Наркомании и токсикомании – причины, механизмы развития

Наркомания - это состояние периодической или хронической интоксикации, вызванной употреблением наркотических веществ и медицинских препаратов, которые включены в список наркотических лекарственных форм, утвержденный Министерством Здравоохранения Российской Федерации.

Токсикомания - злоупотребление теми веществами, которые не входят в список наркотиков. Это различные химические, биологические и лекарственные вещества, вызывающие привыкание и зависимость.

С практической точки зрения все вещества, оказывающие то или иное влияние на центральную нервную систему и психику человека, можно подразделить следующим образом.

1. Вещества типа опиума(морфин, героин, синтетические аналоги морфина);

2. Кокаини препараты из него («крэк»);

3. Вещества, добываемые из индийской конопли(смолистый сок цветущих верхушек – гашиш, анаша, пыльца – « план», марихуана и другие части растения);

4. Снотворные, это в первую очередь производные барбитуровой кислоты(ноксирон, адалин, бромурал);

5. Стимуляторы центральной нервной системы, к этой группе препаратов относят также кофеин, чифир, эфедрин, допинги применяемые в спорте;

6. Транквилизаторы, которые при длительном применении в больших дозах вызывают наркотическое опьянение и непреодолимое стремление к дальнейшему приему препарата мепрабомат, димедрол;

7. Психомемитические средства, главнейший и опаснейший препарат этого ряда, самый сильнодействующий – ЛСД – диэтиламид лизергиновой кислоты, который даже после одноразового применения может способствовать развитию психозов и стойкой зависимости;

8. Органические растворители и средства бытовой химии;

9. Атропиносодержащие препараты – атропин, белладонна, астматол, это группа включает также лекарственные препараты, содержащие атропин и применяемые в психиатрической практике для лечения шизофрении и психозов – циклодол, артан, рампаркин, галоперидол;

10.Ненаркотические анальгетики – верозон, пирафен, новоцефальгин;

11.Никотиносодержащие препараты.

Единой причины развития наркомании и токсикомании не существует, их множество и у каждого человека свои.

Мотивы наркомании и токсикомании:

Удовлетворение любопытства относительно действия наркотического вещества;

Испытание чувства принадлежности с целью быть принятым определенной группой;

Выражение независимости, а иногда враждебного настроения по отношению к окружающим;

Познание приносящего удовольствие нового, волнующего или таящего опасность опыта;

Достижение «ясности мышления» или «творческого вдохновения»;

Достижение чувства полного расслабления;

Уход от чего-то гнетущего.

Одной из причин стремления к уходу от действительности с помощью наркотиков и ПАВ является нестабильная экономическая ситуация, характеризующаяся снижением жизненного уровня большей части населения России, уменьшением деловой активности, существенным уровнем безработицы в ряде регионов, отсутствием понимаемых и осознаваемых людьми условий для быстрого улучшения ситуации, приводит к состоянию так называемой социальной депрессии, отсутствию чувства личной перспективы и значимости.

Перечислим существующие программы профилактики:

1 Программы формирования мотивации на изменение поведения.

2 Обучающие и развивающие программы формирования протективных ресурсов личности и поведенческих стратегий.

3 Коррекционные, модификационные программы.

4 Программы подготовки специалистов и субспециалистов в области профилактики.

Лекарственная зависимость

Лекарственная зависимость – психическое, может быть физическое состояние, включающее настоятельную потребность в приеме лекарственных средств, действующих на психику. Длительное употребление многих лекарств, особенно психотропных препаратов, способно вызвать привыкание. Лекарства и средства при лекарственной зависимости перестают оказывать своё фармакологическое действие, а зачастую наоборот приводят к парадоксальному, противоположному своему назначению результату.

Наркомания и токсикомания

Понятие наркомании. Наркомания - одно из проявлений наркотизма, когда с целью достижения наркотического, т. е. одуряющего, эффекта (недаром слово «дурь» на жаргоне означает наркотик) используют наркотические средства.

Употребление наркотических средств можно рассматривать в трех аспектах:

медицинском. Эти средства воздействуют на центральную нервную систему как галлюциногены, седативные, стимулирующие вещества;

социальном. Использование этих средств имеет широкое социальное значение;

юридическом. Средство признано наркотическим и внесено в список наркотиков соответствующим правовым актом (следует помнить, что к наркотикам относятся и некоторые лекарственные средства: морфин, промедол и т.д.).

С давних времен у разных народов существовала традиция употребления различных наркотических веществ во время проведения религиозных обрядов, ритуальных церемоний. Предрассудки, связанные с загадочными свойствами наркотических растений, оставили свой след в мифологии практически всех народов Древнего мира. Медицинское использование наркотических веществ в древности основывалось чаще всего на религиозных представлениях. Врачи древности широко использовали наркотические вещества в качестве снотворных и болеутоляющих средств при заболеваниях пищеварительного тракта, ЦНС и т.д. В настоящее время наркотические средства чаще всего используются в качестве обезболивающих при онкологических заболеваниях, заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы.

Особенности наркотического опьянения. Наиболее распространенными наркотическими веществами являются: героин (относится к опиатам, т.е. средствам, произведенным из мака); препараты из конопли, ЛСД (синтетический наркотик) и др. Из лекарственных средств к наркотикам относятся морфин, омнопон, промедол. Особенности наркомании по сравнению с алкоголизмом и курением заключаются в следующем:

поражаются чаще молодые люди, а следовательно, более выражены медицинские и социальные последствия, особенно снижена средняя продолжительность жизни;

гораздо быстрее развивается наркотическая зависимость;

резко возрастает риск таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В;

деградация личности развивается в более короткие сроки;

последствия воздействия на здоровье носят более тяжелый и необратимый характер;

более тяжело протекает абстинентный синдром («ломка»).

