Возбудитель и носитель молочницы (кандидоза), кто является? Возбудитель молочницы и причины ее появления Возбудитель молочницы
Очень многие в своей жизни сталкивались с одним из очень неприятных заболеваний – кандидозом, или как его многие называют, молочницей. Кандидоз получил свое название по имени грибка Кандида, который может находиться в каждом человеческом организме. Но именно он влияет на формирование болезни. Название молочница появилось от того, что с первых дней болезни, у человека появляются выделения похожие на кисломолочные продукты, и чаще всего имеют белый цвет и не очень приятный запах. Это название так и закрепилось за болезнью до настоящего времени. Молочница лечиться противогрибковыми препаратами, способными подавить рост кандиды.
Как уже было сказано, возбудитель молочницы — грибок, живущий в человеческом организме мужчин и женщин.
Причиной провоцирующей рост грибка, чаще всего является подавленный иммунитет. Способность человеческого организма защищать себя от различных видов бактерий или грибков, находится именно в иммунной системе. Но на сегодняшний день, проблемами с иммунитетом страдает каждый второй житель больших городов, поэтому статистика говорит о том, что диагностирование кандидоза прогрессирует с каждым годом.
Несколько слов о грибке кандида
Как выглядят симптомы заболевания
При наличии определенных симптомов кандидоз может разделяться на различные формы. Существует несколько видов инфекции, поражающей половые органы женщины или мужчины. Среди них наиболее распространены кандидозный вагинит, кандидозный вульвит, кандидозный эндоцервицит. У мужчин болезнь диагностируется в форме кандидозного баланопостита, уретрита или цистита.
Каждое заболевание требует индивидуального подхода к лечению и без предварительной диагностики трудно подобрать эффективные средства.
Флуконазол поможет быстро избавиться от молочницы
Прием одной таблетки от кандидоза не может гарантировать выздоровление, хотя симптомы чаще всего исчезают уже на следующий день после приема препарата.
Лечить кандидоз необходимо комплексно. Оно включается в себя средства для местного применения, чтобы снять раздражающие симптомы, но могут потребоваться и препараты широкого спектра действия, особенно если молочница приняла хроническую форму.
Причины поражения кандидозом
Кандидоз или молочницу многие не считают серьезным заболеванием и поэтому не спешат обращаться к специалисту. Но если не лечить болезнь, то симптомы будут повторяться, и с каждым разом кандидоз будет прогрессировать. Многие рассказывают о том, что у них случаются постоянные рецидивы болезни, даже после курса лечения. Это говорит о том, что либо препараты были подобраны неверно, либо лечение не было доведено до конца и прервано, после исчезновения явных симптомов.
Возбудитель болезни находится в организме человека в спящем состоянии и только при благоприятных условиях начинает активно развиваться.
Болезнь можно вылечить окончательно, если соблюдать все рекомендации и заниматься в дальнейшем профилактикой. На сегодняшний день существует большое количество препаратов, способных справиться с грибковой инфекцией. Но если общее состояние здоровья человека плохое, то кандидоз может вернуться в любой момент.
В подавляющем большинстве случаев простой обыватель в повседневной жизни опасается или, точнее сказать, остерегается различных возбудителей заболеваний - вирусов и бактерий, которые постоянно сопровождают нашу жизнь. Но микробиология выделяет также и такие микроорганизмы как грибы, в том числе и дрожжевые. Некоторые из них, такие как Candida albicans, способны вызывать достаточно серьезные в плане последствий для здоровья заболеваний. В указанном примере речь идет о возбудителе кандидоза , в обиходе называемом молочницей. Понятно, что чаще всего заражаются женщины, но могут болеть и мужчины также.
Как ни странно, но большинство относится к проблеме заболевания молочницей с некоторой долей равнодушия - да, в период обострения возникают неприятные ощущения, но опасности серьезной нет. Это - глубокое заблуждение. Как утверждают микробиологи, возбудитель молочницы - дрожжевой грибок Candida albicans весьма активен, может принести много вреда общему физиологическому состоянию организма человека. По этой причине лечить заболевание необходимо при первых признаках, причем с обязательной консультацией у специалистов.
Стоит отметить, что кандидоз не является венерическим заболеванием. Заражение, безусловно, возможно половым путем, но это не основной способ. Более того, являться носителем молочницы может быть на вид практически здоровый человек, без каких-либо признаков и симптомов заболевания. Именно по этой причине микробиология относит данный дрожжевой грибок-возбудитель заболевания к условно патогенным организмам. При этом заражение, как правило, происходит на первых годах жизни или даже в утробе матери, если она является носителем болезни. Далее каких-либо признаков может и не наблюдаться до того момента, когда по тем или иным причинам ослабевает иммунитет человека. В это время и наступает ярко выраженная стадия молочницы.
В заключение необходимо сказать, что носитель и возбудитель молочницы Candida albicans, в принципе, находится в микрофлоре ротовой полости и кишечника практически 80% людей. При этом само заболевание кандидоз не развивается. Обострение заболевания может наблюдаться только при резком снижении иммунитета. Как следствие, во избежание заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, следить за своим весом, обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, улучшающими иммунную систему, а также соблюдать правила личной гигиены. В этом случае Candida albicans как возбудитель молочницы не будет представлять для человека сколь-нибудь серьезной опасности.
Основные возбудители
Основными возбудителями кандидоза являются C.albicans, C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata и C.krusei. Значительно реже встречаются C.lusitaniae, C.guillermondii, C.rugosa и др. Несмотря на то, что наиболее распространенным возбудителем остается C.albicans, за последние 15-20 лет отмечено значительное увеличение числа инфекций, вызываемых C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata и C.krusei.
Вид Candida spp. весьма четко коррелирует с чувствительностью к противогрибковым препаратам (табл. 1). Подавляющее большинство штаммов C.albicans, C.tropicalis и C.parapsilosis чувствительно к системным азолам (флуконазолу, итраконазолу) и амфотерицину В. Вместе с тем, следует учитывать возможность развития устойчивости этих возбудителей к антимикотикам при длительном лечении кандидоза у пациентов с иммунодефицитом. К флуконазолу устойчиво большинство штаммов C.krusei и часть изолятов C.glabrata, а к итраконазолу - почти половина штаммов C.glabrata и треть штаммов C.krusei. К амфотерицину В нередко резистентны C.lusitaniae и C.guillermondii, а при инфекциях, вызванных C.glabrata и C.krusei, необходимо увеличение дозы этого препарата.
Таблица. Чувствительность основных возбудителей кандидоза к противогрибковым препаратам
Ч - чувствительность
Ч-ДЗ - дозозависимая чувствительность
Р - резистентность
1 15 % изолятов C.glabrata устойчивы к флуконазолу
2 46 % изолятов C.glabrata устойчивы к итраконазолу
3 31 % изолятов C.krusei устойчивы к итраконазолу
4 В последние годы отмечен рост резистентности C.glabrata и C.krusei к амфотерицину В
5 Некоторые штаммы C.lusitaniae устойчивы к амфотерицину В
На практике определение вида возбудителя рекомендуется проводить при инвазивном кандидозе, а также при рецидивирующем течении и/или резистентности поверхностного кандидоза к стандартной терапии.
Candida spp. являются обитателями организма человека. Они выявляются при посевах со слизистой оболочки полости рта и ЖКТ у 30-50% здоровых людей и со слизистой оболочки гениталий у 20-30% здоровых женщин. Поэтому важно уметь различать кандидоз и колонизацию слизистых оболочек или кожи.
