Где может быть герпес у женщин. Генитальный герпес: особенности проявления у мужчин и женщин, лечение. Народные рецепты для мужчин

В последнее время случаи герпетического заражения женских половых органов стали встречаться гораздо чаще. От носителя к здоровому человеку инфекция передается во время секса.

Поскольку генитальный герпес проникает в организм преимущественно половым путем, его относят как к гинекологической, так и к венерологической группам заболеваний. Из-за того, что женская половая система имеет характерное строение, недуг поражает ее в 2-3 раза чаще, чем мужскую.

Что такое герпетическая генитальная инфекция

Первопричиной формирования этой патологии считается вирус простого герпеса. Выделяют два его типа: ВПГ-1 (встречается в 20-30% случаев) и ВПГ-2 (в 70%). Основное место обитания и размножения вирусов находится в канале шейки матки. Зачастую недуг встречается в возрасте 21-25 и 34-38 лет.

Проникновение вируса в организм не всегда сопровождается выраженными симптомами. В некоторых случаях имеют место вирусоносительство и скрытый инфекционный процесс .

Генитальный герпес у женщин — сложная патология, передающаяся несколькими путями. Заболевание развивается из-за проникновения в организм герпесвируса 2 типа, в период активности которого в интимных местах появляются высыпания. В запущенных случаях болезнь переходит на внутренние органы женщины — влагалище и шейку матки.

Симптомы

Генитальный герпес сопровождается следующими симптомами:

• Половые органы женщины покрываются сыпью в виде мелких пузырьков (везикул), наполненных мутной жидкостью. Постепенно сыпь распространяется по всей интимной зоне. Если болезнь не лечить, то пузырьки начнут образовываться во влагалище, а затем перейдут на шейку матки.
• Если болезнь протекает тяжело, то к инфекции присоединяется стафилококк. Начинается нагноение везикул, образовавшиеся язвы долго не заживают, возникает кровоточивость. Начинается интоксикация организма.
• Жжение при мочеиспускании. Повышается температура тела, организм слабеет. Увеличиваются лимфоузлы, расположенные в паховой области.
• Примерно через неделю везикулы лопаются, доставляя сильную боль. На месте лопнувших пузырей образуются язвы, которые исчезнут через 1-2 недели.
• Пораженные болезнью участки кожи и слизистые оболочки половых органов краснеют. Область высыпаний чешется, появляется сильное жжение.

  

  

  

  

Как выглядит генитальный герпес у женщин

Первым признаком заболевания служит пузырчатая сыпь на коже лобка, переходящая на клитор и другие женские органы. Пузыри достигают в размере 4 мм. На слизистых сыпи намного больше, чем на коже. Постепенно на интимных поверхностях развивается отек, покраснение.

Через несколько дней пузыри вскрываются, образуя эрозии различных форм. Раны начинают подсыхать, корочки держатся некоторое время и отпадают. Все заживает, но цвет кожи в тех местах, где были язвы, меняется.

Сыпью на интимных органах женщины проявляется не только герпес гениталий, но и другие заболевания половой сферы. Важное отличие герпеса 2 типа от других заболеваний заключается в том, что от первых высыпаний до заживления проходит не более месяца.

Признаки генитального герпеса проявляются не всегда. Иногда женщина доживает до старости, так и не узнав, что инфицирована, потому что сильный иммунитет не дает вирусу проявиться.

Причины

Частой причиной появления генитального герпеса у женщин служит ослабление иммунитета, но существуют другие факторы, способные спровоцировать развитие болезни:

• большое количество половых партнеров;
• инфекционные болезни, передающиеся половым путем;
• искусственное прерывание беременности;
• респираторные заболевания;
• установка внутриматочной спирали;
• ранки, ссадины, трещины на кожном покрове.

ВПГ (вирус простого герпеса) активируется при длительных стрессах и физических нагрузках, с которыми организму тяжело справляться. Болезнь может проявиться при недостатке витаминов в организме и при переохлаждении.

Как можно заразиться

Половые контакты — самый частый способ заражения. Партнер женщины может быть скрытым вирусоносителем и даже не знать об этом. Инфицирование возможно при любых формах секса.

Еще одним способом заражения является контактно-бытовой путь, когда инфицирование происходит через предметы, которыми пользовался больной человек.

Проникновение инфекции в организм возможно и воздушно-капельным путем. Вирус, содержащийся в слюне носителя, попадает в воздух во время кашля или чихания. Еще один способ — внутриутробный. Инфекция от беременной женщины может проникнуть через плаценту к плоду. Даже если этого не случится, младенец рискует заразиться во время родов.

Лечение генитального герпеса у женщин

Лечение полового герпеса у женщин, имеющих сильную иммунную систему, проходит эффективно. Летальный исход при данной патологии — явление редкое. Возможно это только в том случае, если у пациентки синдром иммунодефицита.

Схема лечения включает в себя противовирусную, иммуномодулирующую и симптоматическую терапию. Предусматривается вакцинация. Вместе с традиционным лечением используются и средства народной медицины.

Перед назначением лечебного курса врач проводит диагностические мероприятия.

Диагностика

При появлении болезненных высыпаний женщине следует обратиться к гинекологу. Иногда может потребоваться консультация венеролога.

Диагностика начинается с опроса пациентки, затем врач приступает к осмотру гениталий, происходит забор материала на анализы.

Не все лабораторные исследования помогают точно диагностировать заболевание. ИФА (иммуноферментный) или РИФ (реакция иммунофлюоресценции) определяют лишь наличие в крови женщины антител к вирусу герпеса 1 типа и 2 типа.

В гинекологии считается, что самым эффективным исследованием на генитальный герпес является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Медикаментозное лечение

При половом герпесе врач назначает женщине комплекс лекарственных препаратов. Для подавления активности вируса назначается Ацикловир. Выпускается он в форме таблеток, крема, мази, лиофилизата (порошка).

