Проктология инструменты и приборы 80 годов. Как происходит осмотр прямой кишки ректальным зеркалом? Осмотр прямой кишки у мужчин
Кто такой проктолог и чем он занимается, знают далеко не все. Но к сожалению, случаются ситуации, когда необходимо в обязательном порядке его посетить. И речь идёт не о простой профилактике здоровья мужчин и женщин, а о патологиях, связанных с различными отделами кишечника. Проктология - отрасль медицины, занимающаяся исследованием, лечением и созданием методов профилактики заболеваний толстого и тонкого кишечника, а также прямой кишки. Если вы чаще всего обращаетесь только к терапевту и вам предстоит впервые пройти обследование у проктолога, то наша статья для вас! Мы подробно расскажем как проходит приём у проктолога и как к нему подготавливаться.
Проктологи подразделяются на две разные специализации . Первые - это специалисты, работающие по терапевтическому профилю. Они исследуют и лечат различные инфекционные заболевания отделов кишечника, геморрой и трещины прямой кишки. Вторые - это специалисты, работающие по профилю хирургии. Они выполняют операции (как плановые, так и экстренные) при осложнениях, которые могут произойти в запущенных стадиях.
Как проходит осмотр у проктолога?
Направление к проктологу можно получить на приёме у вашего терапевта. Проктолог проводит обследование, с целью обнаружить какие-либо инфекционные или онкологические заболевания, и назначает необходимое лечение . Наиболее частые причины обращения женщин и мужчин к проктологу:
Порядок проведения осмотра проктолога у женщин
Женщин чаще всего беспокоит геморрой при беременности, а также в период после родов. С этими жалобами вы чаще всего обращаетесь либо к терапевту, либо к гинекологу, которые, в свою очередь, направят вас к проктологу. Очень важно посещать врача и при менопаузе, поскольку из-за бушующих гормонов происходит колоссальная перестройка в организме, и вы можете быть подвержены заболеваниям кишечника.
- Для начала врач-проктолог, как и терапевт, проведёт с вами беседу. Будьте готовы ответить на вопросы о вашем образе жизни и питании, а также об общем состоянии здоровья. Самое важно на этом этапе - стараться не нервничать и говорить с доктором начистоту, не скрывайте стесняющие вас интимные подробности. Ведь именно проведя анализ ваших показаний, проктолог сможет выстроить чёткую картину происходящего и предпринять необходимые меры помощи вам. На этом же этапе назначается проведение необходимых анализов.
- Следующий шаг - визуальный осмотр. Он выполняется с целью исследования кишки на геморроидальные узлы и наличие опухолей. Необходимо раздеться и расположиться на проктологическом кресле, оно довольно сходное с гинекологическим, поэтому особых неудобств от новой позы не доставит.
- Третий этап - это обследование на ощупь. Осматривать отдел прямой кишки на ощупь необходимо для выявления геморроя и других заболеваний, а также для оценки состояния мышц сфинктера. Врач надевает стерильные плотные перчатки, смазывает руку специальной смазкой или гелем и вводит указательный палец в анальное отверстие.
- Если вышеуказанные методы не позволили полностью выявить заболевания прямой кишки или других отделов кишечника, то назначается дополнительное обследование на УЗИ-аппарате и дальнейший осмотр производится при помощи инструментов. Здесь на помощь приходит аноскопия. Пусть вас сильно не пугает информация об аноскопии. Безусловно, процедура не самая приятная, но пусть вас успокаивают мысли о том, что пройдя её, обозначится проблема и начнётся незамедлительное лечение.
Методы инструментального осмотра
Аноскопия
- наиболее распространённое исследование при помощи введения в анальное отверстие прибора - аноскопа. Представляет он собой зеркало, которое позволит изучить прямую кишку на глубину до пятнадцати сантиметров. При желании можно попросить у врача анестезию, если боль и дискомфорт при процедуре будут нестерпимы. Этот метод не подойдёт, если у вас обострён воспалительный процесс.
