Как изменится зрение после лазерной коррекции. Почему ухудшилось зрение после лазерной коррекции. Какое время занимает процедура
– операция, с помощью которой можно восстановить функциональность глазных яблок при миопии, гиперметропии, астигматизме. С ней сопряжены определенные побочные эффекты, которые могут быть распространены у всех пациентов или являться осложнениями.
Чтобы их устранить, необходимо придерживаться правил реабилитационного периода, своевременно обращаться к офтальмологу. Самолечение недопустимо, оно приведет к снижению остроты зрения и возможной слепоте.
Побочные эффекты после операции
Существуют побочные эффекты, которые наблюдаются у всех пациентов. Они являются нормальными, так как был произведено разрез на роговице. Это сопряжено с появлением определенных симптомов:
- Кровоизлияния в роговицу . Они наблюдаются у пациента в первую неделю после операции. Могут быть как незначительными, так и обширными. Это зависит от выбранной методики, строения глазного яблока человека. Кровоизлияние рассасывается самостоятельно, для этого не требуется применения препаратов.
- Снижение остроты зрения . Такой эффект может наблюдаться сразу после проведения операции. Он возникает не у всех пациентов. Симптом определяется у людей, которые выбрали метод коррекции с помощью технологии Ласик. Пациенты, выбравшие технологию Фемто Ласик , ограничивают себя от подобных осложнений, так как разрез на роговице получается минимальный. Лоскут тонкий и ровный, поэтому он быстрее срастается с тканями.
- Боль . Она появляется у всех пациентов после прохождения анестезирующего действия препарата. Это связано с тем, что был осуществлен надрез на роговице. Ткани глазного яблока быстро срастаются, поэтому этот эффект устраняется в течение нескольких часов. Были зафиксированы случаи, когда боль, зуд, жжение длились до 2 суток.
- Повышенная светочувствительность . Врачи предупреждают, что сразу после проведения операции необходимо надеть солнцезащитные очки, когда человек выйдет из клиники на улицу. В дальнейшем рекомендовано носить солнцезащитные очки около 1 недели, пока светобоязнь исчезнет. В первые сутки рекомендуется провести день в темном помещении, желательно дольше спать.
- Сухость глаз . Во время надреза роговицы нарушается целостность глазного яблока, чтобы его содержимое не вытекло наружу, офтальмолог применяет вакуум. Это технология повреждает клетки роговицы, которые продуцируют и удерживают слезную жидкость. Поэтому в течение 1-2 недель наблюдается повышенная сухость глаз. Для ее устранения врачи назначают увлажняющие капли. Их положительной стороной является возможность применения по необходимости, привыкание не образуется.
Чтобы устранить данные эффекты, необходимо придерживаться рекомендаций реабилитации, назначенных врачом. Продолжительность зависит от выбранной методики. Если это Ласик, реабилитация длится до 2 месяцев. При выборе Фемто Ласик время сокращается до 2-3 недель.
Самые частые осложнения после лазерной коррекции зрения
На данный момент применяют самые современные аппараты для восстановления и коррекции зрения. Это значительно снижает риск развития осложнений . Но у некоторых категорий пациентов они все же появляются. Это связано с состоянием здоровья глазных яблок, качеством прохождения реабилитации, квалификацией хирурга-офтальмолога.
Помутнение роговицы
Во время операции осуществляется надрез на роговице. Если использовать современные технологии на основе Фемто Ласик, получается ровный, тонкий и гладкий слой. Далее к глазу пациента подсоединяется вакуум, чтобы содержимое глаза не вытекало наружу. Именно 2 этих действия приводят к повышенному риску помутнения роговой оболочки. Из-за этого зрение пациента снижается, нарушается рефракционная способность глаза.
Астигматизм
Глазное яблоко является целостной структурой. Оно имеет определенную форму, поэтому луч света преломляется в роговице и хрусталике, проецируется на сетчатке. Если его структура была повреждена, глаз может потерять свою нормальную форму. В связи с этим появляется .
Это означает, что после преломления луч проецируется не в центре роговицы, а в двух точках:
- на роговице;
- перед или за роговицей.
Из-за этого меняется восприятие окружающей среды. Человек может определять форму предметов неправильно. Дополнительно возможно снижение остроты зрения.
Двоение в глазах
Дефект зрения образуется из-за того, что каждый глаз восстановился по-своему . На сетчатке расположены палочки и колбочки. Чтобы уловить форму и цвет предмета, должны быть задействованы одинаковые нервные окончания. Если сила преломления изменяется только в одном глазу, в нем информация передается в головной мозг не правильно. Это вызывает двоение .
Снижение остроты зрения
При неверном заживлении роговицы рефракционная способность резко снижается. Луч света преломляется неправильно, поэтому проецируется перед или за роговицей. Поэтому острота зрения пациента резко падает. Возможно образование миопии или гиперметропии. В этом случае понадобится ношение коррекционных линз или очков, повторная операция у квалифицированного хирурга.
