Как правильно обработать послеоперационный шов. Когда рассасывается рубец. стадия: окончательная перестройка и формирование зрелого рубца
Любая операция сопровождается травмированием мягких тканей пациента. Непосредственно на месте хирургического вмешательства образуется открытая рана и одна из главных задач хирурга - предупредить проникновение и развитие инфекции в ране, а также ускорить процессы её заживления и послеоперационного восстановления пациента. Конечно, заживление операционной раны зависит и от общего состояния организма, и от здоровья кожи.
Каковы результаты после операции синдрома кистевого туннеля? Успех операции, а также консервативная терапия сильно зависят от тяжести компрессии нерва. Формула кулака может быть: Чем дольше существует нервное давление и чем старше человек, тем хуже будет перспектива потери всех симптомов болезни. Неблагоприятными факторами являются также сахарный диабет или полинейропатия.
Если оперативная терапия проводится в нужное время, следует ожидать, что агонизирующая ночная боль исчезнет, а также нарушения чувства кожи. Лечение отличается. Хотя фистула обычно может быть устранена только операцией, существует несколько возможностей для выполнения и после лечения раны после операции.
Специалисты различают два вида заживления ран - первичным и вторичным натяжением.
Первичное натяжение характеризуется тем, что края раны срастаются без образования промежуточной ткани, иными словами (применительно к послеоперационным ранам) врач стягивает края разреза, зашивает его наглухо и накладывает асептическую повязку. Через какое-то время (обычно 5-7 дней) швы снимают, на месте разреза остаётся рубец, который со временем становится менее заметным, либо исчезает вовсе. Обычно первичным натяжением заживают правильно и своевременно обработанные неглубокие раны, порезы. Конечно если операционный шов сделан как требуется.
Если, например, сбор ям, который является тщательным хирургическим методом, не является вопросом соответствующего пациента, копчиковая фистула радикально удаляется. Для этой цели краситель вводится в канал фистулы, и вся обесцвеченная ткань вырезается. Для того, чтобы фистула была полностью удалена, обычно необходимо вырезать копчик. Полученная рана большая и может быть либо сшита, либо тампоны заполнены, а в противном случае оставлены открытыми. «Открытое отверстие» в ткани существует в течение длительного времени.
Перспективы исцеления очень хорошие. При закрытом заживлении ран шов часто смещается из зараженной середины ягодиц различными способами . Хотя закрытое заживление ран с помощью шва обеспечивает преимущество более быстрого заживления, оно часто приводит к рецидиву, в котором появляется копчик после операции, что требует дальнейшей хирургии.
Со вторичным натяжением ситуация немного сложнее. Заживление раны вторичным натяжением отличается тем, что края раны не стянуты, либо стянуты частично. В этом случае на «открытом» участке начинается образование так называемой грануляционной ткани - сетки маленьких кровеносных капилляров, окружённых клетками соединительной ткани. Весь этот процесс носит название грануляции и чем-то отдалённо похож на образование плёнки на поверхности молока. Грануляция развивается из центра раны и в процессе роста двигается к её краям. Заживлению вторичным натяжением часто предшествуют воспалительные процессы в ране, сопровождающиеся образованием гноя и экссудата. В хирургической практике для обеспечения выхода гноя из раны (дренажа) операционный разрез обычно не зашивают до конца, по краям оставляют небольшие промежутки для дренажных трубок или других хирургических приспособлений.
Напряжение или осложнения кожи могут привести к разрыву шва. Шов поддерживает процесс заживления глубоких ран и травм. Хирургический шов закрывает рану, края раны плотно соединены вместе. Когда формируется новая и стабильная ткань, нить можно вытащить. Некоторые факторы способствуют ослаблению швов в определенных точках или открытию раны после наложения швов.
Как можно открыть шов?
Рана не заживает быстро во всех местах. На определенных участках кожа требует больше времени для полного роста . Если нити раневого шва нарисованы слишком рано, не образуется достаточно новая кожа. Отсутствует поддержка раны, шрам может открыться. Если натяжение кожи на месте раны очень велико, шитье может снова подняться после волочения нитей. Недавно сформированная ткань не обладает достаточной прочностью для удержания полей раны вместе.
Есть ещё один вид заживления раны - заживление под струпом , но для хирургического шва это не характерно, поэтому в данной статье мы его рассматривать не будем. Так или иначе, есть определенные сроки, которые устанавливают сколько заживает шов после операции для данного заболевания.
Осложнения операционной раны:
Различное натяжение нити при шитье также играет роль, когда раневой шов частично открывается. Не каждый шов сшивается с одинаковым напряжением. Результатом может стать разное напряжение кожи и шрам, который не полностью зарос. Раневой шов может снова повышаться, когда происходит расстройство заживления ран. Кожа при травме недостаточно перфузирована, края раны умирают. Шов не достаточно удерживается и может открываться. Ущерб этому исцеляющему расстройству требует много времени и специального медицинского контроля для полного излечения.