Факторы риска
Факторами риска развития кандидоза являются уменьшение числа и нарушение функции нейтрофилов и Т-лимфоцитов различного генеза; эндокринопатии; злокачественные новообразования; использование катетеров (сосудистых, мочевых, перитонеальных и др.); травмы, распространенные ожоги и хирургические вмешательства; применение АМП широкого спектра действия, глюкокортикоидов, иммуносупрессантов и инфузионной терапии; преждевременные роды; трансплантация органов и тканей.
Классификация
Спектр заболеваний, вызываемых Candida spp., очень широк. Проявления этой инфекции варьируют от поверхностного кандидоза с поражением слизистых оболочек, кожи и ногтей до инвазивного и диссеминированного поражения различных органов и тканей.
ИНВАЗИВНЫЙ КАНДИДОЗ
Инвазивный кандидоз характеризуется тяжестью клинических проявлений и высокой (30-70%) летальностью. В связи с этим адекватность противогрибковой терапии у пациентов с инвазивным кандидозом имеет особое значение. Основными антимикотиками для лечения инвазивного кандидоза являются амфотерицин В и флуконазол. Роль других азолов менее значима в связи с вариабельной биодоступностью при приеме внутрь и относительно небольшом опыте в лечении. При выборе препарата следует учитывать вид возбудителя и его чувствительность к антимикотикам.
Эмпирическая антифунгальная терапия - назначение антимикотиков пациентам с высоким риском инвазивного микоза до его лабораторного подтверждения. В настоящее время эмпирическая антифунгальная терапия рекомендована пациентам с резистентной к антибиотикам нейтропенической лихорадкой, а также при высоком риске развития острого диссеминированного кандидоза у некоторых категорий пациентов без нейтропении. Неоправданное эмпирическое применение антимикотиков в группах с низким риском инвазивного кандидоза может сопровождаться НР и способствовать селекции резистентных к противогрибковым препаратам штаммов Candida spp.
Важным компонентом лечения инвазивного кандидоза являются устранение или уменьшение выраженности факторов риска (удаление в/в или мочевых катетеров, компенсация сахарного диабета и др.).
КАНДИДЕМИЯ И ОСТРЫЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ КАНДИДОЗ
Показания к терапии
Кандидемия:
Однократное выделение Candida spp. при посеве крови, полученной в период подъема температуры тела выше 38oC или наличия других признаков системной воспалительной реакции.
Острый диссеминированный кандидоз:
Кандидемия в сочетании с выявлением Candida spp. при гистологическом исследовании и/или посеве материала из глубоких тканей (включая подкожную клетчатку)
Выявление Candida spp. при гистологическом исследовании и/или посеве материала из глубоких тканей двух и более локализаций.
Выбор антимикотика зависит от вида возбудителя и его чувствительности к противогрибковым средствам, а также клинического состояния больного.
Липосомальный амфотерицин В в дозе 3,0 мг/кг/сут рекомендуется применять при почечной недостаточности (креатинин сыворотки крови более 220 мкмоль/л или клиренс креатинина менее 25 мл/мин), при неэффективности стандартного амфотерицина В после его применения в суммарной дозе 7,0 мг/кг, а также в случае его нефротоксичности (повышение концентрации креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л у взрослых и более 133 мкмоль/л у детей) или выраженных инфузионных реакциях, не купируемых премедикацией.
После стабилизации состояния пациента и уточнения вида возбудителя амфотерицин В (стандартный или липосомальный) может быть заменен флуконазолом.
Всем пациентам с кандидемией показано раннее удаление (замена) всех внутрисосудистых катетеров.
Длительность терапии: не менее 2 нед после исчезновения всех клинических признаков кандидемии и острого диссеминированного кандидоза и последнего выявления Candida spp. при посеве крови и биосубстратов из очагов поражения. После завершения лечения показано наблюдение в течение не менее 2 мес для исключения возникновения поздних очагов гематогенной диссеминации.
ЭМПИРИЧЕСКАЯ ПРОТИВОГРИБКОВАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ К АНТИБИОТИКАМ НЕЙТРОПЕНИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ
Показания к терапии
Агранулоцитоз (число палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в периферической крови менее 0,5 x 109/л);
Лихорадка неясной этиологии, резистентная к адекватной терапии антибиотиками широкого спектра действия, продолжительностью более 4-6 сут.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: амфотерицин В 0,6-0,7 мг/кг/сут; липосомальный амфотерицин В 3,0 мг/кг/сут.
Альтернативные препараты: флуконазол 6,0 мг/кг/сут - только при отсутствии клинических и рентгенологических признаков инфекции, которая может быть обусловлена мицелиальными возбудителями (пневмония или синусит).
Длительность терапии: не менее 7 дней после нормализации температуры тела и завершение периода нейтропении (менее 1,0 x 109/л).
ЭМПИРИЧЕСКАЯ ПРОТИВОГРИБКОВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВЫСОКОМ РИСКЕ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ДИССЕМИНИРОВАННОГО КАНДИДОЗА У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ НЕЙТРОПЕНИИ
Показания к терапии
Терапия показана при сочетании следующих признаков:
Лихорадка неясной этиологии продолжительностью более 4-6 сут, резистентная к адекватной терапии АМП широкого спектра действия;
Распространенная (от 2 локализаций) колонизация Сandida spp.;
Наличие двух и более факторов риска развития острого диссеминированного кандидоза (в/в катетер, абдоминальная хирургия, выраженный мукозит, полное парентеральное питание, применение глюкокортикоидов или иммуносупрессантов).
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: флуконазол 6,0 мг/кг/сут.
Альтернативные препараты: амфотерицин В 0,6-0,7 мг/кг/сут.
Длительность терапии: не менее 5 дней после нормализации температуры тела.
ХРОНИЧЕСКИЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ (ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ) КАНДИДОЗ
Показания к терапии
"Вероятный" хронический диссеминированный кандидоз (у пациентов с факторами риска): персистирующая лихорадка после завершения периода нейтропении в сочетании с характерными ультразвуковыми или компьютерно-томографическими или магнитно-резонансно-томографическими признаками поражения печени и/или селезенки.
"Доказанный" хронический диссеминированный кандидоз: вышеуказанное в сочетании с высевом Candida spp. из крови до появления признаков поражения печени и/или селезенки или с выявлением возбудителя при гистологическом исследовании и/или посеве биопсийного материала из очагов поражения.
Выбор антимикробных препаратов
Важными условиями успешного лечения являются длительное (3-6 мес) применение антимикотиков, а также антифунгальная профилактика рецидива после достижения ремиссии.
Препараты выбора: флуконазол 6,0 мг/кг/сут в течение 3-6 мес; амфотерицин В 0,6-0,7 мг/кг/сут в течение 3-6 мес; амфотерицин В 0,6-0,7 мг/кг/сут в течение 1-3 нед, затем флуконазол 6,0 мг/кг/сут в течение 3-6 мес.
Обязательная профилактика рецидива в период каждого последующего курса цитостатической или иммуносупрессивной терапии - флуконазол 6,0 мг/кг/сут или амфотерицин В 0,6-0,7 мг/кг/сут.
КАНДИДОЗНЫЙ МЕНИНГИТ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Изменения в клиническом и/или биохимическом анализе СМЖ, подтверждающие воспаление;
Выявление Candida spp. при микроскопии и/или посеве СМЖ.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: амфотерицин В 0,7-1,0 мг/кг/сут.
