Исправление дальнозоркости лазером. Лечение дальнозоркости (гиперметропии). Технологии лазерной корректировки зрения
Не всегда для коррекции зрения хватает очков и линз, некоторые патологии исправляются исключительно оперативным методом.
В прежние времена дефекты радужки устранялись с помощью насечек скальпелем. Сейчас не требуется разрезать глаз, патология просто выжигается лазером.
К сожалению, и здесь есть ряд противопоказаний .
Показания к лечению лазером
- дальнозоркости;
- близорукости;
- астигматизме всех видов.
При этом требуется соблюсти несколько условий. Обычно вмешательство без вопросов назначают совершеннолетним пациентам в возрасте до сорока пяти лет.
Если требуется провести манипуляцию пациенту в более старшем возрасте, проводят более детальное обследование и окончательное слово остается за офтальмологом.
Виды лазерной коррекции зрения: суть метода и отзывы
Несмотря на то что современные офтальмохирурги прибегают к максимально щадящим разрезам глаза, полностью без них не обойтись. Любой метод лазерной коррекции, о каком бы ни шла речь, подразумевает отслоение верхней части радужной оболочки глазного яблока.
Другое дело — заживление. Максимально травматичной в этом случае считается такой вид лазерной коррекции как фоторефракционная кератоэктомия, потому как, по сути, пациент некоторое время будет ходить с открытой раной на глазу.
FRK
Этот метод подразумевает лазерное воздействие на поверхностный слой роговицы , но, в отличие от традиционного хирургического вмешательства, не предполагает нанесение насечек на клапан.
Искаженная форма радужки меняется, благодаря воздействию лазера на эпителий и выжиганию искривленных участков.
Вмешательство проходит под местной анестезией , пациент не испытывает ни боли, ни неприятных ощущений. Тем не менее, восстановительный период после лазерной ФРК, хотя и не такой продолжительный и тяжелый, как после хирургической операции, все же довольно болезненный. Длится он от двух дней до недели .
Потому в последние годы метод лазерной коррекции усовершенствовали, и теперь он проходит при использовании особой линзы. Вмешательство можно проводить сразу на обоих глазах . Максимальное время процедуры — 15—20 минут.
Пациента не госпитализируют, манипуляцию осуществляют в лабораторных условиях, человек уходит домой в тот же день. Правда, если вам предстоит такая операция, лучше всего взять больничный лист или отпуск за свой счет.
Важно! Отмечается некоторое помутнение хрусталика и зрение слегка ухудшается , затем снова восстанавливается .
Ни нагрузки в виде работы за компьютером, ни вождение машины категорически не рекомендуются после проведения лазерной коррекции. Правил следует придерживаться в течение примерно недели . При восстановлении глаза не исключены болевые ощущения. Врач назначает такие препараты, как Кеторол, Баралгин.
Фото 1. Обезболивающее Кеторол, 10 мг., 20 таблеток, производитель - Dr. Reddy"s.
Преимущество ФРК с помощью лазера состоит еще и в том, что назначается даже тем, кому другие виды лазерной коррекции противопоказаны. Но и возможности этой операции ограничены. Так, астигматизм корректируется до - 3 дптр. , дальнозоркость — до +3 дптр.
Несмотря на то что лазерная ФРК назначается большинству пациентов, и не имеет таких строгих ограничений, как, например, LASIK, есть ряд противопоказаний , общий для всех видов лазерного вмешательства. Это:
- присутствие кардиостимулятора ;
- тяжелые соматические заболевания, такие, как сахарный диабет;
- онкологические болезни;
- беременность ;
- истощение радужной оболочки.
Лазерная фоторефракционная кератоэктомия проводится во многих клиниках, стоимость ее варьируется в зависимости от политики фирмы. Обычно нижняя граница —25—30 тысяч рублей . Частные медицинские центры иногда повышают ее и до 50 тысяч.
Лазерный интрастромальный кератомилез — LASIK
Плюсы этого вида вмешательства перед ФРК состоят в том, что нет открытой раны, и не требуется разрезать полностью верхний слой.
Офтальмохирург выжигает лазером искаженные участки в срединных слоях оболочки, добиваясь естественной, неискаженной формы глаза.
- Пациенту закапывают в глаза анестезирующий состав, затем вставляется расширитель, который и будет удерживать глаз в открытом положении на протяжении процедуры.
- Оперируемого просят смотреть на светящуюся точку в приборе с целью центровки глаза.
- Отслаивается и отгибается верхний слой роговицы . После окончания его вернут на место, и он прирастет естественным образом.
- Лазер выжигает нужные участки в толще радужки.
- Ткани радужки соединяются .
- По окончании операции глаза промывают, пациенту закапывают противовоспалительные медикаменты.
Процедуру проводят со вторым глазом.