Портить жизнь пациенту после операции могут кровотечения из зашитой раны, образование гематом (синяков) вокруг и внутри шва - как правило, это следствие недостаточно надёжной перевязки перерезанного в процессе операции сосуда или повреждение его стенки гнойно-некротическим процессом. Кровотечение также может быть вызвано плохой свёртываемостью крови. Лечение либо хирургическое (вскрытие шва, повторная обработка раны - удаление омертвевших тканей, перевязка крупных сосудов и т.д.), либо консервативное в случае острой гемофилии - приём коагулянтов. Также бывают случаи когда
Если раневой шов исчез, важно уменьшить напряжение кожи на пораженном участке. Слишком большое напряжение предотвращает заживление ран, и шов открывается дальше. Хорошо подходят полоски для тротуара, которые склеены через раневой шов. Открытое место шва должно быть закрыто путем нормального заживления ран. Раневой шов должен быть чистым и сухим. Подходящее дезинфицирующее средство или подходящий крем помогают процессу заживления и защищают от инфекций. Покройте участок стерильной повязкой или повязкой.
Если в открытом месте намотано поврежденный шов или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. При необходимости для воспаления необходимо провести открытую раневую обработку. Если шов раны находится в точках тела с большим напряжением кожи, открытый шов или травмы на спине или суставах часто подвергаются сильному стрессу. После того, как нитки вытягиваются, скотч защищает шрам. Приклеивается через тугую кожную ткань, уменьшает напряжение и поддерживает заживление.
Препарат для лечения труднозаживающих швов
и послеоперационных ран
Несмотря на достижения хирургической техники, применение cовременных стерильных материалов и мастерство хирургов, нередки случаи осложнений со стороны послеоперационной раны , когда сроки заживления заметно удлиняются.
Почему это происходит?
Как только шов открылся, новое раневое закрытие через раневой шов не всегда возможно. Риск заражения велик. В отдельных случаях врач проверяет, требуется ли новый шов и может ли он быть выполнен без проблем. Отдых и не отдых: это важное правило для свежего рубца хорошо заживать - особенно когда он находится в диапазоне, который много перемещается.
Существуют культуры, в которых люди относятся только к прекрасному, когда их тело имеет шрамы. Кроме того, члены поразительных связей часто с ранением своих раненых от студенческих дней. Большинство людей, однако, чувствуют шрам, вызванный несчастным случаем или операцией, как пороки, особенно когда они хорошо видны. Тем не менее, пациенты могут делать много, так что это не доходит до сих пор - свежие рубцы часто можно лечить так, чтобы они позже меньше беспокоились.
С одной стороны, причина трудного заживления послеоперационной раны напрямую зависит от степени её микробной загрязненности . Так, при «чистых» ранах количество осложнений достигает 1,5-7,0%, при условно «чистых» – 7,8-11,7%, при контаминированных (ранах, которые контактируют с обсемененными микробами органами) – 12,9-17%, при «грязных» (гнойных) ранах – более 20%.
Я бы никогда не обещал невидимый шрам, - говорит Свен фон Салдерн, президент Немецкого общества эстетической пластической хирургии. «Но шрам может так хорошо излечить, что даже хирург должен его искать». Но для этого требуются как минимум две вещи: опытный хирург, который шьет рану, чтобы кожа не находилась под напряжением. И пациент, у которого есть терпение, пока шрам полностью не исцелится.
Также важным, но не затронутым заинтересованным лицом, является более высокий жизненный возраст, при котором шрамы часто заживают лучше, чем в молодые годы, и гены, которые не приводят к крупномасштабным рубцам. Поэтому было бы неплохо, если 14-летний ребенок хочет избавиться от родинки: «Я очень предупреждаю об этом», - говорит фон Салдерн.
С другой стороны, это связано с общим состоянием организма человека , перенесшего операцию. К неблагоприятным факторам относят: возраст старше 70 лет; состояние питания (гипотрофия, синдром мальабсорбции, ожирение); сопутствующие инфекционные заболевания ; нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание); сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронические воспалительные процессы, недостаточность кровообращения, нарушения функции почек и печени).
Это также зависит от того, где находится шрам. «Перекрывающиеся шрамы чаще встречаются на плече, сундуке и мочке уха, чем в других местах», - говорит Герд Гауглиц из клиники и поликлиники по дерматологии и аллергологии в Мюнхенском университете. Там кожа подвергается большому напряжению. «Конечно, длинный шрам находится под большим напряжением, но не автоматически, что он становится хуже, чем маленький».
Гипертрофические рубцы часто развиваются под напряжением. Согласно руководству кортикальной терапии Германского дерматологического общества, они ограничены областью первоначальной раны, но превышают уровень кожи и густо утолщаются. Они могут быть спонтанными, но часто не полностью. Возможны даже так называемые келоиды: разрастающиеся шрамы за пределами первоначальной раны, которые редко возвращаются. Если келоиды просто вырезать, по словам Гауглицера, от 50 до 100 процентов всех случаев происходят новые ростки.
При этом значительно снижаются естественные (физиологические) механизмы заживления, резко угнетаются репаративные (восстановительные) процессы , проявлением чего является трудное заживление послеоперационной раны и швов .
Как эффективно помочь заживлению?
Конечно, можно усердно заниматься общеукрепляющей и системной терапией, таким образом воздействуя на весь организм "в целом". И дожидаться месяцами, когда же восстановится нормальная физиология. Но когда речь идёт о хронически незакрывающихся ранах, нужны более действенные средства.
Будь то уродливый шрам, можно оценить уже в первые недели после операции. Второе: «Не занимайтесь спортом в течение трех недель, особенно если шрам находится в диапазоне, который много перемещается». Даже если нитки были нарисованы и поверхность хорошо выглядит на поверхности, шрам все еще не заживает.