Альтернативные препараты: флуконазол 6,0-12 мг/кг/сут - после стабилизации состояния пациента и при выявлении чувствительного возбудителя; липосомальный амфотерицин В 3,0-5,0 мг/кг/сут.
Длительность терапии: не менее 4 нед после исчезновения всех признаков инфекции.
Необходимо удаление контаминированных катетеров, шунтов и т.п. и коррекция внутричерепного давления.
КАНДИДОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Выявление Candida spp. при гистологическом исследовании и посеве биоптата легкого или
Признаки кандидемии, острого диссеминированного кандидоза в сочетании с компьютерно-томографическими или рентгенографическими признаками инвазивного микоза легких.
Выбор антимикробных препаратов
Первичная кандидозная пневмония: амфотерицин В 0,6-1,0 мг/кг/сут, продолжительность - не менее 2 нед после исчезновения признаков инфекции.
Вторичная пневмония вследствие гематогенной диссеминации: лечить как острый диссеминированный кандидоз (см. раздел "Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз")
КАНДИДОЗНЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ И КАНДИДОЗНЫЙ АРТРИТ
Показания к терапии
Остеомиелит:
Рентгенологические или комьютерно-томографические признаки остеомиелита;
Выявление Candida spp. при микроскопии и/или посеве аспирата или биопсийного материала.
Клинические и рентгенологические, или эндоскопические признаки артрита;
Выявление возбудителя при микроскопии и/или посеве аспирата или биопсийного материала.
Выбор антимикробных препаратов
Выбор препарата определяется видом возбудителя и его чувствительностью (см. раздел "Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз"). Важным условием успешного лечения является длительное применение антимикотиков.
Препараты выбора: амфотерицин В 0,5-1,0 мг/кг/сут в течение 6-10 нед (внутрисуставное введение амфотерицина В не рекомендуется!); флуконазол 6,0 мг/кг/сут в течение 6-12 мес; амфотерицин В 0,5-1,0 мг/кг/сут в течение 2-3 нед, затем флуконазол 6,0 мг/кг/сут в течение 6-12 мес.
Проводят хирургическое удаление пораженных тканей, удаление протеза, адекватное дренирование пораженного сустава.
КАНДИДОЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Клинические признаки;
Выявление Candida spp. при микроскопиии/или посеве перитонеальной жидкости.
Выбор антимикробных препаратов
Выбор препарата определяется видом возбудителя и его чувствительностью (см. раздел "Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз").
Препараты выбора: амфотерицин В 0,6-1,0 мг/кг/сут в течение 2-4 нед; флуконазол 6,0 мг/кг/сут в течение 2-4 нед.
Проводят хирургическое лечение с дренированием брюшной полости, удаление катетера для перитонеального диализа.
Интраперитонеальное введение амфотерицина В не рекомендуется в связи с высокой вероятностью развития химического перитонита.
КАНДИДОЗНЫЙ ЭНДОКАРДИТ, ПЕРИКАРДИТ, ФЛЕБИТ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Клинические, ЭхоКГ признаки эндокардита, перикардита или флебита;
Выявление Candida spp. при посеве крови, перикардиальной жидкости или при гистологическом исследовании и посеве биоптата.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: амфотерицин В 1,0-1,5 мг/кг/сут в течение не менее 6 нед после хирургического лечения; флуконазол 10-12 мг/кг/сут в течение 2-6 мес; липосомальный амфотерицин В 3,0-5,0 мг/кг/сут в течение 2-6 мес.
Проводят хирургическое удаление инфицированных клапанов сердца, резекцию пораженных участков периферических вен и перикарда.
При невозможности удаления пораженных клапанов - пожизненная профилактика рецидива флуконазолом 3,0 мг/кг/сут.
Наблюдение за пациентами в течение не менее 1 года после завершения лечения.
КАНДИДОЗНЫЙ РЕТИНИТ, ЭНДОФТАЛЬМИТ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Клинические и офтальмоскопические признаки ретинита, эндофтальмита;
Выделение Candida spp. из глаза (стекловидное тело), крови или других очагов диссеминации.
Выбор антимикробных препаратов
Выбор препарата определяется видом возбудителя и его чувствительностью, липосомальный амфотерицин В назначается при наличии показаний (см. раздел "Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз").
Препараты выбора: амфотерицин В 0,8-1,0 мг/кг/сут в течение 6-12 нед; флуконазол 6,0-12 мг/кг/сут в течение 6-12 нед; липосомальный амфотерицин В 3,0-5,0 мг/кг/сут в течение 2-6 мес.
Хирургическое лечение - витрэктомия.
Эффективность введения антимикотиков в стекловидное тело не определена.
КАНДИДОЗ ГОРТАНИ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Клинические, эндоскопические признаки поражения гортани;
Выбор антимикробных препаратов
Выбор препарата определяется видом возбудителя и его чувствительностью (см. раздел "Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз").
Препараты выбора: амфотерицин В 0,7-1,0 мг/кг/сут в течение 3-6 нед; флуконазол 6,0 мг/кг/сут в течение 3-6 нед.
КАНДИДОЗ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Кандидурия, то есть определение Candida spp. при повторных (не менее двух) микологических исследованиях правильно собранной мочи, в сочетании с клиническими признаками инфекции МВП;
Кандидурия у пациента с высоким риском острого диссеминированного кандидоза: после трансплантации почки, перед урологическими манипуляциями, при выраженной нейтропении и у недоношенных детей с низкой массой тела.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: флуконазол 3,0 мг/кг/сут в течение 1-2 нед.
Альтернативные препараты: амфотерицин В 0,3-1,0 мг/кг/сут в течение 1-7 дней - при неэффективности флуконазола.
Промывание мочевого пузыря амфотерицином В (50-200 мкг/мл) обычно сопровождается временным прекращением кандидурии, однако этот метод лечения неэффективен при поражении вышележащих отделов МВП.
Необходимо удаление или замена мочевых катетеров.
При бессимптомной кандидурии у пациентов без факторов риска развития острого диссеминированного кандидоза применение антимикотиков не рекомендуется, показано устранение или уменьшение влияния факторов риска (удаление или замена мочевого катетера, оптимизация АМП, коррекция сахарного диабета и т.д.).
АНТИФУНГАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЗИВНОГО КАНДИДОЗА
Применение антимикотиков для первичной профилактики инвазивного кандидоза рекомендуется только для пациентов с высоким (не менее 15%) риском возникновения этого осложнения. В настоящее время в контролируемых клинических исследованиях доказана эффективность антифунгальной профилактики инвазивного кандидоза у реципиентов трансплантатов костного мозга и печени, а также у хирургических пациентов с повторной перфорацией ЖКТ. Неоправданное профилактическое применение антимикотиков в группах с низким риском инвазивного кандидоза не только бесполезно, но и вредно, поскольку может сопровождаться НР и способствовать селекции резистентных к противогрибковым препаратам штаммов Candida spp.
ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЗИВНОГО КАНДИДОЗА У БОЛЬНЫХ С НЕЙТРОПЕНИЕЙ
Показания
Продолжительный агранулоцитоз (число палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в периферической крови менее 0,5 x 109/л) у реципиентов трансплантатов кроветворных стволовых клеток.
Профилактика
Флуконазол 0,4 мг/сут в периоде нейтропении.
ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЗИВНОГО КАНДИДОЗА У РЕЦИПИЕНТОВ ТРАНСПЛАНТАТОВ ПЕЧЕНИ
Показания
Трансплантация печени.
