-трансплантат) . Стриппером — специальный инструмент, через 3-4-х сантиметровый разрез забирают связку полусухожильной мышцы бедра. Сухожилие складывают вдвое, прошивают, и далее по аналогии с методом, описанным выше. Вариации фиксирования хамстринг-трансплантата более разнообразны: скобы, пуговки, винты и прочие. Срок прочного срастания трансплантата к кости также более продолжительный по сравнению с ВТВ-трансплантатом.

Аллотрансплантат — специально обработанная связка донора (надколенника, подколенные, ахиллово сухожилие). После смерти связка изымается и отправляется в банк тканей, где она проходит проверку на инфекции, стерилизацию и замораживание. При необходимости проведения операции по разрыву ПКС коленного сустава, врач затребует в банке тканей нужный аллотрансплантат.

Особенность данного метода – отсутствие необходимости нарушать здоровые связки пациента через вырезание трансплантата. Времени на операцию затрачивается меньше, но существует риск отторжения инородной ткани.

На данный момент большинство используемых материалов зарубежного производства, поэтому стоимость восстановления крестообразных связок коленного сустава зависит от того, где будет проведена операция.

Послеоперационный период

Операция зачастую длится не более полутора часов. Еще пару часов пациент проводит в реанимации пока отходит анестезия. После операции к колену прикрепляют сверток со льдом для охлаждения прооперированного сустава. На следующий день под контролем физиотерапевта пациент начинает принимать физиопроцедуры, действие которых направлено на быстрое восстановление коленного сустава без повреждения трансплантата.

Пациент также начинает ходить, поэтому помощь близких не потребуется (в реабилитационных целях рекомендовано даже ходить по лестнице при помощи костылей).

Для поддержания колена в прямом положении, прооперированный сустав рекомендовано фиксировать шиной, даже в состоянии покоя. Время пребывания в стационаре — до трех суток. Спустя несколько дней после пластики связок коленного сустава разрешается теплый душ с мылом. Через 2 недели послеоперационные швы снимают.

Дома следует подготовить держатели в ванной комнате и туалете, т.к. полноценно на ногу ступать можно будет спустя несколько недель. Вставать с кровати также необходимо, опираясь на костыль или подлокотник. При передвижениях колено фиксируют эластическим бинтом или ортезом.

Средний период реабилитации – до 6 месяцев, у профессиональных спортсменов – до 3 месяцев. Общепринятые критерии допуска к активным движениям базируются на данных осмотра врачом, ощущениях больного и восстановлении амплитуды движений по результатам функциональных проб.

По статистике, более 90% прооперированных удовлетворены результатами артроскопии и продолжают вести активный способ жизни. Поэтому, даже заимев такой диагноз в своей медицинской карте, не стоит унывать.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Повреждения связок коленного сустава часто называют спортивной травмой. Это вполне объяснимо, поскольку прочные эластичные ткани, образующие связочный аппарат, обеспечивающий суставную функциональность, повреждаются только при чрезмерных нагрузках или при контактных жестких воздействиях (удары, падения). Опытный травматолог может с большой достоверностью определить характер травмы у прыгуна, горнолыжника, теннисиста, спринтера, баскетболиста, гимнаста, исходя из накопленного опыта и знания специфики спортивных нагрузок.

Причины разрыва связок

При нетипичных нагрузках может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок). Находясь под впечатлением от успехов спортсменов, развивающих огромную скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить себе не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, насколько синхронно и четко работают мышцы, сухожилия, связки.

Только в одном коленном суставе, чтобы обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и принимает участие четыре группы связок:

• Передние крестообразные;
• Внутренние боковые;
• Задние крестообразные;
• Медиальные коллатеральные.

Каждая из связок уязвима к определенным видам внешних воздействий, после чего требуется консервативное или хирургическое лечение. Согласно статистическим данным официальной медицины, наиболее распространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается серьезному травматическому воздействию. Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз чаще, чем травмы заднего связочного комплекса, причем женщины получают повреждения, в среднем, в 6 раз чаще, чем мужчины.