Ректороманоскопия - наиболее эффективный метод осмотра сигмовидной кишки. Ректороманоскоп позволяет изучить до сорока сантиметров кишечника. Выглядит он как оптоволоконная трубка, имеющая на конце систему подсветки. Если специалист, проводящий процедуру опытен, то анестезия может и не понадобится.
Колоноскопия - недавно появившийся метод исследования. Хоть процедура очень болезненна и требует обезболивания, а иногда и общего наркоза, она проявила себя как оптимальный способ диагностики заболевания кишечника. При помощи этого устройства можно не только исследовать кишечник по всей его длине, но и выполнить биопсию или прижигание.
Осмотр прямой кишки у мужчин
В целом особых отличий от проктологического осмотра у женщин, приём мужчин у проктолога не имеет. Основная особенность осмотра мужчин - это поза, в которой он будет находиться во время процедуры. После облачения в специальный одноразовый комплект белья необходимо лечь на кушетку боком либо на четвереньки, в зависимости от того, как скажет вам врач. Пусть вас не смущает, что во время приёма будет присутствовать не только доктор, но и медицинская сестра, которая будет помогать фиксировать наиболее важные моменты при осмотре.
Как подготавливаться к проктологическому осмотру?
Самое важное в подготовке к осмотру - это как следует прочистить прямую кишку. Ну а дальше нужно лишь доверить себя врачу. Очищение кишечника проходит в несколько этапов и состоит не только из клизм или слабительных , но и предварительной подготовки.
Такие патологии кишечника как запор, трещина прямой кишки или геморрой практически всегда требуют тщательного осмотра заднего прохода и прямой кишки в кабинете проктолога.
Важно хорошо вымыться перед посещением проктолога, очистить задний проход и гениталии от грязи.
Как правило, клизма делается по аптечному рецепту со слабительными средствами в небольших дозах. Сначала клизма ставится вечером, затем через час, а после этого за час до приёма у врача, если он происходит утром. Как правило, трёх клизм хватает для полноценного очищения кишечника.
В ряде случаев врач использует специальные инструменты для более эффективного обследования прямой кишки. Среди таких можно назвать ректальное зеркало — аноскоп, с помощью которого становится проще обнаружить различные отклонения, а также ректоскоп, который позволяет в поисках патологий проникнуть уже внутрь сигмовидной кишки.
Как подготовиться к осмотру
Перед приёмом у проктолога следует правильным образом подготовиться к нему. Для того, чтобы облегчить работу доктора и дать ему возможность рассмотреть всё тщательнее, рекомендуется несколько раз до осмотра сделать себе очистительную клизму, чтобы опорожнить кишечник.
Также немаловажно уделить внимание своему рациону питания хотя бы за день до посещения врача. Следует отказаться от жирной пищи и включить в меню бульоны и каши. На сам приём к проктологу лучше приходить натощак.
19.78 МБ
ОБОРУДУЙТЕ КАБИНЕТ ВРАЧА - ПРОКТОЛОГА
качественными диагностическими инструментами
для проктологии HEINE OPTOTECHNIK!
ПРОКТОЛОГИЯ
- раздел клинической медицины, изучающий анатомию, физиологию и патологию толстого кишечника, анального отверстия и параректальной области.
ПРОКТОЛОГ - это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний промежности, прямой кишки и поперечно-ободочной кишки.
Для правильной диагностики новообразований (внутреннего осмотра прямой кишки) компанией HEINE OPTOTECHNIK были разработаны надежные инструменты, помогающие проводить эффективную ПЕРВИЧНУЮ ДИАГНОСТИКУ и успешно лечить пациентов. Малая инвазивность, безопасность, анатомичность - важнейшие характеристики этой группы медицинских инструментов.
Широкий диапазон одноразовых и многоразовых инструментов HEINE OPTOTECHNIK используется с фиброоптическими источниками света, рукояткой 6 В и рукояткой BETA 3,5 В с осветительным адаптером. Одноразовые тубы исключают перекрестную инфекцию и экономят время очистки. Прозрачные стены туб и дистальное кольцевое освещение обеспечивают безрефлекторное и гомогенное освещение. Более чем пятикратное увеличение яркости по сравнению с другими одноразовыми тубами. Быстрое соединение с осветительной головкой HEINE и с наиболее популярными инструментальными головками. Сантиметровая шкала для индикации глубины введения.