Профилактика
Флуконазол 0,4 г/сут в течение 10 нед; липосомальный амфотерицин В 1,0 мг/кг/сут в течение 5 дней.
ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЗИВНОГО КАНДИДОЗА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Показания
Повторные перфорации ЖКТ.
Профилактика
Флуконазол 0,4 г/сут.
КАНДИДОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, КОЖИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ
Основными препаратами для лечения кандидоза слизистых оболочек, кожи и ее придатков являются антимикотики группы азолов. Они характеризуются высокой эффективностью и низкой токсичностью, могут применяться как местно, так и системно.
Существенную проблему представляют рецидивы кандидоза слизистых оболочек у отдельных категорий пациентов. У некоторых из них причина высокой частоты рецидивов определена (рецидивы орофарингеального кандидоза у больных СПИДом), в других случаях она остается неясной (рецидивы кандидозного вагинита у женщин с нормальным иммунитетом).
Эффективное лечение должно включать в себя не только рациональное применение антимикотиков, но и устранение или уменьшение выраженности факторов риска. При выборе противогрибкового препарата следует учитывать возможность постепенного развития резистентности при его длительном использовании.
КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА, ГЛОТКИ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Клинические признаки;
Выявление Candida spp. при микроскопии (псевдомицелий или почкующиеся клетки) и/или посеве материала из пораженных участков слизистых оболочек.
Выбор антимикробных препаратов
Острый кандидоз полости рта, глотки
Препараты выбора: флуконазол 0,1 г/сут в течение 3-14 дней
Альтернативные препараты:
Антимикотики для местного применения - нистатин (сусп. 100 тыс. ЕД/мл, 5-10 мл каждые 6 ч), леворин (сусп. 20 тыс. ЕД/мл, 10-20 мл каждые 6-8 ч), натамицин (сусп. 2,5%, 1 мл каждые 6-8 ч), клотримазол (р-р 1%, 1 мл каждые 6 ч), амфотерицин В (сусп. 0,1 г/мл, 1 мл каждые 6 ч). В течение 1-2 нед;
Антисептики - гексетидин (р-р 0,1%, спрей 0,2%) в течение 1-2 нед;
При неэффективности флуконазола - увеличение его дозы до 0,2 г/сут, полиены для местного применения (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В) или итраконазол 0,2-0,4 г/сут;
Амфотерицин В в/в 0,3 мг/кг/сут в течение 3-7 дней - при неэффективности других антимикотиков
Устранение или уменьшение выраженности факторов риска (коррекция нейтропении, тщательная дезинфекция зубных протезов и пр.).
Часто повторяющиеся или осложненные рецидивы:
Лечение обострения азолами внутрь или местно с учетом вида возбудителя и чувствительности к антимикотикам в течение 1-2 нед (см. раздел "Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз");
Устранение или снижение выраженности факторов риска;
После достижения ремиссии - противорецидивная терапия системными или местными антимикотиками.
КАНДИДОЗ ПИЩЕВОДА
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Выявление характерных изменений при эндоскопии;
Наличие мицелия, псевдомицелия, почкующихся клеток Candida spp. в окрашенных мазках и/или признаков инвазивного роста грибов в биопсийном материале, или выделение возбудителя при посеве биопсийного материала.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: флуконазол 0,1-0,2 г/сут в течение 2-4 нед.
Альтернативные препараты: итраконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 2-4 нед; кетоконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 2-4 нед; амфотерицин В 0,3-0,7 мг/кг/сут в течение 2-4 нед - при неэффективности других антимикотиков.
Применение неабсорбируемых антимикотиков (нистатин, леворин) неэффективно.
КАНДИДОЗ КОЖИ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Клинические признаки;
Выявление мицелия, псевдомицелия или почкующихся клеток Candida spp. при микроскопии кожных чешуек и/или выделение возбудителя при посеве материала из пораженных участков кожи.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: антимикотики для местного применения (бифоназол, изоконазол, кетоконазол, клотримазол, оксиконазол, миконазол, эконазол, нистатин, натамицин, нафтифин, амфотерицин В, циклопирокс) в течение 1-2 нед.
Альтернативные препараты: флуконазол 0,2 г/сут в течение 2 нед; кетоконазол 0,4 г/сут в течение 1-2 нед.
Устранение или уменьшение выраженности факторов риска, гигиенические мероприятия.
КАНДИДОЗНАЯ ПАРОНИХИЯ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Клинические признаки;
Выявление Candida spp. при микроскопии (псевдомицелий или почкующиеся клетки) и/или посеве отделяемого из-под ногтевого валика.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: флуконазол 0,15 г/нед в течение 2-4 нед.
Альтернативные препараты: итраконазол 0,2 г/сут в течение 1-2 нед; кетоконазол 0,2-0,4 г/сут в течение 2 нед.
Дренирование и обработка очага поражения антисептиками.
КАНДИДОЗНЫЙ ОНИХОМИКОЗ
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Клинические признаки;
Выявление псевдомицелия, почкующихся клеток Candida spp. при микроскопии соскоба с пораженного ногтя и/или выделение возбудителя при посеве материала из пораженных участков ногтя (при отсутствии дерматомицетов).
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: флуконазол 0,15 г/нед в течение 3-6 мес.
Альтернативные препараты: итраконазол 0,4 г/сут в течение 1 нед, затем 1-2 повторных курса через 3 нед.
Применение препаратов местно обычно неэффективно.
ХРОНИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Показания к терапии
Терапия показана при наличии следующих признаков:
Лабораторно подтвержденный рецидивирующий кандидоз слизистых оболочек, кожи и ее придатков;
Начало заболевания в детском возрасте;
Признаки аутоиммунного полиэндокринного синдрома I типа.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: флуконазол 3,0 мг/кг/сут.
Альтернативные препараты: итраконазол 3,0-6,0 мг/кг/сут.
Длительность терапии: 2-6 мес.
Требуются повторные курсы противогрибковой терапии.
Применение препаратов местно обычно неэффективно.
Принято считать, что молочница – это заболевание тревожащее преимущественно женщин. О том, как развивается данное заболевание в мужском организме, упоминается редко. Но ведь молочница может «покорять» половую систему и парней.
Конечно же, встречается кандидоз у сильной половины гораздо реже и это обусловлено особенностью строения мочеполовой системы у мужчин: попавший возбудитель кандидоза вымывается из уретры при мочеиспускании, не имея возможности основательно закрепиться.
Молочница у мужчин начинает развиваться лишь когда все факторы благоприятно «сопутствуют» этому процессу: сильная концентрация возбудителей в мочеполовой системе, ослабленный иммунитет и наличие какого-либо заболевания (сахарный диабет, ОРВИ, простуда). Так как распознать молочницу у мужчин, чтоб пресечь ее развитие заблаговременно?
О мужской молочнице
Молочница появляется у парней, как правило, по истечению срока инкубационного периода (10-20 дней), тогда же и появляются первые ее признаки: беловатые нитяные выделения из уретры, создающие неприятные ощущения при мочеиспускании.
Если же своевременно не обратиться к урологу и пытаться избавиться от такого симптома самостоятельно, можно дать молочнице основательно «осесть» на внутренних органах половой системы. При перетекании грибкового заболевания в хроническую форму, лечение может сопровождаться некоторыми трудностями. Действительно, развитие молочницы у женщин определить намного легче, так как при острой форме кандидоза у них проявляется более выраженные симптомы.