Инфекция
Перед процедурой и сразу после ее завершения пациенту назначают антибактериальные капли.
Если человек их не применяет, их действия недостаточно, возможно образование инфекции. Так как и на роговице был осуществлен надрез, повышается риск попадания патогенных бактерий внутрь глазного яблока. Это вызовет внутреннее нагноение, пациент может полностью потерять функцию зрения.
Световые ореолы
Если во время процедуры было повреждение или помутнение роговицы, хрусталика, стекловидного тела, пациент может продолжительно видеть световые ореолы, мушки, точки, молнии перед глазами. Возможно появление гало-эффекта. Это состояние, при котором свечение от предметов расширяется в максимальном объеме. Например, когда человек едет в автомобиле ночью, свечение от фонарей будет полностью перекрывать дорогу.
Редкие осложнения
У некоторых категорий пациентов образуются достаточно редкие осложнения. Они встречаются в самом минимальном проценте случаев. Поэтому важно выбрать квалифицированного хирурга. Для их устранения понадобится повторная хирургическая операция и продолжительное медикаментозное лечение.
Кровоизлияние внутри глазного яблока
Если у пациента наблюдается патология микроциркуляции глаз, повышается риск внутриглазного кровоизлияния. Оно может быть минимальным, тогда рассосется само. Если же оно значительно, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство, применение медикаментозных средств, способствующих рассасыванию крови.
Смещение роговичного лоскута
Сразу после операции роговичный лоскут может заживать достаточно долго. Если пациент будет трогать глаза, возникнет удар или травма, возможно смещение лоскута. Это крайне опасно, так как внутрь глазного яблока попадет инфекция . Необходимо незамедлительно обратиться к хирургу, чтобы он восстановил целостность глаза.
Кератоконус
После лазерной коррекции зрения возможно изменение формы глазного яблока.
Роговица резко выплачивается вперед, поэтому слой истончается. Опасным осложнением кератоконуса является максимальное истончение, приводящее к разрыву роговицы. То есть структура глазного яблока нарушится, пациент потеряет функцию зрения.
Синдром сухого глаза
Бывают случаи, когда сухость глаз вследствие повреждения эпителия роговицы не проходит. Такое состояние остается у пациента на всю жизнь. Он будет вынужден каждые несколько часов применять увлажняющие капли, чтобы на роговице не образовались микротравмы и трещины.
Ухудшение зрения в сумерках
На сетчатке глаз расположены палочки, которые воспринимают окружающие предметы в сумерках или темноте. Если вовремя процедуры была повреждена эта область, человек потеряет сумеречное зрение, возникнет так называемое состояние «куриной слепоты». Устранить этот недостаток невозможно.
Как минимизировать риск осложнений после лазерной коррекции зрения
- посещать хирурга офтальмолога 3 раза после операции в назначенные дни;
- пользоваться противовоспалительными, увлажняющими, антибактериальными каплями и другими медикаментозными средствами, назначенными врачом;
- пользоваться хорошо затемненными солнцезащитными очками;
- не прикасаться к глазным яблокам, избегать травм и механических повреждений;
- отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок на время;
- не употреблять алкоголь;
- снизить количество времени, проведенного за компьютером, телевизором, телефоном, планшетом;
- отказаться от посещения бани, сауны, загара под открытым солнцем в течение 1-2 месяцев.
Использование всех правил не означает, что осложнений не будет. Существует определенный риск их возникновения.
– наиболее часто проводимая офтальмологическая процедура.
После нее глазные яблоки полностью восстанавливаются. Она устраняет как миопию , так и гиперметропию .
То есть пациент сможет видеть хорошо вблизи и вдалеке. Существуют послеоперационные состояния, когда повторно снижается острота зрения. Поэтому важно предварительно выделить все положительные стороны и недостатки операции. Если после нее повторно снижается острота зрения, необходимо незамедлительно обращаться к хирургу офтальмологу.
Причины падения зрения после операции
Проведение лазерной коррекции зрения предусматривает вскрытие роговицы, что вызывает покраснение, небольшие кровоизлияния в послеоперационное время. Поэтому возможно появление следующих негативных состояний:
- истончение определенной зоны роговицы;
- недостаточность функциональности роговицы.
Осложненное состояние возникает в крайнем случае и не у всех пациентов. Предрасположенность к появлению данных состояний образуется при уже сформированных заболеваниях глазных яблок. Риск снижения остроты зрения после операции образуется у следующих категорий пациентов:
- страдающих глаукомой , катарактой ;
- имеющих миопию или гиперметропию высокой степени;
- страдающих системными заболеваниями, о которых пациент не рассказал врачу.