Плюсы состоят в том, что чаще всего пациенту даже не нужно брать отпуск на работе, операцию проведут за 15—20 минут и человек идет домой, а на следующий день — на работу или учебу. При этом ему не нужны ни очки, ни линзы. Радужка не мутнеет, зрение не ухудшается, осложнений также не отмечено.
Фото 2. Первая часть операции LASIK состоит в отслаивании участка роговицы, который после прирастет обратно естественным путем.
Единственное, что потребуется от пациента — беречь оперированный глаз от механического воздействия в течение примерно тридцати дней . Именно столько потребуется для полного прирастания отделенного лоскута эпителия.
Стоимость вмешательства также зависит от ценовой политики конкретной клиники. Обычно цена начинается от 35 тысяч рублей , но может в отдельных случаях достигать 60 и даже 80 тысяч.
Негативных отзывов со стороны прооперированных пациентов практически не отмечено . У всех видимые улучшения зрения и возможность различать предметы без очков наблюдается уже в первые часы после проведения вмешательства.
Вам также будет интересно:
Субэпителиальный кератомилез — LASEK
По сути, это та же самая фоторефракционная кератоэктомия, точнее, ее усовершенствованный вариант.
LASEK был создан с целью уменьшить восстановительный период, чтобы человек не испытывал дискомфорта при возвращении к привычному образу жизни и не пил обезболивающих.
Другой целью было уменьшение риска кератоконуса , что на сто процентов не исключает даже ЛАСИК.
Для ЛАСЕК также не нужны ни общий наркоз, ни уколы в глаза. Он проходит под местной анестезией , обезболивающее закапывают в конъюнктивальную полость. Пациент во время операции не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Подготовка к лазерной коррекции ничем не отличается от ФРК или ЛАСИК: вводится анестетик, затем глаз удерживается расширителем, чтобы не дать оперируемому закрыть орган зрения.
Внимание!
Как и при ФРК, отслаивается часть верхнего слоя радужки и открывается как клапан, но делается это более бережно, преимущественно с помощью этилового спирта. Затем лазером корректируются патологические участки переднего слоя. После этого лоскут возвращают на место. Прооперированному на глаз надевают торическую линзу, которую снимают через четыре-пять дней. При необходимости манипуляцию производят и на втором глазу.
Внимание! Субэпительиальнй кератомилез, а именно так расшифровывается LASEK, назначается всем пациентам при астигматизме, дальнозоркости или близорукости . Даже кератоконус не считается противопоказанием к манипуляции
Стоимость процедуры начинается от 28 тысяч рублей. В некоторых частных медицинских центрах показатель может быть и в два раза выше.
В каком возрасте можно делать
Большинство офтальмологов склоняются к мнению, что лазерную коррекцию можно назначать пациенту только с момента совершеннолетия , а еще лучше — с 21 года.
До этого возраста ткани и органы человека еще пребывают в стадии активного роста и формирования, это же относится и к глазному яблоку.
Велика вероятность, что в период формирования взрослого тела изменится и рефракция.
Рекомендуемая верхняя граница возраста, как правило, 45 лет . Причина — неизбежность возрастных изменений. К сожалению, дальнозоркости , которая наступает после этого периода, избежать не удается практически никому.
Хрусталик уплотняется, теряется эластичность, мышцы, его удерживающие, ослабевают. Это неизбежный и необратимый процесс, который начинается у людей со вступлением в период среднего возраста (45 лет ).
Важно! Остановить пресбиопию с помощью существующих научных достижений пока невозможно.
Если у пациента нет выраженных возрастных изменений, тяжелых хронических болезней и врач понимает, что лазером можно хотя бы частично исправить положение, лазерную коррекцию зрения выполнят и после сорокапятилетнего рубежа .
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором подробно разбирается суть процесса лазерной коррекции зрения.
Можно ли проводить коррекцию дальнозоркости после 50 лет?
Можно даже позже. Сорок пять лет не абсолютная, а рекомендуемая граница. Перед тем как направить пациента под скальпель (в данном случае — лазерный) офтальмохирурга, проводится обследование, и если нет абсолютных противопоказаний , таких, как онкологические болезни, диабет, тяжелые патологии сердца, то коррекцию проведут и в более позднем возрасте и вернут человеку «молодое» зрение.
Так что если цифра 45 позади, вам не придется жить в очках. Нужно обратиться в медицинский центр с хорошей репутацией, пройти полное обследование, чтобы точно сказать, какой вид коррекции зрения наиболее подойдёт.
Выбирая медицинский центр, не ищите самые дешевые клиники или наоборот, не акцентируйте внимание на дорогих местах.