Даже если шрам покрыт абразивной одеждой, больной флаер профессиональной ассоциации немецких дерматологов имеет значимое покрытие тротуаром. Фактически, различные исследования все чаще показывают их полезность. Тем не менее, все еще есть сомнения в отношении влияния других шрамов и кремов. И мы абсолютно хороши в давлении, как мы знаем из медицины горения. Там люди с серьезными нарушениями находятся в компрессионных костюмах, чтобы влиять на рубцы. Однако важно, чтобы шрам не раздражался и не приводил в движение.
Мазь Стелланин ® – препарат нового поколения для лечения ран и швов у пациентов, перенесших операцию:
- Устраняет инфекцию, отечность и боль, препятствует синтезу медиаторов воспаления - простагландинов, биологически активных веществ, инициирующих и поддерживающих воспалительный процесс. В результате даже обширные воспаления очень быстро прекращаются .
- Активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B. Вновь поступающие клетки специализируются в тканевые, что приводит к восстановлению структуры самого нижнего, поврежденного при операции базального (росткового) слоя кожи.
Активным действующим веществом Стелланин-содержащих мазей является субстанция Стелланин (1,3-диэтилбензимидазолия трийодид). Стелланин представляет собой сложное химическое соединение - органическая
часть молекулы воздействует на активность генного аппарата клетки, мощно активизируя регенерационые процессы в ней. Одновременно неорганическая
часть молекулы оказывает выраженнное действие на весь спектр патогенных микроорганизмов.
Это может ухудшить состояние. «Я был бы немного осторожнее в рубцовой ткани, ситуация исследования противоречива», - говорит Гауглиц. Ожог или операция обычно оставляют шрам на коже. Что помогает сделать его максимально ненавязчивым. Нежный, пухлый и безупречный - это кожа ребенка. Но в течение долгой жизни одна или другая травма не подведет. Пространство, намотанное на лоб, которое необходимо сшить. Первая хирургическая процедура, которая оставляет больший шрам. В идеальном случае светлая линия, которая едва заметна, напоминает нам об этом, но она также может быть широко распространенной или бисером, красноватой линией.
В дополнение к регенерационным свойствам, Стелланин обладает мощным антибактериальным эффектом. Он устраняет в ране как бактерии , так и грибы , вирусы, простейшие .
Особенно важным является то, что все возбудители раневой инфекции не обладают к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью.
Как хирурги могут воздействовать на шрамы
Шрамы могут повредить, зуд, напряжение или ограничить подвижность. Как новообразованная ткань развивается, между прочим, является предрасположенностью. Однако пациенты и врачи могут влиять на внешний вид благоприятно. Некоторые шрамы могут быть хитро скрыты. «В случае операции с пахами, например, мы можем поместить разрез в интимную зону , где шрам едва заметен», - говорит профессор Немецкого общества общей и висцеральной хирургии Дитмар Лоренц. Если хирург разрезает разрез вдоль линий растяжения кожи, это также будет менее заметно после заживления.
При наличии гноя, благодаря вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана быстро очищается от гнойного содержимого. Одновременно блокируется воспаление, устраняется боль и отёчность.
Высокая эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:
Выбор шовных материалов и методов влияет на то же самое, что и на время рисунка, следы которого останутся позади. Для эндоскопических процедур необходимы только небольшие разрезы. Решающим преимуществом является то, что пациенты быстрее восстанавливаются.
Если рана заживает хорошо и не возникает, шансы на незаметный шрам особенно велики. «Решающим фактором для этого является, с одной стороны, то, что мы работаем без безводного или бедного», - говорит Лоренц. «С другой стороны, рана должна быть стерильной, пока она не будет склеена». Как правило, это происходит уже через 24 часа. Если проблем нет, излечивает рану через несколько недель.
"Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление... В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов". (Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).
Недавно образовавшаяся ткань остается активной в течение длительного времени. Это займет до года, пока шрамы не успокоятся. Курение следует избегать как можно дольше, поскольку никотин снижает кровоток, усложняет заживление раны и, таким образом, увеличивает риск возникновения тревожных рубцов.
Легкое движение может быть выгодным. Но в спорте, поднятии и переноске свежая ткань может стать перенапряженной - и шрам может стать более мудрым. Осторожно: воспаления, связанные с покраснением или отеком, всегда являются поводом для посещения врача.
Обработка швов после операции — обязательное условие, которое обеспечивает быстрое и правильное заживление ран. Следует отметить, что заживление швов после операции зависит от большого количества факторов. У некоторых этот процесс успешно проходит за несколько дней, а другим приходится мучиться на протяжении нескольких месяцев.
Полное заживление возможно только в том случае, если послеоперационная рана стерильна. Швы после хирургического вмешательства налаживаются таким способом, чтобы была полная стыковка краев раны. Это полностью исключает образования полости.
Чем можно обрабатывать области раны после операции?
Каждый человек должен знать, чем именно следует обрабатывать швы после проведенной операции, чтобы процесс заживления прошел за максимально короткий срок. Для этих целей могут быть использованы различные антисептики. К таким средствам относится йод, марганцовка, спирт. С йодом надо быть очень осторожными, так как в большом количестве данное средство может пересушить кожу.
При желании можно воспользоваться и обыкновенной зеленкой, которой надо обрабатывать раны каждый день, на протяжении 6 суток. Делать это очень удобно с помощью обыкновенных ватных палочек. Проблема заключается в том, что под данным медикаментозным средством зачастую не видно, как затягивается рана и появились ли какие-либо осложнения. Зеленку можно заменить фукорцином. Данным средством следует обработать не только шов, но и область вокруг него. Однако, специалисты предупреждают, что после заживления раны, отмыть фукорцин будет совсем непросто.