В клинической практике используются как многоразовые инструменты, так и пластиковые одноразовые инструменты.
Инструменты для проктологии одноразовые - это не просто полезная мелочь, позволяющая заботиться о клиентах. Одноразовая продукция - это показатель профессионального подхода к пациенту, необходимая составляющая безопасного и комфортного пребывания в кабинете врача-проктолога.
Причины проблем:
1. Современные привычки (Гиподинамия, питание, изменение экологии)
2. Рак кишечника растет в развитых странах
Важность проктологической диагностики:
1. Раннее его обнаружение значительно улучшает жизненный прогноз.
2. Ранняя диагностика увеличивает шанс выживания
3. Исследование (сигмоидоскопия) –это минимально инвазивная и очень безопасная
ПОВЫСИТЬ СТАТУС ВАШЕГО ПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА помогут ОДНОРАЗОВЫЕ ТУБЫ UNISPEC .
- Изготовлены из комфортного гигиенического пластика, разрешенного к применению в медицине.
- Каждая туба UniSpec упакована в индивидуальную упаковку предотвращающую загрязнение, контаминацию патогенной флорой, служащую сигналом, что данный инструмент ранее не использовался.
Достоинства одноразовых проктологических инструментов :
- Одноразовые. Исключение перекрестных инфекций.
- Не требуют очистки. Экономия времени.
- Комфортный для пациента пластиковый материал. Отсутствие ощущения холода при введении.
- Световая передача через стенки тубы. Дистальное кольцевое освещение. Яркое, безрефлекторное и гомогенное освещение поля исследования.
- Сантиметровая шкала. Индикация глубины введения и комфортность. Преимущества одноразовых изделий заключаются в абсолютной гигиеничности, безопасности, удобстве в использовании. Также одноразовая продукция позволяет снизить расходы на стерилизацию, повысить качество обслуживания и престижа Вашей клиники.
- Упаковка: 25 шт., 100 шт.
- Одна осветительная головка из нержавейки для всех размеров
- 1,5x или 1,8x увеличивающая линза
Дорогие коллеги, в данной статье мы хотим коснуться темы оснащения проктологического кабинета инструментом и оборудованием, списки которого утверждены Приказами Минздравсоцразвития России и обязательны для открытия (получения лицензии на деятельность) такого кабинета.
Большое количество директоров частных центров сталкиваются с задачей оперативного оснащения кабинета проктологии. Ввиду того, что установленные законом нормы обязывают иметь большой перечень, как аппаратов, так и инструментов, зачастую управляющему клиники приходится тратить большое количество времени на поиск, анализ рынка, сравнение ценовой политики.
И, вот уже несколько лет, компания Юнитек помогает ЛПУ в вопросе поставок требуемого оборудования и инструмента, в том числе и для проктологии. Мы накопили большой опыт и базу знаний в этой области и готовы рекомендовать Вам наши предложения! Мы предложим Вам комплексные поставки для оснащения кабинета проктологии, дадим развернутую консультацию, обоснуем выбор того или иного оборудования, сможем предложить выгодные акции.
Для начала рассмотрим требуемый перечень того, что потребуется Вам для открытия кабинета проктологии.
Требование по стандарту оснащения в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н
Расшифровка, описание, наши комментарии
Одно кресло смотровое для размещения пациента
Стандартное кресло для размещения пациента. При покупке кресла, исходя из нашего опыта, главное учитывать его вес, габариты, какой транспортной компанией отправлять кресло и заранее обсудить, кто и как будет его разгружать и устанавливать в кабинете. Кресло – тяжелый и габаритный товар, его необходимо доставлять бережно.
Светильник передвижной, однорефлекторный
Стандартный светильник, универсальный, передвижной, как правило, на шасси. Может иметь гибкий держатель лампы, позволяющий менять ее положение и направлять свет. Как правило, имеет галогеновые лампы. Мы можем предложить качественные передвижные светильники Хайне (Heine, Германия) с галогеновыми лампами, а также новинку 2014 года – LED осветитель Хайне с возможностью плавной регулировки интенсивности освещения и диаметра светового пятна. Отметим, что предлагаемые нами светильники также можно использовать без шасси – доступны для заказа модели с креплением на край стола.
