Как уреаплазма может повлиять на ребенка. Уреаплазмоз во время беременности и его влияние на плод. Виды и симптомы заболевания

Если вы запланировали беременность, то в обязательном порядке нужно пройти все обследования и сдавать анализы. Это требуется, чтобы определить разные инфекции и болезни, которые смогут нанести вред ребенку и привести к осложнениям. Как правило, это инфекционные заболевания половых путей, и уреаплазмоз относится именно к ним. Узнав о патологии до зачатия, вы сможете пройти требуемое лечение, избавившись от инфекции. Но так бывает не всегда. С учетом статистики, основное количество людей болеет бессимптомной и скрытой формой уреаплазмоза, даже не зная про это. Так зачастую у женщины проблему определяют уже при беременности.

Нельзя на инфекцию не обращать внимания, поскольку она грозит серьезными последствиями, но и антибиотики, которыми необходимо лечить болезнь , также могут негативно отразиться на формировании плода.

Причины уреаплазмы

Уреаплазмы свои свойства проявляют лишь при благоприятных условиях или если их концентрация превышает определенный порог в организме. Эти бактерии сочетаются с другими патогенными организмами, поражая мочеполовую систему, что вызывает разные воспаления и заболевания.

Микрофлору влагалища женщины составляют различные виды микроорганизмов. Их основная часть - лактобациллы (около 90%), а остальные несколько процентов занимают другие виды бактерий. Среди которых могут находиться и условно-патогенные.

Если организм нормально функционирует и здоров, то вы не заметите наличие этих бактерий. Но во время нервных потрясений, сильных стрессов или снижения иммунитета, в силу каких-то иных причин, проявляются патогенные организмы, начиная активно развиваться и провоцируя разные болезни.

Во время беременности большинство скрытых инфекций, как и уреаплазма, начинают обостряться. Это обусловлено физиологическими процессами, гормональной перестройкой организма, которая происходит при беременности.

Даже если женщина является носителем небольшого количества уреаплазм, есть высокий риск, что после зачатия у нее появится уреаплазмоз.

Виды уреаплазмы

Сегодня в медицине открыто примерно 15 типов уреаплазмы, при этом из них лишь несколько нуждаются в лечении:

Для того чтобы определить, какой вид бактерий является причиной инфекции, для каждого случая используется типирование уреаплазмы. Лишь после этого врач сможет выбрать и разработать схему лечения.

Чаще всего уреаплазмоз относится к женским заболеваниям. Статистика утверждает, что даже новорожденные являются носителями болезни, при этом у девочек заболевание отмечается намного чаще, в отличие от мальчиков. То есть, при родах женщина инфекцию передает ребенку.

Известны случаи, когда плод заражается и через плаценту (трансплацентарным путем). Именно по этой причине гинекологи и рекомендуют воспаление лечить до беременности.

Основным способом заражения является незащищенный половой акт с носителем инфекции. Передача заболевания бытовым способом, например, через посещение общественных мест (бани, туалета, пляжа, бассейна) или предметы личной гигиены , в медицинских данных подтверждения не нашла.

Опасность уреаплазмы

Уреаплазмоз при беременности является довольно опасным заболеванием, поскольку приводит ко многим негативным последствиям и осложнениям:

Для того чтобы для плода или женщины определить степень опасности, нужно выполнить специальную диагностику.

Симптомы заболевания у ребенка

Во время беременности у женщин уреаплазма себя проявляет таким же образом, как и любая иная патология мочеполовых органов. Очень часто женщина может ничего не чувствовать.

Если вы к врачу не обращаетесь, то заболевание уже определяют в хронической форме, когда оно поражает как мочеполовые органы, так и органы малого таза и брюшной полости. Как правило, симптомы уреаплазмоза после заражения дают о себе знать через несколько недель.

Среди вероятных симптомов выделяют:

Часто первые симптомы являются незамеченными, они даже через определенное время могут исчезнуть. Однако микроорганизмы остаются , выжидая пока еще больше снизится иммунитет, чтобы на следующий раз проявиться с новой силой.

Диагностирование заболевания

Наилучшим вариантом является диагностирование и лечение болезни до беременности. После лечения уреаплазмы беременность можно планировать лишь через 3−4 месяца. Необходимо время, чтобы лекарственные препараты вывелись полностью из организма.

На сегодняшний день есть целая комбинация разных способов , которая дает возможность определить степень и тип заболевания.

ПЦР-метод

Этот метод в мазке из зараженного участка слизистой (шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища) может обнаружить уреаплазмы. За счет полимеразной цепной реакции определяют ДНК возбудителя и содержание микроорганизмов в полученном материале. Чаще всего у многих женщин они есть. Однако этим методом не удастся узнать, в каком количестве они присутствуют.

Нормой во время беременности условно-патогенных микроорганизмов считается: менее 10×3 на 1 мл. Когда этот титр больше, только в этом случае врачи говорят о воспалительном процессе и устанавливают диагноз.

Бактериологический посев или культуральный метод

Для того чтобы произвести это обследование в лаборатории на питательной искусственной среде будут выращивать уреаплазмы.

Для исследования будут необходимы мазки из канала шейки матки и влагалища . За счет полученных результатов врачи могут определить, в каком количестве бактерии находятся в организме.

Это можно выполнить лишь бактериологическим способом, который дает возможность не только говорить о вероятных степенях развития заболевания, но и помогает выявить, насколько микроорганизмы чувствительны и устойчивы к определенным антибиотикам.

Серологический способ

Это обследование используется для того, чтобы определить антитела к антигенам или характерным структурам уреаплазм. Для анализа необходим сбор кровь из вены.

Помимо того, женщина обязана проводить осмотры у гинеколога. Для того чтобы составить общую оценку болезни специалисты в некоторых случаях советуют произвести обследование на наличие иных инфекций, сопутствующих уреаплазмозу.

Показаниями для обследования являются серьезные причины: самопроизвольные аборты и частые выкидыши, невынашивание беременности или патологии, признаки острого воспаления, бесплодие и т. д.