Стоит отметить, что у молодых парней молочница встречается гораздо чаще, нежели у мужчин среднего и старшего возраста. Это объясняется тем, что в организме парня происходит процесс гормональной перестройки.
Кроме того, юноши часто «славятся подвигами», ведя половую жизнь с беспорядочными интимными связями и вместо того, чтоб применить своевременное лечение, они полагаются на «дело случая»: «Само пройдет…».
Молочница у подростков может самостоятельно «отступить» лишь в случаях, когда она еще не начала поражать внутренние органы, когда количество грибов Candida регулируется иммунной системой.
Как у женщин, так и у мужчин «виновником» возникновения кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. В норме они обитают на многих внутренних органах человека, включая все слизистые оболочки.
Само по себе заболевание не начнет внезапное развитие, на это должны повлиять веские обстоятельства. Понижение иммунитета у мужчин редко влияет на развитие кандидоза.
Для того, чтоб молочница начала проявлять себя «во всей красе», мужчина должен быть подвержен более «убедительным» факторам: сильное заражение кандидой, регулярное употребление продуктов, способствующее развитию грибов или же наличие иммунодефицитного хронического заболевания.
В других же случаях наличие грибка на головке полового члена – это лишь кандидоносительство. Поэтому узнать, есть ли у тебя грибковое заболевание, поможет полное диагностирование в специализированном медицинском центре.
Причины развития кандидоза и его симптомы у мужчин
Проявление острой молочницы у мужчин может быть обусловлено различными факторами. Наиболее часто кандидоносительство провоцирует кандидозное поражение внутренних органов в случае системного длительного прохождения антибиотикотерапии, неправильной интимной гигиены и эндокринных нарушений в организме.
Прием антибиотиков нередко стает причиной возникновения молочницы у мужчин и женщин. Все дело в том, что антибактериальные препараты уничтожают все бактерии в организме. Поэтому их применение не только «проводит» лечение, но и разрушает нормальный микробиологический фон, создавая дисбаланс микрофлоры. В конечном итоге, организм становится «беззащитным» перед вредоносными грибами и начинается развитие молочницы у мужчин.
Проявление развивающейся молочницы может наблюдаться у представителей сильного пола, которые чрезмерно используют щелочное мыло в целях ведения интимной гигиены.
Оно губительно влияет на микробиологическую среду на поверхности головки полового члена, поэтому его регулярное использование создает местный дисбаланс микрофлоры.
Стоит отметить, что сегодня большинство популярных мужских гелей для душа включают в свой состав такое вещество, как триклозан (производное антибиотика), которое используется для «сцепления» всех компонентов состава геля. Производители используют триклозан лишь с целью снижения стоимости производства своей продукции. Поэтому если у тебя такой гель, следует отказаться от его использования, как минимум для ведения интимной гигиены.
Когда причины возникновения грибкового заболевания ясны, следует рассмотреть его симптоматику. При молочнице у мужчин характерны многие симптомы, которые могут быть вялотекущими (на начальных стадиях развития кандидоза) или же ярко выраженными (при хронических формах грибкового заболевания). У особей мужского пола признаки развивающегося кандидоза значительно отличаются от «привычной» симптоматики у женщин.
Основной признак прогрессирующей молочницы – жжение уретры, головки полового члена и прилегающей к ней крайней плоти, при этом оно может сопровождаться покраснением поверхностей половых органов. В зависимости от причины возникновения кандидоза, на головке пениса может образоваться белесоватый плотный налет.
Под покровом этой «пленки» вероятны аллергические высыпания – это не признак острой молочницы, а скорее ее последствие. При молочнице хронической формы возможны густые выделения из уретры, которые чем-то напоминают влагалищные выделения у женщин.
Стоит отметить, что возникший при молочнице налет на головке полового члена восприимчив к повреждению. Когда происходит разрыв белесой пленки, проявляется эрозия эпителиального слоя. Частое физическое воздействие на пораженные участки недопустимо, так как множественные эрозийные раны могу привести к гнойному образованию, что лишь обострит клиническую картину при молочнице.
Еще один признак острой молочницы у мужчин – резкий кислый запах, исходящий из области половых органов, которые не исчезает даже при регулярном обмывании. Когда появляется этот запах, то это свидетельствует о чрезмерном развитии дрожжеподобных грибов в мочеполовой системе, которое может стать причиной проявления других инфекционно-бактериальных заболеваний.
Если же у тебя присутствуют такие признаки, незамедлительно обратись к специалисту, ведь диагностика поможет начать своевременное лечение.
В случае категорического отказа проводить лечение повышается вероятность возникновения осложнения кандидоза: проявляется воспалительный процесс придатков, в мочеполовой канал попадают различные вредоносные бактерии. Такие причины могут «послужить» появлению цистита, или некоторых венерических заболеваний (трихомониаз, уреаплазмоз), тогда придется проводить комплексное лечение, которое может занять немало времени.
Мужчины, привыкшие к характерным симптомам при молочнице, редко обращаются к специалисту. Но не стоит полагать, что заболевание «уйдет» само по себе, ведь с каждым днем клиническая картина будет усугубляться все больше и больше. В таких случаях следует брать пример у женщин, которые при малейшем подозрении на какое-либо заболевание незамедлительно обращаются к гинекологу.
При молочнице лечение как у мужчин, так и у женщин, проводится в несколько этапов, первым из которых является подтверждение диагноза посредством лабораторного диагностирования. Когда специалист подтвердил диагноз и выяснил причины возникновения кандидоза в мужском организме, он назначает комплексное лечение.
Как правило, консервативная терапия для мужчин подразумевает использование тех же препаратов, что и для женщин.
Поэтому при молочнице половых органов легкой формы достаточно использовать лекарственные средства местного применения: противогрибковые мази, кремы, антимикотические растворы для обмывания.
Когда же причины прогрессирования кандидоза характеризируются общим заражением организма, тогда лечение подразумевает прием антибиотиков в связке со средствами местной терапии.
Стоит отметить и то, что низкая степень чувствительности мужского организма к грибам Candida позволяет обезопаситься от возможности заражения. Для этого необходимо прибегать к профилактике кандидозного заболевания: откажитесь от беспорядочных незащищенных половых актов, регулярно принимайте комплексы витаминов, и молочница вас не потревожит.
Причины, симптомы и лечение молочницы у женщин
Каждая третья женщина сталкивалась с такой проблемой, как вагинальный кандидоз или по-простому - молочница. Несвоевременно начатое лечение чревато тем, что медикаментозная терапия затягивается на несколько месяцев. Заболевание возвращается опять, что приводит к снижению качества жизни представительницы прекрасного пола. Симптомы молочницы у женщин – самая главная причина отказа от сексуальной жизни. Из-за чего бывает молочница у женщин и как грамотно подойти к лечению заболевания?
Что собой представляет молочница?
Что такое молочница у женщин? Это нарушение влагалищной микрофлоры, для которого характерно преобладание грибковых микроорганизмов. В медицине его называют кандидозом. Главный признак болезни – появление белых выделений из влагалища, которые имеют творожистую консистенцию и неприятный кислый запах.
Возбудитель молочницы – условно патогенный грибок, относящийся к роду Candida (Кандида). Специалисты утверждают, что этот микроорганизм является условно-патогенным, так как присутствует в организме каждого человека, но в малых количествах. Малый уровень патогенной микрофлоры не вызывает симптомов заболевания. По природе микрофлора влагалища стерильна. Эпителий изнутри устилают микроорганизмы, среди которых присутствует и этот грибок. Он является поддерживающим элементом уровня pH. Этот фактор очень важен, потому что именно от него и зависит процесс оплодотворения и подверженность половым инфекциям.