Противовирусным действием обладает Валацикловир. Он оказывает негативное воздействие на ДНК вируса, не давая инфекции распространяться. Для внутривенных инъекций используется Панавир. Он выпускается также в виде суппозиториев и в форме мази. Еще один противовирусный препарат — Фамцикловир в таблетках.

Для укрепления иммунной системы специалист назначает Интерферон и другие иммуномодуляторы. При болях можно пользоваться анальгетиками.

Сыпь, покрывающая лобковую часть и другие интимные места, вызывает сильный зуд. Но расчесывать пораженную кожу нельзя, чтобы не вызвать осложнений.

Народные средства

Вместе с медикаментозным лечением можно пользоваться народными рецептами. Для повышения иммунитета стоит ежедневно принимать по 1 ст. л. измельченного зеленого лука, смешанного с оливковым маслом.

Женщина может приготовить домашнюю мазь, которая способна бороться с сыпью. Для этого потребуется всего 2 ингредиента — 1 ч. л. вазелина и 2 ст. л. сухих цветков календулы. Средство наносится на проблемные места несколько раз в день.

Отличное средство — мед. Он обладает антибактериальными свойствами. Охлажденный мед следует прикладывать на 2-3 часа к сыпи. Он поможет избавиться от раздражения и устранит инфекцию.

Профилактика

Предупредить герпес поможет разборчивость в половых контактах. Недопустимы случайные связи, лучше иметь одного партнера.

Врачи рекомендуют эффективные профилактические меры: тщательное мытье рук после посещения общественных мест, пользование личными средствами гигиены, закаливание организма. Нельзя допускать ослабления иммунитета, для чего следует принимать витаминные комплексы, рекомендованные доктором.

Чем опасен генитальный герпес

Вирус герпеса опасен тем, что он может никак не проявлять себя длительное время, но инфицированный человек становится источником заражения. Если вирус активен, то болезнь доставляет много физических и нравственных страданий. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений.

Опасен генитальный герпес при беременности и грудном вскармливании. Первичное заражение женщины, ожидающей малыша, может привести к выкидышу. Чтобы этого не случилось, необходимо ограничить контакты с больными людьми.

Осложнения

Рецидивирующий герпес у женщины дает опасные осложнения, которые могут затрагивать только гениталии женщин (местные осложнения) или весь организм (системные осложнения).

К местным относится повышенная сухость слизистых оболочек интимных органов, образование на них трещин при раздражении. У женщины, перенесшей заболевание, местные осложнения могут проявиться не сразу, а через год и более после перенесенного заболевания. Это не так опасно для здоровья, но приносит дискомфорт, затрудняет половую жизнь.

Женщина, страдающая герпесом, испытывает сложности в создании семьи. Нередко это приводит к развитию неврастении, депрессии. Зафиксированы случаи, когда больные, не справившись с патологией, совершали самоубийство.

Заболевание женщин герпесом имеет ряд специфических особенностей протекания болезни и общего ее влияния на организм. Причём такая специфичность характерна как для простуды на губах, так и для генитальной формы инфекции. Однако именно генитальный герпес причиняет значительно больше неудобств в личной жизни и связан с более серьёзными осложнениями, особенно – на этапе беременности, поэтому в основном речь будет идти именно о нём.

Основная специфика проявления герпетической инфекции у женщин связана с присущими именно им физиологическими процессами - менструальным циклом, беременностью, родами и кормлением грудью, влияющими на весь организм в целом и особенно - на состояние иммунной системы (как известно, именно иммунитет является главным сдерживающим фактором обострений герпеса). Но даже на этапе заражения женщины обычно оказываются более уязвимыми, чем мужчины.

Восприимчивость женщин к герпесу

Статистика по заражаемости женщин герпесом достаточно наглядна.

Простудой на губах женщины заражаются в среднем позже, чем мужчины. Тем не менее, большинство случаев заражения происходит в детском возрасте. Здесь сказывается большая чистоплотность девочек в быту и аккуратность их в общении с окружающими.

Генитальным герпесом, наоборот, девушки и женщины заражаются в четыре раза чаще мужчин при одинаковом количестве половых партнёров. Это связано с тем, что при половом контакте вирус попадает непосредственно на слизистые оболочки влагалища, и путь для него к заражению клеток эпителия открыт.

Главным путём заражения женщин генитальной формой инфекции является прямой контакт. Заражение воздушно-капельным или бытовым путём происходит очень редко и бывает связано, в основном, с пользованием общими для группы лиц (в общежитии, семье, туристическом походе) полотенцами, средствами гигиены и бытовыми приборами.

Аналогично и рецидивы герпеса у женщин происходят несколько чаще, чем у мужчин.

Причины и частота реактивации вируса в организме

Рецидивы герпеса у любых переносчиков и заражённых случаются по причине ослабления иммунитета и появления у вируса возможности взрывного размножения в тканях организма. Основными и универсальными для обоих полов причинами такого снижения иммунитета являются:

• соматические заболевания;
• недостаток витаминов в рационе;
• стрессы;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• переутомление, недостаток сна;
• перегрев на солнце или переохлаждение;
• наличие иммунодефицитов;
• медикаментозная или терапевтическая иммуносупрессия.

У женщин имеются ещё две причины ослабления иммунитета - месячные и беременность с последующими родами. Они, особенно месячные, приводят к учащению рецидивов заболевания по сравнению с аналогичной ситуацией у мужчин.

Следует отметить, что сама по себе менструация и предменструальный синдром не приводят к ослаблению иммунной системы. Снижение иммунитета происходит по любой другой причине, но месячные здесь оказываются своеобразным триггером, запускающим процесс. У организма, обеспеченного витаминами, здорового и сильного, даже при тяжело и выраженно протекающих месячных снижение иммунитета наблюдается достаточно редко.

В медицинской практике отмечается также возникновение рецидивов герпеса после проведения аборта и установки внутриматочной спирали. Предположительно, использование оральных контрацептивов также является фактором риска реактивации вируса.