Если под рукой имеется перекись водорода, то проблему можно считать наполовину решенной. Небольшой кусок марлевой повязки следует смочить в перекиси водорода и приложить его к пораженным кожным покровам. Может появиться небольшое жжение. Не стоит переживать, так как подобная реакция считается нормальной.
40% медицинским спиртом можно воспользоваться в том случае, если шов в некоторых местах воспалился. В этом случае делать обработку участков кожи, где нет воспаления, не стоит, так как это может привести к их высыханию, что значительно замедлит процесс регенерации тканей. Если после этого воспалительный процесс не проходит, а в области шва постоянно ноет и тянет, то следует обязательно обратиться за помощью к специалисту.
Также большой популярностью пользуется мазь Контрактубекс и силиконовый пластырь, который предотвращает образование келоидных рубцов.
В первые дни после хирургического вмешательства на пораженные участки тела рекомендуется накладывать повязку с гипертоническим раствором.
Готовится такой раствор довольно просто: 2 ложки поваренной соли следует залить 1 стаканом кипятка. Готовое средство надо остудить до комнатной температуры, смочить в нем марлевую салфетку, приложить к месту шва и перевязать бинтом.
Нередко, на второй неделе после операции, пациент начинает жаловаться на неприятный зуд в области шва. Такое явление считается вполне нормальным, так как, именно в данный период, идет активный процесс заживления. Устранить данные неприятные симптомы можно с помощью ватного диска, обильно смоченного в растворе новокаина.
Нередко после проведенной операции, по той или иной причине, швы расходятся, что становится причиной сильных болевых ощущений и появления неприятных выделений. В этом случае долго ждать не стоит, надо сразу обратиться за помощью к специалисту. Это поможет избежать неблагоприятных последствий. В таких ситуациях врачи, как правило, прибегают к помощи мази Вишневского. Данное средство помогает выведению гноя из раны и способствует ее скорейшему заживлению.
Как обрабатывать швы?
Важно знать не только чем надо обрабатывать швы, но и как это надо правильно делать. Обработку ран следует проводить 2 раза в день, не пропуская ни одной процедуры. В отдельных случаях, по рекомендации врачей, обрабатывать раны можно и чаще.
Повязку необходимо менять вплоть до удаления швов. Перевязки должны производиться в больничных комнатах, которые предназначены специально для этих целей. Такие ежедневные процедуры помогут ускорить заживление кожных покровов. Все дело в том, что воздух способствует быстрейшему подсыханию швов. Если перевязки выполняются в домашних условиях, то надо быть максимально осторожным. Повязку следует очень осторожно снять, так как бинт нередко прилипает к ране. Только после этого пораженное место можно полить тоненькой струйкой перекиси водорода, а потом уже и антисептическим средством.
Важное правило — перед обработкой послеоперационных травм, руки должны быть идеально чистыми. Поэтому, перед началом процедуры, руки надо тщательнейшим образом вымыть с помощью мыла, желательно, по локоть.
Во время обработки послеоперационных ран ни в коем случае нельзя снимать коросты и убирать белесый налет, так как это указывает на строение нового слоя эпителия. Если этот слой повредить, то могут появиться углубления, которые приведут к образованию шрамов.
В большинстве случаев, швы удаляются через 7-10 дней после операции. Данная процедура является достаточно безболезненной, поэтому проходит без какого-либо обезболивания. Непосредственно перед началом данной процедуры раны обрабатываются специальными средствами. После удаления швов, в повязках больше нет необходимости. Принимать водные процедуры можно только через 2-3 дня.
Чем обрабатывать швы после кесарева сечения
После операции кесарева сечения очень важно правильно обрабатывать наложенные швы. После такого хирургического вмешательства в течение 2-3 дней раны зачастую обрабатывают 5% раствором перманганата калия. Повязку следует менять постоянно. Это поможет вовремя заметить нагноения. Нити, как правило, удаляются на 6 день перед выпиской. Во время принятия душа ни в коем случае нельзя сильно давить на область шва и использовать для мытья жесткие губки. Это может стать причиной возникновения келоидных рубцов.
После рождения малыша, очень часто, молодой матери накладывают внутренние и наружные швы. Внутренними считаются те, которые были наложены при разрывах стенок влагалища или шейки матки. За ними нет необходимости ухаживать. Ухаживать следует за внешними швами, которые накладываются на промежность. В первое время после операции всем занимаются акушерки. Они, дважды в сутки, смачивают пораженные места с помощью раствора марганцовки или зеленки. После выписки такие мероприятия должны проводиться самостоятельно после каждого приема ванны.
Если шрамы после рождения ребенка все-таки появляются, то от них можно легко избавиться с помощью процедуры шлифовки шрамов. Лазерная шлифовка — очень эффективная процедура, которая сегодня проводится во многих косметологических салонах.
Народные рецепты
Как показывает практика, швы после операции намного быстрее заживают, если их обрабатывать народными средствами. В настоящее время таких рецептов достаточно много, поэтому каждый сможет найти для себя что-то подходящие:
- Целебный крем.
2-3 ложки крема с экстрактом календулы следует смешать с 1 каплей масла розмарина и таким же количеством масла апельсина. Полученной консистенцией смазывают пострадавшие участки кожи.
- Масло чайного дерева.
Данным целебным средством необходимо обрабатывать раны сразу после операции. В дальнейшем, эту процедуру следует повторять на протяжении 7 дней.