Травмы ПКС (передней крестообразной связки)

Надрыв или полный разрыв передней крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного воздействия. Передняя связка удерживает голень от чрезмерного смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет эластичности тканей ее образующих.

Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:

1. Резкое контактное воздействие (удар по голени или бедру);
2. Субъективное воздействие (внезапное торможение, приземление после прыжка);
3. Смещение голени в наружную сторону при повороте бедра во внутреннюю плоскость (травма баскетболиста при прыжках с разворотом);
4. Смещение голени во внутреннюю сторону при повороте бедра наружу;
5. Фантом стопа, или травма горнолыжника (разрыв связки при вращении голени и положении сустава под прямым углом).

Разрыв ПКС лыжников и слаломистов связан и со спецификой спортивный экипировки. Во время падения назад верхний край ботинка передает усилие в область верхней части голени большеберцовой кости. Этот вид нагрузки, при котором бедренная кость смещается назад, а голень удерживается краем ботинка, вызывает разрыв передней крестообразной связки.

Травма задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава случается значительно реже. В основном, к повреждению этого отдела суставного аппарата приводит прямое механическое воздействие, что случается при автомобильных авариях, нанесении прямых ударов под колено (хоккейная травма), падения с горы, поднятия большого веса (травма тяжелоатлета).

При этой травме возникает сильнейший болевой синдром, который пациенты часто сравнивают с действием электрического тока. Колено быстро опухает, кожа в области травмы краснеет. Движение вперед, сгибание или разгибание колена становится невозможным. Иногда отечность распространяется далеко за пределы сустава, опускаясь к голени и лодыжке.

Комбинированные травмы

Разрыв крестообразной связки колена нередко бывает комбинированным, когда повреждается мениск, сосудистый комплекс, мягкие ткани. Если характер повреждения связок опытный травматолог быстро определит по выраженной симптоматике и обстоятельствам получения травмы, то присоединенные патологические процессы определяются с помощью рентгенограммы, артроскопии, КТ и МРТ. Тяжелым случаем в медицинской практике считается множественная травма, когда происходит перелом колена, растяжение сухожилий и разрывы связок в нескольких местах.

Срочная операция на связках коленного сустава

В хирургической практике существует несколько методик и философских подходов к проведению операции на коленных связках. Специалист выбирает технику, исходя из характера повреждения, возраста, состояния пациента, клинических показаний.

Срочная операция по восстановлению связок проводится в течение 2-5 дней после получения травмы. Пациента доставляют в больницу с жалобами на сильную боль в области колена, потерю двигательной функции.

Первая помощь осуществляется по стандартной схеме - удаление крови из суставной полости, фиксация конечности с помощью компрессионной повязки. После оперативной диагностики хирург назначает операцию по сшиванию разорванных связок (если в ходе обследования не был выявлен разрыв мениска, перелом колена и другие повреждения, требующие специальной подготовки к радикальной хирургии).

Большую важность представляет оперативность оказания помощи, поскольку разорванные связки быстро укорачиваются, теряют эластичность, а их концы рассасываются. Если операция не будет выполнена в ближайшие дни после травмы, в дальнейшем потребуется более серьезное вмешательство - пластика связок коленного сустава.

Операция назначается в том случае, если врач счел нецелесообразным проводить консервативное лечение. Современная диагностика дает возможность с высокой степенью достоверности оценить шансы на успешное лечение при использовании радикальных и консервативных методик.

Реконструкция связок коленного сустава

Реконструкция, или пластика коленного сустава, показана при старых травмах, когда прошло более двух месяцев с момента повреждения суставного аппарата. К этому времени связки укорачивается, частично атрофируются, полностью теряет способность к растягиванию.