Главное — профессионализм врачей, которым вы собираетесь доверить свои глаза. Просмотрите их дипломы, сертификаты, когда и где они получены. Узнайте, кто именно будет проводить вмешательство, проверьте отзывы, сколько людей уже пользовались услугами этого офтальмохирурга и насколько они удовлетворены результатом лазерной коррекции.
Оцени статью:
Средняя оценка: 2.33
из 5
.
Оценили: 3
читателя
.
После определенного возраста у большинства людей развивается такое заболевание, как возрастная дальнозоркость. Скорректировать зрение в данном случае можно посредством очков или контактных линз. Но если Вы хотите избавиться от нее навсегда, то следует рассмотреть такой вариант, как лазерная коррекция. О преимуществах операции рассказываем в данной статье.
В этой статье
Характеристика и основные причины дальнозоркости
Старческая дальнозоркость, по-научному — пресбиопия, это дефект зрения, который характеризуется нечетким изображением объектов и предметов вблизи, особенно, если работа с ними осуществляется в плохо освещенном помещении. При этом картинка, находящаяся на дальнем расстоянии, остается без изменений.
Почему у человека появляется пресбиопия? Специалисты объясняют ее возникновение тем, что хрусталик теряет возможность к естественной аккомодации, то есть перестает самостоятельно изменять фокусировку с близкого расстояния на дальнее (и наоборот), сохраняя четкость изображения. Дело в том, что вместе с изменениями, которые происходят в организме в целом, стареет и хрусталик, он становится более плотным. Слабее становятся мышцы глаза, отвечающие за его удерживание. Как результат, человек не в состоянии четко видеть предметы.
К большому сожалению, пресбиопия является необратимым заболеванием, с которым сталкивается каждый рано или поздно. Единственное, у всех болезни прогрессируют по-разному. Если Вы ранее сталкивались с таким недугом, как дальнозоркость, то Вы находитесь в зоне риска.
Симптомы возрастной дальнозоркости
Ниже мы перечислим самые распространенные симптомы возрастной дальнозоркости, которые чаще всего выделяют специалисты. Но оговоримся, что если Вы выявили их у себя, то ни в коем случае,не стоит сразу же заниматься самолечением: покупать капли, заказывать очки и контактные линзы. Для начала запишитесь на осмотр к врачу-офтальмологу: грамотный специалист сможет поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение в зависимости от возраста и степени заболевания.
Пресбиопия характеризуется:
- размытостью изображения;
- затруднениями при рассматривании изображений или букв или изучении объектов вблизи;
- сложностью с восприятием шрифтов при чтении и письме;
- необходимостью отводить предметы на дальнее расстояние:
- учащенными головными болями и усталостью глаз.
Можно ли каким-то образом улучшить зрение при дальнозоркости?
Современная медицина и офтальмология располагают высокопрофессиональным и инновационным оборудованием и возможностями, чтобы решать проблемы, связанные с пресбиопией. Грамотный и своевременный осмотр специалиста позволит в кратчайшие сроки определить наличие заболевания и приступить к коррекции возрастной дальнозоркости.
Существует несколько способов:
- медикаментозный (применяется для профилактики и на начальных этапах);
- оптический (очки или линзы);
- хирургический.
Следует сказать, что оптические изделия решат проблему только на время и не позволят болезни развиваться дальше. Если же Вы хотите произвести коррекцию зрения и навсегда избавиться от недуга, то следует прибегнуть к операции. Рассмотрим каждый из способов в отдельности.
Коррекция посредством оптических изделий
Такой способ по настоящий день является самым распространенным для коррекции дальнозоркости возрастной и используется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Он относится и к самым доступным видам оптической коррекции возрастной дальнозоркости. Для этого врач выписывает специальные бифокальные очки с двумя зонами: одна для фокусировки на дальнее расстояние, вторая — на близкое. Также прибегают к приобретению двух пар очков, предназначенных для работы на разных расстояниях. Что касается контактных изделий, то сегодня выбор в этом сегменте гораздо больше. Современные материалы и технологии позволяют без чувства дискомфорта и без вреда для здоровья использовать линзы людям в возрасте. Из плюсов стоит выделить:
- наличие периферической и центральной зоны;
- инновационные материалы изготовления (силикон-гидрогель);
- возможность выбора срока эксплуатации (однодневные, плановой или традиционной замены) и ношения (дневной, пролонгированный, возможен только ночной).
Операция. Какие бывают?
Чтобы кардинально решить проблему с пресбиопией, нужна операция, как уже говорилось выше. Один из самых популярных и максимально безопасных хирургических методов — лазерная коррекция зрения, которая имеет массу плюсов по сравнению с другими видами операций (имплантация факичных линз и рефракционная замена хрусталика, или ленсэктомия).