Вероятность появления вагинального кандидоза увеличивается тогда, когда иммунитет женского организма снижается и утрачивает способность угнетать процессы размножения «собственных» бактерий. Причина возникновения патологического процесса заключается и в воздействии на организм женщины определенных предрасполагающих факторов.
Выглядит кандидоз влагалища по-разному: симптоматика может быть яркой или вовсе отсутствовать. Зависит это от защитного барьера и состояния внутренних органов. Наиболее эффективное лечение молочницы у женщин может назначить только опытный врач. Самолечение чаще всего приводит к развитию очень серьезных осложнений, которые в будущем могут негативно отразиться на репродуктивных функциях женщины. Обратите внимание, что кандидоз у женщин симптомы и лечение, которого имеют тесную взаимосвязь, требует своевременного визита к специалисту.
Причины развития болезни
Из-за чего развивается молочница у женщин? Причины молочницы у женщин заключаются в нарушении хрупкого равновесия естественных процессов, которые происходят в организме женщины.
Почему возникает кандидоз влагалища? Причины молочницы у девушки заключаются в следующем:
- Антибактериальная терапия. Кандидозный вагинит возникает преимущественно тогда, когда женщина принимает антибиотики, не употребляя комплексно пребиотики, происходит уничтожение не только патогенных, но и условно-патогенных микроорганизмов, населяющих влагалище и весь организм в целом. Нарушение кишечной и влагалищной микрофлоры приводит к развитию дисбактериоза, что негативно сказывается на здоровье женщины. Противомикробные препараты не опасны для грибка, так как он имеет совершенно иные структуры. В результате возбудитель молочницы остается в неизменном состоянии, а полезные лактобактерии, останавливающие рост грибковой флоры – подавляются, что приводит к ее увеличению.
- Снижение защитного барьера. Иммунная система человека предназначена для защиты организма. В этом случае она останавливает рост грибка. Когда у человека снижается иммунитет, то происходит быстрый рост патогенной флоры, что приводит к возникновению такого заболевания, как кандидоз влагалища. Более выражено этот процесс наблюдается у людей, больных ВИЧ. На иммунитете организма могут негативно сказаться патогенные бактерии и хронические воспаления.
- Нарушение обменных процессов. В большинстве случаев дисфункции процессов
метаболизма наблюдаются у пациентов, больных сахарным диабетом. Такое заболевание сопровождается не только изменениями со стороны уровня сахара в организме, но и чревато нарушением белковых и жировых обменов. То есть сахарный диабет провоцирует рост грибковой микрофлоры одновременно по двум механизмам. Чрезмерное количество углеводов приводит к тому, что уровень этих веществ увеличивается и во влагалище. Такая среда является незаменимой для развития грибков Кандида.
- Нерациональное питание. Для человека нормой является ежедневное употребление пищи, содержащей необходимый уровень таких веществ, как жиры, белок, углеводы. Они должны быть соотнесены по массе. Если в рационе преобладают сладости и сдоба, то происходит увеличение уровня глюкозы в крови. Это сопровождается аналогичными процессами, что и при такой болезни, как сахарный диабет. В этом случае происходит создание условий, которые являются благоприятными для развития грибковой микрофлоры, что провоцирует возникновения такой болезни, как кандидоз влагалища.
Почему появляется молочница у женщин?
Кандидозный вагинит может развиться и на фоне таких изменений в организме, как гормональные нарушения, что происходит преимущественно в период беременности. При этом среди предрасполагающих факторов можно выделить и бесконтрольный прием контрацептивов или иных гормоносодержащих препаратов.
Отчего бывает молочница у женщин? Причины молочницы у женщин могут заключаться в нарушении функций эндокринной системы. Вагинальный кандидоз у женщин может возникнуть и вследствие ежедневного ношения тесного или же синтетического белья. Постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок также чревато нарушением влагалищной микрофлоры.
Кандидоз у женщин причины, которого могут заключаться в воздействии целого ряда определенных факторов, требует своевременной постановки диагноза и назначения лечения. Врач выясняет, отчего появляется молочница и рекомендуется пациентке в полной мере устранить данный фактор. Если этого не сделать, то лечить вагинальный кандидоз придется на протяжении довольно длительного периода.
Симптоматика заболевания
Что такое молочница у девушек? Какие симптомы указывают на ее развитие? При появлении таких признаков заболевания, визит к врачу является обязательным критерием спешного лечения?
Симптомы молочницы у девушек развиваются постепенно. Несмотря на это уже при первичных признаках можно сделать заключение самостоятельно. Несмотря на это лечение должен назначать только врач.
Симптомы кандидоза у женщин, требующие визита к специалисту:
- Творожистые выделения в виде слизи с наличием комочков, напоминающих по запаху испорченный кисломолочный продукт.
- Нестерпимый зуд и мучительное жжение в области половых органов, усиливающиеся во время сексуальных контактов и при мочеиспускании.
- Боль, которая указывает на повреждение эпителиальных структур в области влагалища.
При атипичном вагинальном кандидозе симптомы выражены неярко или вовсе отсутствуют. Может присутствовать только один признак, который, как правила большинство из женщин не принимают во внимание. Кандидоз влагалища прогрессирует и переходит в хроническую стадию. Вагинальная молочница требует своевременной диагностики и лечения, в противном случае полностью избавиться от заболевания достаточно сложно.
Дифференцирование вагинального кандидоза
После того как появились первые признаки молочницы у женщин, необходимо отправиться к врачу, который назначит ряд анализов и разработает эффективную терапию для каждого пациента индивидуально. Для того чтобы вовремя посетить специалиста, необходимо знать как проявляется молочница у женщин. Только так лечение вагинального кандидоза может быть проведено вовремя. В некоторых случаях удается справиться с заболеванием всего за несколько дней.
Как вылечить молочницу у женщин? Сначала нужно подтвердить диагноз. Очень часто вагинальный кандидоз путают с иными заболеваниями, что является причиной проведения неверной медикаментозной терапии. Для того чтобы этого не произошло, необходимо знать, как именно себя проявляют схожие заболевания:
- Вагинальный кандидоз. Выделения: густые, белые и гомогенные. Запах: кислый Симптомы: зуд, жжение, боль при половом контакте и во время мочеиспускания.
- Трихомониаз. Выделения: гнойные, обильные и пенистые, имеют зеленовато-желтый оттенок. Запах: резкий рыбный. Симптомы: нарастающий зуд в области наружных половых органов и влагалища, покраснение слизистой и нарушение процессов мочеиспускания.
- Бактериальная форма вагинита. Выделения: жидкие и достаточно обильные, имеют беловато-серый оттенок, могут быть и пенистые. Запах: рыбный. Симптомы: раздражение слизистой оболочки, жжение и зуд.
Определить какое именно заболевание причиняет женщине дискомфорт, может только лечащий врач после проведения ряда диагностических процедур. Специалист выясняет причины появления такого заболевания, как вагинальный кандидоз у женщины.
Постановка диагноза
Как определить молочницу у женщин? Для этого необходимо обратиться к опытному врачу. Лечение вагинального кандидоза назначается только после проведения ряда анализов и получения результатов исследований. Признаки кандидоза у женщин также берутся во внимание, что позволяет определить степень развития заболевания и назначит наиболее эффективное лечение. Кандидозы у женщин должны быть пролечены совместно с половыми партнерами. В противном случае существуют большие риски, что заболевание вернется снова после первого же незащищенного полового акта.