- Мазь из плодов софоры японской и гусиного жира.
С помощью такого народного средства заживление ран произойдет намного быстрее. Для приготовления такого средства понадобится смешать 2 стакана сухих плодов софоры японской с 2 стаканами гусиного жира. При желании, гусиный жир можно заменить на барсучий. Полученную смесь следует греть на водяной бане в течение 2 часов. Далее, данную консистенцию надо греть по 1 разу в течение последующих 3 дней. На 4 день состав надо довести до кипения и снять с огня. Готовую мазь необходимо хорошенько перемешать и перелить в стеклянную посуду. Небольшое количество средства надо положить на повязку и приложить ее к швам.
- Настойка из живокоста.
Отличное средство для обработки швов. 2 ложки проведенных через мясорубку корней живокоста надо залить 250 мл воды и таким же количеством спирта. Полученным средством следует обрабатывать пораженные участки тела.
- Целебная смесь из 100 гр пчелиного воска и 400 гр подсолнечного масла. Полученную консистенцию перемешивают и варят на слабом огне, не менее 10 минут. После того как средство остынет, его необходимо нанести на бинт, который прикладывается к больному месту.
Перед использованием любого народного средства для заживления швов, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать появления каких-либо серьезных осложнений.
Заживление послеоперационного шва зависит от сопротивляемости самой кожи и общей сопротивляемости организма. Его заживление по типу первичного натяжения удается не всегда, что связано с микробным лизисом кожного лоскута и нагноением вторичного шва.
Из средств обработки послеоперационного шва наиболее мощными остаются проверенные сотни раз йод и . Дороже них придумано тысячи средств, но действеннее — нет!
Чтобы послеоперационная рана хорошо затягивалась необходимо терпение, гигиена, соблюдение рекомендаций врача, хороший отдых и полноценное питание.
Обрабатывать послеоперационный шов необходимо несколько раз в сутки, особенно тщательно после принятия душа . Мыться можно спустя 7 дней после операции. Во время мытья нельзя трогать шов мочалкой, чтобы не повредить заживающий рубец. После душа шов следует промокнуть бинтом и обработать перекисью водорода. Когда рубец немного подсохнет, прямо на шов нужно нанести зеленку.
Шов обрабатывают, пока он не заживет полностью. Если послеоперационный шов сухой и из него ничего не сочится, его можно не заклеивать. Такие раны на воздухе заживают значительно быстрее.
Иногда может иметь проблемные участки. Если из послеоперационного рубца сочится кровь или жидкость, повязка сместилась или появились боли в области раны, самостоятельно обрабатывать шов не рекомендуется. Лучше, если это сделает квалифицированный специалист. Наличие любых выделений из послеоперационной раны говорит о том, что в нее попала инфекция, которая может распространяться дальше, приводя к негативным последствиям. Эти участки необходимо обрабатывать до полного рубцевания ткани. После снятия ниток шов обрабатывают еще несколько дней.
При обработке швов не стоит использовать вату. Ее частицы могут остаться на шве и вызвать воспалительный процесс. Поэтому при обработке швов необходимо пользоваться исключительно марлевыми салфетками.
Обрабатывать рану следует кожным антисептиком – зеленкой, спиртом, йодинолом или йодопероном. Лучше всего фукорцином или жидкостью Кастелляни – они прекрасно подходят для обработки кожи. Перед уходом за послеоперационным швом в домашних условиях следует запастись левомеколем или облепиховой мазью. Для затянувшихся ран подходят мази, которые содержат пантенол. Масло облепихи можно заменить маслом расторопши. Оба эти средства способствуют заживлению шрамов и рубцов, но после обработки маслом расторопши швы выглядят аккуратнее.
Мази «Контрактубес» и «Медерма» применяют на третий месяц после того, как сняли швы.
При уходе за послеоперационным швом, если из него нет никаких выделений, можно использовать физиотерапевтические процедуры – фонофорез со специальными рассасывающими растворами. При этом швы заживают быстрее и формируются в малозаметные рубцы. Приступить у физиопроцедурам можно спустя 2-3 недели после снятия швов.
Профилактика послеоперационных рубцов является важным моментов после любой даже пустяковой хирургической операции. Кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или раны. Важен также спокойный послеоперационный период для оптимального заживления послеоперационных швов и раневых поверхностей.
Если вы хотите чтобы ваш послеоперационный шрам был практически незаметен, то самое главное, что нужно сделать - это соблюдать все рекомендации хирурга.
Во время любой хирургической операции, даже самой безобидной, вне зависимости от метода проведения операции, происходит травматическое повреждение ближайших тканей. Поэтому внимание должно быть направлено, прежде всего, на предупреждение развития инфекции и ускорение процессов регенерации. И в общем-то заживление раны зависит от общей сопротивляемости организма и от самой кожи.
Заживление послеоперационных швов первичным натяжением характеризуется сращением краёв раны без видимой промежуточной ткани (путём соединительнотканной организации раневого канала и его эпителизации). Заживление первичным натяжением становится возможным при определённых условиях: небольшая зона повреждения, плотное соприкосновение краёв раны, сохранение их жизнеспособности, отсутствие очагов некроза и гематомы, относительная асептичность раны.
Из всех средств обработки послеоперационных швов самые мощные это старые добрые, проверенные сотнями лет 5% йод и марганцовка. Сильнее них еще ничего не придумали. Дороже них - тысячи средств, но действеннее - ничего нет! Так что не беспокойтесь, все заживет, только нужно терпение, строгое соблюдение всех советов врача, гигиена, полноценное питание и хороший отдых.