Первый способ подойдет тем, у кого третья степень заболевания (+20 диоптрий), а естественная аккомодация глаза сохранена. Ко второму также прибегают к том случае, если глаз способен к фокусировке, а врач диагностировал дальнозоркость возрастную третьей степени. Разница между операциями заключается в возрасте пациента: ленсэктомию можно проводить людям после 50 лет, что, безусловно, расширяет круг оперируемых.
Лазерная коррекция. Рассказываем о преимуществах
Это действенный и безопасный способ, если у человека заболевание первой или второй степени, диоптрии не превышают +5, а возраст пациента не больше 45 лет. Лазерная коррекция при дальнозоркости длится не больше получаса, и уже через полтора-два часа человек начинает видеть.
В настоящий момент самой распространенной методикой считается ЛАСИК (существует больше тридцати лет). Однако у нее есть свои нюансы: операция позволяет регулировать зрение либо на дальних, либо на близких предметах. То есть, у человека, решившего пойти на коррекцию возрастной дальнозоркости, возникает дилемма: прибегать к очкам только при работе вблизи и отлично различать объекты на дальних расстояниях или наоборот.
С недавнего времени в офтальмологии появилась еще одна методика, получившая название Пресби ЛАСИК. Посредством эксимерного лазера Teneo и фемтосекундного Victus врачи регулируют работу каждого глаза в отдельности: одному дают возможность смотреть вдаль без каких-либо помех, другому «оставляют» близорукость. К счастью, небольшую (до -1 диоптрии). Особенность такого метода заключается в том, что не каждый пациент может
адаптироваться к такой лазерной коррекции зрения при возрастной дальнозоркости: у некоторых людей наблюдаются головные боли из-за разницы в диоптриях, а также такая операция не долговечна, и рано или поздно все же придется воспользоваться очками.
Какой из способов лазерной коррекции дальнозоркости выбрать, может решать только врач, учитывая индивидуальные особенности и характер болезни.
И все же, лазерная коррекция зрения имеет ряд безоговорочных плюсов:
- оперативность выполнения;
- нет реабилитационного периода;
- не требуется наложение швов;
- делается в качестве профилактики катаракты глаза.
Что еще нужно знать о лазерной коррекции
Нередко, многие люди первые признаки проблемы со зрением после 50 лет списывают на общее недомогание организма, рискуя тем самым здоровьем глаз.
Нужно четко понимать, что после 50 лет весь организм становится очень уязвим ко многим болезням, и если раньше какая-то проблема сходила на нет, то в 50 лет она даст о себе знать.
В некоторых случаях снижение качества зрения говорит не только о необходимости лазерной коррекции возрастной дальнозоркости, но и может представлять собой один из симптомов катаракты или заболеваний сетчатки. Посещать офтальмолога следует каждый год, как и проходить обследование организма в целом, особенно после 50 лет. И помните, что только специалист в состоянии подобрать нужный вид лечения и подробно объяснить, нужна или нет лазерная коррекция зрения при возрастной дальнозоркости.
При гиперметропии картинка фокусируется не на сетчатке, а за ней. Поэтому все расположенные близко объекты видятся нечетко. Интенсивность искажения изображения и расстояние до видимых четко предметов зависит от степени развития патологии.
В данном случае лечение проводится несколькими способами (), но самый быстрый, эффективный и безопасный – лазерная коррекция. Но, как и у всех методов, у данной терапии имеются свои нюансы, заключающиеся в показаниях и противопоказаниях к проведению процедуры.
На данный момент официально применяются около 20 видов лазерной коррекции. В этой статье будут рассмотрены самые распространенные из них, которыми можно вылечить не только простые формы заболевания, но также и осложненные.
Возрастные ограничения
Важно: Коррекция дальнозоркости лазером назначается офтальмологом только после тщательно проведенной диагностики и в строго ограниченных рамках возраста пациента.
У взрослых, после 50 лет лазерная коррекция зрения при дальнозоркости не целесообразна ввиду физиологических особенностей органов зрения периодом на возраст старше 40.
При возрастной гиперметропии исправление зрения лазером может обернуться непредсказуемыми последствиями. Преимущественно эффект просто будет кратковременным. В таком случае остаются два выбора:
- очковая коррекция;
- операция.
Выбор терапии зависит от сложности и стадии развития заболевания.
Практически у всех людей, переступивших 40-летний возраст, проявляется возрастная гиперметропия – пресбиопия. Данная патология обусловлена постепенным уплотнением хрусталика, которое происходит с течением лет.
Среди проявлений:
- слабость ресничной мышцы;
- уменьшение резерва аккомодации.
Факт: Лечение лазером в таком случае уже просто не актуально, так как задействованы не только элементы оптической системы.
Делают ли операцию детям?
Не всем известно можно ли делать лазерную коррекцию у детей.