Чтобы не вызвать снижение остроты зрения, пациенту важно перед проведением операции рассказать врачу обо всех нарушениях в его организме, о которых он знает.
После лазерной коррекции зрения возможно временное снижение функциональности глазных яблок. Пациент хорошо видит далекие предметы, но плохо ближние. Зрение может резко падать, размываться. У пациента может наступать снижение остроты зрения при наступлении сумерек.
Чаще всего такие состояния временные, связаны с нарушением целостности глазных яблок. После заживления всех тканей они проходят.
Сразу после проведения операции образуются небольшие кровоизлияния в роговицу, воспалительный процесс . Первое состояние проходит самостоятельно, когда кровяные сгустки рассасываются. Чтобы предупредить осложнения воспалительного процесса, врач прописывает противовоспалительные капли для глаз.
Почему возникают осложнения после лазерной коррекции зрения
Перед проведением операции врач рассказывает о возможных рисках для функциональности глазных яблок пациента . Человек должен учитывать это, соглашаясь на процедуру. Возможны временные незначительные осложнения, которые проходят со временем. Но существует риск появления серьезных отклонений в функциональности глазных яблок. Причиной могут быть следующие факторы:
- низкая квалификация врача;
- не современное оборудование;
- сдавливание и сближение тканей глазного яблока при его вскрытии;
- нарушение образования вакуума на глаза для проведения процедуры;
- некачественное проведение диагностики состояния пациента перед осуществлением процедуры.
Некоторые осложнения устраняются со временем, функциональность зрения восстанавливается . Другие – приводят к непоправимым последствиям для органа зрения, например, повышение внутриглазного давления и образование глаукомы, развитие катаракты, отслоение сетчатки.
Что делать, если после лазерной коррекции ухудшилось зрение
Если после операции резко ухудшается функция зрения, изменение не проходит в течение нескольких дней, необходимо незамедлительно обращаться к врачу
. Он назначит лабораторные анализы, осмотрит глазное дно. Возможно это временное состояние, которое устранится после заживления тканей и восстановления формы глазного яблока.
Если снижение остроты зрения возникло вследствие серьезных заболеваний глаз, врач назначит следующие лечебные меры:
- дополнительное хирургическое вмешательство для устранения отслоения сетчатки, восстановления формы глазного яблока, устранения обширного кровоизлияния, снижения количества внутриглазной жидкости для уменьшения давления;
- антибактериальные препараты при развитии инфекции;
- замена противовоспалительных средств на более сильные препараты;
- назначение увлажняющих капель при повышенной сухости глаз, что предупредит повреждение роговицы.
В некоторых случаях снижение остроты зрения – это временный процесс. Чтобы быстрее устранить этот фактор, необходимо придерживаться полного покоя . Рекомендуется содержание человека в полной темноте, чтобы предупредить попадание ярких солнечных лучей на воспаленную роговицу. Если он выходит на улицу, важно надевать солнечные очки, так как попадание длинных лучей на сетчатку приведет к появлению боли, прогрессированию снижения остроты зрения.
Важно использовать все лекарственные средства, которые назначил врач: противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные, увлажняющие капли. Тогда через несколько дней функция зрения полностью восстановится до 100%, не возникнет бактериальная инфекция, устранится воспаление.
Снижение остроты зрения после операции, которое не устраняется со временем – опасный сигнал. Поэтому важно своевременно начать лечение осложнений после лазерной коррекции, чтобы предупредите образование полной слепоты.
Зрение восстанавливается до 90%
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
Лазерная коррекция зрения считается панацеей от близорукости. Пришел, посмотрел на светящуюся точку и прозрел. Но врачи бьют тревогу - «легкий способ» вернуть зрение иногда портит глаза окончательно. Человек остается почти слепым, теряет трудоспособность.
сайт поговорил с директором салона оптики в городе Кингисепп Ленобласти Ольгой Петровой (фамилия изменена по просьбе спикера. - сайт). Она заявила, что у 10% людей после лазерной коррекции зрение портится опять. Рецидив близорукости уже не корректируются ни очками, ни контактными линзами.
Ко мне приходят люди, которые сделали лазерную коррекцию. Эффект 2-3 года продержался, у кого-то и 10 лет. У кого-то даже и месяца не прошло. И зрение начало падать. Мы делаем измерения, у него никакой корректировки нет, ни очками, ни линзами, - разводит руками Ольга Петрова.
Иногда прооперировать можно повторно, но не всегда. Если изначально близорукость была большой, то еще одну операцию человеческий глаз вряд ли переживет. Такому несчастному только и остается окончательно смириться с плохим зрением. Многие из них становятся инвалидами.
Такие клиенты у нас есть. У кого-то 20% от зрения осталось, у кого-то 30%. У одной женщины глаз совсем «ушел». И линзами уже не корректируется, - рассказывает Ольга Петрова.