Употребление наркотических веществ привлекает тем, что возникает состояние, подобное опьянению: ощущение радости бытия, прилив сил, смешливость, двигательная расторможенность. К эйфории присоединяется ощущение физического благополучия и покоя. Наряду с эйфорией могут наблюдаться неустойчивая походка, нарушенная речь, бледность кожи, блеск глаз, сужение или расширение зрачков. Наркотическое опьянение обычно продолжается от 1 до б ч. Как правило, наркоманы благодушны и доброжелательны друг к другу. Но могут быть и злыми, агрессивными, раздражительными, а иногда сонливыми, вялыми, малоподвижными. Постепенно вне наркотического опьянения состояние наркоманов становится подавленным, их мучают головные боли, тошнота, рвота, озноб, т. е. развивается синдром абстиненции. Патологическое влияние на состояние других органов и систем приводит к преждевременному сокращению жизни на 20... 25 лет. В 80 % случаев причиной смерти больных наркоманией является передозировка наркотических препаратов, которая вызывает острую сердечно-сосудистую недостаточность.

Причины наркомании и токсикомании. Их несколько: психологические, социальные, экономические (разграничить их очень трудно). К психологическим относятся снижение напряжения и чувства тревоги, бегство от проблем, связанных с действительностью, любопытство. Из социальных причин следует отметить неблагополучие семьи, воздействие социальной среды, безнадзорность. Экономические причины - безработица, невозможность получить образование, активная деятельность криминальных структур по распространению наркотиков. Распространению наркомании способствует также миф о том, что наркомания легко излечима.

Последствия наркомании: снижение средней продолжительности предстоящей жизни на 20.,.25 лет; заболевания печени, ЦНС, ранняя деградация личности; у родителей наркоманов часто рождаются дети с врожденной патологией, нежизнеспособные и т.д.; наркоманы являются группой риска ВИЧ-инфекции (инфекция передается через неоднократно используемые шприцы); рост преступности (асоциальные поступки в состоянии наркотического опьянения или с целью получения наркотика); из жизни выключена наиболее трудоспособная и деятельная часть населения - молодые люди.

Не менее опасна, чем наркомания, токсикомания - употребление с целью наркотического эффекта или лекарственных средств, не относящихся к наркотикам, или средств бытовой химии. Главная опасность токсикомании состоит в том, что ей более подвержены дети и подростки, так как средства, используемые токсикоманами, более доступны. Любое токсикоманическое вещество может быть признано наркотическим после соответствующего юридического акта, и тогда больной из группы токсикоманов автоматически причисляется к группе наркоманов.

Меры борьбы с наркоманией и токсикоманией. Борьба с наркоманией и токсикоманией очень затруднена из-за широкого распространения наркотиков, приносящего огромные прибыли криминальным структурам. Меры, принимаемые против наркомании и токсикомании, не обеспечивают успеха. Чаще всего усилия, направленные на помощь наркоманам, безрезультатны. Легче никогда не пробовать наркотик, чем избавиться от пристрастия к нему. Особая опасность в этом отношении грозит молодежи, подрастающему поколению, так как одним из условий развития наркомании является отсутствие знаний и непонимание огромной опасности, которую несет в себе употребление наркотиков. Поэтому одной из самых действенных мер борьбы с наркоманией и ее профилактики является санитарное просвещение.

Другим важным направлением борьбы с наркоманией и ее профилактики является улучшение социально-экономических условий, повышение уровня жизни.

Следует обратить особое внимание на меры, способствующие ликвидации мифа о возможности быстрого излечения наркомании. Большое значение в борьбе с наркоманией имеет работа подросткового нарколога, социального работника в семье.

Жизнь человека всегда сопровождает какая-либо зависимость: от внешней среды, от родителей, от начальства, от взглядов социума, от угрызений собственной совести и пр. Ситуаций зависимости много. Следует выделить внешнюю и внутреннюю стороны зависимости. Непогода, бури, ненастья, войны, выборы президента и колебания курса валют относятся к внешней стороне; серьезно повлиять на эти факторы индивид практически никак не может, даже если сильно захочет. Психолога интересуют процессы внутренней зависимости, которые индивид создает в своей психике сам для себя. К примеру, некий эгоистичный романтик принимает решение, что жить не может без своей возлюбленной. С этого мгновения его жизнь (как и жизнь его ничего не подозревающей возлюбленной) превращается в сущий кошмар страданий, преследований, ревности, упреков и т.п. Другой пример: страх жителя глубокой провинции, что выборы президента повлияют на его личную жизнь и несущую способность его кур. В ситуациях внутренней зависимости индивид подсознательно ставит себя в позицию жертвы.

В психологии проблема зависимости сводится, к сожалению, лишь к узкому перечню тем, таких как наркомания и токсикомания. В последние годы стала интенсивно изучаться зависимость от азартных и компьютерных игр - игромания, или гемблинг (англ. gamble - играть в азартные игры, рисковать).

Термины и понятия

Термины «наркомания» и «токсикомания» подразумевают пристрастие к наркотическому и психоактивному (токсическому) веществам соответственно. Такое разделение продиктовано в основном юридическим обстоятельством. Общая характеристика этих состояний в принципе едина. Для удобства наркотические и психоактивные вещества нередко обозначают единой аббревиатурой ПНВ.

Наркотическое вещество - вещество, способное при однократном употреблении вызывать комфортное психическое состояние, а при систематическом - психическую или физическую зависимость.

Имеется официальный перечень наркотических веществ, в которых выделены, в частности, группы:

опиаты;
снотворные;
стимуляторы;
галлюциногены (психоделики);
вещества индийской конопли.

Психоактивное вещество - вещество, воздействующее на организм подобно наркотикам, но официально не отнесенное к таковым. К психоактивным веществам относят, в частности, алкоголь и табак.

Аддиктивное поведение - злоупотребление ПНВ, включая алкоголь и курение табака, до формирования синдрома физической зависимости.

Токсикомания (наркомания) - болезненное состояние, проявляющееся влечением к систематическому употреблению ПНВ и характеризующееся явлениями психической и физической зависимости.

Толерантность - устойчивость функционирования организма под действием дозы ПНВ. Толерантность определяется по максимальной дозе, при которой еще сохранено должное функционирование. Различают толерантность поведенческую, связанную с сохранением уровня ситуационного контроля, и толерантность функциональную, т.е. собственно толерантность. Как правило, с приобретением «опыта» приема ПНВ индивид приноравливается сохранять контроль над ситуацией, несмотря на прием увеличенных доз. Исключение составляет группа психоделиков (например, ЛСД), где сохранение контроля отсутствует изначально.