Протекание генитального герпеса у женщин: фазы, симптомы и сроки

Характер протекания обострения заболевания у женщин в целом схож с таковым и у мужчин, имея лишь несколько отличительных особенностей. Для описания этого процесса наиболее удобно провести разделение всего периода от первых симптомов до полного выздоровления на несколько фаз:

1. Первая фаза называется ещё продромальной и характеризуется появлением генерализованных симптомов: повышением температуры, ухудшением самочувствия, ощущениями зуда и боли в области промежности. Параллельно с этими симптомами могут ощущаться тянущие боли в области бёдер, отдающие иногда в поясницу, онемение и отеки в области половых органов. Места будущих высыпаний начинают краснеть. Длительность этой фазы - около 2-3 дней;
2. Во второй фазе начинается появление прозрачных заполненных жидкостью пузырьков. Они уже на момент появления являются очень болезненными, а по мере роста и «созревания» вызывают всё более и более острые зуд и боль. Чаще всего эти пузырьки дислоцируются на больших и малых половых губах, в промежности, на стенках влагалища и шейке матки. Если женщина заразилась герпесом при занятиях анальным сексом, высыпания происходят и около ануса, на ягодицах, на стенках прямой кишки. В последнем случае они могут приводить к появлению трещин прямой кишки. К концу этой стадии пузырьки темнеют и становятся беловато-жёлтыми. Продолжительность этой фазы - около 4-5 дней;
3. Стадия разрыва пузырьков, истечения из них жидкости и струпообразования. На месте каждого разорвавшегося пузырька образуется небольшая язвочка, которая быстро - в течение нескольких десятков минут - покрывается сухой коркой. Спустя 6-8 дней происходит полная регенерация поверхности кожи в области язвочек и осыпание корочек. При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии иммунодефицитов никаких следов рецидива на коже после этой фазы не остаётся.

Рецидивы генитального герпеса случаются примерно у трети инфицированных женщин. При простуде на губах это значение выше - почти у 80% инфицированных вирусом herpes simplex женщин хотя бы раз в жизни случались повторные высыпания на губах.

У женщин особенно часто встречаются атипичные формы протекания болезни. Так, в 65% случаев у женщин имеет место бессимптомная форма генитального герпеса, при которой никаких внешних проявлений болезни не наблюдается вовсе. По статистике, более чем у половины женщин, заразившихся герпесом в молодом возрасте, со временем симптомы заболевания становятся всё менее выраженными, и через 10-15 лет болезнь полностью переходит в бессимптомную форму. Могут случаться рецидивы, при которых выраженными оказываются только отдельные характерные симптомы: появление пузырьков, воспаления, боли, геморрагии. По типу проявляющегося симптома и называется сама форма болезни: буллезная, зудящая, геморрагическая.

Для женщин особенно характерно тяжёлое психологическое перенесение рецидивов генитального герпеса. Причина здесь даже не столько в болевых ощущениях и возникающих иногда осложнениях, сколько в стрессе от осознания инфицирования венерической болезнью. Именно женщины по этой причине склонны к уходу в себя, развитию депрессии, неврозов, развитию комплекса неполноценности, социофобии, суицидальным мыслям, боязни секса.

Обязательно стоит помнить, что с генитальной формой инфекции достаточно благополучно живут миллионы женщин во всем мире. У них есть дети, любящий супруг и родственники, и о самом заболевании они могут вспоминать раз или два в жизни. При грамотной профилактике рецидивов и борьбе с вирусом в периоды обострений никаких повреждений внутренних органов болезнь не производит, а при ведении здорового образа жизни она может вовсе никогда о себе не напомнить.

Тем не менее, если первичное обострение или рецидив заболевания случается, необходимо не паниковать а оперативно и быстро принимать все меры для борьбы с болезнью.

Диагностика заболевания

При первых же подозрениях на начало рецидива герпеса необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза. Как правило, в большинстве случаев для понимания ситуации врачу в клинике будет достаточно простого визуального осмотра.

При таком осмотре женщина раздевается снизу до пояса и ложится в гинекологическое кресло. Врач осматривает на предмет наличия высыпаний наружные половые органы, промежность, и с помощью гинекологического зеркала - внутренние поверхности влагалища. С поверхности влагалища, шейки матки и стенок уретры врач может взять соскоб. Если высыпания имеются в области анального отверстия, потребуется взять на анализ мазок из прямой кишки.

Во многих случаях герпес начинает проявлять себя не совсем типичными для него симптомами. Кроме того, если пациентка обращается к врачу на самой ранней стадии развития болезни, основные симптомы ещё не успевают проявиться, и возможна ошибка при постановке диагноза на основании одних только визуальных данных. Поэтому в этом случае необходимо проведение специальных тестов:

• выделение и типирование вируса на специальных культуральных средах. Этот тест очень точный, а чувствительность его составляет 80-100%. Результаты его бывают готовы уже через 2-3 дня;
• Обнаружение антигенов. Это наиболее быстрый тест, проводимый за один-два часа, но он имеет 90% специфичность и лишь 70-75% чувствительность;
• ПЦР, или полимеразная цепная реакция, достаточно специфичный (до 100%) и чувствительный (около 95%) тест, проводимый в течение двух дней;
• Иммуноферментный анализ (ИФА), не позволяющий различать вирусы herpes simplex 1 и 2 типов между собой и потому используемый только при диагностике неонатального герпеса.

Для максимально надёжного определения типа вирусов серологические тесты рекомендуется проходить дважды с интервалом в 5-6 дней между ними.

Возможные осложнения

Генитальный герпес, будучи перенесенным при значительном ослаблении иммунитета, может серьёзно поражать различные внутренние органы и приводить к различным осложнениям.