Хорошо зарекомендовала себя мазь-контрактубекс. Но нужно начинать мазать (примерно) недели через 2 после заживления раны. Мазать не меньше месяца и не реже 2-х раз в день(втирая в рубец до высыхания). Срок начала использования контрактубекса надо согласовывать с доктором, во многих случаях его назначают уже на п/о рану, до снятия швов. Это средство против образования келоидных рубцов, а через две недели таковой уже может образоваться. Так что этот вопрос надо обсудить с лечащим врачом.
Препарат Dermatix Ultra хорошо помогает от рубцов. Также заживление послеоперационных швов хорошо происходит димексидом. Его применяют наружно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации (30%) смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Длительность аппликаций - 10-15 дней.
В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20% раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата. Мазь - в виде растираний 2-3 раза в сутки. Шов, с которого еще не сняли шовный материал (шелк, лавсан и т.п.) называется формирующимся послеоперационным рубцом. Шов, которому сутки, называется послеоперационной раной. Грубый послеоперационный рубец (багровый, выступающий над поверхностью кожи) есть келлоидный рубец.
Заживление послеоперационных швов включает три основных процесса
1. Образование коллагена (соединительной ткани) фибробластами. При заживлении ран фибробласты активируются макрофагами. Фибробласты пролиферируют и мигрируют к месту повреждения, связываясь с фибриллярными структурами через фибронектин. Одновременно они интенсивно синтезируют вещества внеклеточного матрикса, в т.ч. коллагены. Коллагены обеспечивают ликвидацию тканевого дефекта и прочность формирующегося рубца.
2. Эпителизация раны происходит по мере миграции клеток эпителия от краёв раны на её поверхность. Завершённая эпителизация раневого дефекта создаёт барьер для микроорганизмов. а. Свежие чистые раны имеют низкую резистентность к инфицированию. К 5-му дню неосложнённая рана восстанавливает резистентность к инфицированию. Если же этого не произошло, то возможна ситуация когда после операции разошелся шов. б. Миграция эпителия с краёв раны не может обеспечить заживления больших раневых площадей, для этого может потребоваться пересадка кожи.
3. Сокращение раневых поверхностей и закрытие раны обеспечивает эффект тканевого стяжения, в определённой степени обусловленный сокращением миофибробластов.
Народные методы заживления послеоперационных швов
Возьмите два стакана сухих измельченных плодов софоры японской и смешайте с двумя стаканами гусиного жира. Если нет гусиного жира, то возьмите барсучий жир. Грейте этот состав на водяной бане в течение двух часов. И в течение трех дней, по два часа каждый раз грейте данный состав. А в четвертый день состав нужно довести до кипения, и затем уберите с огня. Хорошо помешайте состав и перелейте в стеклянную посуду. Можно в керамическую. Положите слой мази на повязку и приложите к рубцам. Делайте такие процедуры ежедневно, до заживления рубцов.
Наружное применение:
1. Крем Календула Для заживления послеоперационного шва: 1.5-2 см крема + 1 капля масла Апельсин + 1 капля масла Розмарин. Смазывать послеоперационные швы для лучшего заживления и профилактики келоидных рубцов.
2. Масло Чайное дерево: Обработка послеоперационного шва сразу после операции.. 1-2 раза в день в течение недели.
3. Функциональное масло 0,5 ч. ложки + 2 капли м. Чайное дерево +2 капли м. Лаванда - обработка послеоперационного шва.
4. Ускорить заживление шрама поможет мазь Левомеколь, все мази, содержащие пантенол, облепиховое масло и масло расторопши.
Внутреннее применение:
1. Ежевичный сироп с эхинацеей: по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой. Принимать в течение 2-х недель.
2. Иммун Гуард по 1 ст.л. 2-4 раза в день во время еды в течение 2-4 недель.
3. Миглиорин по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 1-3 мес. Запивать небольшим количеством воды.
4. Сироп Наросан Красная Ягода: по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой в течение 2-3-х недель.
Хорошим заживляющим эффектом обладает настойка из живокоста. Для ее приготовления берутся корни этого растения, тщательно перекручиваются на мясорубке и заливаются спиртом и водой, в равных количествах. Лучше будет храниться спиртовой раствор, но чтобы не получить ожога кожи, после операции пользуйтесь водяной настойкой.
Хорошо проявило себя лечение рубцов маслами: шиповника, кукурузным и облепиховым. Для их приготовления берется четыреста грамм подсолнечного масла и сто грамм пчелиного воска. Как следует перемешиваются и варятся на слабом огне, десять минут. После полного остывания средство наносится на кусочек марли или бинта и прикладывается к больному месту. От лечения мазью рубец заживает гораздо быстрее, чем от лечения травами.
Заживление швов промежности
Для заживления шва от эпизиотомии хорошо помогает облепиховое масло. Или как вариант - в аптеке продается облепихово-календуловый спрей для горла - тот же прекрасный заживляющий и антибактериальный эффект.
Факторы, влияющие на заживление послеоперационных ран
1. Возраст. У молодых пациентов заживление идёт быстрее, чем у пожилых.
2. Масса тела. У страдающих ожирением пациентов ушивание ран значительно затруднено из-за избытка жировой клетчатки. Жировая клетчатка более восприимчива к травматическому повреждению и инфекции из-за относительно слабого кровоснабжения.