Алексей Мальгавко/РИА Новости
сайт исследовал Интернет и нашел множество отрицательных отзывов о лазерной коррекции зрения. Пользователь Михаил страдал близорукостью и астигматизмом. Решился на коррекцию зрения и пожалел об этом.
«Контрастность картинки упала очень сильно, зрение в сумерках ниже плинтуса - то, что раньше в сумерках в очках видел хорошо, сейчас еле угадывается; глаза дико устают после 20–30 минут любой деятельности на компьютере; вблизи перестал видеть совсем - понадобились «плюсовые» очки; постоянное не проходящее чувство сухости в глазах», - пишет пострадавший.
Доктор медицинских наук, профессор, хирург-офтальмолог Дмитрий Давыдов настаивает: если лазерная коррекция проведена опытными врачами в хорошей клинике, зрение повторно ухудшается редко. Нельзя говорить о том, что это массовые случаи. Негативные эффекты чаще всего возникают по вине самого пациента.
Причин много. Это и несоблюдение пациентом в раннем послеоперационном периоде режима закапывания капель, особенности раневого заживления в целом, повторные травмы и погрешности медицинской техники, - заявил эксперт.
Офтальмолог, хирург, профессор, создатель и руководитель офтальмологической клиники Вячеслав Куренков объясняет: необратимых процессов в глазах после операции не происходит.
Близорукость может прогрессировать, и зрение может упасть, но это не значит, что нельзя провести повторную операцию. В большинстве случаев можно сделать дополнительную коррекцию, и пациент будет видеть хорошо, - резюмировал эксперт.
По мнению Дмитрия Давыдова, чтобы не допустить такого сценария, пациентам необходимо перед операцией проходить повторное офтальмологическое обследование. Опытные врачи должны взвесить «за» и «против» и только после этого проводить коррекцию.
Лазерная коррекция зрения стала значительным шагом вперед в лечении офтальмологических заболеваний. Однако, несмотря на такие явные преимущества, как безболезненность и точность, она может спровоцировать и осложнения после операции. О том, какие именно неприятности могут возникнуть, мы и поговорим в данной статье.
В этой статье
Во многих странах лазерная коррекция зрения считается не офтальмологической процедурой, а косметической. Проще говоря — некоторым подобием пластической хирургии. К ней нередко прибегают люди, страдающие близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом... Весьма эффективна лазерная операция на глазах и при более серьезных заболеваниях зрительной системы, например, катаракте, при которой необходима замена «родного» хрусталика на интраокулярную линзу. Несмотря на то, что коррекция зрения с помощью лазера является малоинвазивной процедурой, риск негативных последствий после ее проведения нельзя полностью исключать.
Что такое лазерная коррекция зрения?
Лазерная коррекция зрения — это инновационная офтальмологическая процедура, благодаря которой возможно восстановить яркое и контрастное зрение и надолго забыть об использовании очков или контактных линз . Известно, что применять лазер во время оперативных вмешательств на глазах стали около 30 лет назад.
Однако предпосылки для проведения подобных операций возникли довольно давно — в 40-х годах прошлого века. Именно тогда японский хирург-офтальмолог предложил своим коллегам использовать для коррекции наиболее распространенных нарушений рефракции метод радиальной кератотомии.
При помощи данной процедуры ему удалось выровнять роговую оболочку одного из своих пациентов, страдающих кератоконусом. К сожалению, данная операция на глаза повлекла за собой немало осложнений, а потому ее дальнейшее развитие ученые сочли нецелесообразным. К вопросу операций лазерным способом вернулись спустя несколько десятилетий, в середине 70-х годов. Тогда отечественному врачу-офтальмологу и микрохирургу Святославу Федорову удалось внести определенные корректировки в существующую ранее методику, разработанную его японским коллегой.
Именно под руководством Федорова было создано первое лазерное устройство, с помощью которого стало возможным проводить малоинвазивные хирургические манипуляции на зрительных органах. Первая лазерная коррекция зрения с его помощью была проведена в 90-х годах в одной из немецких клиник, после чего получила широкую известность, благодаря успешному результату.
Как выполняется лазерная коррекция зрения?
Во время проведения операции хирург-офтальмолог выравнивает неровности и аномалии роговицы глаза. Выполняется эта процедура с помощью специального лазерного луча, проходящего сквозь роговую оболочку и фокусирующегося на сетчатке. Так, например, операция LASIK, позволяющая скорректировать близорукость, включает в себя несколько этапов. Первый — это «снятие» верхнего слоя роговицы, осуществляемое при помощи автоматического микротома — специального прибора для срезов фиксированной биологической ткани.
Снятие производится для открытия доступа к более удаленным слоям роговицы. Далее под воздействием лазера врач осуществляет коррекцию кривизны роговой оболочки, после чего ее верхний слой возвращают на первоначальное место.
Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером
Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.
Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно. Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии. Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:
- при диагностированном кератоконусе;
- при нарушениях иммунной системы;
- при нарушении метаболизма и обмена веществ;
- во время обострения хронических болезней;
- при серьезных глазных патологиях.
Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется.
Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе. Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.
Осложнения во время самой операции
Говоря об осложнениях, возникающих при проведении лазерной операции, не стоит исключать и человеческий фактор. В большинстве случаев, это может быть связано с техническими причинами, например, неправильно указанными показателями зрения, внесенными специалистами в компьютер, или неправильно выбранным инструментарием.
Осложнения во время операции могут возникнуть и ввиду недостаточного профессионализма врача-офтальмолога, в связи с чем может произойти нехватка или потеря вакуума или же неверный срез оболочки. Подобные действия могут привести к таким неприятным последствиям, как:
- астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством;
- раздвоение изображения в одном глазу;
- снижение остроты зрения.
То, насколько возможен риск осложнений, зависит и от самого пациента и серьезности его подхода к проводимой операции. Так, некоторые из пациентов могут умалчивать о серьезных заболеваниях, например, туберкулезе или сифилисе. Другие могут до последнего дня, предшествующего лазерной коррекции, носить контактные линзы, хотя врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, а дать перед операцией глазам возможность отдохнуть хотя бы несколько дней.
Нарушения, возникающие в послеоперационный период
Как уверяют врачи-офтальмологи , некоторые из видов осложнений после лазерной коррекции зрения можно предугадать еще на этапах ее проведения операции. Тогда же их и можно компенсировать. Однако существует целая категория осложнений, возникающих в послеоперационный период и не зависящих от работы хирургов. Как признаются специалисты, непосредственно проводящие оперативные вмешательства, есть определенные осложнения после операции, которые считаются таковыми лишь формально, например, повреждение слизистой оболочки глаза, которое по мнению врачей не требует никакой компенсационной терапии. Но существуют и осложнения, которые необходимо лечить, как правило, они напрямую зависят от самого пациента и несоблюдения им рекомендаций врачей.
Некоторые из них могут прекращать раньше срока использовать капли-антибиотики, способствующие более быстрому восстановлению после операции. Кроме того, в первые дни после проведения лазерной коррекции могут возникать отеки, воспаления, зуд, жжение. Такие последствия не зависят от профессионализма оперирующего врача, а представляют собой ответную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Чтобы избавиться от них, нет никакой необходимости делать повторные операции. Такие осложнения после лазерной коррекции зрения проходят сами собой спустя несколько дней.
Осложнения возникающие из-за воздействия лазера
Об опасности лазерных указок, наверняка, слышал каждый человек. Известно, что их попадание в глаза очень опасно и может привести к полной слепоте. А как же влияет на органы зрения лазерный луч, который используется офтальмологами во время проведения операции LASIK? Как уверяют, специалисты, тот луч лазера, который используется при проведении оперативного вмешательства, абсолютно безопасен для глаз человека и не несет никаких негативных последствий. Однако нельзя забывать и об индивидуальной непереносимости. В подобных случаях лазерная коррекция зрения бездейственна. После операции зрительные функции не улучшаются, а остаются на прежнем уровне. Если пациент страдал близорукостью и при помощи лазерной операции хотел от нее избавиться, то результат может оказаться далек от желаемого. Например, может сохраниться близорукость или же произойти ее неполная коррекция.
Если после проведения оперативного вмешательства зрение не улучшилось, а осталось на прежнем уровне или же стало хуже, то необходимо будет проводить повторную операцию. Последствия могут быть самыми разными, вплоть до того, что вместо диагноза «близорукость» пациент получает «дальнозоркость». В таком случае, опять-таки, повторного проведения LASIK не избежать, однако, никакой гарантии того, что повторная лазерная операция завершится удачно, нет.
Какие осложнения могут проявиться в будущем?
Как известно, наиболее распространенные случаи, с которыми пациенты обращаются к врачам с целью проведения лазерной коррекции — это нарушения рефракции. Важно понимать, что с помощью ее проведения развитие близорукости, дальнозоркости и астигматизма можно только замедлить на некоторое время. Операция поможет только на какое-то время избавиться от последствий этих офтальмологических нарушений, но не избавит от них самих. А это значит, что по прошествии определенного периода времени зрение может опять начать ухудшаться. И, на самом деле, как говорят врачи-офтальмологи, это наиболее безболезненный вариант. Для того, чтобы осложнения после операции Вас не коснулись, необходимо строго следовать рекомендациям оперирующих Вас врачей. Кроме того, важно избегать физических нагрузок, стараться как можно меньше нервничать и т. п.
Если этого не делать, то могут возникнуть такие последствия, как, например:
- синдром «сухого глаза»;
- кератоконус, при котором роговица принимает форму конуса;
- помутнение роговой оболочки глаза;
- врастание эпителиальных клеток;
- эрозии роговицы.