Аноскоп в кол-ве не менее 3-х шт.
Аноскоп, он же – проктоскоп. Аноскопы бывают как одноразовые (их также называют «Зеркала ректальные», так и многоразовые (полностью автоклавируемые). Мы предлагаем и те, и другие. Многоразовый аноскоп – это особая медицинская туба, предназначенная для осмотра нижних отделов кишечника и выполнения манипуляций (к примеру, лигирования геморроидальных узлов). Состоит из тубуса и рукоятки, которая одновременно служит проводником для света: к нижней части рукоятки подключается световодный жгут с осветителем. В составе аноскопа также имеется обтуратор для безопасного введения. Аноскопы, как правило, имеют длину 6-8 см, внешний диаметр 20-25 мм, могут иметь П-образный вырез. Аноскоп с П-образным вырезом считается более удобным при лигировании геморроидальных узлов: узел как бы «проваливается» в вырез, упрощая его захват и наложение кольца. При выборе аноскопа для лигирования важно обращать внимание на внутренний диаметр и выбирать тубу, в которую свободно будет заходить рабочая часть лигатора.
Ректальное зеркало. Не менее 3-х штук
Тот самый одноразовый аноскоп, о котором мы писали выше. Наш опыт и опыт наших клиентов остановил нас на зеркалах двух типов – проверенных и надежных:
1. Мы предлагаем зеркала одноразовые Хайне (Heine, Германия) прекрасного качества, из специального светопроводящего пластика UniSpec. Поставляются упаковками по 100 шт. Такие зеркала имеют внешний диаметр рабочей части 20 мм, внутренний диаметр рабочей части 18 мм, рабочую длину 85 мм, они идеально подходят для использования с немецкими лигаторами (лигатор свободно заходит в тубус, оставляя пространство для манипуляции). Отечественные лигаторы к таким тубам не подойдут. Одноразовые тубы Хайне имеют косой срез. Для подключения к ним света требуется специальная оригинальная осветительная система Хайне, в состав которой входят:
— Рукоятка-адаптер (головка осветительная) для UniSpec с линзой 1.5х и
— Источник света переносной для UniSpec (трансформатор, кабель 2м, рукоятка).
В рукоятку-адаптер вставляется сам одноразовый аноскоп и фиксируется в ней, затем подключается переносной источник света.
2. Также мы предлагаем одноразовые зеркала пр-ва Италия, фирмы СапиМед. Эти зеркала имеют прямой срез. В упаковке — 50 шт., по цене они дороже зеркал Хайне. Внешний диаметр рабочей части — 25мм, внутренний диаметр рабочей части — 23мм. Длина трубки 88мм, Рабочая длина — 65 мм. Больший диаметр позволяет работать отечественными лигаторами с любым углом наклона чашки.
Подключение к осветительной системе возможно путем изготовления рукоятки; рукоятка имеет стандарт подключения Карл Шторц и подойдет к стандартному световодному жгуту этого производителя.
Хотим также отметить, что мы имеем опыт поставок под заказ одноразовых зеркал с П-образным вырезом (пр-во Китай), однако, делаем это только по особому заказу или по личной просьбе нашего заказчика и не включаем их в наши предложения.
Все поставляемые нами ректальные зеркала идут в оригинальной заводской упаковке, уже в комплекте с обтуратором.
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии, 2 комплекта
Ректоскоп используется для манипуляций при обследовании и лечении нижних отделов сигмоидовидной кишки и прямой кишки и представляет собой тубу с встроенным волоконным световодом. Диаметр ректоскопа варьируется от 15 до 20 мм, длина от 150 до 300 мм. Имеет обтуратор для безопасного введения. Как правило, на внешней части тубы нанесены деления, отмечающие длину (для лучшего позиционирования при вмешательстве). К ректоскопу может быть присоединена рукоять для удобства держания. К проксимальной части ректоскопа подключаются защитная крышка, герметично закрывающая тубу, лупа для увеличения, груша для нагнетания давления, световодный жгут (как правило, стандарта Карл Шторц). При подключении световодного жгута врач получает отличную визуализацию, так как световодные волокна выходят на дистальном конце ректоскопа.