3. Состояние питания. Потребности организма в энергетическом и пластическом материале значительно возрастают, нарушения питания сказываются на качестве и скорости репаративных процессов в ране.
4. Обезвоживание. При недостатке жидкости в организме может развиться электролитный дисбаланс, негативно сказывающийся на функции сердца и почек, на внутриклеточном метаболизме, оксигенации крови и гормональном статусе. Который может тормозить заживление послеоперационных швов с течением времени.
5. Состояние кровоснабжения в зоне раны существенно важно для скорости её заживления; раны в областях с большим количеством сосудов (например, лицо) заживают быстрее.
6. Иммунный статус . Поскольку иммунные реакции призваны защищать пациента от инфекции, иммунодефицит любого рода ухудшает прогноз хирургического вмешательства (например, лица заражённые вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], недавно получавшие химиотерапию или длительные курсы лечения кортикостероидами в высоких дозах). Для такого контингента характерен гнойный характер течения раневой поверхности. Тогда обработка гнойных ран для них становится актуальней всего.
7. Хронические заболевания. Например, эндокринные нарушения и диабет всегда приводят к замедленному течению раневого процесса и часто к развитию послеоперационных осложнений.
8. Достаточное поступление кислорода в ткани — необходимое условие заживления раны. а. Кислород необходим фибробластам для синтеза коллагена, а фагоцитам — для поглощения и уничтожения бактерий. б. Любой процесс, препятствующий доступу кислорода или других питательных веществ, нарушает заживление (например, гипоксемия, гипотензия, сосудистая недостаточность, ишемия тканей вследствие слишком сильно затянутых швов). в. Лучевая терапия вызывает облитерацию мелких сосудов дермы, что приводит к местной ишемии и замедляет заживление ран.
9. Противовоспалительные лекарственные средства (например, стероиды, НПВС) замедляют заживление ран в первые несколько дней, но практически не влияют на заживление в более поздние сроки.
10. Вторичное инфицирование и нагноение — одна из самых частых причин ухудшения состояния раны и значительного замедления заживления.
По материалам - hirurgs.ru Сохранить в соцсетях:Каждое хирургическое вмешательство заканчивается ушиванием операционного разреза специальными нитями. Уход за раной после снятия швов должен проводиться в асептических условиях антибактериальными мазями, антисептическими средствами.
Во время хирургического вмешательства происходит нарушение целостности здоровых тканей. По окончании операции края ссадины соединяют хирургическими нитями, скобами, уход за которыми должен быть тщательным.
Различают три вида закрытия дефекта:
- Первичный накладывается после завершения операции.
- Вторичным — закрывают после очищения гранулирующей раны.
- Провизорные — прикладывают временно, в ходе хирургического вмешательства, по завершении этапа операции удаляют.
День снятия швов зависит от факторов:
- от типа сложности операции;
- длины послеоперационной раны;
- развития осложнений;
- от скорости регенерации мягких тканей;
- от ухода.
Швы снимают на определенные сутки:
- После кесаревого сечения скобы, нити удаляют на 10 день.
- После ампутации конечностей ждут 12-14 суток.
- При оперативных вмешательствах на органах брюшной полости (животе) швы раскрывают через неделю после проведения операции.
- На грудной клетке снимают через 2 недели.
- На лице регенеративные процессы происходят быстрее. Процедуру проводят через 5-7 дней.
Удаляют хирургические нити только в больнице. Проведение манипуляции в домашних условиях без должного ухода может закончиться развитием серьезных последствий.
Этапы и факторы заживления послеоперационных швов
Заживление раневой области определяется факторами:
- Возраст пациента влияет на скорость репаративных процессов.
- Вес пациента отражается на репаративных возможностях мягких тканей. Наличие избыточной жировой клетчатки продлевает процесс зарастания кожного дефекта. В норме, при должном уходе жировая ткань получает слабое кровоснабжение, что снижает скорость заживления. У тучных людей наблюдается высокий риск инфицирования послеоперационной области вследствие повышенной восприимчивости липоцитов к патогенным микроорганизмам.
- Гиповитаминоз, плохое питание снижают обмен веществ внутри поврежденных тканей. Нарушается поступление энергетического и пластического материала внутрь тканей, что негативно отражается на репаративных функциях кожи.
- После операции необходимо соблюдать установленный питьевой режим. Обезвоживание приводит к недостаточному поступлению жидкости внутрь клеток.
- Обогащенная сосудами послеоперационная область заживает быстрее за счет постоянного поступления питательных веществ.
- Нормальная работа иммунной системы способствует заживлению послеоперационной раны без развития негативных последствий. Иммунодефициты подавляют репаративные процессы внутри эпителиальных клеток.
- Негативное воздействие на состояние швов оказывает химиотерапия, облучение рентгеновскими лучами, длительный прием гормональных препаратов.
- Сахарный диабет нарушает обмен веществ, уход может быть болезненный. Для увеличения репаративных процессов нужно держать сахар под контролем, мазать патологическую область специальными средствами.
- Присоединение бактериальной инфекции снижает защитную функцию кожи.
- На состоянии царапины негативно сказываются гипоксемия, низкое давление, ишемическое повреждение травмированных тканей, сердечно-сосудистые заболевания.
- Использование противовоспалительных средств на ранних этапах способствует подавлению репаративных функций кожи, слизистых оболочек. Применение через 12-14 дней после снятия шва оказывает обратное действие.