Первичные признаки молочницы у женщин и девушек являются тревожным «звоночком», который толкает их на визит к врачу. Для диагностики молочницы во влагалище специалист назначает ряд диагностических исследований:
- Осмотр гинеколога. При наличии явных признаков вагинальной молочницы гинеколог ставит диагноз, опираясь на визуальный осмотр. Выделения присутствуют во влагалище, на шейке матки и на слизистой оболочке вульвы, и являются главным признаком заболевания. Помимо выделений присутствует гиперемия и отечность слизистой оболочки наружных и внутренних половых органов.
- Мазок на флору. Гинекологический анализ при молочнице у женщин позволяет диагностировать заболевание максимально точно. Если появления молочницы не сопровождается выраженной симптоматикой, то без лабораторной диагностики не обойтись. Благодаря гинекологическому мазку специалист определяет, чем лечить заболевание, подбирая максимально эффективный препарат для каждого случая индивидуально. Рекомендации для подготовки к анализу: исключить спринцевание за сутки до анализа, отказаться от вагинальных препаратов и исключить половые акты. До взятия мазка необходимо воздержаться от мочеиспускания на протяжении 2-3 часов.
- Бактериальный посев. Как быстро вылечить молочницу? Сдать анализ на посев эта процедура позволяет с максимальной точностью выявить возбудителя заболевания и разработать индивидуальную схему лечения молочницы у женщин.
Прежде чем лечить молочницу
Перед началом лечения заболевания необходимо выяснить, почему появляется молочница, и принять меры для устранения причин ее развития. Вылеченный кандидоз может появляться снова, поэтому необходимо полностью долечиваться, даже если симптоматика проходит уже на следующий день после использования медикаментозных препаратов.
Чаще всего молочница может появиться повторно, если половой партнер был не пролечен и когда женщина занимается самолечением, особенно при использовании народных средств. Не стоит рисковать собственным здоровьем. Перед тем как лечить молочницу у женщин, необходимо проконсультироваться с опытным врачом.
Только выяснив причины возникновения молочницы у женщин и проведя ряд необходимых анализов, врач делает заключение и назначает лечение.
Как вылечить молочницу?
Лечение кандидоза у женщин следует проводить на начальных стадиях развития. Если лечебные меры приняты своевременно, то симптоматика заболевания, как правило, исчезает уже через двое суток. В гинекологии молочница представляет собой достаточно распространенное заболевание, к лечению которого следует подходить грамотно. В противном случае существуют риски уменьшения количества полезных бактерий в микрофлоре влагалища. Подобные изменения возникают при бесконтрольном использовании медикаментов, снижающих защиту организма, что чревато присоединением бактериальных инфекций.
Молочница у женщин симптомы и лечение, которой имеют тесную взаимосвязь, является серьезной проблемой, которая при отсутствии лекарственной терапии становится хронической и доставляет дискомфорт.
Для того чтобы устранить вагинальный кандидоз следует лечение проводить при помощи следующих препаратов:
- Оральные противогрибковые средства. Капсулы и таблетки, в состав которых входят такие активные вещества, которые подавляют рост грибка Кандида. Курс лечения пероральными средствами составляет 10-14 суток. Некоторые из них рассчитаны на двукратный или однократный прием. Для устранения кандидоза у женщин лечение проводится с помощью следующих препаратов: «Флюкостат», «Нистатин» и «Кетоконазол».
- Препараты для вагинального использования (растворы, свечи и таблетки). Используются только в том случае, если возникает молочница первый раз или же в качестве комплексного воздействия на более серьезные формы заболевания. Наиболее востребованные средства: «Кандид» (раствор), «Нистатин» (свечи) и «Миконазол» (крем).
Меры профилактики
Для того чтобы быстро справиться с молочницей и предотвратить ее развитие в будущем, необходимо знать откуда она может появляться. Если заболевание сильно не запущено, то справиться с ним можно за несколько дней. Несмотря на это, проще предотвратить развитие болезни, чем потом принимать лечебные меры.
- Чаще всего заболевание может появиться после незащищенных половых контактов. Именно поэтому при сексуальных отношениях с непостоянными партнерами необходимо использовать презерватив.
- Вагинальный кандидоз может передаться от матери ребенку во время родов, при прохождении через родовые пути. Именно поэтому молочницу у беременных женщин лечат до родов, чтобы предотвратить заражение ребенка.
- Женщина должна отказаться от ношения синтетического и тесного белья. В летнее время недопустимо ходить в мокром купальнике на пляже.
- В обязательном порядке нужно соблюдать меры личной гигиены и не использовать ежедневные гинекологические прокладки более 4 часов в день.
Вагинальный кандидоз для лечения, которого необходим опытный специалист, ни в коем случае нельзя устранять самостоятельно. Принимать меры следует при появлении первичных признаков молочницы у девушек. В противном случае существуют большие риски, что заболевание перейдет в хроническую форму течения. На начальных стадиях развития вагинальный кандидоз может вообще никак не проявляться. Именно поэтому девушкам и женщинам рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, который поможет своевременно обнаружить заболевание и принять лечебные меры.
Молочница — одно из самых распространённых заболеваний. По статистике, каждая вторая женщина встречалась с этим заболеванием. Грибок является главным возбудителем
Как проявляется молочница у женщин? Первые признаки и симптомы
Кандидоз - заболевание, которое проявляется ростом дрожжеподобных грибов рода Кандида. В народе эта патология называется молочницей. Такое название кандидоз получил из-за внешних симптомов - творожистых выделений белого цвета. Ниже мы рассмотрим основные признаки болезни, виды кандидозов и расскажем про возбудитель молочницы.
Что такое молочница и как она проявляется
Молочница относится к внутренним инфекциям. Дело в том, что возбудитель кандидоза - грибы рода Кандида - уже содержатся на слизистой оболочке толстой кишки, влагалища и ротовой полости. Представители этой группы считаются условно-патогенными, так как в любой момент могут активизироваться и привести к болезни.
Молочница проявляется следующими симптомами:
- Зуд в области половых органов. Это первый признак, сигнализирующий о росте патогенных грибов. У мужчин к жжению и зуду присоединяется сыпь и сильное покраснение пениса. В дальнейшем могут наблюдаться припухлости и даже язвы.
- Специфические выделения. Чаще всего они густые и белые, а по консистенции напоминают творог. У некоторых пациентов выделения из половых органов коричневые или желтоватые. У людей обоих полов они имеют неприятный запах. У женщин может произойти сбой менструального цикла.
- Болезненное мочеиспускание. Половые органы, пораженные инфекцией, покрываются микроскопическими повреждениями. Когда человек посещает туалет, моча попадает на микротрещины и вызывает неприятное жжение. Тот же эффект проявляется при половом акте. Болезненные ощущения проявляются как у женщин, так и мужчин.
- Если речь идет о кандидозе ротовой полости, то на языке, миндалинах и нёбе заметен белый налет. Пережевывать и глотать твердую пищу становится трудно из-за болезненных ощущений.