Общая характеристика токсикомании и наркомании

Первое употребление ПНВ обычно связано либо с интересом, любопытством (каковы эти ощущения?), либо со стремлением «показать» себя достойным в глазах окружения, пробующих наркотики, быть «как все». Необычность приятных ощущений побуждает к повторным приемам, при этом каждый индивид оценивает ситуацию как управляемую. Он считает себя способным в любой момент отказаться от пагубной привычки. Поначалу это возможно, однако незаметно в какой-то момент времени контроль теряется. Тем не менее индивид по-прежнему упрямо отрицает появление зависимости, предпочитая закрывать глаза на правду и лгать самому себе. Типичные мысли начала зависимости от ПНВ: «Сегодня я позволю себе прием «дозы», потому что это приятно. Но я всегда смогу отказаться от этой привычки. Другие, может быть, этого уже и не смогут, но я еще не успел привыкнуть и знаю, что смогу при желании бросить принимать наркотики. Я контролирую ситуацию». На самом деле это начало грандиозной лжи самому себе, потому что на этой стадии «зависимая» личность еще не пробовала «бросить» и не знает, насколько это уже на этом начальном этапе тяжело! В принципе с этого момента всех токсикоманов и наркоманов можно смело отнести к категории беспринципных лгунов, обманывающих всех и вся ради достижения вожделенной цели - приема «чудодейственного снадобья».

Клинические проявления пристрастия к ПНВ разнообразны, варьируют по окраске и интенсивности от вида вещества, формы его приема, стадии процесса, а также в зависимости от индивидуальных особенностей.

Первые приемы сопровождаются необычно легкими и приятными ощущениями. При возможной передозировке проявляется негативная реакция организма на интоксикацию. Со временем индивид устанавливает для себя регулярность (режим) приема и оптимум «нормальной» дозы, которая, впрочем, быстро растет. Формируется зависимость от приема ПНВ. Несмотря на прием увеличенных доз, приятных былых ощущений достигнуть уже не удается, а прием необходим просто для поддержания здоровой жизненной активности. Со временем организм изнашивается и «чахнет».

Основные клинические проявления токсико- и наркоманий описаны в рамках так называемого большого наркоманического синдрома, который включает:

синдром измененной реактивности;
синдром психической и физической зависимости;
последствия хронической интоксикации.

Вначале – кратко о каждом компоненте, затем — подробно.

Синдром измененной реактивности в общем случае представляет цепь последовательно развивающихся симптомов: утраты защитных реакций (не относится к наркотикам), нарастание (изменение) толерантности, появление измененных форм потребления ПНВ и опьянения.

Синдром психической зависимости описывает обсессивное (психически-навязчивое) влечение к приему ПНВ для получения чувства психического комфорта. Синдром физической зависимости (синдром абстиненции) представляет компульсивное (физически-безудержное) влечение к приему психоактивных веществ, развивающееся в условиях прекращения действия ПНВ. Индивид переживает не только психические, но и физические расстройства. Для восстановления физического комфорта требуется состояние интоксикации. Следует заметить, что при некоторых видах наркомании абстинентный синдром может практически отсутствовать.

Последствия хронической интоксикации выражаются в изменении психического облика. Акцентируются дисфорическое, депрессивное, истерическое, гебефреническое и иные типы поведения. Отмечается прогрессирующая деградация личности, вплоть до развития выраженной деменции. Появляются невротические и соматические расстройства.

Ниже приводится более подробная характеристика основных клинических проявлений большого наркоманического синдрома.

Синдром измененной реактивности

Синдром измененной реактивности включает в себя два элемента: утрату защитных реакций и изменение толерантности.

Утрата защитных реакций . В случае превышения уровня физиологической толерантности к ПНВ организм реагирует защитными реакциями (знаками). Они содержат отличительные признаки, в зависимости от типа ПНВ. В частности, при передозировке алкоголем - это обычная рвота, при передозировке опиатами рвоты нет, а есть зуд кожи. На стадии привыкания к ПНВ происходит частичная утрата этих защитных реакций к ранее непереносимым дозам.

Изменение толерантности . Изменение толерантности является одним из ключевых симптомов токсико- и наркомании. В общем случае по мере приобретения «стажа» приема ПНВ вначале расширяется возможность (и необходимость) принимать все более увеличенные «дозы». Происходит рост толерантности. На графике эта зависимость отражена фазой подъема синусоидальной волны (Ι стадия токсикозависимости). В определенный момент индивид подходит к границам своих возможностей беспредельно увеличивать «дозу». Толерантность стабилизируется на определенном уровне. Графически это отражается переходом в горизонтальную прямую, или плато толерантности (ΙΙ стадии токсикозависимости). Наконец, организм страдальца изнашивается, ему нужны все меньшие и меньшие дозы, поскольку большие уже «не под силу». Происходит обратный началу заболевания процесс - снижение толерантности. Он является признаком далеко зашедших и необратимых нарушений. На графике эта зависимость отражена фазой снижения (спада) синусоидальной волны (ΙΙΙ стадия токсикозависимости).

На Ι стадии токсикозависимости для достижения прежнего (первичного) психологического эффекта требуется все большее увеличение доз. Воздержание ведет к утрате индуцированного комфорта, иными словами, развивается эффект отмены. Его можно избежать, если только вновь употребить вещество. Таким образом формируется зависимость от приема ПНВ. В случаях когда зависимость пагубно сказывается на адекватном функционировании, уместно говорить о наркомании. Для сведения: стабильные дозы для барбитуратов и алкоголя на ΙΙ стадии токсикозависимости превышают исходные в 8–12 раз, для опиатов - в 100–200 раз.

В оценке стадии зависимости большое значение приобретает характеристика качества эйфории после приема «дозы». На ΙΙ стадии зависимости имеет место снижение интенсивности эйфории, несмотря на повышение дозы. На третьей стадии эйфории уже вообще невозможно достичь даже при высоких дозах; при этом качественно изменяются фазы эйфории (особенно при седативной зависимости).