- Недостаточное поступление кислорода внутрь тканей замедляет синтез коллагена, который участвует в заживлении ран.
Они заживают в несколько этапов:
- Микрофаги сразу реагируют при нарушении целостности кожных покровов. Фибробласты мигрируют в травмированную область, которая образована разрезанными, зашитыми тканями.
- Фибробласты соединяются с фибриллярными структурами с помощью фибронектина. Реакция провоцирует активный синтез коллагена, волокна которого закрывают возникший дефект.
- На месте раны формируется рубец. Его прочность зависит от количества коллагена. У молодых пациентов заживление происходит быстрее, чем у людей старшего возраста.
- Эпителиальные клетки начинают мигрировать с периферии в центральную часть. Новый эпителий выступает барьером для проникновения патогенных микроорганизмов. Свежие, большие рубцы обладают плохой резистентностью к инфекционным агентам. Эпителиальные клетки не могут перекрыть всю послеоперационную область, требуется тщательный уход. Требуется пересадка кожного покрова. Последним этапом заживления раневых поверхностей является стягивание краев. Происходит восстановление кожных покровов.
Средства для обработки швов
Обработка швов после снятия должна проводиться в асептических условиях подобранными препаратами. Лекарства необходимо подбирать соответственно типу и состоянию раны, ее длины, наличию осложнений, вида ухода за ней. Послеоперационным больным рекомендовано посоветоваться с доктором о выборе препарата, чтобы получить максимально эффективный результат от лечения за короткие сроки.
Лекарственное средство должно обладать регенеративным, антисептическим, противомикробным, репаративным действием.
Лучше выбирать препараты из группы подсушивающих мазей, чтобы предупредить развитие мокнущей раны.
Для обработки используют растворы, кремы, гели, порошки. В терапии сочетают несколько видов ухода, препаратов для достижения скорейшего результата.
Растворы
- Перекись водорода оказывает антисептическое действие на поврежденную область после снятия. При контакте с кожными покровами происходит высвобождение активного кислорода. Раствор оказывает непродолжительное противомикробное действие. Средство применяют 2-3 р/сут.
- При уходе обработку проводят борной кислотой. Лекарство применяется дважды в день.
- Швы можно мочить. После водной процедуры раневой дефект желательно ежедневно мазать зеленкой для снижения риска инфицирования.
Мази, кремы, гели
- Левомеколь — лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Способствует восстановлению целостности кожных покровов после снятия и выписки. Левомеколь рекомендовано наносить дважды в сутки.
- Повидон-йод способствует заживлению, предотвращает развитие воспаления, нагноения. Лекарство наносят на полчаса, затем смывают теплой водой. Тщательный уход с подобным медикаментом не потребуется.
- Крем Бепантен занимается нормализацией обмена веществ внутри тканей. Подавляет образование, выделение патогенной жидкости. Крем применяется 2-3 р\день.
- Эплан способствует заживлению послеоперационной раны за короткие сроки. Крем обезболивает патологическую область, предупреждает размножение бактерий внутри послеоперационного участка.
Ежедневный уход за раной после швов
После снятия рубца необходимо продолжать ухаживать за послеоперационной областью. Правильный уход, соблюдение рекомендаций врача помогут избежать неприятных осложнений. Обработка раны после снятия швов должна осуществляться по алгоритму:
- Купите в аптеке необходимые материалы для перевязки: бинт, марганцовку, зеленку, перекись водорода, пластырь.
- Перед обработкой внимательно осмотрите послеоперационную область. Не должно выделяться патологическое содержимое в виде гноя, сукровицы, крови.
- Перед проведением манипуляции вымойте руки с мылом. Мыться необходимо до локтя.
- Обработайте руки дезинфицирующими средствами.
- Снимите повязку.
- Кожные покровы вокруг послеоперационного рубца можно периодически смазывать зеленкой, йодом.
- На поверхность поврежденной области прикладывают мази, которые ускоряют репаративные процессы.
- Мочить рану после снятия швов врачи разрешают. Важно после водных процедур смазывать патологическую область перекисью водорода. Раствор нужно наносить ватным диском или палочкой.
- После ухода ссадину можно оставить открытой или приложить на нее асептическую повязку. Закрепить сверху пластырем.
Возможные осложнения и что с этим делать
К распространенным осложнениям на послеоперационной ране относятся:
- Присоединение бактериальной инфекции сопровождается нагноением. Осложнение возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики при уходе. Ссадина начинает гноиться. Из нее сочится желто-коричневая жидкость.
- Кожный дефект может кровить, мокнуть при расхождении. Неприятная ситуация развивается при чрезмерных физических нагрузках.
- Швы расходятся при преждевременном снятии. Рану открывают. Процедуру должен проводить опытный хирург. Иначе потребуется повторное ушивание кожного дефекта.
- В послеоперационной области может развиться воспаление. Царапина краснеет, начинает сильно болеть, кровоточить. Лечат противовоспалительными препаратами.
- Серома — частое осложнение после снятия швов. Состояние сопровождается прозрачными выделениями без специфического запаха. Патология связана с выходом межклеточной жидкости, лимфы из сосудов наружу, плохим уходом за ссадиной.
- Септическое состояние развивается при нагноении дефекта, присоединении инфекции. Бактерии попадают в кровеносное русло, развивается септицемия. Заболевание может закончиться летальным исходом.
- Келоидные рубцы вызывают косметический дефект. Разработано множество методов удаления дефекта.