Большинство офтальмологов скажут, что юный возраст является одним из основных противопоказаний к проведению данной терапии.
Но некоторые частные клиники обладают особыми разработками в этом направлении, с помощью которых лазером лечатся некоторые осложненные нарушения зрения при дальнозоркости у детей. Но даже в таком случае есть индивидуальные возрастные ограничения.
Если же пациент попадает по возрасту в рамки от 18 до 40 лет, дальнозоркость после лазерной коррекции больше не проявляется.
Особенности лазерной коррекции
С помощью данной терапии лечат не только гиперметропию, а и миопию, астигматизм.
Лазер во время процедуры влияет на форму роговицы, что в итоге придает ей естественно правильную форму.
Факт: Параметры для каждого пациента настраиваются индивидуально.
Характеристики воздействия лазера на орган зрения основываются на:
- болезни и ее стадии развития;
- присутствии осложнений;
- индивидуальных физиологических особенностях самого глазного яблока.
Лучи не вызывают никаких физиологических изменений и не вредят самому органу зрения, так как их воздействие узконаправленное и влияет исключительно на определенную зону преломляющей среды оптической системы.
Форма естественной линзы имеет свойство меняться, потому рефракция восстанавливается, и картинка фокусируется в нужном месте. Человек обретает остроту зрения на близких расстояниях.
С помощью лазерной коррекционной терапии можно избавиться от гиперметропии до +4,0 диоптрий всего за один день.
Глубина воздействия не превышает 180 мкм, потому метод и считается самым безопасным и точным.
Сама процедура занимает не более 20 минут, большая часть из которых – настройка лазера.
Благодаря капельной анестезии никакого дискомфорта или других неприятных ощущений пациент не испытывает. Наблюдается лишь небольшое давление на глазное яблоко.
Виды коррекций
Сейчас существует много разработок. Но лишь некоторые из них пользуются активным спросом:
- ЛАСИК;
- СУПЕР-ЛАСИК;
- ЭПИ-ЛАСИК;
- ЛАСЕК;
- ФЕМТО-ЛАСИК.
Разница между ними заключается в:
- точности настройки на индивидуальные параметры пациента;
- методу формирования поверхности роговицы;
- уровню воздействия.
Суть всегда при этом заключается в едином: восстановить зрение пациенту.
В зависимости от типа коррекции складывается и стоимость процедуры. Цена имеет свойство варьироваться, но на нее также влияет и лечебный центр, в котором будет проводиться терапия.
Важно: Не стоит забывать, что во всех прайсах на проведение процедур указывается цена работы с одним глазом.
В любом случае перед проведением терапии в любой клинике сначала будет проведен осмотр офтальмологом на необходимость проведения процедуры.
Увидеть, как проводится операция, можно в данном видео:
Лечение дальнозоркости может осуществляться разными способами, но цель его остается всегда одна – сфокусировать изображение предметов на сетчатку глаза, ведь при гиперметропии фокус изображения расположен за глазом.
При гиперметропии глаз имеет короткий размер, и фокус изображения оказывается за глазом. Задача любого метода лечения гиперметропии – перенести фокус на сетчатку.
Современные методы коррекции гиперметропии можно разделить на 4 основных вида:
- Лазерная коррекция зрения
- Контактные линзы
- Микрохирургические операции
Лазерная коррекция дальнозоркости
Лазерная коррекция зрения является самым эффективным способом лечения дальнозоркости. Это проверенный и безопасный метод, позволяющий убрать гиперметропию и избавиться от очков и контактных линз, тем самым вернуть хорошее зрение.
Самым эффективным и безопасным методом лечения дальнозоркости у пациентов от 18 до 50 лет является лазерная коррекция зрения.
Коррекция гиперметропии лазером может эффективно восстановить зрение у пациентов:
- В возрасте от 18 до 50 лет – это стандартные возрастные ограничения для лазерной коррекции
- С дальнозоркостью до +5,0 диоптрий – т.е. при слабой и средней степени гиперметропии
- С дальнозоркостью и астигматизмом до ± 3,0 диоптрий – гиперметропия часто сочетается с астигматизмом
Самыми популярными методами лазерной коррекции гиперметропии являются:
- Super LASIK – самый популярный, точный и безопасный метод
- ФРК – применяется при некоторых противопоказаниях к Super LASIK
При лазерной коррекции дальнозоркости в роговице создается подобие «плюсовых очков», которая начинает сильнее преломлять лучи света, чтобы фокус изображения попадал строго на сетчатку.
Вам будет полезно узнать, что коррекция гиперметропии лазером создает естественное по размеру изображение на сетчатке глаза. Например, при высоких степенях дальнозоркости плюсовые очки, которые расположены снаружи глаз, сильно увеличивают картинку на сетчатке и дают искажения при поворотах головы, что плохо переносится пациентом.