Под набором ректоскопа подразумевают комплект, готовый для манипуляций, а именно:
— сами тубы ректоскопа с обтураторами,
— защитную крышку с лупой,
— грушу для нагнетания,
— защитную крышку,
— рукоять для держания
— насадка, позволяющая фиксировать инструмент на проксимальном конце ректоскопа
А также особый длинный инструмент для ректоскопии, это:
— ватодержатель для ваты, тампонов – длинный инструмент с резьбой на дистальном конце
— щипцы для взятия биопсии
— щипцы для удаления инородных тел
— выкусыватель – для выкусывания участков тканей
— щетка для чистки
— электроды для коагуляции: иглы, петли, шары
Что касается именно смотрового комплекта, то мы предлагаем включить в него два ректоскопа диаметром 20 мм, длиной 300 мм и один диаметром 15мм, длиной 200мм – такой комплектации вполне достаточно для осмотра.
Операционный комплект будет включать в себя большой спектр тубусов и инструмента.
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм, Не менее 2/3 от числа принимаемых больных за смену
Данные сменные тубы представляют собой расширение набора ректоскопа, соответственно, расширяя его возможности: более тонкие тубусы подходят и для детей.
Сфинктерометр
Компактный прибор, служит для измерения силы сфинктера заднего проходного отверстия. Определяет тонус сфинктера, силу сжатия и волевое усилие пациента. Помогает в постановке диагноза и определения способов лечения.
Коагулятор электрохирургический высокочастотный
Помимо операций лигирования и взятия биопсии, одной из самых часто применяемых являются манипуляции, связанные с резкой тканей и их прижиганием (коагуляцией). Для таких вмешательств требуются специальные инструменты – особые длинные электроды для проктологии и короткие электроды типа «петля», а также длинные пинцеты с рабочими частями на браншах. Однако, для работы с инструментом необходим специальный аппарат – электрохирургический коагулятор. Это аппарат экспертного класса, который особым образом преобразует электрический ток: через подключенный к коагулятору электрод, проходя через тело пациента, ток воздействует на ткани, вызывая их «прижигание» либо разрез. Токи высокой частоты (400-600 кГц), проходя через ткани, вызывают некроз верхних слоев и коагулируют нужный участок ткани. Токи радиочастоты (выше 1,5 МГц) – разрезают ткани, не вызывая некроза.
Мы готовы предложить Вам один из самых надежных аппаратов отечественного производства — Аппарат электрохирургический высокочастотный «ЭФА». Аппараты «ЭФА» отличаются наличием серьезной системы защит от электрических сбоев, увеличенных нагрузок и т.д. – самое главное достоинство любого электрохирургического аппарата. Уникальность некоторых моделей аппаратов «ЭФА» еще и в возможности работы на 2-х частотах: обычная высокая частота (400 кГц) и, так называемая, радиочастота (1,5 МГц). Таким образом, врач, переключая режимы, имеет возможность не только коагулировать ткани, но и разрезать их, и все это при работе на одном аппарате!
Набор для амбулаторных операций
Стандартный набор простейших общехирургических инструментов.
Лигатор геморроидальных узлов
Один из самых распространенных инструментов врача-проктолога. Применяется для лигирования геморроидальных узлов путем накладывания на воспаленный узел одного или нескольких латексных колец, в результате чего узел самопроизвольно отмирает через несколько дней и выводится из организма естественным путем.
Лигаторы различаются по принципу работы и бывают двух типов — механические и вакуумные.