Лечение уреаплазмоза

Этот момент является в медицинской среде предметом споров. Так как лечение инфекции в себя включает использование антибиотиков и иных опасных для развивающегося плода препаратов, то за уреаплазмозом на ранних сроках просто наблюдают.

Врачи считают, что лечение заболевания целесообразно лишь тогда, когда присутствуют симптоматические проявления процессов воспаления и обнаруженные в титре микроорганизмы превышают норму.

Так как врачи не берут в расчет единичные случаи последствия заболевания, то во время определения его единичных штампов в анализах либо во время отсутствия жалоб лечение не назначаю.

Если же у женщины отмечаются осложнения, то производят поэтапное медленное комплексное лечение, которое должно преследовать две задачи: вылечить заболевание и сохранить беременность.

Основным условием является воздержание от половых контактов (даже с использованием контрацепции). Не забывайте также, что лечиться обязаны оба партнера, в противном случае они и дальше начнут друг друга заражать.

Для того чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы, вам нужно будет использовать антибиотики. Однако инфекция может вполне к ним приспособиться. Непременно необходимо полностью пройти курс лечения, соблюдая все рекомендации врача и правила инструкции. Чаще всего антибактериальный способ используют лишь после 21−23 недели беременности для того, чтобы дать внутренним органам и системам плода нормально и правильно сформироваться.

Среди препаратов, которые, как правило, применяются при уреаплазмозе, наиболее распространенными считаются: Вильпрафен, Виферон, Эритромицин.

Врач также выпишет разные сопутствующие средства, например, препараты от дисбактериоза, для того чтобы нормализовать микрофлору влагалища и кишечника, а также природные иммуномодуляторы.

Лечение уреаплазмоза необходимо начинать только на втором триместре беременности. В первом триместре лечение заболевания не целесообразно, поскольку вред от антибактериального лечения будет большим, нежели в организме наличие инфекции.

После продолжительного лечения женщине нужно повторно сдать анализы на уреаплазмоз и выполнить комплексную диагностику для определения состояния плода: допплерометрию, УЗИ, на третьем триместре КТГ.

Организм любой женщины потребует индивидуального подхода, потому руководить лечением может лишь врач, с учетом определенного случая. Если за время беременности не был вылечен уреаплазмоз, то в обязательном порядке новорожденного нужно обследовать, поскольку последствия заражения могут быть очень серьезными. Лечение ребенку назначается с учетом того, что покажут обследования и анализы.

Не нужно ставить себе диагноз самостоятельно и делать каких-либо назначений, тем более во время беременности. Если все-таки произошло заражение уреаплазмой, то не нужно паниковать: своевременно обратившись за квалифицированной врачебной помощью, вы от инфекции сможете вылечиться навсегда и родить крепкого и здорового ребенка.

На инфекции половых путей. Однако не всегда это удается сделать, поэтому некоторые болезни могут проявляться уже непосредственно во время беременности.

Микрофлора влагалища имеет более 30 видов микроорганизмов. Подавляющее большинство из них составляют лактобациллы. Иные патогенные микроорганизмы составляют всего 5-10%. Если организм функционирует нормально, то даже патогенная микрофлора может не вызывать никаких заболеваний. Но когда иммунитет понижается или при каких-либо стрессах, эти условно патогенные микробы приводят к болезни.

Анализ на уреаплазму при беременности

Уреаплазмы тоже относятся к условно патогенным микроорганизмам. Это значит, что небольшое количество уреаплазм может присутствовать в организме, не нанося ущерба.

Но при беременности уреаплазма может обостряться. Это - угроза для плода и беременности. В течение последних лет все больше женщин слышат неутешительный диагноз - уреаплазмоз. Однако следует знать, насколько это заболевание может помешать рождению здорового ребенка.

Симптомы уреаплазмоза проявляются через 4 недели после попадания в организм. Однако если у мужчин это похоже на уретрит: та же боль при мочеиспускании, появление слизистых выделений, то у женщин могут наблюдаться только небольшие . Эти симптомы очень быстро проходят и, казалось бы, проблем не должно быть. Но, нужно помнить: вирус оседает во влагалище и просто ждет своего времени, когда организм немного ослабнет. Во время беременности иммунитет снижается, и в результате вирус прогрессирует.

Для диагностики уреаплазмоза современной медициной предусмотрена целая комбинация методов, выбор которых лежит на враче. Так, анализ на уреплазму при беременности может проводиться бактериологическим методом, а также методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Бактериологический метод предполагает взятие мазка у беременной со слизистой уретры, сводов влагалища и из церквильного канала. Предусмотрено также исследование утренней мочи - все это в комплексе позволит определить количество уреаплазм, а также устойчивость и чувствительность возбудителя к тем или иным лекарственным препаратам перед их назначением.

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) является достоверным подтверждением наличия уреаплазм, ведь обнаруживает частицы ДНК возбудителя. Анализ на уреаплазму при беременности методом ПЦР также предусматривает взятие проб из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. И, хоть установить наличие в мазке уреаплазмы посредством ПЦР можно уже в течение пяти часов, однако, определить, в каких количествах они присутствуют, этот анализ не способен.

Как влияет уреаплазма на беременность?

Следует помнить, что уреаплазмоз может стать причиной прерывания беременности, причем, на ранних ее стадиях. Особенно, если заболевание впервые возникло во время беременности: формирование недостатков развития плода приводит к выкидышу в .

Если же заболевание возникло впервые во втором или третьем триместре беременности, то уреаплазмы могут привести к фетоплацентарной недостаточности - состояние, когда малышу не хватает кислорода и питательных веществ. В свою очередь, это также может стать причиной угрозы прерывания беременности. Опасность уреаплазм для беременности состоит еще и в том, что лечиться заболевание с применением антибиотиков в обязательном порядке. Как всегда предупреждают врачи, прием лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка крайне нежелателен - антибиотики с большой долей вероятности могут негативно повлиять на плод и стать причиной выкидыша.