Для замещения утраченного фрагмента используют синтетические материал или часть сухожилия. Искусственные заменители применяют при лечении людей преклонного возраста, а в отношении молодых пациентов осуществляется пластика с использованием трансплантата, взятого из сухожилия связки надколенника или сухожилия полусухожильной мышцы. Собственный биологический материал называют аутотрансплантатом, взятый у донора - аллотрансплантатом.

Стандартная схема проведения пластики связок

Для проведения операции на передней крестообразной связке используется передневнутренний доступ, для хирургии задней (связки) - задневнутренний. Если приходится восстанавливать несколько связок одновременно, практикуется передневнутренний доступ. Дополнительный разрез осуществляется в области коленного сустава, и в области извлечения ткани для трансплантата (по внешней поверхности бедра).

Больной лежит на спине (анестезия эпидуральная или общий наркоз) . На поверхностях голени и бедра просверливаются отверстия для проведения трансплантата. Из волокнистой бедренной ткани (фасции) вырезают полосу шириной 3 см, длиной около 25 см. Ленту протягивают в созданные отверстия и перекрещивают над участком разрыва связки, после чего сшивают трансплантат и связку прочным биополимерным материалом (рассасывающие фиксаторы).

Раны послойно ушиваются, устанавливается дренаж. Конечный этап – иммобилизация конечности пластиковой шиной. Существуют и другие техники проведения пластики связок – выбор метода осуществляет хирург, исходя из характера и масштаба травмы.

Реконструкция с использованием связки надколенника является более сложной, но зато обеспечивает превосходный результат (по показателям стабильности и подвижности колена). Суть операции состоит в следующем: хирург отсекает часть связки вместе с костными фрагментами, что необходимо для закрепления ткани трансплантата в кости сустава. Сращение связки с губчатой костью осуществляется в течение трех недель. Фиксация аутотрансплантата в костных каналах осуществляются с помощью титановых или биополимерных (рассасывающихся) винтов.

Операция по восстановлению связок с помощью артроскопа

Артроскопия - малотравматичная операция, при которой хирург проводит манипуляции под контролем специального аппарата, не обнажая сустав. Хирургический доступ - 2 небольших прокола (не более 2 см), через один из которых вводится миниатюрная оптическая камера, через другой – инструменты. Оптика дает увеличение в 40-60 раз.

При сложных комбинированных операциях одновременно проводится частичная резекция мениска и восстановление крестообразной связки. Самый сложный момент - определение степени натяжения трансплантата, который, в комплекте со связкой должен обеспечить сгибание, разгибание, натяжение мышц сустава в пределах атомической нормы. Слабое натяжение приведет к разбалтыванию и нестабильности сустава, тугая фиксация влечет за собой ограничение подвижности колена.

Видео: пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Подготовка к операции

Период подготовки к операции -2 недели. В течение этого времени врачи составляют схему лечения, выбирают методику проведения хирургии с учетом возраста пациента и его образа жизни (большинство спортсменов планируют вернуться к прежним нагрузкам). Больному подробно рассказывают, как будет проходить операция, какие действия должны быть предприняты в первые и последующие дни пребывания в больнице, чтобы восстановление осуществлялось наиболее эффективно. Пациент сдает анализы, проходит диагностическое обследование у специалистов по направлению оперирующего врача.

Противопоказания к проведению операции на связках колена

Противопоказания те же, что и при всех иных видах хирургии:

Относительными противопоказанием является наличие дегенеративных изменений в суставной ткани, атрофия мышц и связок.

Осложнения после операции

После операции на ПКС и задней крестообразной связке осложнения проявляются редко. Оперативное лечение проводится по хорошо отработанной схеме, с применением высокотехнологичного оборудования и инструментов, что определяет внушительные показатели полной реабилитации пациентов, даже с осложненными травмами. Тем не менее, о возможных последствиях пациент должен знать. К побочным эффектам относятся следующие проявления:

1. Болевой синдром в течение двух дней;
2. Опухание колена;
3. Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
4. Внутренние кровоизлияния;
5. Разрыв трансплантата (очень редко);
6. Инфекционное воспаление костяной ткани;
7. Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);

Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.