Лучшим методом лазерной коррекции гиперметропии является Super LASIK, потому что он учитывает индивидуальные особенности формы роговицы пациента, а это дает максимальные результаты.
Преимущества Супер ЛАСИК при лечении дальнозоркости лазером в сравнении с другими методами:
- Самая высокая острота зрения
- Наилучшее качество зрения
- Безопасность
- Стабильность результатов
При отсутствии противопоказаний, лазерная коррекция является, на наш взгляд, лучшим решением для восстановления зрения у пациентов с гиперметропией слабой и средней степени, особенно в молодом возрасте после 18 лет.
Безоперационные методы коррекции дальнозоркости
Оптическая коррекция зрения - это самый простой и популярный способ коррекции зрения при гиперметропии без операции:
Очки при дальнозоркости с плюсовыми стеклами. Всегда очень просто распознать человека с гиперметропией по очкам – они заметно увеличивают визуальный размер глаз. Плюсовое стекло собирает лучи света, а не рассеивает. Это свойство помогает слабой по силе роговице вытянуть фокус на сетчатку из за глаза.
Кроме того, очки при дальнозоркости назначают с самого раннего детства, когда ни один другой метод лечения еще не подходит детям. Если не лечить это заболевание с детства, то могут развиться осложнения дальнозоркости – амблиопия и косоглазие.
Очки при дальнозоркости назначают с раннего детства, чтобы не допустить развития осложнений, таких как амблиопия и косоглазие.
Контактные линзы при дальнозоркости незаметны для окружающих. Они носятся непосредственно на роговице за счет чего создают с глазом единую оптическую систему. Качество зрения пациентов в контактных линзах лучше чем в очках, потому что они не изменяют размер изображения, как и лазерная коррекция.
Контактные линзы при дальнозоркости дают высокое качество зрения, торические линзы могут исправлять гиперметропический астигматизм. Ношение линз требует соблюдения строгих правил гигиены.
Контактные линзы при гиперметропии можно носить с подросткового возраста при условии строгого соблюдения правил ношения и гигиены. Но нужно учесть тот факт, что контактные линзы комфортно переносятся глазом не более 15 лет. По прошествии этого периода глаза постепенно перестанут переносить линзы, а дальнозоркость останется. Тогда придется выбирать другие методы коррекции.
Микрохирургические операции для лечения дальнозоркости
Замена прозрачных хрусталиков при гиперметропии проводится с рефракционной целью, т.е. чтобы восстановить зрение. Эта микрохирургическую операция по удалению прозрачного хрусталика и имплантацией на его место искусственной интраокулярной линзы ИОЛ.
Показанием для этой операции служит гиперметропия высокой степени, более + 6,0 диоптрий, когда нельзя сделать лазерную операцию.
При дальнозоркости высокой степени возможна замена прозрачного хрусталика на искусственный. Современные мультифокальные ИОЛ премиум класса позволяют хорошо видеть вдаль и вблизи без очков.
С помощью искусственного хрусталика можно исправить любую степень дальнозоркости. Современные мультифокальные ИОЛ премиум класса позволяют хорошо видеть на всех расстояниях – вблизи, на средних дистанциях и вдаль, поэтому лучше всего подходят пациентам, не желающим зависеть от очков для чтения и компьютера.
Имплантация факичных линз проводится молодым пациентам, у которых сохранена способность к аккомодации – т.е. фокусировке глаза на разные дистанции. Искусственную линзу устанавливают внутрь глаза либо перед, либо за радужкой, естественный хрусталик при этом остается на месте.
Имплантируемые линзы или факичные ИОЛ - довольно новый и эффективный способ лечения дальнозоркости, но с малым сроком наблюдения за отдаленными результатами.
Этот метод имеет менее распространен в силу того, что имеет довольно малый срок наблюдения за пациентами. Результаты хорошие, но что будет с этими линзами через 10-15 и более лет еще не понятно. Со временем, например, при развитии катаракты их придется удалять уже вместе с помутневшим хрусталиком и ставить нормальную искусственную интраокулярную линзу.
Дальнозоркость исправляется с помощью оптики, лазерной коррекции и хирургической операции, которая подразумевает замену хрусталика. Данная процедура назначается не так уж и часто и считается радикальным способом лечения гиперметропии. Узнаем, какие бывают показания к замене хрусталика при дальнозоркости и как проходит операция.
Особенности зрения при дальнозоркости
Рефракционные нарушения, при которых человек плохо видит находящиеся рядом с ним предметы, называются дальнозоркостью. В офтальмологии для обозначения этого заболевания используют термин «гиперметропия», состоящее из трех греческих слов: hyper — «сверх»,
В этой статье
metron — «мера», ops — «глаз». Характеризуется данная патология слабостью рефракции, заставляющей аккомодационный аппарат зрения постоянно напрягаться. В связи с этим дальнозоркий человек страдает не только от плохого зрения вблизи. Также пациенты жалуются на головные боли, повышенную утомляемость глаз и организма в целом, головокружение, сухость роговицы или слезоточивость.