Уреаплазма при беременности: последствия

Последствия уреаплазмоза при беременности могут быть весьма непредсказуемыми и даже очень и очень серьезными. Известны, например, случаи, когда уреаплазмы вызывают воспаление матки и , являющиеся достаточно тяжелыми послеродовыми осложнениями.

Опасна последствиями уреаплазма и для малыша. Во-первых, существует риск развития внутриутробной инфекции плода. Однако, даже если заражения избежать удалось при беременности (плод относительно защищен от уреаплазм плацентой), то вот в момент прохождения по родовым путям инфицирование ребенка происходит практически в половине случаев. А это, в свою очередь, влечет за собой поражение различных органов и систем новорожденного, чаще всего - воспаление дыхательных путей.

Выкидыши при наличии уреаплазмоза во время беременности происходят по причине «рыхлости» шейки матки и размягчения наружного зева под воздействием уреаплазм. Но, вместе с тем, существует и еще один серьезный риск для матери, связанный с уреаплазмами: уреаплазмоз может привести к инфицированию матки и развитию в послеродовом периоде эндометрита - сложного и тяжелого гнойного осложнения.

Лечить ли уреаплазму при беременности?

Но не стоит прерывать беременность, если выявлено уреаплазмоз. Женщине поможет выносить ребенка правильное и своевременное лечение.

Лечить уреаплазмы нужно в любом случае, даже при беременности. Начинать это делать в зависимости от срока и особенностей протекания беременности. Если возникают осложнения или угроза выкидыша, то лечение надо начинать немедленно. Однако когда все нормально, то лечить уреаплазмоз врачи рекомендуют после 30-й недели. Это будет гарантировать, что на момент рождения малыша он не заразится уреаплазмами во время прохождения через родовые пути. В ином случае у новорожденных могут обнаружить уреаплазму в носоглотке, а у девочек — еще и на половых органах. Некоторые гинекологи настаивают, что лечить болезнь лучше с 20-22 недели беременности, тогда у малыша уже будут сформированы все органы. Каждый организм уникален, поэтому врач подбирает препараты индивидуально, руководствуясь протеканием конкретной беременности.

Обязательно надо лечиться обоим половым партнерам и во время лечения ограничить сексуальные контакты.

В конце хотелось бы добавить только одно. Уреаплазма при беременности - это не приговор для жизни вашего ребенка. Обращайтесь к опытному врачу, и вылечить уреаплазму без вреда для организма все же удастся.

Специально для - Марьяна Сурма

От Гость

Был выкидыш 8 недель стала искать причину уреоплазма 10*4, наверно все таки надо лечить и вовремя,очень жаль

От Гость

У меня была уреаплазма до беременности, во время беременности сдала анализ, показал 10 в 6 степени, сказали надо лечить, пропила с 24 недели антибиотики и вставляла свечи ректально, малыш родился здоровеньким, все хорошо, на нем не как не отразилось, хоть я и переживала очень, ходила консультироваться к 3 врачам, сказали лечить и что к 24 недели заканчивается основное развитие органов у ребенка и можно начать лечение, потом сдала повторно анализ, показал 10 в 4 степени, а 4-я как раз считается уже не высокой

От Гость

У меня была уреаплазма до беременности, и я ее даже лечила, но она все равно осталась. Затем незапланированно забеременнела и очень переживала по этому поводу, лечились разрешенными антибиотиками после 22 недели - анализ остался прежним, с тем же количеством. Зато после родов она у меня не обнаруживается... Вот так вот.

Уреаплазма при беременности - это одна из самых распространенных инфекций урогенитальной сферы женщины. Согласно статистике, 70% представительниц прекрасного пола являются ее носителями. Заражение может произойти на любом этапе жизни и выявиться только при обследовании в женской консультации. Сама по себе патология не опасна для жизни. Однако наличие острого уреаплазмоза у беременных может спровоцировать выкидыш либо преждевременные роды.

Как же быть, если у женщины, собирающейся стать матерью, обнаружено превышение предельного порога референтности микроорганизмов? Чем опасна патология для плода, какое влияние оказывает уреаплазма на беременность? Чтобы ответить на эти вопросы, выясним, что такое уреаплазмоз, рассмотрим пути заражения и вероятные последствия.

Особенности заболевания

Уреаплазма - это условно-патогенный микроорганизм. Иначе говоря, она способна активизироваться лишь при совпадении нескольких факторов риска, которые существенно ослабляют организм. Существует семь разновидностей этой бактерии, но болезнетворными свойствами обладают только 2 формы:

Ureaplasma parvum при беременности.
Ureaplasma urealyticum.

Оба вирусных типа при превышении показателей референтности неблагоприятно влияют на здоровье матери и плода.

Уреаплазма парвум при беременности является менее опасной, чем уреалитикум и требует обязательного лечения лишь в случае высокой концентрации антигенов. Само по себе наличие болезнетворной микрофлоры не оказывает отрицательного влияния на организм.

Пути распространения

Несмотря на то, что уреаплазма с 90-х годов прошлого столетия считается не венерическим, а воспалительным заболеванием, заражение при беременности чаще всего происходит половым путем. В группу риска попадают лица, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь и пренебрегающие элементарной контрацепцией.

Помимо банального интимного акта, патоген может проникнуть в организм во время оральных и анальных ласк и при поцелуях. Существуют и другие причины возникновения недуга:

Контактно-бытовой путь. Наблюдается реже, но также имеет место. Заражение уреаплазмой может произойти в бане, спортзале, бассейне.
В медицинской практике встречались случаи инфицирования при пересадке донорских органов. Это единичные эпизоды, но знать о них следует.
Вертикальное заражение во время родов. Пренебрежительное отношение к уреаплазмозу у беременной женщины может привести к инфицированию ребенка. Поэтому гинекологи настойчиво рекомендуют заниматься своим здоровьем еще до зачатия. Инфекция выявляется у четверти новорожденных девочек. Мальчики подобным образом заражаются реже.