1. Механические лигаторы. На дистальном конце такого лигатора имеется жестко зафиксированное кольцо, расположенное перпендикулярно к оси инструмента. На него, с помощью вставки-конуса, надеваются латексные кольца. Вся суть манипуляции сводится к тому, чтобы «продеть» воспаленный узел внутрь жесткого кольца, после чего кольцо из латекса просто «скидывается» на основание узла. При использовании механического лигатора захват узла производится зажимом. Зажим проводится сквозь кольцо, захватывает узел и вытягивает его, затем на основание скидывается латексное кольцо.
Мы готовы предложить Вам качественные механические лигаторы и зажимы к ним производства Германии.
2. Вакуумные лигаторы. Такой лигатор выполнен по пистолетному типу и на дистальном конце имеет «чашку», диаметром около 1 см, на передний край которой также при помощи конуса надеваются кольца из латекса. Чашка может быть направлена вниз, либо вверх под разными углами, может быть повернута вверх на 90 градусов. К рукоятке вакуумного лигатора присоединяется отсос для создания разряженного давления. Конструкция лигатора внутри полая и устроена таким образом, что врач может в нужный момент создавать «чашке» разряженное давление, и узел будет засасываться в нее. Затем на основание узла с краев чашки будут сброшены кольца. К особенностям этого метода можно отнести тот факт, что объем чашки конечен и невелик, и очень большой узел может не поместиться в нее. Хотя, такие случаи крайне редки, и лигирование вакуумным лигатором подходит для абсолютного большинства случаев, ведь оно удобнее и быстрее, вследствие чего, популярнее по сравнению с механическим способом лигирования.
Немаловажную роль играет длина рабочей части лигатора, и уже упомянутая чашка (ее расположение), ведь, очень важно, чтобы лигатор свободно входил в тубус рабочего аноскопа, и при этом еще оставалось пространство для манипуляций. При выборе лигатора и аноскопа следует уделять этому вопросу особое внимание. Именно поэтому предлагаем широкий спектр вакуумных лигаторов производства Германии – выполненные целиком из сплавов медицинских металлов, легкие и эргономичные, эти лигаторы имеют минимальный диаметр дистальной части и подходят большинству аноскопов. Также мы предлагаем модели с удлиненной рабочей частью, зачастую просто незаменимые в работе врача.
Аппарат радиоволновой хирургический с наконечником
Радиоволновая хирургия – современный способ работы электрохирургическим прибором, при котором специальный аппарат — радиочастотный коагулятор (радиокоагулятор) генерирует электрический ток особо высокой частоты, то есть выше 1,5 МГц. Результатом такого контакта рабочей части электрода с тканью становится ее разрез. При этом глубина некроза настолько мала, что ей можно пренебречь. Происходит тонкий и качественный рез структуры и образование струпа в месте разреза не приводит.
Мы готовы предложить Вам уникальный отечественный электрохирургический высокочастотный аппарат «ЭФА», который обладает
Это ЭХВЧ обладает серьезной степенью защит от сбоев, нагрузок и т.д., что особенно важно в работе электрохирургического прибора.
Модели аппаратов различаются также по мощности: от 100 до 300 Вт, в зависимости от области, в которой будет применяться аппарат.
И, самое важное – приобретая такой аппарат, вы получаете возможность работать одним прибором как на радио, так и на обычной высокой частоте – просто переключая режимы: либо радио, либо коагуляция.
Аппарат для биполярной коагуляции
геморроидальных узлов
Функцию биполярной коагуляции с легкостью возьмет на себя описанный выше Аппарат электрохирургический высокочастотный «ЭФА». Как мы уже описали, к аппарату подключается широкий спектр рабочих электродов – петли, шары, иглы,… — данные электроды принято считать монополярными, то есть на рабочей поверхности электрода находится «плюс», а «минус» — это нейтральный электрод, который крепится на тело пациента (и подключается к аппарату). Ток течет от «плюса» к «минусу» через ткань, вызывая требуемый эффект.
При биполярной коагуляции ток также течет через тело от «+» к «-», разница лишь в том, что сам минус находится также на дистальной части электрода. Отдельно подключать нейтральный электрод не нужно. Все дело в самих «биполярных» инструментах. Мы готовы предложить Вам такие инструменты; самый часто используемый биполярный инструмент в проктологии – это биполярный пинцет. Такой пинцет имеет на одной бранше «плюс», а на другой «минус». В результате врач получает аппарат для биполярной коагуляции из обычного ЭХВЧ. Отметим, что для подключения биполяров требуется и особый биполярный кабель, который мы также готовы Вам предложить!