Наиболее уязвимыми внутренними органами для герпеса являются:

• влагалище и вход в него;
• шейка матки, её тело и слизистая оболочка;
• маточные трубы;
• яичники;
• уретра;
• анус;
• цервикальный канал;
• уретра;
• мочевой пузырь;
• ампула прямой кишки.

Соответственно, после поражения этих органов велик риск развития цистита, уретрита, трещины прямой кишки, герпеса уретры. Последние исследования подтверждают связь генитального герпеса и рака шейки матки.

Лечение

Лечение эпизодов герпеса заключается в использовании противовирусных препаратов, купировании симптомов и защите от возможных осложнений.

Из противовирусных средств наиболее часто используются Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Из них Ацикловир вызывает менее всего побочных эффектов, и потому успешно применяется для лечения беременных, кормящих матерей и новорожденных детей. Но в то же время Фамцикловир и Валацикловир более эффективны.

Важно то, что при применении противовирусных препаратов в продромальной фазе болезни есть возможность избежать проявления неприятных симптомов простуды на губах (язвочки) и обезопасить себя от осложнений при генитальном герпесе.

Для купирования боли и зуда используются местные анальгетики и обезболивающие препараты общего действия.

Беременным женщинам при появлении симптомов рецидива заболевания в последний месяц беременности назначают непрерывный приём Ацикловира для подавления активности герпеса и обеспечения возможности безопасных естественных родов.

Валацикловир и Фамцикловир при беременности и лактации применяют только по рекомендации наблюдающего врача.

Герпес у беременных и кормящих женщин

Для беременных женщин актуальность профилактики и защиты от герпеса чрезвычайно высока. Хотя бы потому, что почти у трети беременных в крови выявляются антитела к вирусу herpes simplex 2 типа.

По данным исследований, если в течение беременности мать заразилась герпесом, не имея его до этого, то вероятность инфицирования плода составляет 50%. При этом неважно, каким именно герпесом - лабиальным или генитальным - заразилась женщина. При рецидиве во время беременности плод заражается в 8% случаев.

С другой стороны, у 70% детей, рождающихся с неонатальным герпесом, матери не имеют выраженных симптомов болезни.

Наиболее опасен вирус herpes simplex тем, что по тератогенной активности он уступает только вирусу краснухи. Это значит, что во многих случаях рецидивирующая инфекция у матери приводит к развитию у плода различных уродств.

Риск внутриутробной передачи герпеса повышается при увеличении срока, на котором мать оказывается заражённой вирусом, а также при снижении возраста самой женщины. Матери младше 21 года передают своим детям герпетическую инфекцию особенно часто.

Наиболее часто заражение ребёнка матерью происходит при родах. На вероятность заражения ребёнка здесь влияет и способ родоразрешения: при кесаревом сечении риск передачи инфекции снижается впятеро по сравнению с естественными родами. По этой причине при рецидиве герпеса на поздних сроках беременности или в момент родов показано кесарево сечение.

В целом, внутриутробное инфицирование плода происходит в 5% случаев, инфицирование ребёнка при его прохождении через родовой канал - в 85% случаев, и заражение в первые дни, а то и часы после родов от больной матери или медицинского персонала - в 10% случаев.

Если же мать заразилась первичной инфекцией задолго до беременности, а тем более - успела перенести несколько рецидивов, то с большой вероятностью ребёнок будет защищён от герпеса переданными ею антителами. Только в редких случаях их количества не хватает, или во время беременности мать заражается новым штаммом вируса, что приводит к заражению ребёнка.

В отдельных ситуациях на состоянии плода сказывается не сам герпесвирус, а состояние матери при осложнённой инфекции - лихорадка, повышение температуры, интоксикация.

Если же риск возникновения рецидива заболевания во время беременности достаточно велик, то прибегают к следующей последовательности действий по предотвращению заражения ребёнка:

1. Проводятся необходимые анализы как у матери, так и у её мужа или полового партнёра во время беременности с целью выявления и типирования вируса герпеса у обоих из них;
2. Обследование родовых путей матери, вульвы и промежности за несколько дней до родов и непосредственно перед ними. Цель такого обследования - обнаружение герпетических высыпаний, которые могут проявляться без выраженных болевых симптомов;
3. Женщин, у которых обнаруживается рецидивирующая инфекция, переводят для родов в отдельную палату и проводят исследование содержимого цервикального канала;
4. Роды проводятся оперативно и по возможности – до разрыва плодных оболочек;
5. Ребёнка изолируют от матери до тех пор, пока у неё не исчезнут симптомы рецидива болезни.

Тем не менее, даже такая тактика не даёт гарантии отсутствия заражения ребёнка: в более чем половине случаев рецидив герпеса протекает бессимптомно, вследствие чего никакие меры безопасности врачами не принимаются.

Все случаи заражений и рецидивов у беременной женщиной делятся на несколько групп, для каждой из которых предпринимаются определённые конкретные шаги:

• Если менее чем за один месяц до родов мать впервые в жизни отмечает проявление генитального герпеса. В этом случае риск развития заболевания у ребёнка достигает 70%, а роды проводятся только путём кесарева сечения. Однако при поражении инфекцией шейки матки даже операция не даст результата. В этом случае внутривенно новорожденному вводится Ацикловир;
• Если первый эпизод генитального герпеса происходит в первом триместре беременности, это является показанием к прерыванию беременности. При возникновении в этот период рецидива риск развития уродств у плода достигает 8%;
• В случае если рецидив генитального герпеса происходит за неделю до родов, назначается кесарево сечение и при определённых условиях - внутривенное введение новорожденному Ацикловира. Риск неонатального герпеса в этом случае составляет около 4%. После родов необходимо тщательное наблюдение за состоянием новорожденного и при выявлении у него симптомов болезни - соответствующая терапия;
• Если в анамнезе у беременной или её партнёра имелись случаи рецидива генитального герпеса, но при самой беременности не наблюдались никакие симптомы, риск неонатального герпеса составляет 0,1%. При этом за 2 недели до родов проводится ПЦР, перед родами родовые пути дезинфицируются йодонатом, и при отсутствии рецидива женщина рожает естественным образом. За новорожденным устанавливается наблюдение со взятием определённых анализов. Безопасность родов в этом случае можно повысить, применяя в последние 2 недели перед родами Ацикловир по одной таблетке 4 раза в день;
• Если ни у беременной, ни у её полового партнёра не наблюдается проявлений генитального герпеса, рекомендуется лишь пользование презервативами во время беременности и избегание случайных половых связей.