Уреаплазма парвум у женщин способна годами мирно уживаться с другими представителями микрофлоры влагалища, ничем себя не проявляя. Несмотря на большое количество зараженных женщин, воспалительный процесс развивается далеко не всегда.

Одним из провоцирующих моментов может стать вынашивание ребенка. Уреаплазмоз и беременность тесно взаимосвязаны. Гормональная перестройка и снижение иммунного порога активизируют рост патогенов и развитие заболевания. Поэтому еще до зачатия женщине необходимо сдать мазок на уреалитикум или парвум.

Признаки инфицирования

Особенностью урогенитального воспаления является скрытное и бессимптомное течение. Инфекция нередко маскируется под другие заболевания мочеполовой системы, поэтому идентифицировать недуг трудно. Но существуют симптомы, которые должны насторожить женщин во время беременности.

Один из признаков развития инфекции - влагалищные бели. Они прозрачного или беловатого цвета и ничем не отличаются от обычных выделений. Может, чуть обильнее. Эти симптомы проходят быстро и без осложнений. Так заканчивается начальная фаза заболевания.

Признаки следующей стадии будут напрямую зависеть от места внедрения инфекции:

При влагалищной локализации пациентка столкнется с зудом, раздражением и белесоватыми выделениями без запаха.
Если уреаплазма во время беременности поднимается выше и проникает в матку, возможно развитие эндометрита. Помимо белей, появляются тянущие боли внизу живота.
Проникновение инфекции в мочевой пузырь чревато длительным и изнуряющим циститом. Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся ознобом и резями, плохо поддаются терапии и переходят в хроническую форму.
Заражение через оральный секс вызывает острый тонзиллит с температурой и кашлем.

Уреаплазмоз - очень коварная болезнь. Почти все его симптомы редко вызывают беспокойство у женщин при беременности. Даже при очевидных проявлениях пациентки истолковывают их неверно и начинают лечиться от цистита, молочницы или ангины, запуская основной недуг.

Если своевременно не выявить уреаплазмоз при беременности и не заняться его лечением, последствия для малыша и матери могут быть крайне неприятными.

Диагностические мероприятия

Для определения границы патогенности специалисты разработали специальные нормы, которые достоверно указывают на начало развития острого воспалительного процесса в мочеполовых органах. При диагностике методом ПЦР верхний порог референтности не должен превышать 10 в 4 степени ОЕ/мл. Более низкие показатели считаются нормой и не требуют медицинского вмешательства.

Значение 10 в 5 степени и более является показателем патогенности. В этом случае врач принимает решение о целесообразности лечения уреаплазмы антибактериальными препаратами.
В идеале тестирование на уреалитикум или парвум рекомендуется провести до зачатия. Определить урогенитальную инфекцию нелегко. Даже повышенная концентрация бактерий не всегда свидетельствует о развитии уреаплазмоза.

Влияет ли инфекция на беременность?

Эту волнующую проблему стоит вынести в отдельную тему и рассмотреть более подробно. Чем грозит ребенку инфицирование парвум, как уреаплазма влияет на беременность, стоит ли лечить недуг - это далеко не все вопросы, которые будущие мамочки задают на приеме у доктора.

Если получилось так, что беременность протекает с урогенитальным воспалением, не следует впадать в отчаяние. Раньше подобный диагноз становился основанием к медицинскому аборту, поскольку считалось, что инфекция имеет неблагоприятное влияние на плод.

Сегодня медики пришли к выводу, что уреаплазма при беременности не так страшна. Своевременно пролеченная инфекция в большинстве случаев позволяет выносить и родить здорового ребенка, хотя негативное воздействие на плод не исключено.

Внутриутробное инфицирование

Если первичное заражение происходит на ранних сроках беременности, до момента формирования плаценты и отдельного кровотока плода, парвум может попасть в кровь малыша. Именно это и служит причиной различных патологий. Однако так случается нечасто. Организм матери, как правило, надежно оберегает ребенка.

К сожалению, уреаплазменная инфекция во время беременности вызывает размягчение шейки матки и провоцирует ее раскрытие. На ранних сроках это чревато выкидышем, а на более поздних - преждевременными родами.

Если инфекция активизировалась во II или III триместре, следствием патологии становится кислородное голодание малыша и нехватка питательных веществ. Такое состояние может стать опасным для плода.

О последствиях уреаплазмоза при беременности для ребенка говорится много. Не будет лишним упомянуть и еще об одном неприятном моменте. Лечится воспалительный процесс всегда с помощью антибиотиков, прием которых крайне нежелателен в это время. Антибактериальные препараты могут отрицательно повлиять на малыша и стать причиной различных патологий.

Заражение при рождении

Даже если организм матери и сумеет защитить малыша в утробе, существует риск инфицирования новорожденного в момент прохождения через родовые пути. Это становится причиной различных патологий:

неонатальная пневмония;
конъюнктивит;
менингит;
пиелонефрит.

Кроме того, уреаплазмоз во время беременности может спровоцировать негативные последствия для матери: послеродовой эндометрит и аднексит.

Не помешает ли уреаплазма зачать ребенка

Любой врач на вопрос - можно ли забеременеть при урогенитальной инфекции - ответит утвердительно. Никаких физиологических преград к этому нет. Как показывает практика, парвум не приводит к бесплодию, хотя затруднить процесс зачатия может.

Не пролеченная инфекция нередко оборачивается развитием ряда осложнений, включая поражение репродуктивной сферы. Изменение микрофлоры влагалища и матки провоцирует эндометрит, воспаление яичников, зева матки либо стенок влагалища. Именно эти заболевания могут помешать зачатию.

После лечения уреаплазмоза и сопутствующих ему патологий никаких препятствий к беременности нет и быть не может. Как показывает практика, практически все женщины, прошедшие специфический курс терапии, благополучно забеременели и родили здорового малыша. Поэтому узнав о неприятном диагнозе, не стоит впадать в крайности и ставить крест на своей жизни.