Появление измененных форм потребления ПНВ и опьянения диктуется законами конкретной патологии. Так, при прогрессирующем алкоголизме вначале имеют место периоды многодневного регулярного, практически непрерывного употребления алкоголя (так называемый ложный запой, или псевдозапой). Характерным отличием является начало и конец такого запоя - под влиянием внешних обстоятельств. Например, начало запоя вызвано приходом друзей и «отмечанием» события, конец - заключением на сутки в милиции. В далеко зашедших стадиях алкоголизма прием алкоголя обусловлен неодолимым внутренним влечением. Запои приобретают уже иной характер и называются истинными. Их отличие не столько в начале, сколько в спонтанной концовке запоя. Алкоголик ощущает нарастающую непереносимость алкоголя. Объем принимаемой дозы все уменьшается. В конце концов отвращение пересиливает желание и наступает вынужденный отказ. На какой-то период алкоголь перестает быть нужен вообще.

Синдромы психической и физической зависимости

Говоря о синдроме зависимости, следует особо отметить отличительные черты психического и физического комфорта. Первый признак: комфорт при синдроме зависимости не является эйфорией, это не переживание удовольствия, а уход от дискомфорта. Второй признак: при интоксикации происходит восстановление психических функций, т.е. интоксикация рассматривается организмом как необходимая норма, требующая систематического приема ПНВ. Например, при хроническом алкоголизме тестирование умений и навыков индивида в состоянии слабого либо умеренного опьянения дает более высокие результаты, чем в трезвом состоянии.

Патология влечения при синдроме зависимости проявляется в навязчивых (обсессивных) мыслях, связанных с приемом ПНВ. Еще до приема ПНВ, только при виде «дозы» и в предвкушении приема, возможно возникновение эйфории. При невозможности же приема ПНВ в лучшем случае наступает дистимия (резко портится настроение). Характерная черта присутствия влечения - потеря контроля над мерой выпитого (при алкоголизме), систематичность приема ПНВ, а также изменение ситуации приема, когда для страдальца уже не имеют значения ни обстановка, ни обстоятельства, ни окружение.

Различают два типа влечения:

обсессивное (психическое) влечение - постоянные мысли; неспецифическое, так как подавляется любым другим наркотическим средством;
компульсивное (физическое) влечение - непреодолимое стремление, причем степень выраженности достигает витального уровня, полностью поглощая сознание.

Абстинентный синдром (лат. abstinentia - воздержание), или синдром отмены возникает у лиц с уже сформированной патологией влечения в случае лишения их приема ПНВ. Это наиболее «рельефное» отражение физической зависимости. Оно нередко сопровождается невыносимыми тяжелейшими болями (так называемая ломка у наркоманов). В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что лишение ПНВ представляет реальную опасность для жизни.

Частная патология токсикоманий и наркоманий

В данном подразделе будут кратко рассмотрены отдельные формы наркоманий и токсикоманий.

Наркомания, вызванная опиатами

Опиаты изготавливают из мака (опий, морфин, также их синтетические аналоги - кодеин, героин, промедол, фентанил и др.). Наибольшее распространение получили высокотоксичные препараты кустарного изготовления, содержащие опий-сырец (маковая соломка, ханка) и героин (концентрированный ангидрид опия). Применяются внутривенно, ингаляционно (курение) и внутрь. Субъективное воздействие препаратов типа опия неодинаково для разных лиц и для одного и того же лица в разное время. Это воздействие зависит от дозы, способа употребления, физических и психических особенностей потребителя, а также от ожидаемого им результата. В частности, при морфинизме выделяют четыре фазы.

фаза называется на жаргоне «приход», или «подъем». Появляются ощущения «невесомости», «легкости», «истомы».
фаза - на жаргоне «кайф», или «волокуша». Характеризуется эйфорией, благодушием, теплом и тяжестью в теле, истомой, иллюзией отсутствия каких-либо проблем, состоянием «нирваны». Присутствуют грезоподобные переживания с визуализацией желаний. Обычная длительность - 3–4 часа.
фаза - крайне поверхностный сон длительностью до трех часов.
фаза отмечается не у всех, характеризуется легким беспокойством, отдельными соматическими нарушениями.

При передозировке наркотика сон переходит в состояние комы, за которым следует смерть.

Отличительная черта опийных наркоманов - резкое сужение зрачка. Хроническая интоксикация приводит к заострению неустойчивых черт характера, волевым и эмоциональным нарушениям. Наркоманы становятся все более грубыми, эгоистичными и лживыми. Без введения наркотиков больные угнетены и раздражительны. Сразу же после инъекции они преображаются, становятся веселыми, говорливыми, исчезает вялость, апатия, упадок сил. В поздней стадии заболевания формируется глубокий астенический синдром. При внезапном прекращении наркотизации развивается характерный синдром абстиненции. Он может начать проявляться через 4–6 часов после принятия последней дозы, достигает максимальной интенсивности через 2–3 суток, а затем постепенно убывает. В синдром абстиненции обычно входят: беспокойство, раздражительность, боли во всем теле, тошнота, рвота, понос с последующим обезвоживанием организма, повышение температуры, бессонница. Внезапное прекращение наркотизации данного типа для лиц с выраженной зависимостью представляет опасность для жизни.

Формирование опийной зависимости наступает чрезвычайно быстро, уже после 3–5 инъекций, в течение двух-трех недель. Зависимость может быть вызвана дозами, не превышающими терапевтические. Толерантность к опийным препаратам высокая, психическая зависимость сильная.

Наркомания, вызванная седативными препаратами (снотворные, транквилизаторы и др.)

Бесконтрольное злоупотребление лекарственными седативными препаратами может привести к зависимому состоянию. Наркотический эффект иногда возникает очень быстро, уже после 3–10 доз препаратов. Характерны ощущения приятной сонливости, покоя и безразличия к окружающей стрессовой действительности. В целом картина напоминает алкогольное опьянение, только процесс протекает гораздо более тяжело и достаточно часто оканчивается тяжелейшим отравлением, приводящим к смерти.

Наркомания, вызванная стимуляторами

Представителями стимуляторов являются тонизирующие вещества, содержащиеся в кофе, чае, из химических веществ - эфедрин и группа амфетамина. По своему действию они прямо противоположны седативным (успокоительным) средствам. Представителями являются экстази (MDMA) и эве (MDE).