Симптомы усиливаются при нагрузке на глаза, возникающей в процессе чтения или, например, при просмотре телевизора. Гиперметропия слабой степени не доставляет сильного дискомфорта пациенту, так как глаз самостоятельно справляется с нарушением рефракции за счет аккомодационных способностей. Лечение и коррекция дальнозоркости на этом этапе не требуются за исключением случаев, когда на ее фоне начинает развиваться пресбиопия, сопровождающаяся нарушением аккомодации.
Дальнозоркость второй и третьей степени нуждается в коррекции, так как видеть вблизи практически невозможно. Картинка воспринимается мозгом расплывчатой, размытой. При тяжелых формах гиперметропии ухудшается и зрение вдаль. Это происходит из-за того, что глаза постоянно напряжены. Если человек на этой стадии развития патологии не будет пользоваться очками и линзами, головные боли, астенопия и другие признаки дальнозоркости будут усиливаться.
Почему возникает дальнозоркость?
Есть две основные причины нарушения преломляющей способности, при которой зрение вблизи ухудшается. Первая причина связана с неразвитостью глазного яблока, а именно — его маленьким размером в сравнении с нормой. Второй фактор, характеризующий дальнозоркость, заключается в повреждении преломляющей системы глаза или одной из ее составляющих — хрусталика и роговицы. Если роговая оболочка, хрусталик глаза искривлены или глазное яблоко отличается уменьшенным размером, световые лучи будут падать не на центральную точку сетчатки, а на ее заднюю плоскость. Из-за этого человеку сложно фокусироваться на предметах и объектах, расположенных недалеко от лица. У некоторых пациентов обнаруживаются оба фактора, то есть повреждение преломляющей системы и небольшой размер глаз. Что касается причин, вызывающих неправильное формирование органов зрения или искривление его преломляющих структур, их достаточно много. Главная из них — генетическая предрасположенность. Во взрослом возрасте гиперметропию могут вызвать травмы глаза, новообразования в области органов зрения, глазные инфекции, операции.
Дальнозоркость у детей считается нормой, если она не прогрессирует, а исправляется по мере взросления ребенка. Физиологическая гиперметропия в коррекции не нуждается. Если обнаруживаются симптомы прогрессирования патологии, принимаются меры по выявлению причин этого и назначается лечение. Способ корректировки дальнозоркости зависит от степени заболевания, его причин, возраста пациента, физиологических особенностей больного и иных факторов.
Как исправляется дальнозоркость?
Традиционные методы коррекции дальнозоркости — контактные линзы и очки. Очки тяжело переносятся при сложных формах гиперметропии. Более комфортную и качественную корректировку обеспечивает контактная оптика. Очки и линзы не лечат, а лишь компенсируют дефект рефракции. Полностью избавиться от недуга можно с помощью операции. Хирургическое лечение осуществляется также различными способами.
В их числе:
- лазерная коррекция;
- радиальная кератотомия;
- кератопластика;
- ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ);
- имплантация факичных линз.
Лазерная корректировка дальнозоркости
Лазерная коррекция проводится в тех случаях, когда пациенту нельзя или не хочется носить очки и контактные линзы. Очковые линзы плохо переносятся при сильной степени гиперметропии, а к ношению контактной оптики могут быть противопоказания. Суть лазерной коррекции заключается в усилении кривизны роговой оболочки за счет абляции — «холодного» испарения тканей роговицы лазерным лучом. Есть несколько методик, используемых в лазерной хирургии для исправления аномалий рефракции. В зависимости от состояния роговицы и иных факторов назначается та или иная операция.
В главном все методики схожи: хирург убирает верхний роговичный слой и исправляет кривизну роговицы лазером. Некоторые методы позволяют проводить такие процедуры на очень тонкой роговице. Выбор метода зависит от медицинских показаний и предпочтений пациента. Лазерное лечение доступно не каждому человеку. Есть довольно обширный список противопоказаний к ее назначению, включая возрастные ограничения. Лазерная коррекция не проводится на глазах несовершеннолетних пациентов. Кроме того, редко назначается такая операция после 45-50 лет, так как в этом возрасте начинаются возрастные изменения зрения, то есть развивается пресбиопия.