Реабилитация

Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.

Для восстановления силы четырехглавой мышцы применяют электростимуляцию и специальные тренажеры. Ходьба разрешается на четвертый день с костылями, и только в ортезе. Каждую неделю нагрузка увеличивается на 25%.

Вторая фаза реабилитации начинается со второй недели после операции. Пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении отечности и боли в области колена, нагрузки вновь уменьшают.

Основные упражнения проводятся на сгибание-разгибание колена. В третьем и четвертой фазе восстановления осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки (правая-левая нога). Через 4 недели разрешается ходить без ортеза и костылей, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы.

К лечебным процедурам относится массаж, физиотерапия, солевые ванны, прием витаминных комплексов. Массаж проводится по ходу движения лимфы (снизу-вверх) от стопы, и до колена. Травмированная область в первые недели после операции не массируется.

Врачи предупреждают о недопустимости превышения нагрузок во время прохождения пооперационной реабилитации. Во-первых, это может привести к разрыву ткани трансплантата, во-вторых, нарушить баланс связочного аппарата. Потребуется повторная операция, которая не всегда бывает успешной.

Длительный период сохранения боли после операции является признаком ущемления нервных окончаний, тугое разгибание колена – свидетельствует о чрезмерном натяжении трансплантата. Необходимо известить хирурга о неприятных ощущениях и дискомфорте, чтобы были предприняты соответствующие меры по их устранению.

Недопустимо увеличивать угол сгибания, если это не предусмотрено программой реабилитации. Восстановление после травмы проходит у всех по-разному (это касается и личных ощущений и длительности времени реабилитации). Срок восстановления никак не влияет на конечный результат, а лишь свидетельствует о разных возможностях организма.

Видео: ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки – часть 1

Видео: ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки – часть 2

Стоимость операции

Срочная операция выполняется бесплатно (если пациент поступил на скорой помощи после травмы). Задачей хирурга является проведение экстренной диагностики, удаление крови из суставной полости, сшивание связок, либо фиксация конечности (гипс, пластик). Срочная помощь направлена на устранение факторов, угрожающих жизни и здоровью человека. В стальных случаях операция платная.

Плановая операция по реконструкции связок стоит от 39 тысяч рублей. Цена зависит от выбранной хирургической техники, масштаба травмы, статуса клиники, условиям пребывания (комфортности). Реабилитация оплачивается отдельно. Судя по отзывам пациентов, большинство из которых являются спортсменами, операция на связках колена позволяет полностью восстановить функциональность сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом на профессиональном уровне.

Видео: операция при повреждении передней крестообразной связки коленного сустава

Крестообразные связки коленного сустава – это важнейшие связки, отвечающие за стабилизацию и удержание плато большеберцовой кости от смешений. Также эти связки играют важную роль в нормальном функционировании и правильной моторной функции коленного сустава, являясь осью его вращения. Травматизация крестообразных связок коленного сустава – это частичный или полный отрыв связки от места крепления к большой берцовой кости.

Опытные врачи-травматологи Юсуповской больницы имеют большой опыт в работе со спортивной травмой, помогая спортсмену вернуться в прежнюю форму в короткие сроки. Современное европейское оборудование нашей клиники позволяет сделать обследования наиболее точными, а процедуры наиболее комфортными и результативными.

Причины и симптомы разрыва коленного сустава

Причиной разрыва коленного сустава может быть любое резкое неосторожное движение: сильный прыжок с высоты, удар по колену, резкое поднятие тяжестей, неловкий поворот, травматизация во время спортивных занятий и т.д. К сожалению, от данной травмы не застрахован никто, поскольку никогда невозможно ее предугадать.