Амфетамины активизируют психическую и физическую деятельность, поднимают настроение, резко обостряют ясность сознания и восприятие окружающего, способствуют повышению самооценки, теряется потребность во сне и приеме пищи. Мысли текут легко, четко и быстро, глаза различают мельчайшие детали обстановки вокруг. В качестве психотропных эффектов описаны мягкая эйфория и повышенная эмпатическая готовность к общению. Общая длительность наркотического опьянения - от 1 до 6 часов. При систематическом приеме стимуляторов обнаруживаются отрицательные явления: чрезмерное возбуждение, неадекватно завышенное самовосприятие, плохо контролируемая активность, дискоординация движений, рассеивание (недостаточность) внимания, появляются резкие смены настроения.

Наркомания, вызванная галлюциногенами (психоделиками)

Наиболее ярким представителем этого класса является известный ЛСД (аббревиатура химического названия лизергиндиэтиламида), который подробно исследовал чешский психиатр С. Гроф. Сюда входят также мескалин, получаемый из кактуса пейот (пейотль), псилоцибин, изготовляемый из гриба, и наиболее «безобидный» представитель - марихуана, один из видов конопли, часто встречающийся в дикорастущем виде (в просторечии - травка).

Наркомания, вызванная веществами индийской конопли

Из дикорастущей конопли (каннабис) получают гашиш (анаша, план, марихуана), изготовление кустарное. Применяются ингаляционно (курение) или внутрь.

Острая интоксикация при гашишной наркомании является эйфорией, искажением восприятия пространства и времени, потерей ощущения подлинности собственного «я» и чувства реальности происходящего, иногда сопровождающимися зрительными и слуховыми галлюцинациями.

При хронической интоксикации развивается «амотивационный» синдром, характеризующийся апатией, уходом в себя, пассивностью, вялостью, ослаблением памяти и интеллекта. Возможны деперсонализационные и дереализационные явления, ощущения чуждости тела, нереальности и изменения всего окружающего. Толерантность умеренная, зависит от индивидуальных особенностей потребителя. Развитие зависимости протекает относительно медленно. Психическая зависимость относительно слабая (марихуана), умеренная или сильная. Физическая зависимость отсутствует или слабо выражена. При внезапном прекращении наркотизации появляются симптомы вегетативной неустойчивости: нестойкие расстройства сна, повышенная возбудимость, тахикардия, неприятные ощущения в области сердца, отсутствие аппетита, потливость.

Алкоголизм

Длительное (систематически-хроническое) злоупотребление спиртными напитками приводит к алкоголизму зависимому - состоянию с патологическим влечением к алкоголю. Наиболее тяжело алкоголизм протекает у женщин, у них процент излечения ничтожно мал. Течение алкоголизма в значительной степени соответствует всем стадиям описанного ранее большого наркоманического синдрома. Один из характерных признаков развитого алкоголизма - при внешних признаках незначительного опьянения и осознанных действий на самом деле происходят утрата самоконтроля с временными провалами в памяти периодов опьянения (палимпсесты, или блэкауты). Психологический портрет личности алкоголика отличается элементами самообмана в отношении своей зависимости от спиртного (сокрытие правды или преуменьшение степени зависимости), а также стремлением переложить ответственность за свое состояние на обстоятельства или других лиц. Основная проблема алкоголика - безволие, малодушие. Фактически личность алкоголика представлена маленьким ребенком, застрявшим в развитии во взрослом теле. Тем не менее в абсолютном большинстве случаев личность в состоянии простого алкогольного опьянения признается вменяемой.

Принципы психологической помощи при токсикоманиях и наркоманиях

Эффективная психологическая помощь предполагает немедленный, полный и окончательный отказ от приема ПНВ. Лечение должно начинаться с полного и немедленного воздержания. Важно подчеркнуть, что такое воздержание должно быть осознанным! Насильственные меры дают лишь временный, за редкими исключениями, эффект, предрекая в будущем общее ухудшение ситуации. Практика показывает, что принуждение накладывает агрессивно-негативную маску на восприятие личностью как собственно лечения, так и всех лиц, задействованных в этом процессе, включая близких.

Решение о полном воздержании от приема ПНВ - всего лишь начало длительного этапа в жизни зависимого. Такое решение должно быть чем-то активно психологически и физически поддержано (стимулировано), причем весьма длительное время. Зависимая личность нуждается в продолжительном наблюдении, обычно не менее года.

Вылечить зависимую от ПНВ личность возможно при одном условии: найти нечто более ценное и значимое для нее, чем сама зависимость. Увы, до сих пор не удалось найти универсальный заменитель, пригодный для всех случаев. В психологическом плане важно найти в жизни иные цели и смысл, прежде всего социальный. Оказывается, человеку подчас легче совершить что-то экстраординарное ради других, в то время как ради себя он пальцем не пошевелит. Поэтому важно создание такой обстановки и ситуации, где эта идея была бы реализована. За рубежом задача достаточно эффективно решается с помощью организации лечебных групп, в которой зависимый столкнется (анонимно!) с подобными ему людьми лицом к лицу. Другой прием, возрожденный в странах СНГ, состоит в жестком монашеском послушании при обязательном тяжелом физическом труде. На такой шаг идут добровольно, в большинстве своем лица, отбывшие срок за преступление.

Эффективны методики разрушения зависимости и изменения личности наркомана путем введения в измененное состояние сознания. Весьма оригинальна недавно изобретенная техника своеобразной инициации (посвящения) Ж. Назаралиева. На наркомана воздействуют сверхъярким светом и побуждают его непрерывно кричать, бить кулаками о стену, вплоть до полного изнеможения. Комната, где это происходит, залита светом и обита мягким материалом во избежание травм; санитары в темных очках контролируют ситуацию. Результатом такого действа является полное душевное опустошение, практически полное «стирание» «эго» и обнажение «ядра» личности. Заключительным этапом терапевтической инициации становится перенос на себе на вершину горы тяжелого валуна (символа тяжелой зависимости). Там ношу сбрасывают, символизируя освобождение от зависимости, и проговаривают свои действия и свое решение вслух. Из подобных валунов, принесенных и оставленных вылечившимися лицами, складывается холм. Последняя точка инициации - сожжение в огне своей старой одежды («уничтожение личной истории»).