Медикаментозное лечение

Уреаплазма, являясь инфекционным заболеванием, требует комплексного подхода. Схема лечения основана на применении антибиотиков вкупе с симптоматической терапией. Методику подбирает доктор на основе всех выявленных признаков и возможных последствий для матери и ребенка.

Начало терапевтических процедур зависит от самочувствия. Если нет осложнений и сопутствующих заболеваний, лечить уреаплазму при беременности начинают с 20–22 недели. На этом сроке внутренние органы плода уже сформировались и риск развития врожденных патологий минимален.
Уреалитикум или парвум устойчивы к лекарствам пенициллиновой группы, цефалоспоринам и сульфаниламидам, поэтому принимать эти медикаменты нет смысла. Лечение уреаплазмы при беременности проводят с помощью антибиотиков из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов.

Исследования показали, что при терапии женщин, страдающих урогенитальной инфекцией, предпочтение рекомендуется отдать Доксициклину, Кларитромицину и Джозамицину (при беременности).

Кроме того, борьба с инфекцией, вызванной парвум, предусматривает назначение целого ряда препаратов симптоматического характера:

Комплексная терапия с применением всех указанных выше групп препаратов устраняет симптомы недуга и гарантирует полное выздоровление. При возможном рецидиве больным назначают другие этиотропные средства, поскольку уреаплазмы быстро приобретают устойчивость к антибиотикам.

Наиболее удачной комбинацией при острых и рецидивирующих урогенитальных инфекциях является использование этиотропных лекарств совместно с иммуномодуляторами. Такая терапия позволяет вылечить недуг и предотвратить рецидивы.

При каждом обострении методику необходимо корректировать, применяя все более сильные препараты. Регулярный бактериологический посев поможет подобрать антибиотик, способный на данном этапе бороться с инфекцией без вреда для организма.

Обязательно ли лечить заболевание

Терапия урогенитального воспаления не вызывает нареканий. Она достаточно проста и не занимает много времени и сил. Однако существует определенная сложность, вызывающая сомнение в необходимости применения этиотропных препаратов в период вынашивания ребенка.

Дело в том, что лечение уреаплазмоза редко бывает успешным с первого раза. Заболевание часто рецидивирует и требует повторного приема антибактериальных средств. К тому же, при этом недуге не обязательно использовать столь кардинальные меры.

Но вернемся к вопросу - нужно ли лечить урогенитальную инфекцию и каковы будут последствия пренебрежительного отношения к здоровью.

К слову сказать, в европейских странах уреаплазму не считают патологией и не занимаются ее терапией. Более того, инфекцию относят к нормальной влагалищной микрофлоре. Уреаплазма у женщин при беременности отступает лишь на время. Поэтому не стоит удивляться, если при стечении неблагоприятных факторов мазок вновь покажет присутствие антигена.

Специалисты до сих пор не могут дать точный ответ, насколько опасен недуг для женщин и детей и как уреаплазмоз влияет на беременность. Большинство медиков считают, что урогенитальное воспаление опасно лишь в комплексе с другими заболеваниями половой сферы. Вместе с тем в отсутствии специфической терапии возможен выкидыш на разных сроках и развитие тяжелых осложнений.

Лечить уреаплазмоз у беременных женщин или это необязательная процедура - вопрос по-прежнему остается открытым. Он должен решаться индивидуально в каждом случае и только совместно с доктором. Но последнее слово всегда остается за пациенткой.

Необходимо отметить, что большинство женщин, страдающих урогенитальной инфекцией, подтвердили - никаких осложнений при вынашивании ребенка у них не возникло. И все же, если появилась потребность в специфической терапии, назначать ее должен только врач. Именно он сможет диагностировать болезнь и сказать, чем и как лечить урогенитальную инфекцию при беременности с уреаплазмой.

Профилактика уреаплазмоза

С воспалительными заболеваниями мочеполовой системы бороться сложно. Они имеют рецидивирующий характер и склонны к частому возобновлению. Поэтому подобными недугами лучше не заражаться. Соблюдение нескольких простых правил позволит снизить риск инфицирования:

использование средств контрацепции барьерного типа;
спринцевание после интимной близости антисептическими растворами;
наличие постоянного полового партнера;
регулярное прохождение медицинского осмотра в женском кабинете;
применение индивидуальных средств гигиены и белья.

Эти меры помогут уберечь от инфекции себя и своих близких и не думать, каково влияние уреаплазмы на беременность.

Только внимательное отношение к своему организму гарантирует счастливую жизнь и здоровое потомство. При появлении любых подозрительных симптомов следует немедленно посоветоваться с лечащим врачом. Самодеятельность в этом случае недопустима. Ошибка в диагнозе может стоить очень дорого.

Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.

Уреаплазма - бактерия, которая обитает в мочеполовых путях мужчин и женщин. Нет однозначного мнения о том, к какой группе следует отнести данную бактерию, к облигатным (всегда вызывающим заболевание) микроорганизмам или условно-патогенным (могут обитать в норме при определенных условиях). С точки зрения официальной медицины, выявленные уреаплазмы следует считать патологией, которая подлежит лечению как половая инфекция. Опасна ли уреаплазма при беременности и что приносит больший вред: уреаплазмы или антибиотики для их лечения?

Уреаплазмы - микроорганизмы, оптимальной средой существования которых являются слизистые оболочки мочеполового тракта. Связано это с их способностью расщеплять мочевину и использовать ее для своей жизнедеятельности.

Выделяют два вида уреаплазм:

Ureaplasma parvum (парвум);
Ureaplasma urealyticum (уреалитикум).

Последняя имеет большее клиническое значение и чаще является причиной воспаления в мочеполовых органах. Уреаплазмы в определенных условиях могут проникать через плаценту, вызывая инфицирование плода. С этим связывают их особую опасность.

Как и когда происходит заражение

До сих пор уреаплазму часто относят к половой инфекции, проводя лечение всякий раз при обнаружении микроорганизма. Но то, что большое количество людей являются бессимптомными носителями бактерии и не имеют никаких серьезных последствий, натолкнуло исследователей на мысль, что уреаплазма - условный патоген. Это значит, что она в норме может находиться на слизистых половых и мочевыводящих путей, не вызывая болезнь. А при снижении иммунитета, наличии более агрессивной инфекции и в некоторых других случаях может происходить неконтролируемое размножение уреаплазм с появлением клинической картины воспаления.