Если у новорожденного в дальнейшем обнаруживаются симптомы герпеса, ему в течение трёх недель три раза за весь период внутривенно вводится Ацикловир в количестве 30-60 мг на килограмм массы тела в сутки.

Профилактика заражения и рецидивов болезни

Главными правилами защиты от заражения герпесом, особенно - генитальным, являются соблюдение правил гигиены в быту и ведение упорядоченной половой жизни, в идеальном случае - с одним здоровым партнёром.

Важным принципом профилактики является использование презервативов и Мирамистина при занятиях сексом. Хорошо зарекомендовал себя спрей Панавир Интим, которым в профилактических целях рекомендуется обрабатывать промежность и наружные половые органы перед занятиями сексом.

Кроме того, именно для женщин оказалась эффективной вакцина Herpevac. По результатам исследований в 73% случаев женщины, регулярно занимавшиеся сексом с мужчинами, больными генитальным герпесом, не заразились болезнью.

Профилактикой рецидивов герпеса является правильное питание и ведение здорового образа жизни: обилие движения, полноценный сон, частое пребывание на свежем воздухе, большое количество необходимых витаминов в рационе, отсутствие длительных сильных стрессов. Здесь же очень важно быстро и максимально эффективно лечить появляющиеся простудные или инфекционные заболевания, способствующие ослаблению иммунитета и увеличивающие вероятность возникновения рецидива. При такой профилактике даже с имеющимся в организме вирусом женщина может никогда в жизни о нём и не вспомнить.

Мифы и реальность, связанные с генитальным герпесом

В последние годы участились случаи герпетических инфекций женской половой сферы. Как правило, они передаются от больного или носителя к здоровому человеку при половом контакте.

Учитывая преимущественно половой путь инфицирования, генитальный герпес у женщин в равной степени можно считать как гинекологическим, так и венерологическим заболеванием. Из-за особенностей анатомии интимных органов представительниц слабого пола генитальный герпес поражает вдвое чаще, чем мужчин.

Что такое вирусная герпетическая инфекция

Возбудитель генитального герпеса – ВПГ () . Известны 2 типа этого микроорганизма: ВПГ-1 и ВПГ-2. У 75 – 85% женщин с герпесом гениталий обнаруживается именно второй вид вируса. Основным очагом размножения данного микроорганизма у женщин является канал шейки матки. Пик заболеваемости герпетической инфекцией приходится на возраст 21 – 25 и 34 – 38 лет.

Заражение генитальной формой герпеса вовсе не означает наличие клинически выраженной болезни . В большинстве случаев имеет место вирусоносительство и скрытое течение инфекционного процесса. Не подозревая о присутствии у себя заболевания, женщины становятся источником заражения для своих партнеров.

Характерной чертой герпеса является длительное существование ВПГ в теле носительницы (нередко на протяжении всей ее жизни) и наклонность его к рецидивам. В дремлющем состоянии вирус может десятилетиями обитать в нервных узлах и в слизистых оболочках женщин, медленно продолжая развиваться.

Внедрившись в организм однажды, вирус «поселяется» там навсегда, периодически активизируясь и возобновляя клиническую картину заболевания под влиянием благоприятных для него факторов :

• недостаточное питание;
• хроническое недосыпание;
• менструация;
• многочисленные беспорядочные сексуальные контакты;
• погрешности в гигиене;
• ослабление защитных сил организма;
• переохлаждение или перегревание тела;
• нервно-психические переживания.

Пути заражения и группы риска

На сегодняшний день установлены следующие причины заболевания герпесом :

1. Незащищённый половой контакт с носителем ВПГ, причём у партнера могут полностью отсутствовать внешние проявления полового герпеса. Это может быть как обычный вагинальный половой акт, так и орально-генитальный или анальный секс. Больше всего рискуют заразиться молодые, сексуально активные женщины, допускающие половой контакт без презерватива и имеющие множество случайных партнеров, а также девушки, чрезмерно рано начавшие половую жизнь.
2. Прохождение новорожденного по родовым путям больной матери. Как правило, при этом как во влагалище роженицы, так и на головке ребенка возникают ссадины, которые могут служить воротами для передачи вируса.
3. Взаимодействие с биологическими жидкостями из организма больных (кровь, лимфа, сперма). В этом случае в группу риска попадают врачи-венерологи и гинекологи, работники лабораторий.
4. Самозаражение больного , когда он, имея герпетические высыпания на губах, постоянно чешет их и этой же рукой затем трогает интимные места. Это редчайшие случаи заражения, но их нужно тоже иметь в виду.
5. Бытовой путь – изредка возможно заражение и через общественные унитазы, использованные больным гигиенические предметы (постель, мочалки, полотенца, мыло). Об этом способе заражения свидетельствуют случаи герпеса у детей и подростков. Шанс подхватить вирус повышается, если у женщины на половых органах есть трещины, раны и язвы.

Клиническая картина: формы и типы болезни

Заболевание женщин генитальным герпесом проявляется в виде трех клинических форм, рассмотренных ниже.

Первичная острая форма

Для данной формы герпеса половых органов характерна яркая симптоматика и тяжелое течение.

Наиболее типичные места локализации процесса :

• на шейке матки;
• во влагалище;
• на промежности;
• в мочеиспускательном канале;
• на наружных гениталиях.