Для лечения алкоголизма широко используется метод лечения по А. Довженко. На первом этапе проводится групповое внушение о пагубности пьянства, о необходимости полного воздержания от приема алкоголя, поскольку тяжесть последствий непредсказуема (принцип аверсии, внушение страха смерти!). В этот же день проводят и второй этап - индивидуальное суггестивное внушение в состоянии гипноза. Хронический алкоголик подсознательно «впитывает» из личности психотерапевта идеал той воли, которой так не хватает ему самому и которой он покорно подчиняется. Может быть, именно поэтому так популярны методы гипносуггестивной терапии. Вместе с тем они не являются панацеей, поскольку личность внутри остается по-прежнему больной. Как правило, меняется лишь внешний образ, становится более адаптивной форма поведения, но рецидивы все равно неизбежны.

Комплекс реабилитационных мероприятий для зависимых личностей, получивших первый этап лечения и сумевших преодолеть свою зависимость, включает следующие элементы:

тренинги поведения зависимой личности и его близких;
смена обстановки, провоцирующей прием ПНВ;

контроль над ситуацией как со стороны зависимой личности (обращение за помощью к профессионалу), так и со стороны его близких и сотрудников; рекомендуемая длительность наблюдения, как уже указывалось, - не менее года.

Революционный эксперимент в борьбе с наркоманией был поставлен в Германии. Там начиная с 2002 г. в течение нескольких лет 1000 безнадежных наркоманов получали медицинскую помощь в виде трехразовых инъекций диаморфина (синтетического героина). В конечном итоге 25 % из них отказались от наркотиков. Таким образом, изъятие элемента «добычи» наркотика как цели существования, перевод на будничное обеспечение «удовольствием» привели к закономерному эффекту «приедания» жизненных ощущений. Отсутствие подкрепляющего стимула активной деятельности облегчило отказ от пагубной привычки.

В принципе правильная организация помощи предполагает старую как мир политику кнута и пряника. Кнут - это жесткая, вплоть до жестокости, дисциплина, а пряник - осознание нужности и справедливости прививаемой новой модели поведения.

1910

Токсикомания наибольшее распространение получила среди подростков. Давайте разберемся, что это такое, как она лечится и почему возникает.

Токсикомания: определение болезни

Токсикомания - это злоупотребление различными химическими, биологическими и лечебными препаратами, не входящими в перечень наркотических. К таким веществам относятся лак, топливо, клей, ацетон и другие химические, биологические и лекарственные средства.

Вдыхание токсических веществ вызывает расстройство соматических и психических функций организма. Токсикомания вызывает перемену личности и способствует развитию стойкой физической и психической зависимости человека.

Чаще всего заболевание встречается у подростков, однако оно не связано с влиянием окружения, социального статуса, особенностями личности. Токсикомания - заболевание, которое может развиться и у пожилых людей, особенно у тех, кто длительное время принимает определенные лекарственные препараты.

Разница между наркоманией и токсикоманией заключается только в социально-юридическом факторе, в симптоматике заболеваний разницы с медицинской точки зрения нет. Происходят идентичные расстройства центральной и периферической нервной системы, перемена личности, появляются проблемы в социальной жизни пациента.

Какие ингалянты чаще всего используются

Диагностика

Выявить зависимость самостоятельно практически невозможно. Для диагностирования токсикомании необходимо обратиться в специализированную клинику, где врачи на основе проведенных лабораторных анализов, осмотра и опроса пациента обнаружат возможную патологию.

Больному необходимо будет сделать электрокардиограмму, сдать анализ мочи и крови. Именно по показателям этих исследований врач делает вывод о наличии или отсутствии зависимости.

Так как внешне признаки токсикомании имеют много сходств с другими патологиями (эпилепсия, атеросклероз, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, последствия травм головного мозга), поставить правильный диагноз может только квалифицированный врач.

Токсикомания - это заболевание, которое во многих случаях тяжело поддается диагностированию из-за дифференцирования со многими патологиями в работе организма.

При каких симптомах необходимо обратиться к врачу

Родителям стоит бить тревогу и вести ребенка на обследование, если у него наблюдаются:

резкие перепады давления;
бессонница;
недомогание;
потеря веса;
ломкость ногтей и выпадение волос;
резкое появление кариеса, выпадение зубов;
нагноения на поверхности кожи;
следы от уколов.

Очень важно внимательно следить за окружением и времяпрепровождением своего ребенка. Естественно, не стоит переходить границу и не давать подростку ступить шагу без родительского контроля. Важно выбрать правильную тактику общения, создать доверительные и дружеские отношения с ребенком, искренне интересоваться его делами и обсуждать волнующие вас обоих темы. Так как токсикомания - это заболевание, которое быстро появляется и развивается, очень важно постоянно быть начеку.

Лечение

Любые зависимости должны лечиться в условиях стационара, это касается как наркомании и алкоголизма, так и токсикомании. Больной не осознает своей проблемы, считая, что сможет самостоятельно избавиться от зависимости при первой же необходимости.

Большинство клиник принимают пациентов в состоянии опьянения, принуждая их к лечению. Все это происходит только с согласия родственников. В лечении психологический фактор является самым важным. Терапевтический курс включает в себя:

устранение интоксикации - внутривенно больному вводят глюкозу, назначают прием мочегонных препаратов, тиосульфата натрия и витаминных комплексов;
работу с психологическим здоровьем пациента;
при необходимости проводится восстановление соматических функций.

Лечение токсикомании можно проводить только при наличии постоянного контроля психологов, а в особо тяжелых случаях и психиатров. Только в этом случае получится подтолкнуть пациента к осознанию своей проблемы и желанию вернуться к нормальному образу жизни.

Подростковая токсикомания не отличается устойчивой зависимостью, поэтому при должном контроле родителей и помощи специалистов можно устранить эту проблему. Психологи рекомендуют в первую очередь сменить окружение ребенка, школу, а лучше и место жительства. Необходимо увлечь подростка, устроить его в спортивные секции и нормализовать отношения в семье.

Профилактика

В качестве профилактических мер от подростковой наркомании и токсикомании можно использовать только строгий контроль за общением и времяпрепровождением ребенка. Необходимо своевременно объяснить подростку об опасностях токсикомании, так как даже в благополучных семьях встречается эта проблема.

Если у родителей появляются какие-либо подозрения насчет образа жизни ребенка, необходимо посетить наркологический диспансер. Обследование и общение со специалистами позволят вовремя выявить развивающуюся зависимость. Так как чем раньше эта проблема будет диагностирована, тем больше вероятность вылечить ребенка.