У пациентов, имеющих слишком широкие зрачки, может наблюдаться снижение ночного видения. Избавиться от этого поможет или ношение очков с меньшими диоптриями, или же использование капель, сужающих зрачки. Еще одним неприятным осложнением является, так называемый, «синдром Сахары», проще говоря — диффузный ламеллярный кератит.
Он проявляется в виде расплывчатого изображения, будто человек действительно находится в засушливой пустыне, где слишком яркое солнце слепит глаза. В качестве лечения врачи-офтальмологи назначают кортикостероидные капли для глаз , например, «Дексаметазон». Однако это не самые страшные последствия лазерной коррекции зрения. Есть осложнения более опасные, например, ятрогенная кератэктазия.
При данной патологии эпителиальные ткани роговицы размягчаются, вследствие чего зрительные функции стремительно снижаются из-за деформации роговой оболочки глаза. В таком случае, ни капли, ни мази, ни какие-либо лекарственные средства не помогут. Единственный шанс вернуть зрение — это пересадка донорской роговицы.
Официальные мнения против лазерной коррекции
Несмотря на несомненные преимущества, лазерная коррекция зрения имеет и существенные минусы, которые признают как практикующие врачи-офтальмологи, так и эксперты в области оптометрии. Так, например, Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе LASIK сообщать о том, что данная операция абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов. Также нельзя утверждать, что с ее помощью пациентам удастся избавиться от использования оптических изделий: очков или контактных линз на всю оставшуюся жизнь.
В специализированном журнале Ophthalmology, посвященному современным проблемам офтальмологии, был опубликован доклад американских специалистов, в котором подробно описывались побочные эффекты лазерной коррекции зрения, а именно:
- возникновение синдрома «сухого глаза»;
- появление перед глазами звездочек и светящихся кругов;
- проблемы со зрением в темное время суток;
- трудности с управлением автомобиля в ночное время.
Помимо прочего, согласно результатам исследований, опубликованным относительно недавно на сайте Общества офтальмологов России, после проведения лазерной коррекции возможно снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению очертаний видимых предметов и цветов — одного из важнейших свойств зрения.
Применяемая в современной офтальмологии лазерная коррекция не всегда проходит без нежелательных явлений. Как и любая операция, данный метод способен приводить к развитию негативных состояний. Последствия лазерной коррекции зрения могут принимать форму:
- дискомфорта;
- зрительных нарушений;
- других неприятных состояний.
Осложнения, вызванные лазерным воздействием на органы зрения, могут быть кратковременными или отдалёнными (возникающими спустя несколько месяцев или лет). Иногда они возникают непосредственно при проведении процедуры. Развитие нежелательных состояний не всегда связывают с недостаточной квалификацией хирурга или условиями проведения процедуры. Частыми причинами их возникновения становятся индивидуальные особенности организма пациента, реакция зрительного аппарата на выполненные манипуляции.
Согласно статистическим данным, осложнения после коррекции лазером способны проявиться у 3-7 % пациентов. При отсутствии серьёзных медицинских показаний врачи не рекомендуют прибегать к воздействию на глаза лазерным лучом и рекомендуют обойтись другими методами лечения.
В хирургической офтальмологии существует понятие «недокоррекции». Под этим термином подразумевают остаточную близорукость, подлежащую повторному лазерному воздействию. Вмешательство выполняют спустя два месяца после первой операции. При этом необходимо понимать, что повторение процедуры приводит к дополнительной нагрузке на ослабленный глаз.
У некоторых людей, готовящихся к лечению лазером, присутствует страх полностью утратить зрение. Специалисты утверждают – подобная вероятность практически полностью исключена, что объясняется высокой технологичностью и постоянным совершенствованием методики, воздействием лазерного луча исключительно на поверхностные ткани роговицы. Проколы и глубокие разрезы во время процедуры не выполняются.
Специалисты в области хирургической офтальмологии утверждают – за всю историю существования лазерной коррекции не зафиксировано ни одного случая развития у пациентов слепоты.
Почему может падать зрение после процедуры
В отдельных случаях на фоне лазерного воздействия зрение может не улучшиться, а наоборот – стать менее острым. Такое явление способно проявиться как через несколько недель после операции, так и спустя более длительный промежуток времени.
Состояние, при котором у прооперированного пациента отмечается падение зрения, именуется офтальмологами «регрессом операционного эффекта».
Подобное может произойти у лиц с высокой степенью близорукости или дальнозоркости. В тёмное время суток пациенты воспринимают окружающие объекты в искажённом виде, жалуются на плохое видение при тусклом освещении.
К ухудшению зрительной функции нередко приводит несоблюдение рекомендаций врача в течение реабилитационного периода. Безответственное отношение к медицинским предписаниям провоцирует не только замедление регенерационных процессов, но и развитие регрессии.