Прежде всего генитальный герпес проявляется у женщин на малых половых губах и клиторе, постепенно охватывая и внутренние половые органы. При орально-генитальном контакте возможно поражение слизистой оболочки ротовой полости и верхних дыхательных путей.

В редких случаях ВПГ обнаруживается в полости матки – главного женского органа деторождения, в фаллопиевых (маточных) трубах и в мочевом пузыре. В зависимости от степени распространения процесса генитальный герпес у женщин имеет три стадии, представленные ниже в таблице.

По окончанию инкубационного периода, длящегося 5 – 8 дней с момента заражения, в следующем порядке возникают первые характерные внешние признаки герпетической инфекции :

1. На фоне отечной, покрасневшей слизистой оболочки пораженной области гениталий высыпают множественные или единичные везикулы – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Диаметр пузырьков составляет около 3 мм, площадь занимаемой ими поверхности – 0,5 – 3 см. Вначале везикулы безболезненны.
2. Через 2 – 3 суток везикулы лопаются, и на их месте формируются мелкие язвочки глубиной до 1 мм неправильной формы.
3. Спустя несколько дней язвочки покрываются желтоватым налетом. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции язвы могут становиться гнойными и разрастаться до больших размеров.
4. Если нет гнойных осложнений, язвочки заживают на протяжении двух – четырех недель, не оставляя после себя следов. Гнойные и большие язвы могут существовать довольно длительно – несколько месяцев.

Прорыв пузырьков и образование язв сопровождается жжением, зудом, сильной болью, учащенным мочеиспусканием, чувством тяжести внизу живота. При ярко выраженной картине такого герпеса, который еще иногда обозначается, как генеральный, нередко появляются симптомы общего недомогания :

• повышение температуры до субфебрильных отметок (37 – 35, 5 ºС);
• головная боль, слабость, бессонница;
• увеличение и затвердение паховых лимфоузлов.

Одновременно с заживлением язв постепенно исчезают симптомы заболевания. Однако из-за способности вируса длительно существовать в организме острая форма болезни у многих женщин нередко переходит в рецидивирующую хроническую.

Статья по теме:

Эффективные средства и препараты от герпеса.

Рецидивирующая хроническая форма

Рецидивы наступают примерно у 60 – 65 % женщин, переболевших первичной формой герпеса гениталий. У большинства женщин, перенесших генитальный герпес впервые, повторная атака заболевания наступает в течение года после первой Обострения процесса могут возникать как раз в три года при легкой форме, так и ежемесячно – при тяжелой.

По частоте рецидивов существуют три типа хронической формы заболевания :

1. Затихающий . Это самый благоприятный для выздоровления тип герпеса. Он характеризуется с каждым разом увеличивающейся продолжительностью ремиссий и стиханием клинических симптомов.
2. Аритмичный . Для него типичны широкие вариации длительности ремиссий – от двух недель до полугода. Чем чаще рецидивы, тем слабее внешние проявления, и наоборот: после длительного периода затишья наблюдается наибольшая выраженность клинической картины.
3. Монотонный. Регулярные рецидивы чередуются с никак не изменяющимися ремиссиями. Например, генитальный герпес у женщин обостряется при каждой менструации и стихает по ее окончании. Заболевание этого типа длится годами и очень тяжело лечится.

Атипичная форма

Эта форма инфекции отличается слабовыраженным течением. Генитальный герпес поражает не только наружные, но и внутренние детородные органы женщин (матка с придатками). Данную форму герпеса можно предположить, если при каком-либо гинекологическом заболевании не получается выявить его возбудителя с помощью доступных методов обследования. Или если проводимое лечение долго не приносит ожидаемого результата.

В отличие от первых двух типичных форм генитального герпеса, при атипичной его форме не бывает характерных пузырьковых высыпаний и язв. Выделения при герпесе этой формы обычно обильные, водянистые.

Атипичный герпес выглядит на женских гениталиях следующим образом :

• слабый отек;
• микроскопические пузырьки;
• жжение;
• упорный зуд.

Герпес на половой губе — видео

Диагностика герпеса на половых органах

Диагностика этого состояния у женщин основывается на характере жалоб пациентки и на данных гинекологического осмотра наружных и внутренних половых органов с помощью специальных зеркал. При наличии характерных пузырьков и язв постановка диагноза значительно облегчается. Также имеют большое значение результаты лабораторных исследований.

Обнаружение ВПГ либо антител к нему в сыворотке крови женщины указывает на генитальный герпес. При этом следует знать, что антитела не могут считаться достоверным диагностическим признаком: они могут являться результатом ранее перенесенной болезни.

Более важно для диагностики наличие ВПГ в соскобе из шейки матки и стенки влагалища, в уретральном мазке и в аспирате из матки. Если по какому-либо поводу больной назначена лапароскопия (инструментальное проникновение в брюшную полость через маленькие надрезы на передней брюшной стенке), то во время этой процедуры берется материал для выявления вируса в маточных трубах.

Всего у человека встречается 8 типов герпетической инфекции, и симптомы у разных вирусов по большей части не похожи друг на друга. Диапазон признаков герпеса варьируется от простых – т. н. «простуд» - до психиатрических и онкологических заболеваний.

Симптомы герпеса 1 типа – вируса, вызывающего «простуду»

Герпес 1 типа - наиболее простой и быстро подавляемый вирус. В основном инфекция хранится в нервных окончаниях шейного отдела позвоночника в спящем виде, но при снижении иммунитета или под воздействием стресса она активизируется и проявляется следующими симптомами:

1. Сначала кожа краснеет и появляется жжение и зуд.
2. Через 6-48 часов на воспаленном участке формируется одна или несколько везикул – пузырьков, внутри которых прозрачная жидкость.
3. При отсутствии лечения или расчесывании везикулы лопаются, распространяя вокруг инфицированную жидкость и вызывая увеличение поврежденной области кожи.
4. На месте лопнувших пузырьков появляется ранка, со временем затягивающаяся корочкой.
5. При поддержке иммунной системы болезнь постепенно снова «засыпает» - переходит в скрытое состояние. Без поддержки – все большие участки повреждаются, ранки нормально не заживают.