Профилактика токсикомании позволяет уберечь ребенка от ошибок, за которыми последуют серьезные проблемы со здоровьем.

Наркомания и токсикомания. Меры профилактики и лечения

Введение

Понятия и причины наркомании и токсикомании

Профилактика нарко- и токсикомании среди учащихся

Направления работы клинического психолога с зависимыми от наркотиков и ПАВ

Список литературы

Введение

Среди многих проблем, стоящих сегодня перед российским обществом, проблема наркомании, как глобальная угроза здоровью населения страны и национальной безопасности, занимает одно из первых мест. Угрожающими темпами идет рост наркомании среди молодежи. Показатели молодежной наркомании бьют все новые и новые рекорды.

По данным официальной статистики в Кировской области фиксируется уровень заболеваемости наркоманией в 41,5 случаев на 100 000 населения. В реальности цифра намного выше, так как указанный выше уровень отражает число выявленных лиц и лиц, обратившихся за медицинской помощью. Медики также констатируют, что за последние годы значительно снизился возрастной порог первой пробы наркотиков – с 18 до 12 лет.

Сотрудники Госнаркоконтроля отмечают стремительное развитие химической промышленности, позволяющей в короткие сроки не только разрабатывать, но и производить в больших количествах вещества, вызывающие зависимость. Подобные «новинки» чаще всего проникают к нам из-за рубежа.

Тому яркий пример – курительная смесь «спайс», которая у нас в Кирове очень популярна среди молодежи. Зачастую оперативно оценить воздействие на организм человека и наносимый вред не всегда возможно по ряду причин. По мнению молодежи они, якобы не вызывают привыкания и не являются наркотиком. На самом деле – наличие в них наркотических средств доказано.

Так же вызывает опасение их доступность – даже после приема закона от 22 января, в клубах и развлекательных центрах города по сей день можно доступно купить подобную курительную смесь.

Данные СПИД-центра приводят еще одну страшную статистику – из 500 тысяч ВИЧ инфицированных – 80% заразились СПИДом при внутривенном введении наркотиков. Практически все 100% - молодежь, работоспособное население, будущее страны.

Таким образом, проблема наркозависимости и употребления психоактивных веществ имеет на сегодняшний день огромную социальную значимость. В связи необходимо вести работу на всех этапах – начиная от пропаганды здорового образа жизни и заканчивая работой с теми, кто уже вступил на путь зависимости от наркотиков.

1. Понятия и причины наркомании и токсикомании

Наркомания - это состояние периодической или хронической интоксикации, вызванной употреблением наркотических веществ и медицинских препаратов, которые включены в список наркотических лекарственных форм, утвержденный Министерством Здравоохранения Российской Федерации.

Токсикомания - злоупотребление теми веществами, которые не входят в список наркотиков. Это различные химические, биологические и лекарственные вещества, вызывающие привыкание и зависимость.

1. Вещества типа опиума(морфин, героин, синтетические аналоги морфина);

2. Кокаини препараты из него («крэк»);

Вещества, добываемые из индийской конопли(смолистый сок цветущих верхушек – гашиш, анаша, пыльца – « план», марихуана и другие части растения);

Снотворные, это в первую очередь производные барбитуровой кислоты(ноксирон, адалин, бромурал);

Стимуляторы центральной нервной системы, к этой группе препаратов относят также кофеин, чифир, эфедрин, допинги применяемые в спорте;

Транквилизаторы, которые при длительном применении в больших дозах вызывают наркотическое опьянение и непреодолимое стремление к дальнейшему приему препарата мепрабомат, димедрол;

Психомемитические средства, главнейший и опаснейший препарат этого ряда, самый сильнодействующий – ЛСД – диэтиламид лизергиновой кислоты, который даже после одноразового применения может способствовать развитию психозов и стойкой зависимости;

Органические растворители и средства бытовой химии;

Ненаркотические анальгетики – верозон, пирафен, новоцефальгин;

Самый популярный наркотик в молодежных клубах – это «экстази». «Экстази» - наркотик, обладающий возбуждающим и галлюциогенным действием, который выпускается в форме таблеток

Диагноз «полинаркомания» устанавливается при сочетании употребления двух или более препаратов при условии возникновения наркотической зависимости к обоим веществам. При « осложненной наркомании» кроме основного наркотического средства применяется другое лекарственное средство или вещество, не отнесенное к наркотическим.

Политоксикомания – злоупотребление двумя или более психоактивными веществами, не отнесенными к наркотикам .

Единой причины развития наркомании и токсикомании не существует, их множество и у каждого человека свои.

Мотивы наркомании и токсикомании:

Удовлетворение любопытства относительно действия наркотического вещества;

Испытание чувства принадлежности с целью быть принятым определенной группой;

Выражение независимости, а иногда враждебного настроения по отношению к окружающим;

Познание приносящего удовольствие нового, волнующего или таящего опасность опыта;

Достижение «ясности мышления» или «творческого вдохновения»;

Достижение чувства полного расслабления;

Уход от чего-то гнетущего.

Одной из причин стремления к уходу от действительности с помощью наркотиков и ПАВ является нестабильная экономическая ситуация, характеризующаяся снижением жизненного уровня большей части населения России, уменьшением деловой активности, существенным уровнем безработицы в ряде регионов, отсутствием понимаемых и осознаваемых людьми условий для быстрого улучшения ситуации, приводит к состоянию так называемой "социальной депрессии", отсутствию чувства личной перспективы и значимости.

Отсутствие целостной информационной стратегии, ориентирующей молодое поколение страны на "сохранение" собственного здоровья и работоспособности, как основного и обязательного фактора собственного жизненного благополучия.

Неосторожное и зачастую легкомысленное обращение с материалами о наркотиках в отдельных средствах массовой информации, приводящее к формированию "нездорового" интереса к потреблению и потребителям, "позитивного" к ним отношения.

Недостаточно разработанная молодежная политика, отсутствие у молодежи реальных форм индивидуального самовыражения, сокращение "позитивных форм" досуга, излишняя коммерциализация досуговых и образовательных учреждений.