Фотокоагулятор (ректальный)
Еще один тип коагуляторов междисциплинарного применения, который нашел свое применение в проктологии: удобный и компактный инфракрасный коагулятор. Условно его можно также назвать бесконтактным, поскольку его рабочая часть не прикасается к ткани.
Вы можете купить инфракрасный коагулятор Lumatec по хорошей цене. Чем его особенности и как он работает? Все предельно просто: в основу работы аппарата положен принцип нагрева от инфракрасной составляющей света. В рабочей рукояти находится особая лампа с золотым напылением и асферичным отражателем. Мощный световой пучок с инфракрасной составляющей фокусируется на срезе кварцевого световода и передается по нему на дистальную рабочую часть, а затем и на ткань. В результате быстрого нагрева (1-3 секунды, не более) происходит коагуляция (глубиной от 0,5 до 3 мм), при этом контакта с тканью не возникает. Инфракрасный коагулятор предназначен для коагуляции геморроидальных узлов (1 и 2 стадии), папиллом, трещин, полипов, остановки кровотечений и так далее. Может быть использован на пациентах с кардиостимуляторами (напряжение на аппарате всего 15 Вт), на беременных.
На рабочем блоке аппарата можно установить время коагуляции, а значит, задать глубину некроза. Доступны для заказа сменные кварцевые световоды различной длины — 170 либо 220 мм (диаметр 6мм).
Аппарат для лазерной терапии 2 комплекта
Аппарат, который использует лазерное излучение низкой интенсивности и относится к физиотерапевтическим. Лазерное излучение проникает внутрь тканей до 10-15 см. Лазер на клеточном уровне воздействует на структуру клеток, запускает и ускоряет внутриклеточные процессы и реакции, в том числе доставку кислорода и скорость его потребления. Активизируется иммунологическая защита, уменьшаются отеки, ускоряются восстановительные процессы. Улучшается кровообращение, гармонизируется гормональная система. В России существуют несколько производителей аппаратов для лазерной терапии, такие, как НПО «Жива», НПО Космического приборостроения, НИЦ «Матрикс» и т.д..
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов
Емкости служат для замачивания инструментов, съемных рабочих частей аппаратов; многоразовых электродов, световодных жгутов, лигаторов и так далее. Важно соблюдать установленный производителем стандарт и бережно относиться к хрупкими частями инструментов.
Лампа бактерицидная настенная
Стандартное оборудование для любого помещения, в котором следят за чистотой воздуха. Бактерицидная лампа производит ультрафиолет, в котором погибает большая часть бактерий и вирусов. При использовании лампы важно соблюдать технику безопасности и не находится в помещении при ее работе. В дополнение в такой лампе, установленной стационарно, мы можем предложить передвижной бактерицидный Рецилкулятор — прибор, внутри корпуса которого установлена одна или несколько ультрафиолетовых ламп, а также вентилятор. Вентилятор прогоняет сквозь корпус прибора воздух, который обеззараживается внутри корпуса под действием ламп и выходит наружу уже очищенным. Корпус такого рециркулятора не пропускает УФ-излучение, поэтому он считается безопасным.
Подводя итог вышесказанному, по нашему личному мнению, что в случае, если вы закупите аппараты и инструменты для формирования своего проктологического кабинета только из утвержденного списка, полноценно работать в нем не сможет ни один специалист!
Потому, что для комфортного, и эффективного приема и оперативного комплексного обследования требуется еще дополнительно осветительные системы, расходные материалы (к примеру, кольца для лигирования), инструменты и подробные консультации специалистов. В вышеизложенном тексте мы не раз уже упоминали про эти дополнения.