Разрыв крестообразной связки имеет ряд ощутимых клинических симптомов, которые помогают сразу определить локацию боли, а позже и диагноз. Симптомами разрыва крестообразных связок коленного сустава являются:

• резкая острая боль в области колена;
• нарушение двигательной функции коленного сустава;
• отек;
• неприятные ощущения вывиха при попытке пошевелить коленом;
• выскакивание голени;
• нарастание боли;
• боли при повороте сустава;
• ощущение неустойчивости;
• хруст в колене.

В случае если были замечены вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно максимально иммобилизовать сустав до осмотра врача. Нужно прикладывать лед или любой холодный предмет на место разрыва для устранения симптомов отечности.

При условии невылеченной травмы крестообразных связок в будущем нарушается функция коленного сустава, как следствие, снижается двигательная активность, развивается артроз, гипертрофия мышц бедра, повреждение внутреннего мениска, человека мучают постоянные боли. Особенно важно не пренебрегать походом к врачу-травматологу спортсменам, так как недолеченный разрыв связок в последующем может стоить им карьеры.

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава: отзывы, метод проведения и результат

Очень важно понимать, что разорванная связка самостоятельно не срастется, а лишь повлечет за собой массу побочных заболеваний. Лечение разрыва связок назначает травматолог Юсуповской больницы. Наибольшую результативность в лечении разрыва крестообразной связки имеет артроскопическая пластика крестообразной связки (ПКС). Артроскопия является одним из наиболее результативных современных методов лечения различного рода повреждений в коленном суставе.

Существует несколько типов данной методики, однако суть во всех остается такой же – пластика осуществляется посредством замещения сухожилия передней или задней крестообразной связки аутологичным трансплантатном или тканью сухожилий самого пациента. Пластика передней крестообразной связки является крайне эффективным методом, так как стабильность в коленном суставе восстанавливается в полной мере, поскольку в работе используются трансплантаты наивысшего качества. Реабилитация после ПКС коленного сустава длится около 2-3 месяцев, так как требуется время для того, сухожилия прижились и полностью возобновили моторную функцию коленного сустава. В Юсуповской больнице артроскопия коленного сустава проводится на высшем уровне с использованием высокотехнологичного оборудования. Программа реабилитации после пластики ПКС назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке, исходя из его потребностей и общей клинической картины.

Возможные осложнения после ПКС, реабилитация и ее темпы

Риск осложнений после грамотно проведённой артроскопии коленного сустава минимален, однако все же существует ряд заболеваний, которые могут возникнуть по тем или иным причинам:

• постоперационные инфекции. Данная проблема встречается крайне редко, однако при нестерильном или некорректном проведении операции могут возникнуть серьезные последствия даже у молодых пациентов (артрит, остеоартрит);
• расширение туннеля после ПКС. Туннель – это прокол, через который вводится артроскоп. Расширенный туннель является фактором риска развития побочных патологий, особенно во время повторной ревизионной операции;
• ограниченная подвижность коленного сустава. Жесткость коленного сустава и его нарушенная функция могут возникнуть вследствие артрофиброзиса, который развивается на фоне образования рубцовой ткани или слишком раннего наращивания мускулатуры в области.

Темп реабилитации у каждого пациента свой – на это влияет большое количество внешних и внутренних факторов. При соблюдении всех рекомендаций врача Юсуповской больницы можно с легкостью пройти восстановление после пластики ПКС без осложнений. Наши специалисты имеют большой опыт в проведении артроскопии крестообразных связок коленного сустава.

Восстановление после операции на крестообразной связке

Реабилитация после пластики ПКС начинается с первого этапа. Сразу после операции пациент несколько дней проводит в стационаре, где за ним ухаживает специально обученный персонал. Поврежденное колено максимально иммобилизуется с помощью лонгеты или ортез. В колено вставляется специальная дренажная трубка для удаления крови из полости сустава. Пациенту разрешено передвижение на костылях без давления на больную ногу. Заживление послеоперационных раз длится от 1 до 2 недель, после чего швы снимаются.