При наличии симптомов человек может заразить окружающих через контакт. Чаще всего герпес 1 локализуется на лице и слизистых рта. Он может затрагивать губы, щеки, подбородок, слизистые носа, глаз, ротовой полости или гортани. Иногда инфекция попадает на кожу туловища, вызывая распространение болезни и на тело.

Симптомы герпеса 2 типа – генитальной формы вируса

Симптоматика герпеса 2 типа схожа с 1 типом, однако локализация у пузырьков иная. В спящем состоянии этот вирус находится в нервных окончаниях крестцового сцепления. Везикулы образуются в основном в паховой зоне, на бедрах, ягодицах, в области анального отверстия и половых органах.

В дополнение к обычной симптоматике наблюдаются ухудшение настроения и психического состояния, потеря аппетита, признаки интоксикации. Возможно увеличение лимфатических узлов в паховой области. У женщин везикулы могут возникать внутри влагалища и на шейке матки, у мужчин – в уретре.

Внимание! Чаще всего рецидивы второго случаются осенью или зимой, когда высока распространенность других вирусных заболеваний. В среднем при поддержке иммунитета симптомы проходят через 2-3 недели.

Симптомы герпеса 3 типа – вируса Зостера, вызывающего ветрянку и опоясывающий лишай

Вирусом герпеса Зостер обычно заражаются еще в детстве, и проявляется он в виде обычной ветряной оспы. Когда ребенок выздоравливает, в окончаниях его тройничного нерва навсегда остается инфекция, правда, она не проявляет себя в нормальных условиях жизни.

Когда иммунитет падает, человек заболевает ОРЗ или просто живет нездорово, симптоматика болезни проявляется снова. Чаще всего поражение случается у людей за 50 лет, при этом рецидив данного типа герпеса – наиболее редкий (наблюдается лишь у 5% пациентов).

Повторное заболевание называется опоясывающим лишаем и имеет следующие признаки:

Как правило, заболевание проходит спустя 1-3 недели. После появления высыпаний боль заменяется зудом. В редких случаях болевые ощущения не проходят, они затихают, но проявляются в течение всей жизни.

Симптомы герпеса 4 типа – мононуклеоза от вируса Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра вызывает заболевание, именуемое инфекционным мононуклеозом. Болезнь довольно опасна и требует лечения, чтобы предотвратить нежелательные последствия – глубокие генитальные язвы у женщин, разрушение клеток крови, онкологические патологии (разновидности лимфом), аутоиммунные заболевания и синдром хронической усталости.

Обычно при заражении вирусом герпеса 4 типа через 7-14 суток наблюдаются следующие симптомы:

Больному часто хочется пить, его лихорадит примерно неделю. Лимфоузлы уменьшаются в течение месяца, кровяные изменения могут держаться до 6 месяцев. Корректное лечение приводит к выздоровлению и пожизненному иммунитету, его отсутствие – к хронической форме заболевания:

1. Стертое – мышечные боли, ломота в суставах, частая субфебрильная температура, утомляемость.
2. Атипичное – частые рецидивы инфекционных болезней (ОРЗ, заболевания ЖКТ или мочеполовой системы).
3. Активное – обычные мононуклеозные симптомы осложняются герпетическими высыпаниями, грибковой или бактериальной инфекцией. Возможно поражение слизистых ЖКТ, диспепсия.
4. Генерализованное – тяжелое поражение ЦНС, включая менингиты, энцефалиты, радикулоневриты. Повышенный риск миокардита, гепатита или пневмонита.

Симптоматика хронической инфекции Эпштейна-Барра проявляется волнообразно – количество и интенсивность признаков постепенно возрастают и так же постепенно уменьшаются в зависимости от состояния иммунной системы.

Симптомы герпеса 5 типа – цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)

Цитомегаловирус не проявляется сразу после заражения, носитель инфекции зачастую даже не знает о собственном положении. С крепким иммунитетом болезнь может так и не перейти в активную фазу, а просто бессимптомно «спать» в организме до конца жизни (в 90% случаев так и происходит). Однако человек продолжит передавать вирус другим людям.

Пациенты, имеющие симптомы ЦМВ, чаще всего жалуются на признаки ОРЗ и мононуклеоза (температура, усталость, головные боли, озноб), возникающие на 20-60 день после заражения. Длительность болезни в основном – 4-6 недель. Если активность вируса вызвана иммунодефицитом, может присоединиться плеврит, пневмония, артрит, энцефалит или миокардит. Наблюдаются вегетативные расстройства.

В генерализованной форме ЦМВ вызывает поражение всего организма – воспаление тканей внутренних органов, глаз, головного мозга, а также паралич. У мужчин может быть поражение тканей яичек и уретры, у женщин – воспаление или эрозия на шейке матки, матке, во влагалище или в яичниках, бело-голубые выделения.

Симптомы малоизученных форм вируса герпеса 6, 7 и 8 типа

Герпес 6 типа живет в микрофагах и лимфоцитах. Среди всех взрослых людей около 50% - носители этой инфекции, заражающие остальные через кровь и слюну, а также воздушно-капельным путем.

Симптомы заболевания – зудящая и слизистых, лихорадка, гнойники или пятна на коже спины, груди или живота (экзантемы), мононуклеозный синдром, астения. При иммунодефиците возможен энцефалит.

Часто инфекция встречается у маленьких детей (3 месяца – 4 года). Она проявляется внезапной экзантемой и лихорадкой (до 40° C), признаками интоксикации. Симптомы держатся до 4 суток, затем их заменяет сыпь, проходящая в течение 3 дней. Иногда после лихорадки высыпаний не возникает, но могут быть судороги из-за слишком высокой температуры. По достижению 5 лет у большинства детей вырабатывается иммунитет против герпеса 6 типа, рецидив может вызвать только особо сильный иммунодефицит.