Если уреаплазма во время беременности все-таки выявлена, установить точное время поступления ее в организм достаточно сложно. Нельзя достоверно узнать это, даже если ранее проводилось обследование на половые инфекции. Ведь патоген мог находиться в неактивной форме. Также не исключен некачественный забор материла или его неправильное хранение.

Основной путь заражения уреаплазмами - половой. Причем эти микроорганизмы, в отличие от всех других половых инфекций, не передаются при оральных контактах. Заражение ребенка может происходить как внутриутробно, так и при естественных родах во время прохождения малыша через родовые пути.

Симптомы уреаплазмоза при беременности

Уреаплазмы могут обитать в половых путях и обнаруживаться только при тщательном обследовании женщины, не давая никакой клинической картины. Но беременность сопровождается физиологическим иммунодефицитом, поэтому в этот период чаще всего и происходит активации инфекции с возникновением клиники уреаплазмоза. Нередко обнаруживаются:

кольпит (воспаление во влагалище);
цервицит (поражение канала шейки матки);
уретрит (воспаление в уретре);
цистит (инфекция в мочевом пузыре).

Основные симптомы следующие.

Изменение характера выделений из половых путей . Увеличивается их количество, изменяется цвет (становится беловатый или же сероватый). Параллельно появляется неприятный рыбный запах.
Частые эпизоды обострения цистита и уретрита. Появляются тянущие боли внизу живота, рези и боли при мочеиспускании, частые позывы в туалет.

Какое влияние оказывает микроорганизм

Чем опасна уреаплазма при беременности? Многие женщины успешно вынашивают малыша при наличии данной бактерии во влагалище. Но это касается абсолютно здоровых девушек с нормально развивающейся беременностью.

С другой стороны, доказано, что уреаплазмы могут легко проникать через плацентарный барьер, попадая к развивающемуся эмбриону. Поэтому с этим возбудителем часто связывают:

внутриутробное инфицирование плода;
неразвивающиеся беременности;
внутриутробную гибель плода;
преждевременные роды.

И хотя до сих пор нет достоверных данных об опасности или безопасности уреаплазм во время беременности, многие врачи при обнаружении микроорганизма в выделениях из влагалища или шейки матки предпочитают все же проводить лечение женщины.

Диагностика

Обследование на уреаплазмы - не рутинный метод исследования. Его необходимо проводить по показаниям, когда существует риск негативных последствий для плода. К таким показаниям относят:

замершие беременности;
выкидыши в анамнезе;
инфицирование плода при предыдущих беременностях;
патологии околоплодных вод и плаценты.

Также анализ делают, если в мазках из влагалища и шейки матки женщины есть признаки воспаления. А в других случаях:

при жалобах на боли и рези во время мочеиспускания;
в случае патологических выделений из влагалища;
при обнаружении уреаплазмы у полового партнера;
при планировании беременности сексуально активными женщинами;
при заболеваниях шейки матки (эрозии, дисплазии).

Для обнаружения уреаплазмы используется два метода - ПЦР и бактериологический посев. Расшифровкой анализов должен заниматься только специалист. Не всегда при положительных анализах причина возникновения воспалительной реакции - именно уреаплазмы.

Метод ПЦР

С помощью ПЦР можно выявить только наличие уреаплазм в исследуемом материале. Если считать, что они являются условными патогенами, минимальное количество их может быть и в норме. Поэтому обнаружение уреаплазм методом ПЦР, особенно без клинической картины воспаления во влагалище и шейке матки, не является поводом для назначения лечения.

Метод посева

Бактериологический посев, помимо выяснения наличия или отсутствия уреаплазм, определяет их количественное содержание, а также чувствительность к антибиотикам. По результатам данного исследования можно подобрать наиболее подходящие схемы лечения - эффективные и безопасные для мамы и ее будущего малыша.

Лечить или нет

Каждый раз при обнаружении данных микробов у врача встает вопрос о том, лечить или нет уреаплазму при беременности. Ведь и наличие инфекции несет в себе риски, и лечение - тоже. могут оказаться непредсказуемыми.

Исходя из риска негативных последствий для ребенка и вреда самого лечения, врачи определили следующий алгоритм. Обязательным является назначение антибиотиков, если:

есть признаки воспаления в мазках из влагалища или шейки матки;
у женщины есть какие-то связанные с инфекцией жалобы;
в анамнезе были любые невынашивания беременности;
обнаружено большое количество уреаплазм при посеве (более 10*4 КОЕ в 1 мл).

Также антибактериальное лечение назначают при патологии развития плода, околоплодных вод, плаценты.

Таблица - Применение антибактериальных препаратов при лечении уреаплазмоза

Препарат	Схема и доза
«Азитромицин	- По 1 таблетке (1 г); - однократно; - повторить через 7 дней
«Джозамицин» («Вильпрафен»)	- По 1 таблетке (500 мг); - 2-3 раза в сутки; - в течение 7-10 дней
«Мидекамицин» («Макропен»)	- По 1 таблетке (400 мг); - 3 раза в сутки; - в течение 5-7 дней
«Эритромицин»	- По 1 таблетке 250 мг; - 2 раза в сутки; - в течение 5 дней
«Кларитромицин» (только во 2 и 3 триместре)	- По 1 таблетке 250 мг; - 2 раза в сутки; - на протяжении 5-7 дней

Нельзя ни в коем случае использовать «Доксициклин» («Юнидокс») вследствие его негативного влияния на плод - он может вызывать нарушения формирования костно-хрящевой ткани и развитие разнообразных пороков.

Наиболее безопасным препаратом на любом сроке беременности является «Джозамицин» (аналог - «Вильпрафен»). Отзывы принимавших его беременных женщин подтверждают хорошую переносимость и практически полное отсутствие побочных реакций.