Восстановление после артроскопии ПКС на втором этапе состоит из ношения подвижного ортеза для защиты поврежденного сустава. Назначается специальный комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление подвижности колена и его опороспособности. Ходьба с полной нагрузкой на больную ногу разрешена спустя 1-1.5 месяца, в зависимости от качества выполнения реабилитационного комплекса и полученного результата. Спустя 6-7 недель человек может вернуться к прежней жизни, исключая сильные физические нагрузки.

Реабилитация после операции по замене ПКС – когда можно заниматься спортом?

Полное восстановление передней крестообразной связки после ПКС колена происходит спустя 12 недель после операции. В период реабилитация связка очень хрупкая и ранимая, поэтому все физические нагрузки, не включенные в число физиотерапевтических, следует минимизировать. Не следует бегать, прыгать, заниматься спортом, стоять и ходить на коленях, танцевать, скручивать колено, глубоко приседать, подворачивать ногу и т.д.

Восстановление ПКС после операции требует времени и усилий, так как процесс реабилитации – это важнейшая часть всего процесса лечения. Полностью новая связка приживается за полгода-года. В это время человек может ощущать некий дискомфорт и непривычные ощущения – это считается нормой. Возвращение к спорту возможно спустя 6-9 месяцев, в случае, если колено не болит и не отекает при физических нагрузках.

Эластичная лента - упражнения при ПКС

Реабилитационный центр ПКС в Юсуповской больнице предоставляет возможность использовать самые актуальные методики восстановления подвижной функции коленного сустава. Одной из таких методик является комплекс упражнений с эластичной лентой. Такие упражнения разрешены с 3-4 месяца. Эластичная лента создает своеобразное сопротивление, которое помогает выполнять обычные упражнение с двойным результатом. Тренировки назначаются врачом и проводятся под руководством инструктора лечебной физкультуры Юсуповской больницы. После ПКС восстановление полностью зависит от упорства и желания самого пациента, поэтому все предписанные упражнения следует выполнять, прилагая максимум усилий.

Пластика крестообразной связки коленного сустава – цена в Москве

Пластика крестообразной связки коленного сустава выполняется специализированными хирургами-артрологами, профессионализм которых неоднократно подтверждён сертификатами мирового уровня, а также благодарными отзывами пациентов. Стоимость данного вмешательства в Юсуповской больнице можно пройти по доступным ценам. Все необходимые обследования проводят в клинике с применением новейшего оборудования высшего качества. Записаться на прием и уточнить детали касательно лечения и операции можно по телефону Юсуповской больнице.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Начинать реабилитационные мероприятия после разрыва крестообразной связки можно только тогда, когда снимут гипсовый фиксатор. Гипсовый фиксатор рекомендуют оставлять на ноге от нескольких недель до месяца, это зависит от анатомических особенностей коленного сустава и индивидуальных показателей скорости регенерации. Отказ от процедур реабилитации может привести к повторному разрыву связок и последующему оперативному вмешательству .

Период активного восстановления после разрыва передней крестообразной связки колена следует начинать после того, как будет окончен основной этап лечения травмы. Подробнее о лечении частичного разрыва передней крестообразной связки читайте .

Физиотерапия для коленного сустава

Ультравысокочастотная терапия – один из методов электротерапии, используемый при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки колена. Воздействие на организм человека полей ультравысокой частоты, которые проникают глубоко в ткани, способствует расширению кровеносных сосудов. Улучшенное кровообращение стимулирует процессы обмена питательных веществ в организме, ускоряет регенерацию.

Ультразвуковой массаж – это воздействие на поврежденные ткани звуковыми волнами. Основная задача такого массажа – разогнать кровь, ускорить процесс регенерации, снять воспаление. Механические колебания в тканях организма способствуют расслаблению мышц и повышению их тонуса, что очень важно при реабилитации после разрыва.