Герпес 7 типа способствует активации вируса 6 типа и повышает риск развития синдрома хронической усталости. Этот синдром – и есть главное проявление вирусной инфекции.

Он проявляется следующими симптомами:

• общий упадок сил;
• постоянная усталость и отсутствие тонуса;
• плохое настроение, тревожность и психоэмоциональная перегруженность;
• утрата трудоспособности и концентрации внимания;
• отсутствие положительных изменений даже после длительного отдыха;
• расстройства памяти;
• головные боли и плаксивость;
• нарушения сна и недосыпание даже при длительном сне;
• признаки депрессии;
• незначительное повышение температуры на длительное время (до полугода);
• увеличение лимфатических узлов.

Стоит заметить! При постановке диагноза по этим симптомам специалисту необходимо дифференцировать заболевание от психиатрических/нервных патологий, ВИЧ-инфекции, онкологических болезней, анемий и нарушений функции щитовидки.

Герпес 8 типа изучен меньше всего. К его симптомам относят развитие других заболеваний – саркому Капоши, первичных лимфом, болезни Кастлемана и множественной миеломы. При этом у пациента появляются злокачественные новообразования на коже, слизистых, внутренних органах и лимфоузлах, выглядящие как симметричные бляшки или пятна темно-красного или фиолетового цвета. Также может быть кровавый кашель, серьезная диспепсия, боли при употреблении пищи.

Симптомы глазного герпеса любого типа

Офтальмогерпес развивается на сетчатке, веках или слизистых глаз. Рецидивы могут случаться 3-5 раз в год – это одна из наиболее распространенных форм герпетической инфекции, в основном вызываемая 1 и 3 типами вируса.

Симптомы глазного герпеса похожи на аллергические или от бактериальной инфекции, на глазах появляются герпетические везикулы, также наблюдаются такие признаки:

• глазные яблоки и веки краснеют;
• возникает боль и чувство, будто в глазу есть инородное тело;
• при хорошем освещении наблюдается дискомфорт;
• острота зрения падает, становится «затуманенной»;
• перед глазами виднеются искорки или вспышки;
• форма и размер предметов кажутся неправильными или раздваиваются;
• сумеречное зрение существенно снижается;
• блефароспазмы – веки судорожно сжимаются.

Часто пациенты жалуются на сильные боли в глазнице и над бровью. Поле зрения становится уже, в центре может быть слепое пятно. Двигать глазами тяжело и болезненно. Все это может сопровождаться тошнотой, субфебрильной температурой и головными болями.

Симптомы герпетической ангины

У имеющих в организме вирус герпеса взрослых и детей нередко встречается ангина, вызванная этой инфекцией. Ее начало обычно резкое и крайне острое:

1. Температура повышается до 40-41° C, как при пневмонии.
2. В глотке возникают сильные боли, глотать очень трудно, дискомфорт держится не меньше 3 дней.
3. Слизистая глотки подвергается отечности, на миндалинах и небе видна с белыми пузырьками.
4. Везикулы со временем сливаются между собой, образуя плотный белый «налет», покрытый пленкой и окруженный покраснением.
5. Нагноение высыпаний длится до 3 недель, в течение которых герпес может перейти на кожу лица.

Инкубационный период герпетической ангины длится 1-2 недели. Порой больной выздоравливает легко – интоксикация проходит до высыпания везикул к 6 суткам, лечение значительно упрощается. Иногда же возникают осложнения – герпетические риниты, хронический тонзиллит, отит, миокардиты, энцефалиты и пр.

Симптомы герпеса на внутренних органах

Внутренний герпес проявляется обычными симптомами других заболеваний, так как он их и вызывает. Никаких видимых признаков именно герпесвируса обычно не наблюдается, определить тип инфекции можно только по клиническим исследованиям и лабораторным анализам.

Как правило, при язвах в пищеводе из-за герпесных высыпаний человек мучается болями за грудиной и при глотании. Врач может обнаружить язвы через эндоскопическое исследование. Пневмонию, бронхиты и трахеиты с характерными симптомами (лихорадка, кашель, одышка) обнаруживают через специальные анализы на герпес 1 типа, часто эти болезни сопровождаются грибковой или бактериальной инфекцией.

Если у пациента герпетический гепатит, симптомы будут аналогичны обычным при гепатите В или С – желтуха, изменение цвета мочи и стула, повышенная температура. Для выявления причины заболевания пациенту назначают анализ на герпесвирусы. И так при любом другом поражении внутренних органов – отдельной специфичной симптоматики у этого вируса нет.

Симптомы постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия – это отголоски заболевания после выздоровления от герпеса 3 типа. После рецидива вируса Зостера у пациента остается чувство дискомфорта и симптоматика инфекции, хоть болезнь уже «утихла». Острые симптомы иже полностью проходят. Так, при такой невралгии бывают:

• остаточные высыхающие и шелушащиеся корочки на местах, где был ;
• пульсирующая боль или покалывания в этой области, иногда крайне сильные;
• зуд между болевыми приступами, вызывающий раздражение, которое только усиливает последующую боль;
• онемение кожных участков на месте бывшего лишая или сверхсильная реакция на внешние раздражители;
• мышечная слабость и паралитические состояния (чаще в пожилом возрасте).

Обычно постгерпетическая невралгия длится 2-3 недели, но иногда она остается 2 месяца или даже год. Некоторые симптомы сохраняются еще дольше, например, мышечная слабость или сверхсильная реакция кожи. Все это мешает нормальному образу жизни людей, перенесших повторную активность вируса ветряной оспы.

Вам могут быть интересны следующие материалы

Счетчики газа

Система отопления

Водоснабжение

Система вентиляции

Радиаторы

Водопровод

© 2024 Про уют в доме. Счетчики газа. Система отопления. Водоснабжение. Система вентиляции