На сегодняшний день продолжаются споры о том, совместимые ли понятия «уреаплазма» и «беременность», и нужно ли лечить у беременных уреаплазмоз. Многие врачи, постоянно сталкиваясь с патологией вынашивания (замиранием беременности, пороками развития), придерживаются более жестких правил и всегда назначают антибактериальную терапию при обнаружении любого количества патогенов при обследовании. Хотя точная роль уреаплазм, также как и сходных по строению микроорганизмов - микоплазм, в развитии патологии беременности не установлена.

Распечатать

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Возбудитель данной патологии – уреаплазма, населяет влагалище здоровых женщин в 60% случаев и встречается у каждой третей новорождённой девочки. Патогенная микрофлора годами может жить в организме, не причиняя вреда здоровью и не вызывая никакой симптоматики.

Уреаплазмоз при беременности, в период, когда организм женщины максимально ослаблен может представлять серьёзную угрозу как для будущей матери, так и для ребёнка.

Клинические проявления

Главная проблема заболевания – это несвоевременная диагностика. При беременности в организме женщины происходят серьёзные изменения, которые затрудняют определение многих патологий, так как симптомы пациентками воспринимаются как часть процесса вынашивания ребёнка. В результате этого женщины поздно обращаются к врачу и занимаются самолечением в домашних условиях. Но распознать уреаплазмоз можно по следующим признакам:

Выделения из влагалища приобретают мутный оттенок.
Появление дискомфорта в области половых органов, зуда, жжения. Симптомы усиливаются при мочеиспускании или принятии тёплых водных процедур (душ, ванна).
Ощущение спазма или ноющие боли в нижней части живота.
Сильное чувство дискомфорта или болевых ощущений во время полового контакта.

Уреаплазма размножается в слизистых оболочках человеческого организма. В 90% случаях - это зона половых органов, но при некоторых обстоятельствах (оральный секс) патогенная микрофлора поражает гортань, вызывая симптомы, напоминающие ангину. Затрагивая внутренние органы, например, мочевой пузырь, беременную женщину могут беспокоить признаки цистита – частое, болезненное мочеиспускание.

Внимание! Специалисты предупреждают, что неправильная самодиагностика и самолечение приводят к запущенности патологии, которое легко поддаётся терапии на ранних стадиях. Несвоевременное обращение к врачу способно причинить необратимый вред организму матери и будущему ребёнку.

Источники заражения

Среди докторов до сих пор ведутся споры по поводу того существует ли такое заболевание, как уреаплазмоз. Отметим что в настоящее время данная патология не внесена в Международную классификацию болезней.

Причиной этому стало то, что нет ни одного достоверного источника, который доказывал бы существование уреаплазмоза.

Бактерия – уреаплазма, является неотъемлемой частью нормальной микрофлоры организма.

Но при определённых условиях, в особенности при возникновении воспалительных процессов в организме, отмечается повышенное количество уреаплазм, что и послужило предположением её негативного влияния. Именно поэтому уреаплазму называют условно-патогенной – опасной только при чрезмерном размножении.

Существует два основных пути заражения:

Незащищённый половой акт с носителем болезни, в том числе и оральный секс.
Внутриутробное заражение – инфицирование от матери к плоду.

Младенцам преимущественно женского пола. Мальчики страдают этим заболеванием гораздо реже и способны избавиться от патологии самостоятельно, без применения медикаментозных препаратов. Дополнительными источниками заражения может служить:

Ношение чужого нижнего белья.
Использование чужих туалетных принадлежностей: мочалок, полотенец, бритвенных станков для интимной эпиляции.
Риск инфицирования повышается при посещении: общественных туалетов, бань, соляриев.

Данные источники заражения, по словам врачей, маловероятны, но исключать их нельзя. Инфицирование патогенной микрофлорой не даёт гарантии развития уреаплазмоза – бактерия годами может себя никак не проявлять. Для прогрессирования болезни необходимо чрезмерное размножение микроорганизма. Главным побуждающим фактором активного размножения бактерий считается снижение иммунитета человека, который наблюдается в следующих ситуациях:

перенесённые инфекционные заболевания;
наличие хронических болезней;
вредные привычки;
нерациональное питание;
изменение гормонального фона организма в результате беременности, наличия болезней эндокринной системы, употребления гормональных препаратов;
малоподвижный образ жизни.

Внимание! Мнение о том, что уреаплазмозом можно заразиться воздушно-капельным путём не нашло научного подтверждения. Отмечено, что бактерия неспособна жить и размножаться во внешней среде.

Влияние уреаплазмы на беременность

На кажущуюся несерьёзность заболевания, в действительности уреаплазма очень опасна, особенно во время беременности. Воспалительные процессы, которые вызывает бактерия, приводят к нарушению работы мочеполовых органов.

Наиболее тяжкими для женщин в положении являются риск преждевременных родов или потеря ребёнка.

Уреаплазма меняет структуру слизистых оболочек, что негативно сказывается на деторождении. Данная патология считается одной из распространённых причин выкидышей или преждевременных родов.

Диагностические процедуры

Диагностика патологии входит в общий кус обследования беременных женщин при постановке их на учёт в женской консультации. Также анализы могут быть назначены по личной просьбе пациентки в любое время. Основными методами диагностики болезни являются:

Полимеразная цепная реакция – ПЦР. Диагностический метод молекулярной биологии, позволяющий выявлять ДНК патогенной микрофлоры. При данном обследовании выявляется наличие бактерий, а не их количество, что не даёт возможности назначить эффективный метод терапии.
Бактериальный посев – выращивание из взятой лабораторной пробы микроорганизмов в благоприятной для них питательной среде. Метод позволяет узнать динамику роста колонии патогенной микрофлоры, штамм бактерий и их чувствительность к различным лекарственным препаратам.