Теплолечение . Восстановление коленного сустава тепловыми ванночками из растопленного парафина – один из популярных методов реабилитации. Тепло провоцирует рассасывающий эффект внутри тканей, стимулирует потовые и сальные железы, снижает болевой синдром. Помимо целебных воздействий прогревания, парафин имеет свойство затвердевать и сжиматься, оказывая массирующее действие на напряженные мышцы.

Диадинамолечение – это вид электротерапии, при котором используется пропускание через организм человека диадинамических токов. Он очень эффективен при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки, так как благодаря этой процедуре сокращаются скелетные и гладкие мускулы, стимулируются мышцы конечностей, внутренних органов и стенок сосудов. Унимается болевой синдром – затупляется реакция рецепторов на раздражитель, которым выступает травматическое повреждение.

Магнитотерапия . При помощи магнитотерапии значительно ускоряется процесс реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Магнитное поле, под влияние которого попадает уязвленная конечность, оказывает значительное общеукрепляющее действие. Расширение сосудов, улучшение кровоснабжения, мышечное расслабление и релаксирующее воздействие – эффекты, которые может оказать данный вид восстановительных процедур.

Пелоидотерапия – вид реабилитации, при котором используются целебные грязи. При нанесении их на колено, где произошел разрыв передней крестообразной связки, происходят физические и химические процессы, способствующие их восстановлению. В кожу впитываются отдельные питательные вещества, влияющие на мышечные сокращения, производя успокаивающее и расслабляющее действие.

Массаж . Задача массажа – снятие напряжения при помощи воздействия на биологически активные точки в организме человека. На данный момент существует большое количество видов массажа, с разными способами и средствами воздействия. При восстановлении после разрыва передней крестообразной связки используют локальный массаж (массаж конкретно коленного сустава), общий массаж, для расслабления тела пациента в целом. Подробнее о том, как правильно делать массаж после травмы нижней конечности, читайте в

Гидротерапия . В период восстановления после разрыва передней крестообразной связки врачи могут прописать прием лечебных ванн, лечебный душ. Процедуры могут быть с применением холодной, теплой, горячей воды, или же контрастные процедуры (чередование холодного и горячего воздействия). Контрастный и холодный виды воздействия вызывают спазматические колебания, увеличивающие скорость кровотока и тканевой обмен питательных элементов. Теплый и горячий виды воздействия способствуют мышечному расслаблению.

ЛФК при травме пкс

К введению физических нагрузок следует подходить очень осторожно. Вводить лфк нужно поэтапно, начиная с простых статических упражнений.

Первая неделя

Упражнения, которые можно выполнять в первые 7 дней реабилитации :

Вторая неделя

1. Ходьба без вспомогательных средств . На второй неделе реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно уже избавиться от трости или костыля, тем самым увеличить нагрузку на пострадавшую ногу. К концу недели можно снимать и ортез.
2. Полуприседания . Это еще не будут полноценные приседания. Упражнение следует выполнять у стены, следя за тем, чтобы поясница оставалась ровной, лопатки прилегали к поверхности, на которую опираетесь, а бедра были параллельны полу. Следует делать не менее 10 полуприседаний несколько раз в день.
3. Подъем на носки . Эта несложная тренировка улучшит кровообращение в пострадавшей конечности и ускорит процесс реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Подъем на носки следует осуществлять несколько раз в день. Оптимальное количество – 10 подходов по 20 раз. К концу недели в руки можно взять утяжелители.

Видео инструкция «Приседание у стены»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Приседание у стены».

Месяц реабилитации

С третьей недели реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно начинать полноценные упражнения, задействующие различные мышцы ног и активно разрабатывающие коленные связки. К этому моменту пациента должен покинуть болевой синдром, но нога все еще может быстро уставать. Необходимо совершать разведение и соединение прямых ног . Достаточно 5 подходов 3 раза в день.

Видео инструкция «Разведение ног»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Разведение ног лёжа на спине».