Лишиться нормальной остроты зрения рискуют следующие категории пациентов:
- подвергающие глаза ненормированным нагрузкам в первые дни после операции (работающие с компьютером или другими гаджетами, занимающиеся длительным чтением);
- пренебрегающие защитой зрительного аппарата от ультрафиолета, попадания воды, пыли, табачного дыма;
- поднимающие тяжести, не ограничивающие себя в занятиях спортом;
- использующие некачественную косметику для глаз;
- отказывающиеся применять лекарственные средства, выписанные доктором.
Зрение может ухудшиться повторно у пожилых людей, испытывающих естественные возрастные изменения, у беременных и кормящих женщин, чей организм подвергается гормональным всплескам.
Нежелательные последствия вмешательства также могут проявляться в виде помутнения роговицы, выбухания её истончённых участков, отслоения сетчатки, сдвига лоскута, роговичной недостаточности. В некоторых случая регресс операционного эффекта провоцирует боль и жжение в органах зрения, слипание века и слизистой, ощущение попадания в глаз постороннего предмета. При этом глаз видит объекты мутно, в туманной дымке.
Кратковременные последствия коррекции
После лазерной процедуры многих пациентов беспокоит выраженный зуд, возникающий на фоне заживления глазных тканей. Помимо этого симптома, могут возникать другие временные побочные явления, принимающие форму:
- снижения остроты зрения;
- ощущения, напоминающего присутствие в глазах инородного тела, «песка»;
- покраснения или отёчности конъюнктивы;
- воспалительных реакций;
- неконтролируемого слезотечения;
- повышенной восприимчивости к освещению (фотофобии);
- размытости или раздваивания видимых объектов;
- кровоизлияний в структуры глазного яблока;
- ухудшения сумеречного зрения.
Подобные состояния могут длиться на протяжении нескольких дней или недель, однако склонны исчезать самопроизвольно, без проведения интенсивных терапевтических мероприятий. Офтальмологи относят их к нормальной реакции органов зрения на внешнее вмешательство и крайне редко рассматривают в качестве патологии.
Согласно статистическим данным, у каждого второго пациента, перенёсшего лазерную коррекцию, развивается сухой кератоконъюнктивит.
При таком нарушении возникают дискомфорт, жжение, боли, зуд в глазу, выраженное покраснение слизистой. Прооперированный человек может расплывчато видеть окружающие предметы.
К появлению сухого кератоконъюнктивита приводит незначительное повреждение слёзной плёнки, происходящее во время офтальмологической процедуры. Эта структура предназначена для защиты глазного яблока от пересыхания, инфекций и раздражения.
Риску возникновения патологии наиболее подвержены:
- женщины в период менопаузы;
- лица, страдавшие сухостью глаз до операции;
- пациенты, использующие мягкие или жёсткие контактные линзы, подверженные миопии, гиповитаминозам, заболеваниям щитовидной железы;
- люди, принимающие определённые лекарственные средства.
Кратковременные дискомфортные явления успешно устраняются под контролем врача. Избавиться от них удаётся благодаря применению офтальмологических препаратов, назначаемых пациентам сразу после операции.
Другим осложнением лазерной операции становится избыточная или недостаточная коррекция. В первом случае наблюдается переход от минуса к плюсу. Обычно с течением времени зрение выравнивается. Чтобы исправить возрастную дальнозоркость, недостаточную коррекцию вводят преднамеренно.
Более серьёзной может стать ситуация, когда у пациента развиваются системные осложнения. Даже исчезая со временем, они могут в будущем негативно воздействовать на качество зрения. Системные осложнения нередко нуждаются в устранении хирургическими методами. В эту группу вероятных последствий лазерной коррекции входят нарушенная кривизна роговицы, утрата роговичного лоскута, срезанного лазером (подобное происходит при получении травм в первый послеоперационный месяц), разрастание фиброзной эпителиальной ткани, способной расширяться под разрез роговой оболочки.
Интраоперационные проблемы
Под интраоперационными осложнениями подразумеваются проблемы, возникающие непосредственно при проведении лазерной коррекции. Подобные состояния также относятся к категории временных.
В перечне интраоперационных явлений значатся человеческий фактор в работе хирурга-офтальмолога, наличие у пациента скрытых противопоказаний, сложные анатомические особенности строения зрительного аппарата. Последствиями непредвиденных факторов могут становиться:
- резкое обострение хронических воспалений;
- расширение глазной роговицы с её дальнейшим выпячиванием (эктазия);
- утрата вакуума в теле глазного яблока.
Если корригирующая процедура выполняется с использованием устаревшего медицинского оборудования, после вмешательства пациента способно беспокоить присутствие ореолов вокруг источников света, либо один глаз может видеть хуже второго.