Радиальная кератотомия при дальнозоркости
В ходе такой операции на поверхности роговой оболочки делается несколько разрезов. В процессе заживления она изменяет свою форму и силу преломления, за счет чего увеличивается преломляющая сила глаза, а дальнозоркость отступает. На сегодняшний день данная методика вытеснена современными лазерными методами лечения зрительных патологий. После радиальной кератотомии пациенту приходилось долго восстанавливаться. Прооперировать за одну операцию можно было только один глаз. При этом результаты не были абсолютно предсказуемыми. Лазерные технологии позволяют избежать всех этих недостатков.
Кератопластика при дальнозоркости
Кератопластика — это операция по исправлению кривизны роговицы с помощью донорской ткани. Данная процедура назначается в любом возрасте. Пересаживаются как верхние, так и более глубокие слои роговой оболочки. В ходе операции хирург удаляет верхний эпителиальный роговичный слой пациента, проводит необходимые манипуляции над внутренними слоями глаза, а после пересаживает на место удаленного лоскута донорскую роговицу. Далее врач накладывает швы и обеззараживает прооперированный участок. Кератопластика — достаточно дорогая процедура. Пациенту придется потратиться не только на саму услугу, оказываемую в клинике, но и оплатить донорскую роговицу, цена которой может превышать стоимость самой процедуры.
Замена хрусталика при дальнозоркости
Операция по замене хрусталика при дальнозоркости назначается при очень тяжелой форме патологии зрения — +20 дптр и выше, наличии противопоказаний к лазерной коррекции, а также при прогрессировании гиперметропии. Часто замена прозрачного хрусталика становится единственной возможностью сохранить зрительные функции пациента, например, при обнаружении помутнений, то есть при катаракте. Также операция по замене хрусталика назначается после 45 лет при наличии вышеперечисленных медицинских показаний. В этом возрасте развивается пресбиопия. Устранить гиперметропию при возрастной дальнозоркости лазерной процедурой можно, но тогда пациенту все равно придется носить очки для чтения. Коррекция возрастной дальнозоркости лазером осуществляется по методу ПресбиЛАСИК. Эта процедура сегодня не очень востребована, так как не всегда с ее помощью можно добиться максимального результата. При замене хрусталика на интраокулярную линзу решаются сразу две проблемы: рефракционные нарушения и возрастные ухудшения зрения.
Как проходит замена хрусталика глаза на ИОЛ при дальнозоркости?
Сегодня для замены хрусталика человеческого глаза применяются две методики: ультразвуковая факоэмульсификация и фемтолазерная факоэмульсификация. Любая из них сводится к следующему алгоритму. Хирург вводит в переднюю камеру глаза через микроразрез факоэмульсификатор, с помощью которого содержимое прозрачного хрусталика превращается в эмульсию. В зависимости от методики для превращения прозрачного тела в желеобразное вещество используется ультразвук или лазер. После этого эмульсия выводится через специальную трубку, а на место удаленного прозрачного тела устанавливается интраокулярная линза — искусственный хрусталик. Швы не накладываются, проводится процедура амбулаторно под местной анестезией. Через 2-3 часа пациент покидает клинику. Вся процедура длится 20-40 минут. Оперируется только один орган зрения. Замена второго хрусталика возможна только через полгода, так как эта операция полостная и требуется много времени для полного заживления.
Осложнения после замены хрусталика возникают редко. Только 0,1% случаев заканчиваются последующим отслоением сетчатки, воспалением радужной оболочки, смещение ИОЛ, повышением внутриглазного давления. Операция по замене природного хрусталика глаза проводятся с помощью компьютерных технологий. Это очень безопасная и эффективная процедура, которая при катаракте на средней и последующих стадиях помогает сильно улучшить зрительные функции, когда они почти утрачены. Однако прибегают к ее помощи зачастую только при катаракте.
Имплантация факичных линз при дальнозоркости
Это операция несколько отличается от процедуры замены хрусталика. При имплантации факичной линзы прозрачное тело не удаляется. Оптическая линза устанавливается в одну из камер глаза. Такая процедура возможна только при легкой форме дальнозоркости, а также в тех случаях, когда не утрачены аккомодационные способности. Имплантация осуществляется через микроразрез на роговице. Используются мягкие гидрогелевые линзы. Они сворачиваются в трубочку, а потому их проще установить под роговой оболочкой, нежели оптические изделия из жестких материалов.
Есть несколько типов факичных линз, самыми востребованными из них являются заднекамерные по следующим причинам:
- не соприкасаются с радужкой и роговицей и не провоцируют атрофические процессы;
- биосовместимы с тканями глаза;
- защищают от ультрафиолета;
- обеспечивают быстрое восстановление зрения.
Выбор метода лечения зависит в основном от медицинских показаний. Операция по замене хрусталика — не самая востребованная при дальнозоркости, но в некоторых случаях — самая эффективная и даже единственно возможная. Перед любой процедурой пациент проходит тщательное обследование , по результатам которого определяется, какой способ лечения подходит больному.