Ближе к концу месяца с начала реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно делать такое упражнение, как подъем ноги вверх , только с позиции на боку. Это упражнение поможет натренировать мышцы и укрепить связки. Его следует выполнять в комплексе с предыдущим, по 5 подходов 3 раза в день.

Видео инструкция «Отведение ноги»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Отведение ноги».

Лежа на спине с приподнятыми полусогнутыми ногами можно имитировать прокручивание педалей велосипеда . Начинать следует с медленного темпа с последующим ускорением. Продолжать до тех пор, пока не почувствуете усталость. Несколько заходов в день этого упражнения существенно ускорят процесс восстановления после разрыва передней крестообразной связки. Это упражнение можно заменить ходьбой на эллиптическом тренажере в умеренном темпе.

Ходьбу можно постепенно заменять бегом трусцой . Маленькая скорость бега обуславливает маленькие шажки, при этом ступня с пятки плавно перекатывается на носок. Такой щадящий бег хорошо подходит для периода восстановления после разрыва передней крестообразной связки.

Полтора месяца

1. Приседания . К полноценным приседаниям можно перейти только после 2 недели второго месяца реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Очень важно выполнять приседания правильно. Встать нужно прямо, поставить ноги на ширине плеч. Руки при этом разводятся в стороны, держатся на поясе, либо же удерживают груз (добавление утяжелителей лучше осуществлять на неделю позже). Спина должна держаться прямо, а пятки не отрываться от пола. Во время приседания руки можно подавать вперед. Нужно учитывать, что именно при приседаниях оказывается наибольшее влияние на колени, потому следует начинать с 10 приседаний по 5 подходов с перерывом в пару минут.
2. Ходьба по лестнице . Ходьба вверх по лестнице испытывает колено почти так же, как полноценные приседания. Рекомендуется сначала преодолевать пять лестничных пролетов туда и обратно, постепенно добавляя этажи. Важно учитывать то, что для эффективного процесса реабилитации после разрыва передней крестообразной связки нужно наступать стопой на ступеньку полностью, а также следить за дыханием – на раз-два вдох, на три-четыре выдох.
3. Велотренажер. Теперь эллиптический тренажер можно заменить велотренажером или ездой на велосипеде. Хорошо, если вам удастся осуществлять вечерние велопрогулки несколько раз в неделю.

Видео инструкция «Приседание»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Приседание».

Полгода восстановления

К этому моменту работоспособность пострадавшей конечности должна вернуться в норму, а период реабилитации после разрыва пкс оканчивается. Важно до этого момента не прекращать активные физические нагрузки, если они не предусмотрены вашим образом жизни. Можно подобрать для себя удобный вид физкультуры – абонемент в спортзал или занятия на дому.

Видео комплекс

Из видео вы узнаете упражнения, которые можно вводить после окончания срока реабилитации.

Профилактика

Как и во время реабилитации, так и в дальнейшем, очень важно следить за питанием. Прием пищи на этот период можно назвать специальной диетой с большим количеством кальция и белка.

Учитывая, что коленный сустав после разрыва передней крестообразной связки будет более подвержен травмам, очень важно следить за дальнейшим образом жизни. Нельзя допускать чрезмерной физической нагрузки, но при этом нельзя полностью ограничивать себя в занятиях физкультурой.

Выводы

Процедуры, которые назначает специалист для реабилитации коленного сустава, направлены на то, чтобы вернуть конечности двигательные функции. Пациенту придется заново формировать естественный угол изгиба в суставе. Если болевой синдром на ранних периодах реабилитации ярко выражен, важно совершать хотя бы статические упражнения, для избежания атрофических процессов в суставе.

Вам могут быть интересны следующие материалы

Счетчики газа

Система отопления

Водоснабжение

Система вентиляции

Радиаторы

Водопровод

© 2024 Про уют в доме. Счетчики газа. Система отопления. Водоснабжение. Система вентиляции