Посев занимает несколько суток и считается главным методом подбора индивидуального способа лечения патологии. Для получения точной информации, перед сдачей анализов беременным рекомендуется придерживаться следующих правил:

За двое суток до сдачи анализов следует воздержаться от любых интимных связей.
Пациенткам запрещено в этот период пользоваться тампонами. Также не нужно прибегать к чрезмерной очистке слизистой половых органов, выполнять процедуру спринцевания.
Не рекомендуется применять какие-нибудь лекарственные средства, в том числе и местного, наружного действий.
В день сдачи анализов пациентки должны полностью отказаться от проведения интимной гигиены.

Такие правила способствуют минимальному искажению состояния микрофлоры слизистой половых органов и позволяют получить более точные результаты обследования.

Внимание! При выявлении патологии уже во время беременности, врачи чтобы не навредить плоду, вынуждены отказаться от применения некоторых эффективных препаратов. Специалисты настоятельно рекомендуют заранее планировать беременность и проходить обследование на уреаплазмоз ещё до момента зачатия ребёнка.

Лечение уреаплазмоза

Основным методом медикаментозной терапии является приём антибактериальных средств. Лечение необходимо пройти всем половым партнёрам одновременно, иначе терапия не даст должного результата и очередное заражение уреаплазмой произойдёт при следующей незащищённой интимной близости.

Внимание! Лечение заболевания должны пройти все половые партнёры одновременно.

Общий курс терапии можно разделить на три основных этапа, который заключается в следующем:

Нормализация микрофлоры организма.
Купирование провоцирующих факторов развития патогенной микрофлоры.
Восстановление иммунитета человека.

Курс назначается с учётом индивидуальных особенностей организма, течения болезни, возраста пациента. После завершения лечения проводится контрольный лабораторный анализ.

Внимание! Наличие диагноза – уреаплазмоз, не является показанием к прерыванию беременности.

Антибиотики

Антибактериальные препараты являются главным средством борьбы с данным заболеванием. Во время беременности, начинают, как правило, с 22 недели – к этому периоду у плода уже успевают сформироваться внутренние органы. На ранних сроках приём антибиотиков может навредить ребенку или спровоцировать выкидыш. К наиболее распространённым противобактериальным препаратам для терапии уреаплазмоза относятся:

Джозамицин.
Доксициклин.
Тетрациклин.
Эритромицин.

Лекарственные средства могут назначаться исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке. Только специалист на основании лабораторных исследований может подобрать наиболее безопасный и эффективный препарат. Курс лечения занимает 2 недели.

Иммуномодуляторы

Уреаплазмоз начинает развиваться у человека не в момент заражения его бактериями, а при наличии провоцирующих факторов, которые приводят к чрезмерному размножению патогенных микроорганизмов. Одним из главных факторов является снижение иммунитета и для его усиления совместно с приёмом антибактериальных средств назначается ряд иммуномодулирующих препаратов:

1. Иммуноглобулин под названием Уреаплазма Иммун, который изготавливается из очищенной плазмы человеческой крови. Способствует повышению резистентности организма к уреаплазме. Противопоказан лицам с аллергией на белок.
2. Интерферон. Позволяет усилить действие антибактериальных средств.
3. Стимуляторы эндогенной интерферонизации, активизирующие собственные защитные силы организма, как Левамизол, Цианокобаламин.
4. Стимуляторы клеточного иммунитета, как Миелопид, Тималин.

Восстанавливающие средства для влагалищной микрофлоры

Вагинальная микрофлора является особой экосистемой женского организма, которая обеспечивает защиту детородных органов. В результате уреаплазмоза и приёма антибактериальных средств происходит дисбаланс нормальной микрофлоры. Для её восстановления используют:

Вагинальные пробиотики. Препараты, содержащие кисломолочные или лактобактерии: Лактогин, Гинофлор, Экофемин.
Свечи от дисбактериоза: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Кипферон.
Таблетированные препараты для лечения дисбактериоза: Нормофлорин.

Все лекарственные средства необходимо принимать только после консультации с лечащим врачом. Для усиления действия препаратов и свечей рекомендуется включать в свой рацион кисломолочные продукты – они имеют дополнительно положительное влияние на влагалищную микрофлору и весь организм в целом.

Опасные последствия заболевания

Несмотря на то что уреаплазма относится к условно-патогенным бактериям, а уреаплазмоз не внесён в Международный классификатор болезней, не стоит его недооценивать. Несвоевременная диагностика заболевания или неправильное самолечение, особенно во время беременности, может привести к негативным последствиям как для матери, так и для ребёнка.

Для матери

Кроме риска прерывания беременности и преждевременных родов, для женщины существует ряд осложнений, к которым может привести уреаплазмоз:

Бесплодие.
Внематочная беременность.
Инфицирование плода, которое может привести к негативным последствиям для организма ребёнка в первые годы жизни.
Заболевания почек, печени.
Ослабление иммунитета.

Своевременное выявление патологии и принятые терапевтические меры – залог здоровья родителей и их детей.

Для детей

Ребёнок, находясь в утробе матери, защищён от патогенной микрофлоры плацентой. Заражение происходит при родах, во время выхода ребёнка через родовой канал. Мальчики подвержены заболеванию гораздо реже, чем девочки. Последствия могут быть следующими:

неполноценное формирование внутренних органов малыша;
заболевания внутренних органов;
снижение иммунитета.

Уреаплазмоз перенесённый в младенческом возрасте резко повышает риск развития заболевания у ребёнка в дальнейшем. Именно мать несёт всю полноту ответственности за будущее здоровье малыша.

Профилактические меры

Методы профилактики необходимы не только для предупреждения патологии, но и для того, чтобы исключить повторные рецидивы заболевания. К основным способам, которые помогут избежать заражения, относятся выполнение следующих правил:

Регулярное профилактическое обследование обоих сексуальных партнёров.
Необходимо избегать беспорядочной интимной близости.
Использование контрацептивов при половых контактах.
Соблюдение мер личной гигиены.

Для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется пересмотреть свой образ жизни: отказаться от вредных привычек, принять меры по укреплению иммунитета. Этому хорошо способствуют занятия спортом, отказ от алкоголя и табакокурения.

Вам могут быть интересны следующие материалы