Значительная роль среди этиологических факторов, приводящих к формированию аддиктивного поведения у несовершеннолетних, традиционно отводится семье. Влияние ближайшего окружения в рядя случаев является основным патогенным фактором в генезе наркологических заболеваний. Алкоголизм одного или обоих родителей в современных условиях является более значимым фактором риска употребления наркотиков и ПАВ подростками. Недостаточная информированность родителей в вопросах формирования антинаркотических установок в сознании детей, дисгармоничные отношения в семье и т. д.

Употребление психоактивных веществ, и в частности относящихся к наркотическим, может быть обусловлено различными психологическими (или психиатрическими) причинами. Имеют значение личностные особенности (инфантилизм, пассивность, зависимость, демонстративность, эмоциональная неустойчивость). Большую роль играют определенные социальные факторы: низкий уровень образования и профессиональной квалификации, сопровождающийся отсутствием интереса к учебе, работе, безыдейность и бездуховность; неумение занять свой досуг, влияние окружающей микросреды, неблагополучная обстановка в семье, недостатки в воспитательной работе; низкий уровень медико-просветительной работы.

Наркомания - это болезнь коллективная. Если наркоман попадает в компанию, он может «заразить» и других, т.к. наркоманы стремятся к тому, чтобы и окружающие попробовали наркотик, тоже приобщились к этому увлечению. Тяжело и покинуть компанию наркоманов, т.к. они не дают никому выбиться из их стада, преследуют, всячески стараются помочь вернуться к наркотизации. Наркомания - это болезнь молодых, т.к. до старости они просто не доживают.

А начинают употреблять наркотики чаще в подростковом возрасте, больше всего подверженном отрицательному влиянию. Подростковый возраст - это период самоутверждения, отрицания общепринятых авторитетов, выбора собственных ценностей, когда особое влияние оказывает среда товарищей, авторитет лидера «своей группы». Чувство своеобразного коллективизма, стремление не отстать от сверстников, порой просто любопытство и желание отведать запретный плод, безделье и скука - вот некоторые из причин приобщения подростков и молодых людей к наркотикам.

Диагноз «наркомания» устанавливается только в том случае, если присутствует определенный комплекс клинических признаков заболевания:

непреодолимое влечение к приему наркотиков (пристрастие к ним);

тенденция к повышению дозы принимаемого вещества (повышение толерантности);

психическая и физическая зависимость от наркотиков.

Психическая зависимость возникает во всех случаях систематического употребления наркотических веществ. Чаще всего наблюдается так называемая негативная привязанность, при которой наркотик принимают с целью избавления от плохого самочувствия, напряжения и дискомфорта. Позитивная привязанность отмечается тогда, когда наркотик употребляют для получения приятного эффекта (эйфории, чувства бодрости, прилива сил).

Физическая зависимость означает тягостные, мучительные ощущения в организме, вызванные прерыванием наркотизации. Проявляется физическая зависимость абстинентным синдромом - синдромом воздержания от наркотика, который возникает обычно через 12-48 часов после прекращения приема наркотика. Наркоман не может переносить это состояние, доставляющее ему страдания, и будет пытаться любыми путями достать наркотик.

Клиническая картина морфинизма ярко показывает все этапы развития наркомании, от начальных проявлений до исхода. Уже при однократном приеме опия или морфия возникает эйфория (повышенное безоблачное настроение, все представляется в розовом свете, ощущение тепла в теле), что и является поводом к дальнейшему употреблению этих веществ. Опий наркоманы либо вдыхают при курении, добавляя в сигареты, либо употребляют внутрь, либо - в инъекциях. Морфин и его аналоги используют только в виде подкожных и внутривенных вливаний. Доза принимаемого препарата быстро нарастает.

Явления абстиненции возникают через 8-18 часов после приема наркотика, если он не принимался повторно. Сначала появляется слюнотечение, слезливость, зевота, потливость. Затем присоединяется тремор, «гусиная» кожа, расширяются зрачки, исчезает аппетит. Через 36 часов после последнего приема наркотического средства начинается озноб, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется ломота в суставах, тошнота и рвота. Повышается тонус мышц брюшной стенки (живот, как «доска», иногда имитирует картину острого живота), возникают судороги мышц конечностей.

Максимально выражены симптомы зависимости от наркотика на 3-4 день, а постепенно стихают они к концу второй недели. Находясь в таком состоянии, больной возбужден, агрессивен, злобен, требует наркотиков или старается их достать любыми путями (идет даже на преступление). Прием определенной дозы морфия или опия снимает эти явления, и больному на некоторое время становится легче. Сначала наркоманы делают 1 инъекцию в день, затем 2-3 вливания.

При хронической интоксикации наркотическими препаратами изменяется внешний облик человека. Отмечается резкое похудание, волосы и ногти становятся ломкими, лицо одутловатым, кожа сухой с землистым оттенком. Зубы поражает кариес. На коже в местах вливаний препарата - следы уколов, рубцы, нагноения. Постепенно изменяется характер (личностная деградация).

Наркоманы становятся все более грубыми, эгоистичными, теряют интерес к работе, не исполняют семейных обязанностей. Поначалу они скрывают свое пристрастие к наркотикам, а затем начинают принимать их открыто. Для покупки наркотиков продают вещи из дома, совершают кражи, обманывают близких и знакомых. Добыча наркотика становится целью из жизни.

Наркомания (4)
Реферат >> Социология
... лечение наркомании ……..7 4. Преступления и наркотики………………………………………………………..8 5. Проституция и наркотики…………………………………………………………9 6. ВИЧ - инфекция и другие парентеральные инфекции в среде наркоманов ……9 7. Меры профилактики наркомании ... наркоманий и токсикоманий ...
Методы профилактики наркомании и токсикомании в условиях общеобразовательной школы
Курсовая работа >> Социология
Привычки без лечения – усилием воли или в результате воспитательных мер . В отношении наркоманов и токсикоманов применяют меры социальные...
Социальные меры предупреждения и преодоления наркомании
Курсовая работа >> Социология
Вторичной профилактики – раннее выявление начавших употреблять ПАВ и помощь потенциальным алкоголикам, наркоманам и токсикоманам во... для применения к нему мер принудительного лечения в административном порядке. Принудительное лечение в лечебно-трудовом и...