Анускоп
предложил Bensaude. Инструмент состоит из полого тубуса длиной 12 см с диаметром просвета 2 см. От расширенного в виде небольшого раструба основания отходит ручка под углом 50/130°. В тубус вводят соответствующего диаметра мандрен. Конусообразный конец его выстоит на 1 см из тубуса. В настоящее время в практике используется большое число вариантов анускопов. После смазывания вазелином кожи анального отверстия инструмент легко и безболезненно вводят на глубину 10-12 см. Мандрен удаляют.
После извлечения тубуса
через его просвет можно осмотреть все стенки нижнего отдела прямой кишки.
Металлические инструменты применяются в медицине для исследования прямой кишки уже на протяжении 2000 лет. За это время предложено множество систем ректальных зеркал. Они могут иметь 2, 3 и 4 створки. Эти створки имеют вид то плоских, то вогнутых ложек или являются проволочными - полыми. Системы раздвигания ложек также варьируют в различной степени.
Для осмотра прямой кишки с помощью ректальных зеркал больной готовится обычным образом по принятой в данном лечебном учреждении методике, как для ректороманоскопии. На перевязочный стол больного укладывают на бок, в коленно-грудное, коленно-локтевое положение или на спину с поднятыми ногами, как при операциях на промежности.
Исследование производится обычно без какого-либо обезболивания и редко доставляет больному неприятные ощущения. Ложки некоторых систем зеркал конусообразно суживаются к вершине, которая оказывается в глубине прямой кишки. Более широкое основание располагается в области анального кольца и довольно значительно его растягивает.
Перед введением зеркало смазывают вазелином. С помощью ректального зеркала можно обследовать анальный, ампулярный отделы прямой кишки и видеть невооруженным глазом покрытые слизистой оболочкой внутренние геморроидальные узлы, полипы, опухоли, внутренние отверстия свищей, язвы, инородные тела, изменения слизистой оболочки и другие патологические процессы на глубине до 8- 10 см.
Одним из лучших эндоскопических методов исследования прямой кишки является ректороманоскопия. Подготовка аппарата для работы заключается в проверке его исправности и в стерилизации. Все части аппарата, кроме окуляра и ручки держателя, стерилизуют путем кипячения в 2% содовом растворе.
Показания для ректороманоскопии должны ставиться как можно шире. При всех жалобах на заболевания нижнего отдела толстой кишки, прямой кишки, заднего прохода вслед за исследованием пальцем и ректальным зеркалом необходимо производить ректороманоскопию.
Больше того, ректороманоскопию следует использовать как метод исследования при отсутствии каких-либо жалоб на область прямой кишки и заднего прохода при профилактических осмотрах различных групп населения.
Противопоказания к ректороманоскопии
встречаются очень редко. Ими являются чрезмерная кровоточивость слизистой оболочки прямой кишки, стриктуры, острые воспалительные процессы в стенке прямой кишки, в окружающей клетчатке и органах таза, перитониты, тяжелая декомпенсация сердечно-сосудистой системы, психозы.
При умелом выполнении процедура безболезненна
, и нет необходимости предварительно вводить обезболивающие средства.
Ректороманоскопией должны владеть хирурги, инфекционисты, врачи кишечных кабинетов, гинекологи, педиатры, терапевты. Ректорома-носкопы для взрослых и детей должны иметься не только в стационарах, но и в поликлиниках.
Наиболее благоприятным во время ректороманоскопии нужно считать коленно-грудное положение больного. При этом под колени больного нужно подложить ватно-марлевые подушечки или подкладку-полуматрац из пластмассовой губки, обтянутой клеенчатой наволочкой. Голова и верхняя часть грудной клетки горизонтально лежат на поверхности стола. Брюшная полость принимает резко наклонное положение, при котором таз оказывается значительно выше диафрагмы.
Все органы брюшной полости смещаются в сторону поддиафрагмального пространства . В полости малого таза создается потенциальное отрицательное давление. Это способствует вхождению воздуха в прямую кишку, расправлению кишки и препятствует выхождению содержимого из нее. Подвижной крышке операционного стола можно придать глубокое тренделенбурговское положение, в головном конце сделать упор, под ножники опустить. Если больной ляжет на живот на подготовленный таким образом стол, то создадутся благоприятные условия для ректороманоскопии.