Что может спровоцировать молочницу
Причины заболевания
Обратите внимание, что возбудитель кандидоза поражает организм не только извне, но и изнутри. Заражение от другого человека происходит при сексуальном контакте. Поражение организма без полового акта с другим человеком возможно из-за эндогенных (внутренних, не связанных с занесением извне) факторов:
- Ослабленный иммунитет. Если защитные силы организма в норме, клетки грибка находятся в естественном состоянии. Как только «броня», защищающая человека от опасных микроорганизмов, ослабевает, грибок начинает активно размножаться. Защитные ресурсы падают по самым разным причинам. Чаще всего сюда относятся: переохлаждение и обморожение, эмоциональное и физическое перенапряжение, недостаток витаминов, неправильное питание и режим дня. Под воздействием этих факторов иммунитет человека слабеет, так как все ресурсы уходят на восстановление. Защита падает, а дрожжеподобные организмы размножаются и поражают слизистую оболочку. Таким образом появляется молочница у женщин и мужчин.
- Создание благоприятной среды. Если на слизистой оболочке скапливается большое количество глюкозы, риск заболеть молочницей вырастает в разы. Дело в том, что именно сахар и его производные являются хорошей средой для роста и развития многих бактерий, в том числе и грибов рода Кандида.
- Повышение температуры и высокая влажность. Если ртуть переходит отметку в 37 градусов, грибы начинают активно размножаться. По этой причине молочницей часто болеют женщины из тропических стран. Ситуация усугубляется несоблюдением элементарных правил личной гигиены. Грязное нижнее белье или прокладки провоцируют размножение дрожжеподобных грибов.
- Сахарный диабет. У больных, страдающих от диабета сахарного типа, часто наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови и слизистых оболочках. Выше мы уже отмечали, что глюкоза помогает болезнетворным микроорганизмам расти и развиваться.
- Длительное лечение антибиотиками. Препараты такого типа чаще всего убивают все бактерии без разбора. Вместе с патогенными микроорганизмами уничтожаются полезные бактерии. Естественная микрофлора нарушается, а иммунитет падает. Эти факторы способны спровоцировать кандидоз.
- Гормональная и химическая терапия. При длительной химиотерапии и применении гормональных средств нарушается естественная микрофлора, а иммунитет падает. То же относится к отравлению токсическими веществами, хроническим заболеваниям (в том числе и ВИЧ), реабилитационному периоду после операций и тяжелым травмам.
Развитию кандидоза способствуют местные факторы: использование дезодорированных прокладок, антибактериальных средств личной гигиены, спринцевание влагалища народными средствами, использование местных контрацептивов.
Нижнее белье, которое вы носите, должно быть максимально удобным. Если вместо удобных и «дышащих» трусов вы носите стринги, риск развития молочницы повышается в несколько раз. Ситуация усугубляется при ношении утягивающих колготок или боди. Из-за такой одежды теплообмен нарушается, влажность увеличивается, а температура в этой зоне становится выше, чем нужно. Из-за этого дрожжеподобные грибы начинают активно размножаться.
Виды молочницы
Чаще всего под кандидозом понимается поражение половых органов. Однако это понятие гораздо шире. Молочница может быть самых разных типов:
- Кожная. Такой тип встречается достаточно редко, однако не представляет ничего необычного для жителей тропических широт. При таком типе инфекции грибы рода кандида локализуются в зоне подмышек, на ногах, в области ногтей и больших кожных складках (например, на локтевом сгибе). Основной внешний признак кандидоза кожи - появление белых пузырьков, которые со временем вскрываются и образуют на теле человека обширные эрозивные участки. Кожа в этих местах отслаивается, а на ее месте остаются рубцы. Если инфекция поражает ногти, пластины становятся мягкими, рыхлыми и слабыми. Их рост останавливается. Как правило, такой ноготь отслаивается самостоятельно или с помощью специальных препаратов.
- Ротовая. Встречается не менее часто, чем инфекция ротовой полости. Слизистая полости рта воспаляется, краснеет и покрывается белым налетом, по консистенции напоминающим творог. При чистке зубов он легко снимается, однако с покрасневшим горлом и застарелыми язвами на деснах бороться придется на порядок дольше.
- Генерализованная. Это самая тяжелая форма кандидоза, которая с трудом поддается лечению. Чаще всего он поражает людей, которые уже серьезно больны: ВИЧ-инфицированных, людей с раковыми опухолями, диабетиков. Грибок размножается на внутренних органах и поражает слизистую оболочку кишечника, сосудов, легких. В отличие от местных форм молочницы генерализованный кандидоз более опасен для человека и требует незамедлительной терапии.
К самой распространенной форме кандидоза относится поражение половых органов. Встречается она преимущественно у женщин, однако при половом контакте может передаться и мужчине.
Молочница у мужчин
Кандидоз у мужчин встречается намного реже, поэтому о его проявлениях практически ничего не известно. Предлагаем вам ознакомиться с основными симптомами и внешними признаками кандидоза у мужчин.
Проявляется заболевание следующим образом:
- головка полового члена отекает, на ней появляется небольшая припухлость;
- в области уретры появляется выраженный зуд и жжение;
- на внешней части пениса появляется белый налет;
- мочеиспускание затрудняется из-за неприятных ощущений;
- сильное покраснение и сыпь;
- боль при введении полового члена во влагалище.
Кандидоз может развиваться после сексуального контакта с носителем инфекции или при ослаблении организма. Во втором случае молочницу может спровоцировать использование антибактериальных препаратов или местных средств с таким же принципом действия.
Диагностика кандидоза
Опытному гинекологу или урологу достаточно обычного осмотра пациента. Если болезнь спорная или врачу необходимо точно определить возбудителя, человек сдает материал для следующих анализов:
- Изучение биологического материала под микроскопом. Врач аккуратно берет мазок и исследует его под микроскопом. В некоторых случаях вам придется сдать образцы мочи, мокроты и даже крови.
- Диагностика PZR. Это современный метод, который используется для определения природы грибковой ткани. С помощью него можно выявить особые свойства микроорганизмов, вызвавших молочницу.
- Бактериологический посев. Применяется при кандидозе кожи и других областей. Это сложная процедура, которая может занимать не менее недели. Врач забирает биологический материал и помещает его в питательную среду. Если бактерии начинают активно расти и размножаться, врач сможет отслеживать этот процесс и поставить точный диагноз.
- Серологический анализ. В этом случае исследуется не микрофлора, а состав крови человека. Это серьезная процедура, которая нужна для выявления антител - белковых соединений, нейтрализующих болезнетворные микроорганизмы.
Исследования подобного плана проводятся довольно редко. Обычно врач на глаз определяет наличие инфекции и назначает соответствующие препараты. Материал на анализы сдают те пациенты, у которых молочница перешла в тяжелую или хроническую форму.
Основные принципы лечения молочницы
Лечение кандидоза - комплексный процесс, который включает в себя:
- Применение медикаментозных препаратов. В процессе терапии можно использовать системные или местные лекарственные средства. Для мужчин подойдут таблетированные препараты: Кетоконазол, Флуконазол, Пимафуцин, Тридерм. Женщинам также можно использовать для лечения таблетки, но при беременности и грудном вскармливании от них лучше отказаться. Системные препараты можно заменить на вагинальные суппозитории: Клотримазол, Пимафуцин.
- Измените образ жизни. Если ранее вы все время испытывали недостаток в отдыхе, не высыпались и испытывали перенапряжение, измените это. Организм будет тратить меньше ресурсов на восстановление и быстрее справится с инфекциями.
- Следите за соблюдением личной гигиены. Носите удобную и чистую одежду, регулярно мойтесь и чистите зубы, соблюдайте температурный режим. Эти простые правила помогут вам выздороветь и не допускать молочницы в будущем.