Лазерная коррекция зрения представляет собой технически сложную процедуру, требующую уверенных действий опытного врача-офтальмолога, а также наличия современного высокотехнологического оборудования. Иногда в процессе вмешательства не удаётся точно рассчитать выраженность воздействия лазера на роговичный слой, обладающий индивидуальными механическими особенностями у каждого человека. Снизить риск непредвиденных явлений помогает проведение грамотной предоперационной подготовки, составление карты роговицы при помощи волнового анализатора.
При благоприятных обстоятельствах интраоперационные нарушения проходят самостоятельно в течение последующих нескольких дней. В осложнённых случаях они могут быть устранены только при проведении хирургической операции.
Отдалённые осложнения
Отдалённые последствия процедуры могут проявляться в ближайшие месяцы или последующие за операцией годы. Частота возникновения подобных осложнений в среднем не превышает 3 %.
К отдалённым последствиям лазерной коррекции зрения, встречающимся наиболее часто, относят:
- неполноценное протекание метаболических процессов, вызывающее недостаточное питание тканей, развитие синдрома сухости глаз;
- частые воспалительные процессы в зрительной системе;
- возникновение астигматизма, приводящего к нечёткости видения на различных дистанциях;
- прогрессирующее помутнение глазной роговицы;
- ухудшение зрительной функции у дальнозорких или близоруких пациентов;
- деформацию роговой оболочки, дополняющуюся нарушением светопроводимости и возникновением кератэктазии (выбухания истончённых роговичных участков);
- нарастание показателей внутриглазного давления;
- истончение роговичной ткани, формирование кератоконуса.
При появлении подобных проблем возникает потребность в проведении подробной офтальмологической диагностики и соответствующего лечения.
Как избежать побочных эффектов
Чтобы исключить развитие осложнений, лазерная коррекция должна проводиться только после детального обследования пациента, при отсутствии каких-либо противопоказаний. Процедура небезопасна для беременных и лактирующих женщин, пациентов младше восемнадцати лет, лиц, переступивших порог 45-летия.
Вмешательство не должно проводиться у людей со следующими офтальмологическими патологиями:
- катарактой;
- глаукомой;
- кератоконусом;
- спазмом хрусталика;
- пресбиопией;
- отслоением сетчатой оболочки органов зрения;
- воспалительными процессами в области глаз.
Среди других заболеваний, выступающих препятствием к проведению операции, но не затрагивающих непосредственно зрительный аппарат, числятся сахарный диабет, ревматоидный артрит, аномалии сосудистой системы, СПИД, серьёзные неврологические или психические нарушения.
Лазерная коррекция может быть перенесена на другой срок, если пациент болеет простудой, протекающей с кашлем и ринитом. У некоторых лиц обнаруживаются индивидуальные ограничения к хирургическим манипуляциям.
Если процедура прошла успешно, пациент, желающий избежать её негативных последствий, должен соблюдать все рекомендации врачей. В период послеоперационного восстановления потребуется:
- На протяжении первых двух дней полностью исключить касания к глазам или трение органов зрения.
- В течение трёх суток избегать мытья головы, приёма душа или ванны.
- Ополаскивать лицо только кипячёной водой, имеющей комнатную температуру, не допуская её проникновения в глазные яблоки.
- Воздерживаться от интенсивных зрительных и физических нагрузок.
- Отказаться от декоративной косметики, средств для ухода за окологлазной областью (время возобновления косметических процедур следует обязательно согласовать с доктором).
В течение месяца необходимо исключить походы в бани, бассейны, фитнес-клубы, солярии, отказаться от купания в естественных водоёмах. В этот период также запрещено самостоятельно управлять автотранспортными средствами, подвергать органы зрения воздействию ярких солнечных лучей, курить и употреблять алкогольную продукцию. На протяжении трёх месяцев нужно сокращать время пребывания перед монитором компьютера. В случае потребности в работе с оргтехникой следует делать частые перерывы.
Некоторым пациентам в период реабилитации назначают ношение окклюдеров – специальных офтальмологических приспособлений в виде пластырей, помогающих избежать травмирования прооперированного глазного яблока.
Не допустить развития нежелательных состояний и получить только положительные результаты позволит обращение в надёжную офтальмологическую клинику, располагающую компетентным медперсоналом и современным оборудованием. Максимально безопасной и эффективной станет коррекция, выполненная хирургом с высокой медицинской степенью, владеющим всеми нюансами лазерной методики. Операции, проводимые такими врачами, чаще всего проходят без каких-либо ошибок и нежелательных последствий.
Если пациент тщательно соблюдает основные принципы, направленные на предупреждение негативных послеоперационных явлений, вероятность развития таковых снижается в несколько раз. При ответственном отношении к медицинским рекомендациям отрицательные последствия лазерного лечения могут проявиться не чаще, чем в 0,02-0,05% случаев (у одного человека из нескольких тысяч обратившихся к хирургам-офтальмологам).
